Acte Monitorul Oficial emise de
Ministerul Sanatatii
Monitorul Oficial 723 bis din 29 Octombrie 2010 (M. Of. 723 bis/2010)
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie - "Ciroza biliara primitiva" - Anexa 4*) EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010
-------------*) aprobat prin ordinul nr. 1.216/2010 publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 723 din 29 octombrie 2010.definiţie:ciroza biliarã primitivã (cbp) este o afecţiune autoimunã caracterizatã prin asocierea unui tablou clinico-biologic de colestazã intrahepaticã cu leziuni histologice hepatice caracterizate prin distrucţia granulomatoasã a ductelor biliare interlobulare, infiltrate inflamatorii portale şi peri-portale, fibrozã secundarã şi în final cirozã şi insuficienţã hepaticã.epidemiologie: boala este rãspânditã pe tot globul. afecteazã predominant femeile (70-100%) cu vârstã peste 20 ani (40-60 ani).tablou clinic: aproximativ 60% din cazuri sunt diagnosticate în stadiu asimptomatic. manifestãri specifice: - fatigabilitate - prurit: precedã icterul - icter - osteoporozã - semne de hipertensiune portalã (htp) - xantoame - malabsorbţia ...
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie - "GASTRITELE CRONICE" - Anexa 6*) EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010
-------------*) aprobat prin ordinul nr. 1.216/2010 publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 723 din 29 octombrie 2010.definiţie:- termen anatomopatologic ce defineşte o inflamaţie a mucoasei gastrice, care nu produce semne şi/sau simptome- este o condiţie patologicã şi nu o afecţiune, pânã în momentul apariţiei complicaţiilor- existã o lipsã de corelaţie intre simptomatologie, aspectul endoscopic şi aspectul microscopic.clasificarea sidney:cuprinde mai multe etape:- braţ etiologic (a,b,c, speciale)- braţ endoscopic (antralã, fundicã, pangastritã)- braţ histopatologicpiesele pentru examenul anatomopatologic se recolteazã astfel:- se preleveazã 5 biopsii, 3 de pe mica curburã şi 2 de pe marea curburã, din antru (2), de ...
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie - "HEPATITA" - Anexa 7*) EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010
-------------*) aprobat prin ordinul nr. 1.216/2010 publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 723 din 29 octombrie 2010.ghiduri terapeutice pentru tratamentul antiviral la pacienţii adulţi cu hepatitã cronicã viralã b, c şi d, precum şi la pacienţii cu cirozã hepaticã de etiologie viralã b, c şi dhepatita viralĂ bhepatita acutĂ cu vhbcriterii de includere în tratament:● biochimic: alt ≥ 5 x n● virusologic: - aghbs pozitiv; - igm antihbc pozitiv; - aghbe pozitiv sau negativ - igg antivhd negativ; - adn-vhb pozitiv.schema de tratament● entecavir 0,5 mg/zi timp de 6 luni, cu repetarea adn-vhb la 12 sãptãmâni precum şi urmãrirea seroconversiei ag/ac hbe ...
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie - "HCC (Hepatocarcinomul)" - Anexa 8*) EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010
-------------*) aprobat prin ordinul nr. 1.216/2010 publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 723 din 29 octombrie 2010.epidemiologie: mai frecventã la bãrbaţi (raport b/f=2,4/1); locul 7 (bãrbaţi) şi 9 (femei) privind incidenţa; incidenţã crescutã în asia, africa subsaharianãetiopatogeneza: cirozã hepaticã (de orice etiologie), hepatitã cronica viralã b şi c, boli metabolice, carcinogeniclasificare: forma encefaloidã, multicentricã, difuzãclinic: polimorfism; forme: francã, ciroticã, ocultã, febrilã, metastaticã, hepaticã, abdominalã acutã, colestaticã; sdr. paraneoplazicerecomandãri (sumar):1. detectarea hcc de dimensiuni mai mici utilizând ca şi metode screening us (ultrasonografia abdominalã) şi afp (α fetoproteina) comparativ cu cei neincluşi în screening2. singurul tratament curativ depinde ...
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie - "SHNA (Steatohepatita non-alcoolica)" - Anexa 9*) EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010
-------------*) aprobat prin ordinul nr. 1.216/2010 publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 723 din 29 octombrie 2010.definiţie: spectru de entitãţi caracterizate prin steatozã hepaticã predominant macrovezicularã, care apare la subiecţi chiar şi în lipsa consumului semnificativ de alcool (bãrbaţi <30 g/zi, femei < 20 g/zi) , care sunt nocive ficatului- probabilitatea creşte direct proporţional cu imc sau cu alte componente ale sindromului metabolic.când suspectãm prezenţa shna?1. obezitate2. diabet zaharat3. dislipidemie (în special hipertrigliceridemia)4. scãdere ponderalã severã (mai ales la persoanele obeze iniţial, by pass jejunoileal şi gastric)5. sindroame asociate cu insulino-rezistenţã (sdr. x metabolic, sdr. mauriac diabet ...
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie - "HEMORAGIILE DIGESTIVE SUPERIOARE (HDS)" - Anexa 10*) EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010
-------------*) aprobat prin ordinul nr. 1.216/2010 publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 723 din 29 octombrie 2010.hemoragia digestivã superioarã (hds): hemoragia din segmentele digestive situate între joncţiunea faringoesofagianã şi cea duodenojejunalã delimitatã de ligamentul lui treitz.hds activã: sângerare acutã exteriorizatã prin hematemezã şi/sau melenã şi/sau hematochezie.din motive terapeutice este necesarã abordarea separatã a hds:a. hds nonvaricealĂevaluarea preendoscopicĂ În hdspacientul cu hds ajunge la spital la serviciul de urgenţã medicalã. aici este preluat şi se efectueazã:1. accesul la 1 sau 2 linii de abord venos;2. prelevarea de sânge pentru explorare umoral biochimicã (hemoleucogramã, uree, electroliţi, teste funcţionale hepatice, ...
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie - "LITIAZA BILIARA" - Anexa 11*) EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010
-------------*) aprobat prin ordinul nr. 1.216/2010 publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 723 din 29 octombrie 2010.introducerelitiaza biliarã se defineşte ca prezenţa calculilor în tractul biliar. calculii se pot forma în orice segment al tractului biliar, dar mai frecvent în vezicula biliarã.litiaza este semnificativ mai frecventã la femei decât la bãrbaţi, şi la vârstã avansatã.majoritatea persoanelor cu litiazã vezicularã (70-80%) sunt asimptomatice. litiaza devine boalã propriu-zisã în prezenţa durerilor şi a complicaţiilor.calculii în calea biliarã principalã sunt prezenţi la 10-15% dintre persoanele cu calculi veziculari, mai ales la vârstã avansatã.prin prevalenţa sa ridicatã în ţãrile industrializate şi ...
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICA" - Anexa 12*) EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010
-------------*) aprobat prin ordinul nr. 1.216/2010 publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 723 din 29 octombrie 2010.complicaŢiile cirozei hepaticeimportanta problemeiÎn ultimele decenii se constată o tendinţă de creştere a frecvenţei cirozelor în toată lumea deşi nu peste tot aceiaşi factori sunt responsabili sau precumpănesc în etiologia cirozelor. cele mai comune cauze sunt virusurile hepatice şi alcoolul. virusurile hepatitelor cronice b, d şi c sunt cauzele cele mai importante care conduc la ciroză. Întrucât cronicizarea şi evoluţia spre ciroză este mai evidentă pentru virusul hepatitic c, predomină ca număr pacienţii cirotici cu această din urmă etiologie. in românia ...
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie - "PANCREATITA CRONICA (PC)" - Anexa 13*) EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010
-------------*) aprobat prin ordinul nr. 1.216/2010 publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 723 din 29 octombrie 2010.diagnosticul pc este stabilit de medicul specialist gastroenterolog. monitorizarea terapiei este fãcutã de medicul de familie, care apreciazã evoluţia. lipsa de rãspuns la tratament, sau apariţia unor complicaţii impune referirea cãtre specialist. cazurile severe trebuiesc trimise catre centrele regionale de referinţã (care beneficiazã de ercp, şi ecoendoscopie)dg pozitiv al pc(tabelul i)- clinic - pusee repetitive de pancreatitã acutã - durere de tip pancreatic intermitentã sau continuã - complicaţii asupra organelor din jur - insuficienţã pancreaticã exocrinã şi/sau endocrinã- imagistic - eco, ct, rmn, ercp, ecoendoscopie ...
GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea gastroenterologie - "COLECTII INTRA-ABDOMINALE" - Anexa 15*) EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010
-------------*) aprobat prin ordinul nr. 1.216/2010 publicat în monitorul oficial al româniei, partea i, nr. 723 din 29 octombrie 2010.colecţiile intra-abdominale pot fi neinfectate sau infectate (abcese intrbdominale).etiologia: urmãtoarele cauze sunt mai frecvente în etiologia colecţiilor abdominale- pancreatita acutã necroticã cu formarea de fuzee şi pseudochiste, cu posibilã evoluţie spre abcese intra-abdominale- apendicita perforatã sau diverticulita- bolile inflamatorii intestinale (în special boala crohn) complicate- perforaţia de organ- colecistita gangrenoasã- colecţii postoperatorii sau posttraumaticeÎn caz de colecţii infectate din punct de vedere microbiologic avem asociere de germeni aerobi şi anaerobi, cei mai comuni fiind e. coli şi bacteroides fragilis.localizãri posibile:1. firida ...
