S.V.M. ............... Sediul .................. Tel: ................
Autorizaţie C.N.V.M. nr. ..............
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ CERERE DE AUTORIZARE TEMPORARĂ │
│ A UNUI AGENT DE VALORI MOBILIARE │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Prin prezenta solicităm autorizarea ca agent de valori mobiliare a
următoarei persoane:
────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Numele ..................... Prenumele ........................ Sex: M/F
Data naşterii ............... Codul numeric personal ....................
Adresa/domiciliul .......................................................
Locul de muncă (dacă este cazul) ........................................
Telefonul de la domiciliu ............... Telefonul de la serviciu ......
Adresa biroului unde se acceptă ordinele de vânzare .....................
Studii liceale & Diploma/Data ...........................................
Studii universitare & Diploma/Data ......................................
────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Anexăm la prezenta cerere următoarele documente:
- copie de pe buletinul de identitate;
- copie de pe diploma de absolvire a liceului (facultăţii);
- certificat de cazier judiciar - emis cu maximum 60 de zile înainte de
depunerea prezentei cereri;
- copie de pe certificatul care atestă participarea la programul de
pregătire special al A.N.S.V.M.;
- un exemplar al contractului încheiat între agentul de valori mobiliare
şi societatea de valori mobiliare.
────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Data ................ Semnătura reprezentantului legal al S.V.M.
Ştampila ...........................................
Numele şi prenumele .......................
Funcţia ...................................
────────────────────────────────────────────────────────────────────────
S.V.M. ............... Sediul .................. Tel: ................
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ FORMULAR DE VÂNZARE A ACŢIUNILOR DOBÂNDITE │
│ ÎN URMA PROGRAMULUI DE PRIVATIZARE ÎN MASĂ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Nr. ....................
Numele şi prenumele titularului .........................................
B.I. Seria ........... Nr. ........... Cod numeric personal .............
Adresa ..................................................................
Telefon domiciliu: ................. Telefon serviciu: ..................
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ VĂ ROG SĂ VINDEŢI URMĂTOARELE ACŢIUNI AFLATE ÎN PROPRIETATEA MEA: │
│ │
│DENUMIREA ............................... Nr. DE ACŢIUNI ................. │
│PREŢUL MINIM CERUT*) .................... PÂNĂ LA DATA DE ................ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Agentul de valori mobiliare autorizat temporar .........................
Autorizaţia C.N.V.M. nr. ....................
Adresa biroului ............................... Tel: ..................
Semnătura agentului de valori mobiliare autorizat temporar .............
────────────────────────────────────────────────────────────────────────
S.V.M. ............... Sediul .................. Tel: ................
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ RAPORT DE CONFIRMARE A VÂNZĂRII │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Nr. .....................
SOCIETATEA A EXECUTAT TRANZACŢIA(ILE) ÎN CALITATE
DE BROKER ....................../ DEALER ..................
┌────────┬───────┬────────┬──────────┬─────────┬────────────┬────────┬───────┐
│ Nr. de │ Codul │ Preţul │ Data/ora │ Venitul │ Comisionul │ Suma │Nr. de │
│ acţiuni│ acţiu-│ de │ tranzac- │ brut │(în valoare │cuvenită│acţiuni│
│ vândute│ nii │ vânzare│ ţiei │ │ absolută) │ clien- │rămase │
│ │ │ │ │ │ │ tului │ │
├────────┼───────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────┤
├────────┼───────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────┼────────┼───────┤
└────────┴───────┴────────┴──────────┴─────────┴────────────┴────────┴───────┘