MINISTERUL JUSTIŢIEI
Administraţia Naţională a Penitenciarelor
Unitatea ....................
Aprob
──────
Directorul unităţii,
......................
┌────┬──────────┬───────────┬─────────────┬──────────┬──────┬───────────────────┬────────────────┬──────────┐
│Nr. │Numele şi │Activitatea│Cine a dispus│ Data şi │ Nr. │Semnătura persoanei│ Semnătura │ │
│crt.│prenumele │desfăşurată│desfăşurarea │intervalul│de ore│ care a prestat │ şefului │Observaţii│
│ │ │ │activităţii │ de timp │ │ activitatea │compartimentului│ │
├────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────┼───────────────────┼────────────────┼──────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
├────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────┼───────────────────┼────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────┼───────────────────┼────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────┼───────────────────┼────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────┼───────────────────┼────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────┼───────────────────┼────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────┼───────────────────┼────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────────┴──────┴───────────────────┴────────────────┴──────────┘