I. Date de identificare
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Denumirea instituţiei ................................................... │
│ │
│ Localitatea ................... Mediu: 1. urban 2. rural Judeţul ........ │
│ │
│ Adresa .................................................................. │
│ │
│ Telefon .................... Adresã de e-mail ........................... │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Numele conducãtorului instituţiei .........................................
Numele furnizorului de servicii ...........................................
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Numele evaluatorilor care au completat grila de evaluare: │
│ │
│ 1. Numele şi prenumele/Instituţia 2. Numele şi prenumele/Instituţia 3. Numele şi prenumele/Instituţia│
│ │
│ ................................. .................................. .................................│
│ │
│ Data completãrii ....................... │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│1. Descrierea activitãţilor cu caracter inovator desfãşurate: │ │
│1.1. denumirea activitãţii; │ │
│1.2. domeniul/domeniile inovãrii: │ │
│- servicii, metodologii, altele; │ │
│1.3. scopul activitãţii/activitãţilor; │ │
│1.4. beneficiari: numãr, tip şi grad de handicap, vârstã, sex; │ │
│1.5. resurse utilizate: │ │
│- timp: durata activitãţii; │ │
│- umane: specialişti implicaţi, normare; │ │
│- materiale; │ │
│- financiare; │ │
│1.6. modalitãţi de implementare a activitãţilor; │ │
│1.7. dificultãţi şi oportunitãţi; │ │
│1.8. rezultate aşteptate; │ │
│1.9. alte precizãri. │ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
│2. Modalitãţi de evaluare a eficienţei desfãşurãrii activitãţii/ │ │
│activitãţilor cu caracter inovator: │ │
│2.1. tipuri de evaluare: │ │
│- evaluare iniţialã: situaţia existentã înaintea aplicãrii │ │
│activitãţii cu caracter inovator; │ │
│- evaluare periodicã: rezultate; │ │
│- evaluare finalã; │ │
│2.2. metode şi instrumente de evaluare utilizate: instrumentele │ │
│constituie anexe la evaluare; │ │
│2.3. personal implicat în evaluare: profesii, specializãri etc. │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────┘
IV. Alte informaţii despre activitãţile cu caracter inovator:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│1. Activitãţile cu caracter inovator au avut rezultatele aşteptate │ │
│conform proiectului? │ │
│Rugãm specificaţi. │ │
│2. Activitãţile cu caracter inovator au fost preluate şi în alte │ │
│instituţii? │ │
│Rugãm nominalizaţi. │ │
│3. Activitãţile cu caracter inovator prezintã eficienţã din punctul │ │
│de vedere al raportului cost/rezultate? │ │
│Rugãm prezentaţi. │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────┘