(SIGLA)
MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE
AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
DGFP..................../ AFP.................
Str...............nr.....Localitatea...........
_____________________________________________________________________________
Aprobat/ Data...........
Conducãtor unitãţii fiscale,
Semnãtura
L.S.
NOTA
privind corecţia erorilor din documentele de platã
În temeiul prevederilor <>art. 110 din Ordonanţa Guvernului nr. 92/2003
privind Codul de procedurã fiscalã, republicatã, cu modificãrile şi completãrile
ulterioare, se corecteazã erorile din documentele de platã efectuate de cãtre:
- nume şi prenume / denumire debitor .............................
- domiciliul fiscal ..............................................
- cod de identificare fiscalã *) .................................
Corecţia s-a efectuat:
- în baza cererii debitorului nr..... din data de............
- din oficiu, pe baza referatului nr.........
I. Veniturile din care se sting alte obligaţii fiscale:
┌────────────┬──────────┬───────────────────────────┬─────────────┬───────────┐
│ Denumirea │ │ Documentul din care │ Cod fiscal │ │
│ venitului │ Contul │ rezultã ca suma a fost │ beneficiar │ Suma │
│din care se │ IBAN │ plãtitã │conform docu-│ (lei) │
│ storneazã │ ├────────────┬──────────────┤mentului de │ │
│ │ │Nr. document│Data plãţii**)│platã iniţial│ │
├────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴──────────┴────────────┴──────────────┴─────────────┴───────────┘
II. Obligaţii fiscale care se sting prin corecţie:
┌────────────┬──────────┬───────────────────────────┬─────────────┬───────────┐
│ Denumirea │ │ Documentul prin care s-a │ Cod fiscal │ │
│obligaţiei │ Contul │stabilit sau individualizat│ beneficiar │ Suma │
│stinse prin │ IBAN │ suma de platã │ în urma │ (lei) │
│ transfer │ ├────────────┬──────────────┤ corecţiei │ │
│ platã │ │Nr. document│Data plãţii**)│ │ │
│ stornatã │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴──────────┴────────────┴──────────────┴─────────────┴───────────┘
Împotriva prezentului înscis, cel interesat poate formula contestaţie la
organul de soluţionare competent, în conformitate cu prevederile art. 174 din
<>Ordonanţa Guvernului nr. 92/2003 , republicatã, cu modificãrile şi completãrile
ulterioare, în termenul prevãzut de art. 176 al aceluiaşi act normativ.
Şef compartiment, Întocmit/Data...........
Semnãtura............ Inspector,
Numele şi prenumele
Semnãtura ................
┌──────────────────────────────────────────────────┐
│Unitatea de trezorerie şi contabilitate publicã │
│................................................ │
│Inregistrat operaţiunile aprobate la pct. I şi II │
│din nr......./ data........... │
│ │
│ Director, │
│ Data.............. │
│ Şef compartiment, │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────┘