Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina:   GHID din 16 septembrie 2010  Twitter Facebook
Cautare document

GHID din 16 septembrie 2010 "PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT PENTRU DERMATITA HERPETIFORMA (DH)"*) - Anexa 9

EMITENT: MINISTERUL SANATATII
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010
__________
    *) Aprobat prin <>Ordinul nr. 1.218 din 16 septembrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. nr. 723 din 29 octombrie 2010


    1. Introducere
    1.1. Definiţie
    Boalã autoimunã caracterizatã:
    [] clinic prin erupţie veziculoasã şi pruriginoasã
    [] depozite granulare de IgA în dermul papilar
    [] asociere frecventã cu enteropatia glutenicã
    [] determinism genetic
    - Asocieri cu alte afecţiuni autoimune:
    [] boli endocrine: afecţiuni tiroidiene, DZ insulino-dependent, boala Addison
    [] colagenoze: sindrom Sjogren, lupus eritematos sistemic
    [] boli cutanate: vitiligo, alopecia areata
    1.2. Importanţã medico-socialã
    [] prevalenţa: 39 - 66 la 100 000 de locuitori
    [] debut la vârsta productivitãţii maxime (40-50 de ani)
    [] predispoziţie geneticã: 4,5-6,5 % din pacienţii cu DH au rude de grad I cu DH şi un procent mai mare cu enteropatie glutenicã.
    2. Criterii de diagnostic
    2.1. Simptome şi semne clinice esenţiale
    [] erupţii polimorfe de vezicule, papule, eroziuni, cruste situate frecvent pe suprafeţele extensorii ale marilor articulaţii, scalp, faţã sau trunchi. Frecvent grupare herpetiformã a leziunilor.
    [] rar - eroziuni orale
    [] prurit intens
    [] enteropatia glutenicã: diaree cronicã, scãdere ponderalã (rar manifestã clinic, mai frecvent ocultã)
    2.2. Explorãri diagnostice
    2.2.1. Minimale
    [] citodiagnostic Tzanck: absenţa celulelor acantolitice, frecvente neutrofile
    [] examen histopatologic: microabcese papilare cu neutrofile, bulã subepidermicã
    [] imunofluorescenţa directã: depozite granulare cu IgA în papilele dermice
    2.2.2. Opţionale
    [] endoscopie cu biopsie jejunalã: atrofia vilozitãţilor intestinale
    [] ELISA: anticorpi serici pentru transglutaminaza epidermicã (Ac- antiendomisium), anticorpi anti-gliadinã, şi anti-reticulinã
    [] investigaţii suplimentare în cazul suspiciunii unei malignitãţi sau alte boli interne asociate
    2.3. Prognostic
    Risc crescut de a dezvolta un limfom, în special la pacienţii care nu respectã regimul fãrã gluten.
    3. Atitudine terapeuticã
    3.1. Principii generale
    [] Este necesarã internarea iniţialã în spital pentru investigaţii, confirmarea diagnosticului şi evaluarea completã a bolii şi a asocierilor morbide posibile, iniţierea tratamentului.
    [] Ulterior boala poate fi urmãritã şi în regim de internare de zi sau ambulator
    Obiective terapeutice:
    [] Remisiune completã
    [] Prevenirea recidivelor
    [] Evitarea efectelor secundare ale terapiei
    Regim fãrã gluten
    - are un efect tardiv asupra erupţiei, dupã luni sau ani de regim
    - permite reducerea dozelor de sulfone sau chiar renunţarea la medicaţie
    Sulfone: Disulone sau Dapsona - 200 mg/zi - 50 mg/zi
    - Contraindicaţii: deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza
    - Monitorizare: dozare iniţialã de G-6-PDH, hemoleucograma sãptãmânal în prima lunã, apoi la 2 sãptãmâni în urmãtoarele 2 luni, ulterior la 3 luni.
    Sulfapiridina - 1 - 1,5 g/zi - la pacienţii care nu tolereazã dapsona sau disulone
    3.2. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie)
    [] Dirijarea spre medicul dermatolog a cazurilor cu suspiciune clinicã de DH
    [] Monitorizarea tratamentului ambulatoriu, a reacţiilor adverse ale tratamentului şi supravegherea regimului fãrã gluten
    [] Mãsuri pentru (re)încadrarea bolnavului în profesie, familie şi societate.

                     _________
Da, vreau sa primesc newsletterul zilnic cu stiri, noutati, articole, dezbateri pe teme juridice

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele de Contracte, Cereri si Notificari modificate conform GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele de Contracte, Cereri si Notificari modificate conform GDPR"


Da, vreau sa primesc newsletterul zilnic cu stiri, noutati, articole, dezbateri pe teme juridice