Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina:   GHID din 16 septembrie 2010  de practica medicala pentru specialitatea dermatovenerologie*)- Twitter Facebook
Cautare document

GHID din 16 septembrie 2010 de practica medicala pentru specialitatea dermatovenerologie*)- "GHID DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT PENTRU ERIZIPEL SI CELULITA" - Anexa 15

EMITENT: MINISTERUL SANATATII
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010

__________
    *) Aprobat prin <>Ordinul nr. 1.218 din 16 septembrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. nr. 723 din 29 octombrie 2010

    1. Introducere
    1.1. Definiţie
    Erizipelul şi celulita sunt infecţii ale ţesutului celular subcutanat caracterizate prin inflamaţie acutã difuzã, edematoasã a dermului şi ţesutului subcutanat frecvent asociatã cu semne generale.
    Particularitãţi:
    Erizipelul este o infecţie a ţesutului subcutanat superficial/ celulitã superficialã cu prinderea vaselor limfatice produsã de streptococi â-hemolitic de grup A şi rar de stafilococul aureu.
    Celulita este o infecţie mai profundã a ţesutului celular subcutanat produsã de stafilococul aureu, streptococi de grup A, pneumococi, bacili gram-negativi, criptococi.
    1.2. Importanţa medico-socialã:
    ● infecţie sporadicã
    ● apare la orice vârstã
    ● distribuţie egalã pe sexe
    2. Criterii de diagnostic
    2.1. Simptome şi semne clinice esenţiale
    ● antecedente de leziune cu soluţie de continuitate
    ● debut brusc cu semne generale: febrã, frison, stare generalã alteratã
    ● local: placard eritematos, dureros cu urmãtoarele particularitãţi:



┌────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ Erizipel │ Celulitã │
├────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ Placard bine delimitat cu burelet │ Placard flu delimitat │
│ marginal │ Frecvent apar bule, eroziuni │
│ Placard cald, edematos, eritematos │ Adenopatie loco-regionalã sensibilã │
│ Adenopatie loco-regionalã sensibilã │ Vindecare cu descuamare finã, │
│ Vindecare cu descuamare finã, │ superficialã │
│ superficialã │ │
└────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘



    2.2. Explorãri diagnostice
    2.2.1. Minimale
    ● teste de inflamaţie: VSH, leucocitozã cu neutrofilie, proteina C-reactivã
    ● explorarea funcţiei renale
    ● examen bacteriologic direct şi culturã din leziunea soluţiei de continuitate
    ● serodiagnostic: pentru erizipel: ASLO
    2.2.2. Opţionale
    ● hemocultura
    ● biopsie profundã
    ● examen bacteriologic prin aspirat tisular: examen direct colorat Gram, culturã
    ● serodiagnostic: pentru erizipel: antistreptokinaze, antistreptodornaze B
    2.2.3. Forme clinice şi complicate
    ● celulita la copii cu localizare facialã- periorbitarã- produsã de haemophilus influenzae perianalã - produsã de streptococi de grup A
    - eritem perianal, fisuri radiale
    - durere la defecaţie, prurit.
    ● infecţii ale plãgilor chirurgicale
    ● celulita dupã muşcãtura de animale şi înţepãtura de insecte
    ● infecţii produse de cateter
    Complicaţii:
    ● acute - locale: abces, necrozã, hemoragie
    - sistemice: bacteriemii, sepsis, glomerulonefritã poststreptococicã, sindrom de şoc streptococic, SSSS, toxidermie medicamentosã.
    ● tardive: erizipel recidivant, limfedem cronic, elefantiazis
    3. Atitudine terapeuticã
    3.1. Principii generale
    Obiective terapeutice
    ● remisia completã a infecţiei
    ● prevenirea recidivelor
    ● tratamentul factorilor favorizanţi (ulcer de gambã, plagi traumatice, escare, intertrigo interdigital)
    3.2. Tratament prespitalicesc
    3.2.1. Mãsuri generale
    ● repaus
    ● drenaj decliv
    ● local: comprese sterile reci
    3.2.2. Tratament medicamentos
    ● antibiotice antistreptococice: penicilinã G 4 mil. U/zi im. sau eritromicinã 2g/zi sau macrolid echivalent
    ● clindamicinã 900 mg/zi sau fluorochinolone
    ● antibiotice antistreptostafilococice: roxitromicinã, josamicina etc.
    ● combinaţii antibiotice (gentamicinã + penicilinã G)
    3.3. Criterii de internare
    ● de primã intenţie - tablou clinic sever, placard bulos, purpuric, necrotic
    - localizãri cefalice
    - teren tarat
    ● secundare - evoluţie nefavorabilã dupã 48 h de tratament ambulatoriu
    3.4. Tratament în spital
    ● antibiotic - conform antibiogramei, injectabil

    Stafilococ:


┌──────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┐
│ Stafilococ │De primã intenţie │ Alternativã │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│ Penicilazo - negativ │Penicilina G │ Cefalosporine │
│ │ │ Clindamicina │
│ │ │ Fluorochinolone │
│ Penicilazo - pozitiv │Amoxiclinã/acid │ Fluorochinolone │
│ │clavulanic │ │
│ │Ampicilinã/sulbactam │ │
│ Meticilino - rezistenţi│Imipenem │ Teichoplaninã │
│ │Vancomicinã │ Rifampicinã │
└──────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┘
    Streptococ:
┌─────────────────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┐
│Streptococ │De primã intenţie │Alternativã │
├─────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┤
│Grup A,B,C,D │Peniciclinã G 6-12 mil. │Eritromicinã │
│ │u./zi │Josamicinã │
│ │ │Cefalosporine │
│ │ │Claritromicinã │
│ │ │Azitromicinã │
└─────────────────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┘


    ● debridare chirurgicalã
    3.5. Dispensarizare/sarcinile medicului de familie
    ● tratamentul formelor uşoare de boalã
    ● tratamentul factorilor favorizanţi şi a porţii de intrare (ex. tinea pedis)
    ● profilaxia recidivelor (benzathin-penicilinã).
                    _________
Da, vreau sa primesc newsletterul zilnic cu stiri, noutati, articole, dezbateri pe teme juridice

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele de Contracte, Cereri si Notificari modificate conform GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele de Contracte, Cereri si Notificari modificate conform GDPR"


Da, vreau sa primesc newsletterul zilnic cu stiri, noutati, articole, dezbateri pe teme juridice