Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
──────────
Aprobat prin ORDINUL nr. 527/2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 317 din 23 aprilie 2019.
──────────
CUPRINS
1. CAPITOLUL I DISPOZIŢII GENERALE
2. CAPITOLUL II OBIECTUL DE ACTIVITATE
3. CAPITOLUL III CONDUCEREA SPITALULUI CLINIC DE URGENŢĂ BUCUREŞTI
4. CAPITOLUL IV STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A SPITALULUI
5. CAPITOLUL V CONSILIILE, COMITETELE ŞI COMISIILE CARE FUNCŢIONEAZĂ ÎN CADRUL SPITALULUI CLINIC DE URGENŢĂ BUCUREŞTI
6. CAPITOLUL VI FINANŢAREA SPITALULUI CLINIC DE URGENŢĂ BUCUREŞTI
7. CAPITOLUL VII DISPOZIŢII FINALE
CAP. I
DISPOZIŢII GENERALE
ART. 1
Prezentul regulament de organizare şi funcţionare al Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti a fost întocmit în conformitate cu prevederile legale.
ART. 2
Regulamentul de organizare şi funcţionare al Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti, se aplică tuturor salariaţilor acestuia, indiferent de pregătire, funcţie, naţionalitate, vârstă, sex, rasă, convingeri politice şi religioase.
ART. 3
Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti, este o unitate sanitară cu paturi de utilitate publică, cu personalitate juridică, în care se desfăşoară servicii medicale pe specialităţi, care asigură în principal asistenţă medicală de urgenţă, de specialitate, curativă, preventivă şi de recuperare pentru pacienţii internaţi.
ART. 4
În Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti, se desfăşoară şi activităţi de învăţământ medical, postliceal, universitar şi postuniversitar, precum şi activităţi de cercetare ştiinţifică medicală. Aceste activităţi, se desfăşoară sub îndrumarea personalului didactic, care este integrat în spital şi sunt astfel organizate, încât să consolideze şi să îmbunătăţească totodată calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi a deontologiei profesionale/medicale.
ART. 5
Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti, este subordonat Ministerului Sănătăţii. În exercitarea atribuţiilor sale, acesta colaborează prin personalul de care dispune, cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Direcţia de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti, cu organe ale administraţiei publice centrale şi locale, cu conducerile altor unităţi sanitare şi cu alte instituţii de profil, interesate în ocrotirea sănătăţii populaţiei.
ART. 6
Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti, are sediul în Calea Floreasca nr. 8, Sector 1 şi este înfiinţat din 6 octombrie 1933.
CAP. II
OBIECTUL DE ACTIVITATE
ART. 7
Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti asigură:
a) asistenţă medicală specializată pentru pacienţii cu patologii complexe adresaţi unui centru de îngrijire terţiară;
b) efectuarea de investigaţii şi a consultaţiilor de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului, administrarea de tratament şi a altor tipuri de îngrijiri medicale, necesare atât pacienţilor internaţi cât şi celor prezentaţi în stare de urgenţă;
c) unitatea de acţiune în rezolvarea problemelor de sănătate;
d) continuitatea asistenţei medicale în toate stadiile de evoluţie a bolii, prin cooperare permanentă a medicilor din aceeaşi unitate, sau cu medici din alte unităţi sanitare;
e) utilizarea eficientă a personalului de specialitate şi a mijloacelor tehnice de investigaţie şi tratament;
f) dezvoltarea şi perfecţionarea continuă a asistenţei medicale, corespunzător cerinţelor medicinii moderne;
g) gestionarea datelor şi informaţiilor medicale cu caracter personal/confidenţial al pacienţilor adresabili;
h) asigurarea condiţiilor sanitare şi de mediu, astfel încât să se prevină apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale;
i) participarea la acţiuni şi programe de asigurare a stării de sănătate a populaţiei;
j) desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) şi de cercetare pentru medici, asistenţi medicali şi deopotrivă pentru alte categorii de personal;
k) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti poate suporta astfel de costuri, în limitele bugetului alocat.
ART. 8
În raport cu atribuţiile care-i revin în asistenţa medicală, Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti asigură:
a) prevenirea şi combaterea bolilor acute, a bolilor transmisibile, a bolilor profesionale, cronice şi degenerative;
b) acordarea serviciilor medicale preventive, curative şi de recuperare care includ: consultaţii, investigaţii, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale şi/sau chirurgicale, îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă;
c) asigurarea condiţiilor pentru investigaţii medicale, tratament, igiena alimentelor şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale (conform ordinelor ministrului sănătăţii);
d) răspunde de controlul medical şi supravegherea unor categorii de bolnavi;
e) acordarea primului ajutor calificat şi asistenţei medicale de urgenţă, fără nici o discriminare, indiferent de naţionalitate, vârstă, sex, rasă, convingeri politice şi religioase, etnie, orientare sexuală, origine socială sau dacă pacientul are sau nu asigurare medicală;
f) respectarea protocolului de transfer interclinic elaborat prin ordin al ministrului sănătăţii;
g) respectarea criteriilor de internare de urgenţă a pacienţilor consultaţi/asistaţi la UPU-SMURD şi criteriile de transfer de urgenţă către alte spitale - stabilite prin norme de aplicare (serviciile de urgenţă sunt cuprinse în forţele planificate sub comanda inspectorului şef al Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă - în situaţii de accidente colective, calamităţi şi dezastre, personalul serviciilor de urgenţă spitalicească nu poate participa la greve sau alte acţiuni revendicative - care pot scădea capacitatea de intervenţie sau însăşi calitatea actului medical);
h) acordarea primului ajutor şi a asistenţei de urgenţă oricărei persoane aflate în stare critică, iar după stabilizare, asigurarea transportului medicalizat la o altă unitate de profil, după caz;
i) asigurarea unui plan de acţiune pentru asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii critice;
j) stabilirea factorilor de risc din mediul de viaţă şi de muncă şi a influenţei acestora asupra stării de sănătate a populaţiei;
k) informarea bolnavului sau persoanelor apropiate, asupra bolii şi obţinerea consimţământului acestuia/sau a persoanelor îndreptăţite, conform legii, în vederea efectuării tratamentelor;
l) prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
m) efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale, necesare bolnavilor spitalizaţi;
i) stabilirea corectă a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi;
j) aprovizionarea şi distribuirea medicamentelor;
k) aprovizionarea cu substanţe şi materiale de curăţenie şi dezinfecţie;
l) asigurarea unei alimentaţii corespunzătoare, atât din punct de vedere calitativ cât şi cantitativ, cu respectarea meniurilor şi a alocaţiei de hrană, conform legislaţiei în vigoare;
m) realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate şi sănătate în muncă, precum şi paza contra incendiilor conform normelor în vigoare;
n) în perioada de carantină limitează accesul vizitatorilor în spital, iar în unele secţii, conform prevederilor legislaţiei se interzice complet vizita.
ART. 9
Serviciile pe care le asigură Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti sunt:
a) pachetul de servicii de bază stabilit conform normelor de aplicare a contractului cadru şi care se suportă din fondul Casei de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;
b) pachet de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;
c) pachet minimal de servicii - pentru neasiguraţi (situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală, cele cu potenţial endemo-epidemic, sau consultaţiile privind supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei).
ART. 10
Potrivit modului de organizare şi de funcţionare, spitalul şi respectiv personalul angajat de specialitate, au deopotrivă obligaţia:
a) definirii manevrelor care implică soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare pentru fiecare secţie în parte;
b) păstrării confidenţialităţii faţă de terţi, asupra tuturor informaţiilor rezultate din serviciile medicale acordate pacienţilor;
c) acordării pacienţilor de servicii medicale în mod nediscriminatoriu;
d) respectării dreptului pacientului, la libera alegere a furnizorului de servicii medicale, în situaţiile de trimitere spre consultaţii interdisciplinare;
e) neutilizării materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este asigurată;
f) completării prescripţiilor medicale conexe actului medical, atunci când este cazul, pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (iniţiale);
g) respectării clauzelor contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătatea a Municipiului Bucureşti, respectiv suportarea sancţiunilor în caz de nerespectare a acestor clauze;
h) aplicării planului existent de pregătire profesională continuă a personalului medical superior şi mediu sanitar.
CAP. III
CONDUCEREA SPITALULUI CLINIC DE URGENŢĂ BUCUREŞTI
ART. 11
Conducerea Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti, este asigurată în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006. Privind reforma în domeniul sănătăţii cu modificările şi completările ulterioare de către:
A. Consiliul de administraţie
B. Managerul
C. Comitetul director
Activitatea de conducere a Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti urmăreşte aplicarea în practică a principiilor managementului sanitar, prin luarea deciziilor, pe baza celor două elemente esenţiale: conştientizarea şi calitatea actului medical, în vederea îndeplinirii principalilor indicatori de calitate, stabiliţi prin planul de management.
ART. 12
Conducerea Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti acţionează cu diligenţele unui bun proprietar, în administrarea bunurilor şi fondurilor încredinţate şi răspunde de integritatea acestora, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite, a situaţiei patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
A. CONSILIUL DE ADMINISTRAŢIE
ART. 13
Consiliul de administraţie din Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti, funcţionează în conformitate cu prevederile legale, care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare.
Consiliul de Administraţie este format din:
a) 3 (trei) reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii, sau ai direcţiilor de sănătate publice ale Municipiului Bucureşti;
b) un reprezentant numit de către Consiliul General al Municipiului Bucureşti;
c) un reprezentant al universităţii sau facultăţii de medicină;
d) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România, cu statut de invitat;
e) un reprezentant al structurii teritoriale al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.
Instituţiile prevăzute de lege, sunt obligate să îşi numească şi membrii supleanţi în consiliul de administraţie.
Reprezentantul nominalizat de către sindicatul legal constituit în unitate, afiliat la federaţiile sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la şedinţele consiliului de administraţie.
Membrii consiliului de administraţie al Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti, se numesc prin act administrativ de către instituţiile prevăzute de lege.
Şedinţele consiliului de administraţie sunt conduse de către un preşedinte de şedinţă, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor, pentru o perioadă de 6 luni.
ART. 14
Managerul participă la şedinţele consiliului de administraţie, fără drept de vot.
ART. 15
Atribuţiile principale ale consiliului de administraţie sunt următoarele:
a) organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager, în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii, al ministrului de resort sau după caz, prin act administrativ al primarului unităţii administrativ-teritoriale, al primarului general al municipiului Bucureşti, după caz;
b) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;
c) avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii;
d) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii;
e) propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai comitetului director în condiţiile în care constată existenţa situaţiilor prevăzute la art. 178 alin. (1) şi la art. 184 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii republicată cu modificările şi completările ulterioare;
f) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale.
ART. 16
Consiliul de Administraţie se întruneşte lunar sau ori de către ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.
ART. 17
Membrii Consiliului de Administraţie au obligaţia de a depune declaraţie de avere şi declaraţie de interese precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţi, în termen de maxim 15 zile de la numirea în funcţie. Declaraţia se va actualiza, ori de câte ori intervin modificări în situaţia persoanelor în cauză. Declaraţiile vor fi afişate pe site-ul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti.
B. MANAGERUL SPITALULUI
ART. 18
Managerul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii, conform prevederilor legale. Contractul poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen, în cazul nerealizării indicatorilor de performanţă stabilite de către Ministerul Sănătăţii, prevăzuţi în contractul de management, timp de minimum un an, din motive imputabile acestuia, şi/sau în situaţia neîndeplinirii culpabile a celorlalte obligaţii ale managerului.
ART. 19
Atribuţiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform Ordinului Ministrului Sănătăţii, astfel:
a) elaborează planul de dezvoltare al Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti pentru perioada mandatului sau, pe baza nevoilor de servicii medicale solicitate de către populaţia din zona arondată, împreună cu ceilalţi membri ai Comitetului Director şi pe baza propunerilor Consiliului Medical, structurat pe etape anuale, evaluate la sfârşitul fiecărui an financiar;
b) aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor Comitetului Director şi a Consiliului Medical, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprobă planul anual de furnizare de servicii medicale, elaborat de către Comitetul Director, la propunerea Consiliului Medical;
d) aprobă măsurile propuse de către Comitetul Director, pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei adresabile;
e) elaborează şi pune la dispoziţia Consiliului de Administraţie, rapoarte privind activitatea Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti şi participă la dezbaterile privind problemele de strategie, de organizare şi funcţionare ale spitalului;
f) face propuneri pe baza analizei în cadrul Comitetului Director şi a Consiliului Medical, privind structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
g) aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar, ale Ministerului Sănătăţii, adaptate la necesarul de servicii medicale furnizare populaţiei adresabile/deservite;
h) identifică, împreună cu consiliul de administraţie, surse suplimentare pentru creşterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
i) negociază şi încheie în numele şi pe seama spitalului contracte de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate sau cu case de asigurări de sănătate private şi alţi operatori economici;
j) aprobă repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe secţii, laboratoare şi compartimente şi alte structuri din spital, pe baza propunerilor fundamentate ale şefilor de secţii, laboratoare şi compartimente din structura Spitalului Clinic de Urgenţă;
k) urmăreşte execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii, laboratoare şi compartimente, conform contractului încheiat cu şefii acestor structuri ale Spitalului Clinic de Urgenţă;
l) exercită atribuţiile prevăzute de lege în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice, respectiv: stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare, stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare, aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului, aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, propune structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii, numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director;
m) negociază şi încheie în numele şi pe seama spitalului protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;
n) răspunde, împreună cu consiliul medical, de asigurarea condiţiilor adecvate de cazare, igienă, alimentaţie şi prevenirea infecţiilor asociate, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătăţii Publice;
o) răspunde de obţinerea autorizaţiei sanitare de funcţionare şi a certificatului de acreditare, în condiţiile prevăzute de lege;
p) asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea Spitalului Clinic de Urgenţă;
q) duce la îndeplinire hotărârile Consiliului de administraţie al Spitalului Clinic de Urgenţă;
r) asigură cadrul organizatoric şi funcţional necesar desfăşurării activităţii de audit public intern cu acordul Ministerului Sănătăţii;
s) aprobă planul anual de audit public intern al spitalului, rapoartele elaborate în urma misiunilor de audit intern şi raportul anual al activităţii de audit.
ART. 20
Managerul va respecta dispoziţiile legale privind incompatibilităţile şi conflictele de interese.
C. COMITETUL DIRECTOR
ART. 21
Comitetul director al Spitalului Clinic de Urgenţă este alcătuit din:
- Managerul
– Directorul medical
– Directorul financiar-contabil
– Directorul de îngrijiri
Comitetul director asigură prin structurile de specialitate ale spitalului implementarea cu celeritate a recomandărilor şi măsurilor dispuse de organele de control şi audit abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de Control, Serviciul Audit Public, etc.
ART. 22
Ocuparea funcţiilor specifice Comitetului Director, se face prin concurs organizat de către managerul spitalului, în condiţiile legii.
ART. 23
Comitetul director are următoarele atribuţii:
a) elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului sau, în baza propunerilor scrise ale consiliului medical;
b) elaborează pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
c) propune managerului, în vederea aprobării: numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările legale în vigoare şi organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
d) elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama spitalului, în consultări cu sindicatele;
e) propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice, privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
h) elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al Spitalului Clinic de Urgenţă, pe baza centralizării de către compartimentul financiar-contabil, a propunerilor fundamentate de către conducătorii secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune apoi, aprobării managerului;
i) urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimentelor pentru încadrarea în bugetul astfel alocat;
j) analizează propunerea consiliului medical, privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;
k) asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor financiari şi economici specifici activităţii medicale, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
l) analizează la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale;
m) elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;
n) la propunerea consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului, planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;
o) analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii Spitalului Clinic de Urgenţă;
p) negociază, prin intermediul managerului, directorului medical şi a directorului financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale, cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;
q) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului;
r) negociază cu şeful de secţie/laborator şi propune spre aprobare managerului, indicatorii specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei/laboratorului;
s) Analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al Spitalului Clinic de Urgenţă;
CAP. IV
STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A SPITALULUI
ART. 24
Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti, este unitate sanitară publică în cadrul căruia funcţionează: secţii clinice/secţii/compartimente cu paturi distincte pentru tratamentul şi îngrijirea pacienţilor având un regim de spitalizare continuă şi de zi, blocuri operatorii; laboratoare medicale; servicii medicale; cabinete de specialitate; farmacie; ambulatoriu integrat şi cuprinde într-un sistem organizatoric şi funcţional unic următoarele activităţi:
A. Activităţi medicale;
B. Aparat funcţional;
C. Activităţi auxiliare.
A. Activităţii medicale
Structura:
I. Secţiile clinice/unitatea de îngrijire a arşilor gravi/compartimentele cu paturi;
II. Spitalizare de zi: din care Centrul de hemodializă
III. UPU-SMURD;
IV. Farmacie;
V. Sterilizare;
VI. Unitate de transfuzii sanguine;
VII. Blocuri operatorii;
VIII. Serviciul de anatomie patologică;
IX. Laboratoarele medicale;
X. Cabinet boli infecţioase;
XI. Serviciul Statistică şi Evaluare medicală;
XII. Compartiment de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
XIII. Ambulatoriul integrat cu cabinete de specialitate;
XIV. Colective de cercetare;
XV. Serviciul de Management al Calităţii Serviciilor Medicale.
B. Aparatul funcţional cuprinde:
1. Servicii
2. Birouri
3. Compartimente
C. Activităţii auxiliare
Structura cuprinde:
1. Bloc alimentar;
2. Spălătorie;
3. Ateliere de întreţinere şi reparaţii, centrale şi staţii tehnice.
ART. 25
Structura organizatorică a Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti, aprobată prin Ordin al Ministrului Sănătăţii în condiţiile legii, este următoarea:
1. Secţia clinică clinica ATI I (POLITRAUMATISME)
2. Secţia clinică clinica ATI II (TOXICOLOGIE CLINICĂ)
3. Secţia clinică CHIRURGIE CARDIOVASCULARĂ, din care:
Compartiment ATI
4. Secţia clinică CHIRURGIE PLASTICĂ, Microchirurgie reconstructivă, din care:
Compartiment ATI
5. Unitate de îngrijire arşi gravi, din care:
Compartiment ATI
6. Secţia clinică NEUROCHIRURGIE, din care:
Compartiment ATI
7. Secţia clinică CHIRURGIE GENERALĂ I, din care:
Compartiment ATI
8. Secţia clinică CHIRURGIE GENERALĂ II, din care:
Compartiment ATI
9. Secţia clinică CHIRURGIE GENERALĂ III, din care:
Compartiment ATI
10. Secţia clinică ORTOPEDIE şi TRAUMATOLOGIE I, din care:
Compartiment ATI
11. Secţia clinică ORTOPEDIE şi TRAUMATOLOGIE II, din care:
Compartiment ATI
12. Secţia clinică ORTOPEDIE şi TRAUMATOLOGIE III, din care:
Compartiment ATI
13. Secţia CARDIOLOGIE, din care:
Compartiment USTACC
14. Secţia clinică MEDICINĂ INTERNĂ, din care:
Compartiment PNEUMOLOGIE
15. Secţia clinică NEUROLOGIE, din care:
Compartiment ATI
16. Secţie clinică GASTROENTEROLOGIE
17. Centrul de Hemodializă
18. Unitate de Primiri-Urgenţe (UPU) - SMURD
19. Spitalizare de zi, din care:
Hemodializa
20. Farmacia
21. Sterilizare
22. Unitate de transfuzie sanguină
23. Bloc Operator I (pentru asistenţă medicală de urgenţă)
24. Bloc Operator II
25. Bloc Operator III
26. Bloc Operator IV
27. Bloc Operator V
28. Bloc Operator VI
29. Serviciul de Anatomie Patologică, din care:
Compartiment Citologie
Compartiment histopatologie
Prosectura
30. Laborator analize medicale
31. Laborator de radiologie şi imagistică medicală (radiologie, ecografie, CT, RMN, angiografie periferică)
32. Laborator Explorări funcţionale (invazive) cardiologie intervenţională şi electrofiziologie
33. Laborator endoscopie digestivă, diagnostică şi terapeutică
34. Laborator recuperare, medicină fizică şi balneologie (bază de tratament)
35. Cabinet boli infecţioase
37. Serviciul Statistică şi Evaluare medicală
38. Serviciul de prevenire şi control a infecţiilor asociate asistenţei medicale
39. Ambulatoriu integrat spitalului cu cabinete în specialităţile: medicină internă, cardiologie, ORL, chirurgie generală, obstetrică-ginecologie, neurochirurgie, neurologie, chirurgie generală, neurologie, ortopedie şi traumatologie, psihiatrie, chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă, chirurgie maxilo-facială, recuperare, boli infecţioase, medicină fizică şi balneologie, chirurgie vasculară, dermatologie, oftalmologie.
40. Activitate de cercetare ştiinţifică, colective de cercetare:
Cardiologie, medicină internă, gastroenterologie, nefrologie, ATI, chirurgie generală, neurochirurgie, chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă, chirurgie cardiovasculară, ortopedie-traumatologie, radiodiagnostic ORL, chirurgie orală şi maxilo-facială, medicină de urgenţă
41. Aparat Funcţional
ART. 26
Secţiile/laboratoarele/serviciile, participă activ la implementarea/dezvoltarea sistemului de control managerial, implementarea/dezvoltarea procedurilor operaţionale privind sistemul de calitate, precum şi a normelor de protecţia muncii, securitate şi sănătate în muncă.
ART. 27
Actuala structură se poate modifica, ca urmare a aprobării unei noi structuri prin ordin al ministrului sănătăţii, la o dată ulterioară aprobării prezentului regulament de organizare şi funcţionare.
A. ACTIVITĂŢI MEDICALE
I. SECŢIILE CLINICE/UNITATEA DE ÎNGRIJIRE A ARŞILOR ŞI COMPARTIMENTELE CU PATURI
ART. 28
Secţiile/compartimentele cu paturi sunt organizate pe profile de specialitate.
ART. 29
Secţia cu paturi este condusă de către un medic şef de secţie, sau în absenţa acestuia, de către unul din medicii primari desemnaţi, iar compartimentele sunt conduse de către un medic coordonator având aceleaşi atribuţii ca şi medicul şef secţie.
ART. 30
Secţia/compartimentul cu paturi, are următoarele atribuţii:
1. acordarea asistenţei medicale;
2. îndrumarea tehnică a asistenţei medicale;
3. promovarea activităţii de învăţământ, ştiinţifice şi de cercetare.
1. Acordarea asistenţei medicale:
a) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecţiilor asociate;
b) asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime a bolnavilor în ziua internării;
c) efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului;
d) declararea cazurilor de boli contagioase, a infecţiilor asociate, a accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale, conform reglementărilor în vigoare;
e) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor proceduri, tehnici medicale şi chirurgicale, indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, medicamentelor, agenţilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, instrumentarului şi aparaturii medicale;
f) asigurarea, ziua şi noaptea, a îngrijirii medicale necesare pe întreaga durată a internării;
g) asigurarea trusei de urgenţă, conform normelor ministrului sănătăţii;
h) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
i) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale, precoce;
j) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;
k) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servirea mesei, de igienă personală, de primirea vizitelor şi păstrarea legăturii cu familia;
l) transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaţiilor terapeutice pentru bolnavii externaţi, unităţilor sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale;
m) educaţia sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor.
2. Îndrumarea tehnică a activităţii de asistenţă medicală:
a) îndrumarea, sprijinirea şi controlul concret al modului de acordare a asistenţei medicale a populaţiei în profilul respectiv, în ambulatoriul integrat al spitalului, cabinete;
b) asigurarea ridicării nivelului tehnic şi profesional al personalului medico-sanitar propriu şi a instruirii personalului medico-sanitar aflat în stagii practice;
c) analiza periodică a stării de sănătate a populaţiei şi a calităţii asistenţei medicale.
3. Promovarea activităţilor de învăţământ şi cercetare ştiinţifică:
a) asigurarea desfăşurării practice a învăţământului medical superior şi mediu, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
b) asigurarea condiţiilor de participare la cursuri postuniversitare şi de perfecţionare profesională a personalului;
c) asigurarea condiţiilor pentru întregul personal, în vederea însuşirii noutăţilor din domeniul medical;
d) efectuarea de studii şi cercetări medicale, în legătură cu aplicarea de metode noi de investigaţii şi tratament, conform prevederilor statutului personalului sanitar.
1. Secţiile cu profil medical
ART. 31
Secţiile cu profil medical au în principal următoarele atribuţii:
a) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale;
b) îmbăierea, dezinfecţia şi deparazitarea bolnavilor;
c) asigurarea transportului bolnavilor în secţie;
d) ţinerea evidenţei zilnice a internării bolnavilor şi asigurarea comunicării cu secţiile privind locurile libere;
e) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor interioare;
f) efectuarea în cel mai scurt timp a examenului clinic şi investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului;
g) declararea cazurilor de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;
h) recoltarea de probe biologice pentru efectuarea analizelor;
i) indicarea, folosirea şi administrarea medicamentelor, a instrumentarului şi aparaturii medicale;
j) asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;
k) obţinerea consimţământului informat în scris al pacientului privind tratamentul necesar;
l) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora;
m) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;
n) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;
o) educaţia sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor.
2. Secţiile cu profil chirurgical
ART. 32
Secţiile cu profil chirurgical au în principal, următoarele atribuţii:
a) examinarea imediată, completă, trierea medicală şi epidemiologică a bolnavilor pentru internare;
b) asigurarea primului ajutor şi acordarea asistenţei medicale calificate şi specializate, până când bolnavul este stabilizat şi ajunge în secţie;
c) asigurarea aparatului de urgenţă, cu aprobarea conducerii spitalului;
d) îmbăierea bolnavilor, dezinfecţia şi deparazitarea bolnavilor;
e) asigurarea transportului bolnavilor în secţie;
f) ţinerea evidenţei zilnice a internării bolnavilor şi asigurarea comunicării cu secţiile privind locurile libere;
g) repartizarea bolnavilor în saloane, cu respectarea măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate;
h) examinarea imediată de către medicul chirurg a bolnavilor internaţi de urgenţă, precum şi a celor cu stare biologică alterată;
i) stabilirea parcursului în vederea confirmării precizării sau nuanţării diagnosticului de internare;
j) precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecţiunilor asociate patologiei chirurgicale;
k) întocmirea foii de observaţie în primele 24 de ore pentru pacienţii cronici şi la prezentare pentru pacienţii internaţi de urgenţă;
l) stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv stadiul bolii;
m) stabilirea indicaţiei operatorii, justificarea acesteia, precum şi alegerea procedurii tehnice şi tactice la propunerea medicului curant şi cu acordul şefului de secţie;
n) obţinerea consimţământului informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus;
o) pregătirea preoperatorie generală, locală, precum şi asigurarea consultului preanestezic;
p) asigurarea şi verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre- şi postoperatorii;
q) supravegherea evoluţiei pre- şi postoperatorii generale şi locale;
r) precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum şi stabilirea contactelor postoperatorii.
3. Secţia clinică ATI şi compartimentele ATI
ART. 33
Secţia clinică anestezie şi terapie intensivă şi compartimentele ATI au în principal următoarele atribuţii:
a) admiterea în secţie în cazul a două categorii de pacienţi: pacienţii în postoperator şi urgenţele transferate din secţii/compartimente;
b) admisia, monitorizarea şi tratamentul specific pacienţilor care prezintă insuficienţa/malfuncţionarea a cel puţin un sistem de organe vitale (insuficienţă respiratorie, cardio-circulatorie, renală etc.);
c) admisia, monitorizarea şi tratamentul specific pacienţilor aflaţi în status postoperator precoce, care au suferit incidente adverse ameninţătoare de viaţă, survenite intraoperator;
d) repartizarea bolnavilor în saloane în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistentei medicale;
e) declararea cazurilor de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;
f) declararea cazurilor de boli asociate şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;
g) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi de anestezie; indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, a medicamentelor, a agenţilor fizici, a instrumentarului şi aparaturii medicale, precum şi asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;
h) consulturi interdisciplinare în cazurile complicate;
i) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
j) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce;
k) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;
l) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrare a legăturii acestora cu familia;
m) educaţia sanitară a bolnavilor şi a aparţinătorilor;
n) cazurile mult prea grave, cu prognostic extrem de sever, se direcţionează spre servicii de paliaţie.
II. Spitalizare de zi din care: Centrul de hemodializă
ART. 34
Spitalizarea de zi are, în principal, următoarele atribuţii:
a) asigură spitalizarea bolnavilor în funcţie de gravitatea diagnosticului în secţie, în funcţie de indicaţiile medicilor din secţiile cu paturi;
b) supravegherea evoluţiei pre- şi postprocedurale generale şi locale;
c) precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum şi stabilirea contactelor postoperatorii;
d) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare) individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale;
e) asigură supravegherea intraterapeutică a pacienţilor;
f) asigură supravegherea pacienţilor imobilizaţi;
g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
h) efectuează consulturi interdisciplinare în cazurile simplificate.
ART. 35
Centrul de hemodializă are în principal următoarele atribuţii:
a) iniţiază procedura de hemodializă la pacienţii cu boală renală cronică sau stadiu final;
b) iniţiază procedura de dializă peritoneală continuă ambulatorie şi dializă peritoneală automată la pacienţi cu boală renală cronică în stadiul final;
c) asigură efectuarea substituţiei funcţiei renale a pacienţi prin hemodializă, hemofiltrare sau dializă peritoneală;
d) efectuează proceduri de hemodializă şi dializă peritoneală la categorii speciale de bolnavi.
III. Unitate de Primire a Urgenţelor (UPU) şi SMURD
ART. 36
Unitate de Primire a Urgenţelor (UPU) şi SMURD are, în principal, următoarele atribuţii:
a) triază urgenţele la prezentarea la spital;
b) primeşte, stabileşte tratamentul iniţial al tuturor urgenţelor cu prioritate urgenţe majore;
c) asigură asistenţa medicală de urgenţă pentru urgenţe majore şi echipele mobile de intervenţie;
d) face investigaţii clinice şi paraclinice necesare stabilirii diagnosticului şi începerii tratamentului iniţial;
e) asigură consult de specialitate în echipa cu medicii de gardă din spital pentru stabilirea secţiei în care urmează să se interneze pacienţii;
f) monitorizează, tratează şi reevaluează pacienţii care necesită internare;
g) asigură tratament, stabilizarea şi reevaluarea pentru pacienţii care necesită internare;
h) înregistrează, stochează, prelucrează şi raportează adecvat informaţia medicală;
i) formează continuu personalul propriu şi formează în medicina de urgenţă alte categorii de personal medical.
ART. 37
Pentru realizarea atribuţiilor, UPU colaborează cu serviciile de urgenţă prespitalicească şi cu secţiile spitalului, conform prevederilor legale în vigoare.
STRUCTURI FĂRĂ PATURI
IV. Farmacia
ART. 38
În cadrul spitalului funcţionează o farmacie cu circuit închis. Farmacia asigură şi gestionează întreaga medicaţie necesară bolnavilor internaţi. Farmacia are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură recepţia produselor farmaceutice şi a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire;
b) asigură aprovizionarea, depozitarea şi păstrarea medicamentelor în condiţii corespunzătoare;
c) asigură verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice;
d) asigură medicamentele necesare activităţii de asistenţă medicală a spitalului;
e) asigură aprovizionarea cu medicamente citostatice;
f) asigură păstrarea, prepararea şi eliberarea medicamentelor de orice natură şi formă, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităţilor farmaceutice autorizate şi a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătăţii;
g) asigură depozitarea produselor conform normelor în vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne) ţinându-se seama de natura şi proprietăţile lor fizico-chimice;
h) organizarea şi efectuarea controlului calităţii medicamentului şi luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat organul superior;
i) asigură controlului preventiv, verificarea organoleptică şi fizică, verificarea operaţiilor finale, analiza calitativă a medicamentului la masa de analize;
j) prepară şi eliberează medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii;
k) întocmeşte propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de medicamente şi unele materiale sanitare;
l) operează în programul informatic, documente de eliberare a medicamentelor;
m) participă pe baza consumurilor şi a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice şi citostatice.
V. Sterilizarea
ART. 39
Sterilizarea are, în principal, următoarele atribuţii:
a) verifică modul de pregătire şi împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare şi respinge trusele necorespunzătoare;
b) efectuează eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice şi a biofilmului de pe dispozitivele medicale;
c) supraveghează sistemul de control al procesului de sterilizare;
d) verifică procedurile de control şi marcare a produselor finite;
e) sesizează eventuale neconformităţi şi ia imediat măsurile necesare;
f) înregistrează şi arhivează datele privind procesul de sterilizare;
g) efectuează sterilizarea, respectând normele tehnice de sterilizare şi instrucţiunile de sterilizare a fiecărui aparat;
h) banderolează şi etichetează trusele şi pachetele cu materiale sterilizate;
i) ţine evidenţa activităţii de sterilizare pe aparate;
j) efectuează testele de control şi evidenţa acestora;
k) asigură circuitul de stocare, distribuţie, transport la utilizatori;
l) asigură circuitele pentru securitatea personalului, a mediului şi integritatea dispozitivelor medicale;
m) asigură supravegherea şi corectarea condiţiilor de desfăşurare a procesului de sterilizare;
n) verifică calitatea aerului, apei şi a fluidelor utilizate;
o) verifică starea de igienă a suprafeţelor;
p) verifică modul de funcţionare a echipamentelor de sterilizare;
q) verifică modul de funcţionare a echipamentelor de control, măsură şi testare.
VI. Unitatea de transfuzii sanguine
ART. 40
Unitatea de transfuzii sanguine din spital are următoarele atribuţii:
a) aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secţiile spitalului;
b) asigură recepţia, evidenţa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a componentelor sanguine către secţiile spitalului;
c) realizează distribuţia de sânge şi a componentelor sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul beneficiar, în baza unui contract de furnizare, care stabileşte condiţiile de distribuţie şi documentaţia aferentă obligatorie;
d) asigură efectuarea testelor pretransfuzionale;
e) pregăteşte unităţile de sânge total şi a componentelor sanguine în vederea administrării;
f) asigură consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine;
g) asigură prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spaţiile frigorifice cu această destinaţie;
h) întocmeşte documentaţia corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate;
i) asigură raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;
j) asigură păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spaţii frigorifice (-15-18° C) cu această destinaţie.
VII. Blocurile Operatorii
ART. 41
Blocurile Operatorii au, în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuează preanestezia, anestezia şi intervenţiile chirurgicale propriu zise;
b) asigură condiţiile de antisepsie necesare menţinerii condiţiilor optime de desfăşurare a actului operator;
c) asigură condiţiile necesare respectării măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate;
d) ţin evidenţa zilnică a pacienţilor care se operează şi asigură comunicarea cu Secţia Clinică Anestezie şi Terapie Intensivă privind locurile libere;
e) asigură împreună cu personalul Secţiei Clinice Anestezie şi Terapie Intensivă transportul bolnavilor din blocul operator în Secţia Clinică Anestezie şi Terapie Intensivă;
f) asigură manipularea, depozitarea şi transportul la Laboratorul de Analize Medicale şi Serviciul de Anatomie Patologică a produselor biologice recoltate în actul operator;
g) asigură circuitele necesare pentru realizarea spaţiilor aseptic special destinate realizării intervenţiilor chirurgicale;
h) asigură circuite separate pentru îndepărtarea materialelor contaminate sau potenţial contaminate biologic;
i) asigură circuite separate pentru sterilizare şi pregătire în vederea sterilizării a aparaturii, instrumentelor şi materialelor.
VIII. Serviciul de anatomie patologică
ART. 42
Serviciul de anatomie patologică are următoarele atribuţii:
a) efectuarea examenului histopatologic sau citopatologic, după caz, asupra produselor biologice recoltate, şi anume: eşantioane/organe operatorii, material bioptic, biopsii de tract digestiv, bronşice, hepatice, pancreatice, renale, puncţii medulare, ganglionare, lichide biologic, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare şi altele asemenea;
b) efectuarea de autopsii pacienţilor decedaţi în spital, care nu sunt cazuri medico-legale, şi unde este necesară confirmarea, precizarea sau completarea diagnosticului clinic, inclusiv tuturor copiilor până la vârsta de un an, indiferent de cauza şi locul decesului, precum şi deceselor materne care nu sunt cazuri medico-legale;
c) efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea cadavrelor;
d) executarea de necropsii la toate cazurile decedate în spital în vederea stabilirii sau confirmării diagnosticului şi precizării cauzei medicale a morţii;
e) colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul spitalului, în vederea efectuării unor cercetări complementare speciale (bacteriologice, biochimice, experimentale);
f) eliberarea cadavrelor în conformitate cu normele în vigoare;
g) colaborarea cu laboratorul de medicină legală, în cazurile prevăzute de lege.
IX. Laboratoarele medicale
IX.I. Laboratorul de analize medicale
ART. 43
Laboratorul de analize medicale are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuarea analizelor medicale de: hematologie, biochimie, microbiologie, imunologie, parazitologie, micologie, necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluţie a bolii şi examenelor profilactice;
b) recepţionarea produselor sosite pentru examen de laborator şi înserierea acestora corectă;
c) asigurarea recipienţilor necesari recoltării produselor;
d) redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
e) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice;
f) raportarea statistică a numărului de analize efectuate pentru bolnavii internaţi.
IX.2. Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală
ART. 44
Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuarea examenelor radiologice şi imagistice în laborator şi la patul bolnavului, la indicaţia medicului primar sau a medicului specialist;
b) colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului;
c) organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii şi a arhivei;
d) înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;
e) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator;
f) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de către Comisia Naţională de Control al Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii;
g) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de filme şi materiale de laborator specifice;
h) raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pe bolnavii internaţi şi ambulatori.
IX.3. Laboratorul de medicină nucleară
ART. 45
Laboratorul de medicină nucleară are în principal, următoarele atribuţii:
a) executarea explorărilor funcţionale şi morfologice cu ajutorul radio-izotopilor la diferite boli, la bolnavii ambulatorii şi internaţi;
b) efectuarea scintigrafiilor şi a ecografiilor;
c) executarea explorărilor cu surse radioactive deschise în bolile care necesită acest tip de diagnostic;
d) asigurarea circuitului izotopilor radioactivi în condiţii de evitare a poluării interne şi externe a mediului ambiant;
e) colaborarea cu medicii clinicieni, în scopul precizării diagnosticului;
f) organizarea şi utilizarea corespunzătoare a arhivei;
g) înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;
h) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi a personalului din laborator;
i) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, menţionate în autorizaţiile elaborate de către Comisia Naţională de Control al Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii;
j) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice şi de materiale de laborator, specifice;
k) completarea corect şi la zi, a formularelor tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sănătăţii, cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate.
IX.4. Laboratorul de explorări funcţionale (invazive) cardiologie intervenţională şi electrofiziologie
ART. 46
Are ca principală atribuţie, efectuarea investigaţiilor medicale minim invazive/de diagnostic intervenţional şi/sau de terapii intervenţionale, după caz, conform solicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă, pentru bolnavii spitalizaţi, cât şi pentru cei din ambulatoriu clinic integrat/de specialitate al spitalului.
IX.5. Laboratorul de endoscopie digestivă, diagnostică şi terapeutică
ART. 47
Are ca principală atribuţie, efectuarea investigaţiilor medicale conform solicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă, pentru bolnavii spitalizaţi, cât şi pentru cei din ambulatoriu clinic integrat/de specialitate al spitalului.
IX.6. Laboratorul de recuperare, medicină fizică şi balneologie
ART. 48
Are ca principală atribuţie, efectuarea investigaţiilor medicale conform solicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă, pentru bolnavii spitalizaţi, cât şi pentru cei din ambulatoriu clinic integrat/de specialitate al spitalului.
X. Cabinet de Boli infecţioase
ART. 49
Asigură efectuarea consultaţiilor medicale conform solicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă, pentru bolnavii spitalizaţi şi din ambulatoriu.
XI. Serviciul evaluare statistică medicală
ART. 50
Serviciul evaluare statistică medicală are în principal, următoarele atribuţii specifice:
a) sprijină procesul de generare sub formă electronică a setului minim de date la nivel de pacient şi de transmitere a acestuia către instituţiile abilitate, conform reglementărilor în vigoare;
b) verifică şi completează codificarea diagnosticului înscris în foaia de observaţie clinică generală, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
c) transmite lunar datele colectate la nivel de pacient, exclusiv în formatul impus de aplicaţia "Clasificarea pacienţilor în funcţie de diagnostic Naţional", însoţite de un fişier centralizator privind numărul total al cazurilor transmise pentru fiecare secţie în parte, la Şcoala Naţională de Sănătate Publică Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti şi la Direcţia Sănătate Publică Bucureşti;
d) asigură corectitudinea datelor astfel colectate şi transmise;
e) are obligativitatea răspunderii la chestionarele statistice incluse în sistemul electronic de date;
f) colectează şi gestionează datele statistice din secţii şi ambulatoriul clinic de specialitate, le prelucrează, întocmeşte rapoarte statistice, centralizatoare şi dări de seamă statistice, conform reglementărilor în vigoare şi le înaintează la termen;
g) urmăreşte în dinamică, corelarea diferiţilor indicatori privind activitatea, comparativ cu alte unităţi sau pe ţară, şi informează conducerea unităţii în caz de abateri;
h) elaborează dosarul de contractare pentru Contractul de furnizare de servicii medicale, în funcţie de prevederile Contractului-cadru, privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate cât şi anexele la Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, în asistenţă medicală de specialitate, de recuperare-reabilitare a sănătăţii;
i) urmăreşte derularea Contractelor de servicii medicale spitaliceşti şi realizarea indicatorilor cuprinşi în contracte;
j) înregistrează solicitările pentru obţinerea acordului managerului unităţii, în vederea desfăşurării de studii clinice;
k) pune prompt şi conform dispoziţiilor legale în vigoare, la dispoziţie, foile de observaţie, la solicitarea pacientului, organelor de anchetă (poliţie, judecătorie, parchet, etc.), IML, organelor de control în general, după caz, conform legii;
l) păstrează confidenţialitatea datelor colectate şi transmise în conformitate cu legile în vigoare;
m) aranjează în ordine cronologică şi pe secţii, foile de observaţii, le inventariază şi le predă la arhiva spitalului;
n) gestionează şi arhivează toate datele statistice medicale colectate pe spital.
XII. Compartimentul de prevenire şi control a infecţiilor asociate asistenţei medicale
ART. 51
Compartimentul de prevenire şi control a infecţiilor asociate asistenţei medicale are următoarele atribuţii:
a) elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Naţional de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor nosocomiale şi a consumului de antibiotice din spital;
c) organizează şi derulează activităţi de formare a personalului unităţii în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale;,
e) elaborează ghidul de izolare al unităţii sanitare şi coordonează aplicarea precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplu-rezistenţi la pacienţii internaţi;
f) întocmeşte harta punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta;
g) implementează metodologiile naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi studiile de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
h) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizează datele în registrul de monitorizare a infecţiilor al unităţii;
i) organizează şi participă la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie prin recoltarea testelor de autocontrol;
j) supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
k) supraveghează şi controlează activitatea de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;
l) organizează, supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia pacienţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal;
m) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
XIII. Ambulatoriu integrat
ART. 52
Ambulatoriu integrat are în principal următoarele atribuţii:
a) stabilirea diagnosticului şi tratamentului pacienţilor care au venit cu bilet de trimitere către o unitate spitalicească de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relaţie contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate, şi care nu au necesitat internare în regim continuu sau de spitalizare de zi;
b) monitorizarea şi controlul pacienţilor care au fost internaţi în Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti şi care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relaţie contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate, pentru afecţiunile pentru care au fost internaţi;
c) consultaţii interdisciplinare pentru pacienţii internaţi în Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti sau pentru cei internaţi în alte spitale, în baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile sanitare respective.
XIV. Colectivele de cercetare
ART. 53
Colectivele de cercetare se ocupă de activitatea de cercetare, sub conducerea şefilor de disciplină în specialităţile respective, urmărind implementarea progreselor ştiinţifice în asistenţa medicală profilactică şi curativă, şi au următoarele atribuţii:
a) depunerea propunerilor de proiecte de cercetare, în calitate de aplicant principal/partener, în vederea obţinerii de finanţare în cadrul programelor naţionale şi internaţionale (Barem minim de activitate - participant la o depunere de proiect de cercetare în intervalul de 3 ani);
b) participarea acestora la derularea contractelor de cercetare, în cadrul studiilor multicentrice internaţionale/proiectelor, studii câştigate în cadrul unor competiţii de specialitate (Barem minim de activitate - participant la o depunere de studiu/proiect în intervalul de 3 ani);
c) comunicarea rezultatelor obţinute în cadrul manifestărilor ştiinţifice naţionale şi internaţionale (Barem minim de activitate - 2 prezentări pe an la congrese naţionale/internaţionale ca prim autor, publicate ca rezumat în volumul manifestării ştiinţifice);
d) publicarea studiilor ca articole (Barem minim de activitate - 2 articole ştiinţifice in extenso, ca prim autor, publicate în reviste indexate BDI).
XV. Serviciul de Management al Calităţii Serviciilor Medicale
ART. 54
Serviciul de Management al Calităţii Serviciilor Medicale are în principal următoarele atribuţii:
a) coordonează activităţile de elaborare a documentelor sistemului de management al calităţii: manualul calităţii şi procedurile;
b) asigură coordonarea şi implementarea programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unităţii, pe baza procedurilor operaţionale specifice fiecărei secţii, laborator etc. şi a standardelor de calitate;
c) implementează instrumente de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite;
d) asigură implementarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii declarate de manager;
e) asigură implementarea şi menţinerea conformităţii sistemului de management al calităţii cu cerinţele specifice;
f) monitorizează procesului de elaborare a procedurilor specifice de la nivelul spitalului, prin utilizarea modelelor standard în vederea asigurării conformităţii;
g) asigură aplicarea strategiei sanitare şi politica de calitate a unităţii în domeniul medical în scopul asigurării sănătăţii pacienţilor.
B. APARATUL FUNCŢIONAL AL SPITALULUI
ART. 55
Aparatul funcţional al Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti, este constituit pentru îndeplinirea atribuţiilor care revin unităţii, cu privire la activitatea economico-financiară şi administrativă.
ART. 56
Activitatea economico-financiară şi administrativă se asigură prin următoarele structuri:
I. Serviciul resurse umane, normare, organizare, salarizare, având în subordine:
I. Biroul salarizare - resurse umane
II. Serviciul financiar
III. Serviciul contabilitate
IV. Biroul aprovizionare transport
V. Serviciul administrativ, având în subordine:
1. Biroul tehnic
2. Compartimentul dietetică
3. Bloc alimentar
4. Ateliere de întreţinere şi reparaţii, centrale şi spaţii tehnice
VI. Serviciul Achiziţii publice contractare
VII. Compartimentul juridic
VIII. Biroul securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă
IX. Compartimentul audit
X. Biroul informatică
XI. Compartimentul culte
I. Serviciul de resurse umane, normare, organizare, salarizare
ART. 57
Serviciul de resurse umane, normare, organizare, salarizare, are în subordine biroul salarizare - resurse umane.
ART. 58
Serviciul resurse umane, normare, organizare şi salarizare are următoarele atribuţii:
a) asigură încadrarea personalului de execuţie, de toate categoriile, potrivit statului de funcţiuni aprobat de către principalul ordonator şi cu respectarea nomenclatoarelor de funcţii şi salarizare, a condiţiilor de studii şi stagiu;
b) întocmeşte contractele individuale de muncă pentru întreg personalul de execuţie încadrat/angajat al spitalului;
c) întocmeşte şi ţine la zi dosarele profesionale ale angajaţilor;
d) întocmeşte dosarelor cerute de legislaţia în vigoare, în vederea pensionării;
e) întocmeşte formele privind modificările intervenite în contractele individuale de muncă ale salariaţilor (promovare, schimbare funcţie, desfacerea contractului individual de muncă);
f) întocmeşte statul de funcţii, conform normelor de structură aprobate pentru toate categoriile de personal;
g) stabileşte nevoile de pregătire şi de perfecţionare a pregătirii profesionale;
h) elaborează programele de pregătire şi perfecţionare şi urmăreşte aplicarea acestora;
i) elaborează planul de promovare şi organizează concursurile de promovare la nivel de unitate;
j) întocmeşte după criterii obiective fişele de evaluare a posturilor;
k) evaluează permanent performanţele profesionale individuale ale fiecărui angajat, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
l) întocmeşte şi aduce la cunoştinţă fişa postului pentru personalul din subordine şi verifică existenţei fişelor postului pentru fiecare angajat în parte;
m) eliberează adeverinţele salariaţilor în funcţie de necesităţi;
n) furnizează datele privind numărul de personal din structură, în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli;
o) participă la fundamentarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului şi furnizează date de specialitate;
p) întocmeşte dările de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale, privind personalul încadrat conform cerinţelor;
q) aplică prevederile legale, privind protecţia maternităţii la locurile de muncă;
r) elaborează conform reglementărilor legale în vigoare, documentaţia necesară pentru deblocarea cât mai rapidă a posturilor vacante, respectiv documentaţia privind suplimentările de posturi într-un număr suficient, pentru a asigura normarea necesară desfăşurării unui act medical de calitate.
I. Biroul Salarizare - resurse umane
ART. 59
Biroul Salarizare - resurse umane are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuează controlul prestării muncii, atât în cadrul programului de lucru cât şi în afara acestui timp (gărzi, muncă suplimentară, etc.);
b) asigură acordarea drepturilor de salarizare: salariu de bază, spor pentru condiţii de muncă, gărzi, indemnizaţii, premii anuale, etc.
c) urmăreşte şi îndrumă împreună cu compartimentul juridic, aplicarea legislaţiei în vigoare, privind încadrarea, salarizarea, promovarea şi acordarea tuturor celorlalte drepturi salariale;
d) întocmeşte fişele fiscale şi se ocupă de depunerea acestora la Administraţia financiară în termenul prevăzut de lege, conform Codului Fiscal;
e) întocmeşte declaraţia privind contribuţiile la Bugetul asigurărilor sociale de stat;
f) completează certificatele de concediu medical potrivit prevederilor legale;
g) întocmeşte situaţiile statistice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale privind fondul de salarii;
h) întocmeşte fişele de evidenţă ale salariaţilor;
i) verifică corectitudinea întocmirii pontajelor pentru fiecare salariat;
j) participă la fundamentarea Bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, furnizând date de specialitate, în acest sens.
II. Serviciul Financiar
ART. 60
Serviciul Financiar are în principal, următoarele atribuţii:
a) conduce evidenţa contabilă conform prevederilor legale, asigură înregistrarea corectă şi la zi, pe bază de documente justificative, a operaţiunilor economico-financiare;
b) analizează periodic execuţia bugetară şi conţinutul conturilor, făcând propuneri corespunzătoare;
c) exercită controlul preventiv, în conformitate cu dispoziţiile legale;
d) răspunde de întocmirea, circulaţia şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
e) organizează inventarierea periodică a mijloacelor materiale şi face propuneri de luare de măsuri/ia măsurile dispuse de regularizare a diferenţelor constatate;
f) asigură măsurile de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special;
g) asigură prin intermediul casieriei verificarea, numărarea corespunzătoare a numerarului încasat, întocmind documentele de casă;
h) conduce evidenţa intrărilor şi ieşirilor de numerar prin casierie, stabileşte soldul de casă zilnic;
i) întocmeşte lucrările privind proiectele planurilor bugetului de venituri şi cheltuieli;
j) răspunde de îndeplinirea condiţiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanţiilor şi reţinerea ratelor;
i) conduce evidenţa angajamentelor bugetare în scopul de a furniza informaţii în orice moment şi pentru fiecare subdiviziune a bugetului aprobat pentru exerciţiul bugetar curent, cu privire la creditele bugetare angajate şi cele disponibile, rămase de angajat.
III. Serviciul Contabilitate
ART. 61
Are în principal, următoarele atribuţii:
a) conduce evidenţa contabilă conform prevederilor legale, asigură înregistrarea corectă şi la zi, pe bază de documente justificative, a operaţiunilor economico-financiare;
b) asigură întocmirea circulaţiei şi păstrării documentelor justificative, care stau la baza înregistrărilor contabile;
c) verificarea şi înregistrarea în contabilitate a documentelor care stau la baza operaţiunilor de încasări şi plăţi;
d) verifică documentele justificative de cheltuieli, sub aspectul, formei, conţinutului şi legalităţii operaţiunilor;
e) verifică lunar, anual sau ori de câte ori situaţia o impune, corectitudinea evidenţei contabile cu evidenţa tehnico-operativă a gestionarilor;
f) întocmeşte notele contabile privind intrările de mijloace fixe şi materiale, pentru consumurile de bunuri materiale precum şi pentru serviciile şi lucrările efectuate de terţi;
g) întocmeşte la timp situaţiile financiare trimestriale/anuale împreună cu anexele acestora şi în conformitate cu dispoziţiile legale;
h) urmăreşte contractele încheiate cu Casa de asigurări de sănătate a Municipiului Bucureşti în vederea decontării serviciilor medicale (spitaliceşti, ambulatoriu, paraclinice);
i) întocmeşte, înregistrează facturile pentru serviciile medicale efectuate de spital pentru ale unităţi sanitare, precum şi către alţi clienţi în conformitate cu contractele încheiate de spital pentru diverse servicii, inclusiv urmărirea încasării lor;
j) întocmeşte bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului cu anexele corespunzătoare, listele de investiţii în conformitate cu prevederile legale şi îl supune aprobării conducerii, Consiliului de Administraţie al Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti şi Ministerului Sănătăţii.
IV. Birou Aprovizionare Transport
ART. 62
Biroul Aprovizionare transport are în principal următoarele atribuţii:
a) Se asigură de ducerea la îndeplinire/finalizarea aprovizionării cu produsele din contractele de achiziţie;
b) recepţionează calitativ şi cantitativ materialele primite de la furnizori şi asigură depozitarea acestora în condiţii conform cu normele în vigoare;
c) întocmeşte situaţiile specifice activităţii de aprovizionare;
d) efectuează raportări săptămânale, privind problemele de aprovizionare ale spitalului;
e) asigură amenajările şi condiţiile igienico-sanitare a depozitelor şi magaziilor, conform normativelor în vigoare şi se preocupă în special pentru pregătirea obiectelor de conservare/păstrare (butoaie, bidoane, saci, containere etc.);
f) organizează activitatea de transport, propune achiziţionarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliţie, efectuarea rodajului şi răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaţiile curente şi capitale ale autovehiculelor din inventarul propriu;
g) asigură starea tehnică corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor şi a instalaţiilor cu care sunt dotate autovehiculele;
h) îndrumă şi controlează întreaga activitate în sectorul de transporturi din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti.
V. Serviciul Administrativ
ART. 63
Serviciul Administrativ are în subordine Biroul Tehnic şi Compartimentul Dietetică.
ART. 64
Serviciul Administrativ are în principal, următoarele atribuţii:
a) întocmeşte propunerile pentru planul de investiţii, de reparaţii curente şi capitale pentru imobilele, instalaţii, echipamente şi celelalte mijloace fixe din dotarea spitalului, necesare activităţii în general a unităţii, urmăreşte îndeplinirea acestor planuri şi raportează managerului periodic sau ori de câte ori situaţia o impune, despre desfăşurarea acestora;
b) întocmeşte împreună cu Biroul Tehnic, planul de întreţinere şi reparaţii curente şi/sau construcţii al clădirilor, pe care îl supune spre aprobare managerului unităţii şi comitetului director;
c) asigură şi răspunde de montarea şi funcţionarea instalaţiilor de semnalizare şi avertizare a căilor de acces din incinta spitalului;
d) organizează, controlează şi se îngrijeşte de efectuarea curăţeniei, dezinsecţiei şi deratizării în toate sectoarele unităţii şi ia măsuri corespunzătoare, în acest sens;
e) asigură obţinerea în timp util a tuturor autorizaţiilor necesare bunei funcţionări a unităţii, prin ţinerea unei evidenţe stricte a termenelor de valabilitate a celor existente şi răspunde direct de consecinţele absenţei/lipsei acestora;
f) asigură întreţinerea spaţiilor verzi, şi a căilor de acces, precum şi deszăpezirea acestora;
g) se îngrijeşte şi răspunde de asigurarea mentenanţei, instalaţiilor, echipamentelor şi aparaturii din dotarea spitalului, privind încheierea de contracte necesare în acest sens, planificarea şi efectuare verificărilor periodice ale acestora.
1. Biroul tehnic
ART. 65
Compartimentul tehnic are în principal, următoarele atribuţii:
a) urmăreşte asigurarea întocmirii documentaţiilor tehnice pentru investiţii, reparaţii capitale şi realizarea acestora;
b) efectuează lucrări de reparaţii curente şi/sau capitale, după caz, cu organizaţii/societăţi abilitate, în acest sens;
c) întocmeşte şi urmăreşte respectarea graficului de lucrări, cu contractanţii în domeniu;
d) pune la dispoziţia comisiei de recepţie, documentele necesare în vederea recepţiei, răspunde de convocarea comisiei de recepţie în conformitate cu normativele în vigoare, pentru lucrările de investiţii, reparaţii capitale, reparaţii curente, construcţii-instalaţii şi întocmeşte împreună cu aceştia, procesul-verbal de recepţie la finalizarea lucrărilor ca atare;
e) analizează şi face propuneri la conducerea spitalului, cu privire la măsurile care trebuie luate, pentru buna exploatare a mijloacelor fixe de bază existente şi întocmeşte în colaborare cu celelalte compartimente ale spitalului, justificările tehnico-economice necesare;
f) asigură toate condiţiile necesare pentru executarea lucrărilor de investiţii nominalizate, investiţii nenominalizate de construcţii - montaj, reparaţii capitale, reparaţii curente precum şi a altor lucrări de aceeaşi natură;
g) întocmeşte referate de justificare tehnico-economică pentru lucrări de investiţii, reparaţii capitale, reparaţii curente şi se ocupă de obţinerea avizelor necesare autorizărilor din parte autorităţilor publice locale, în acest sens;
h) îndrumă şi controlează activitatea tehnică a atelierelor de întreţinere (formaţiilor de lucru), în domeniul construcţiilor, instalaţiilor, echipamentelor şi utilajelor;
i) stabileşte cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor, instalaţiilor sau utilajelor şi propune măsuri corespunzătoare;
j) avizează din punct de vedere tehnic, propunerile privind casarea aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor din dotare, în conformitate cu legile în vigoare;
k) organizează, conduce şi urmăreşte întreaga activitate, privind condiţiile de colectare, evidenţa, evacuare şi de depozitare temporară a deşeurilor periculoase, conform normelor legale;
l) face raportări săptămânale la Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă, privind cantităţile de deşeuri transportate pentru incinerare;
m) ţine la zi evidenţa corespondenţelor cu privire la problemele de mediu şi gospodărirea apelor;
n) urmăreşte şi ţine evidenţa trimestrială a analizelor de apă evacuată, în reţeaua de canalizare a oraşului;
o) întocmeşte documentaţia privind obţinerea autorizaţiilor de mediu şi a apelor.
2. Compartimentul dietetică
ART. 66
Compartimentul dietetică are în principal următoarele atribuţii:
a) conduce şi coordonează activitatea echipei din blocul alimentar şi bucătărie;
b) verifică calitatea şi valabilitatea alimentelor cu care se aprovizionează Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti, modul de păstrare în magazie, calitatea şi valabilitatea alimentelor la eliberarea acestora din magazie;
c) întocmeşte zilnic, lista cu alimentele şi cantităţile necesare din meniuri, realizează periodic, planuri de diete şi meniuri;
d) controlează distribuirea alimentaţiei pe secţii şi la bolnavi verificând prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi;
e) supraveghează şi participă la prepararea regimurilor speciale;
f) supraveghează respectarea de către personalul din blocul alimentar a normelor în vigoare, privind igiena, prevenirea şi controlul îmbolnăvirilor;
g) controlează respectarea normelor igienico-sanitare în bucătărie şi blocul alimentar, curăţenia şi dezinfecţia curentă a veselei;
h) recoltează şi păstrează probele de alimente;
i) respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale şi respectarea normelor de protecţia muncii şi PSI, la locul de muncă;
j) informează conducerea Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti despre deficienţele constatate privind prepararea, distribuirea şi conservarea alimentelor.
VI. Serviciul Achiziţii Publice, Contractare
ART. 67
Serviciul Achiziţii Publice are următoarele atribuţii:
a) cunoaşte, pune în aplicare, utilizează şi respectă legislaţia în vigoare, privind achiziţiile publice;
b) întocmeşte documentaţia de atribuire aferentă fiecărei proceduri de achiziţie, în parte, în conformitate cu legislaţia şi procedurile legale în domeniu;
c) fundamentează şi elaborează planul anual şi trimestrial al achiziţiilor publice, pe baza necesarului întocmit de către secţiile/compartimentele/laboratoarele spitalului şi a preţurilor maximale recomandate de către Ministerul Sănătăţii, cu încadrare în bugetul de venituri şi cheltuieli anual, aprobat de către acesta;
d) răspunde de asigurarea transparenţei şi integrităţii procesului de achiziţie publică, a utilizării eficiente a fondurilor publice prin aplicarea procedurilor de atribuire şi garantează tratamentul egal şi ca atare, nediscriminarea agenţilor economici care participă la licitaţiile derulate de către Spital;
e) asigură aprovizionarea cu produse şi servicii, în cazul aplicării procedurii de achiziţii directe şi ţine evidenţa acestora;
f) transmite spre publicare în SICAP (sistem informatic colaborativ pentru mediu performant de desfăşurare al achiziţiilor publice), anunţurile de atribuire aferente fiecărei proceduri desfăşurate în parte şi informează ofertanţii cu privire la rezultatele procedurii de achiziţie;
g) întocmeşte şi păstrează dosarul de achiziţie publică;
h) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru, în domeniul specific de activitate;
i) întocmeşte situaţia anuală a comenzilor directe către furnizori şi ţine evidenţa bunurilor şi serviciilor achiziţionate prin cumpărare/achiziţionare directă;
j) întocmeşte raportul anual privind contractele atribuite în anul anterior şi îl transmite ca atare, Autorităţii Naţionale pentru Reglementarea şi Monitorizarea Achiziţiilor Publice.
VII. Compartiment Juridic
ART. 68
Compartimentul Juridic are în principal următoarele atribuţii:
a) reprezintă interesele Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti în faţa instanţelor de judecată, autorităţilor de control, în limitele legii şi în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice;
b) verifică şi avizează din punct de vedere al legalităţii, dispoziţiile cu caracter administrativ şi semnalează conducerii asupra obligaţiilor care revin unităţii, din punct de vedere legal;
c) asigură legalitatea măsurilor şi actelor care urmează să se încheie de către conducerea Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti;
d) avizează din punct de vedere juridic, legalitatea contractelor;
e) verifică, avizează şi contrasemnează actele cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare, în limitele legii;
f) analizează şi soluţionează împreună cu celelalte compartimente, sesizările şi reclamaţiile adresate Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti;
g) vizează Regulamentul de Organizare şi Funcţionare şi Regulamentul Intern, în care se stabilesc atribuţiile structurilor medico-administrative.
VIII. Biroul Securitatea Muncii, PSI, Protecţie civilă şi situaţii de urgenţă
ART. 69
Biroul Securitatea Muncii, PSI, Protecţie civilă şi situaţii de urgenţă are în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuează instructajul pe linie de sănătatea şi securitatea muncii, pentru întreg personalul angajat în unitate, conform legislaţiei în vigoare;
b) dispune sistarea unei activităţi sau oprirea din funcţiune a echipamentelor tehnice, atunci când constată o stare de pericol iminent de accidentare, sau de îmbolnăvire profesională, după caz;
c) verifică ori de câte ori este nevoie, dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă, pe sectoare de activitate şi pe baza măsurătorilor efectuate de către organismele abilitate, sau de către laboratoare proprii abilitate să propună măsuri tehnice şi organizatorice de reducere a acestora, atunci când este cazul;
d) asigură instruirea şi informarea personalului în probleme de securitate şi sănătate şi PSI la locul de muncă;
e) asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăviri profesionale la locurile de muncă, prin identificarea factorilor de risc ca atare, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor şi/sau a prevenirii accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale după caz;
f) colaborează cu medicul de medicina muncii, în vederea coordonării măsurilor de prevenire şi protecţie, precum şi la completarea fişei de expunere la risc;
g) efectuează instructajul introductiv general noilor angajaţi; elevilor/studenţilor aflaţi în practică în cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti;
h) asigură identificarea şi evaluarea riscurilor la incendiu din unitate şi asigură corelarea măsurilor de apărare împotriva incendiilor, cu natura şi nivelul riscurilor;
i) solicită şi obţine avizele şi autorizaţiile de securitate la incendiu, prevăzute de lege, şi asigură respectarea condiţiilor care au stat la baza eliberării acestora;
j) întocmeşte, actualizează permanent şi transmite Inspectoratului pentru Situaţii de Urgenţă, lista cu substanţele periculoase, clasificate potrivit legii şi utilizate în activitatea curentă sub diferite forme;
k) elaborează instrucţiunile de apărare împotriva incendiilor şi stabileşte atribuţiile care revin salariaţilor, la locurile de muncă ale acestora;
l) verifică dacă salariaţii cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare împotriva incendiilor şi verifică respectarea acestor măsuri, semnalate în mod corespunzător prin indicatoare de avertizare, de către persoanele din exterior care au acces în unitatea sa;
m) elaborează şi înaintează spre aprobare programe de informare şi pregătire specifică a personalului, în ce priveşte apărarea împotriva incendiilor şi dezastrelor în general;
n) controlează modul de aplicare a prevederilor legale, pentru apărarea împotriva incendiilor, în cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti;
o) elaborează şi supune spre analiză managerului Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti, raportul anual de evaluare a nivelului de apărare împotriva riscurilor la incendii.
IX. Compartimentul Audit Public Intern
ART. 70
Compartimentul Audit Public Intern are următoarele atribuţii principale:
a) elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pentru o perioadă de 3 ani, şi pe baza acestuia elaborează mai apoi, proiectul planului anual de audit public intern;
b) efectuează activităţi de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar şi control ale entităţii publice sunt transparente şi sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienţă şi eficacitate;
c) auditează, cel puţin o dată la 3 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:
- activităţile financiare sau cu implicaţii financiare desfăşurate de entitatea publică din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanţare externă;
– plăţile asumate prin angajamente bugetare şi legale, inclusiv din fondurile comunitare;
– administrarea patrimoniului, precum şi vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului;
– concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului;
– constituirea veniturilor publice;
– alocarea creditelor bugetare;
– sistemul contabil şi fiabilitatea acestuia;
– sistemul de luare a deciziilor;
– sistemele de conducere şi control, precum şi riscurile asociate unor astfel de sisteme;
– sistemele informatice;
– activitatea de achiziţii publice.
d) informează şeful structurii de audit din cadrul Ministerului Sănătăţii despre recomandările neînsuşite şi neimplementate de către managerul spitalului, precum şi despre consecinţele acestora;
e) raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor şi recomandărilor rezultate din activităţile de audit;
f) elaborează raportul anual al activităţii de audit public intern şi îl înaintează, în termenul prevăzut de legislaţia specifică, către structura de audit public intern din cadrul Ministerului Sănătăţii;
g) în cazul identificării unor iregularităţi sau posibile prejudicii, raportează imediat managerului spitalului şi structurii de control intern abilitată;
h) respectă normele, instrucţiunilor, precum şi Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern şi poate iniţia măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul;
i) efectuează, cu aprobarea conducerii spitalului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepţional, necuprinse în planul anual de audit public intern;
j) respectă şi asigură confidenţialitatea datelor, a informaţiilor şi a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;
k) asigură arhivarea atât fizică cât şi electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;
l) îndeplineşte alte atribuţii încredinţate de conducerea spitalului, în domeniul de competenţă, în condiţiile şi cu respectarea cadrului legal în vigoare;
m) elaborează programul de asigurare şi îmbunătăţire a calităţii auditului intern, care să permită un control continuu al eficacităţii acestuia.
X. Biroul Informatică
ART. 71
Biroul Informatică are următoarele atribuţii principale:
a) răspunde de funcţionarea echipamentelor informatice, care aparţin Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti;
b) asigură utilizarea în bune condiţii/în condiţii optime de lucru, a echipamentelor informatice;
c) verifică lucrările privind service-ul de întreţinere periodic, a echipamentelor informatice;
d) centralizează necesarul de tehnică de calcul la nivelul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti şi face propuneri justificative pentru înlocuirea şi/sau achiziţionarea acestuia;
e) participă la recepţionarea echipamentelor de calcul noi, prin încheierea procesului-verbal de predare-primire în acest sens şi urmăreşte ca acestea să se încadreze în parametrii tehnici impuşi de către achizitor;
f) întocmeşte şi ţine evidenţa completă a echipamentelor informatice şi propune necesarul de consumabile necesare echipamentelor informatice, în colaborare cu secţiile, serviciile, compartimentele şi laboratoarele din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti.
XI. Compartimentul Culte
ART. 72
Compartimentul Culte are în principal, următoarele atribuţii:
a) acordarea de asistenţă spirituală bolnavilor, care nu pot să se deplaseze la capela din incinta Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti şi deopotrivă şi aparţinătorilor acestora;
b) cultivă o atmosferă spirituală echilibrată a bolnavilor şi sprijină la cererea lor pe cei din altă confesiune, pentru a primi asistenţă religioasă din partea cultului de care aparţin;
c) acordă asistenţă religioasă şi salariaţilor Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti la solicitarea acestora.
C. ACTIVITATEA AUXILIARĂ
1. BLOCUL ALIMENTAR
ART. 73
Este în subordinea serviciului administrativ şi are în principal, următoarele atribuţii:
a) prepară alimentele centralizat, pentru pacienţii şi însoţitorii internaţi, precum şi pentru personalul care serveşte masa la spital, cu dimensionarea bucătăriei funcţie de numărul de porţii (prelucrare primară şi prelucrare finală);
b) respectă meniul zilnic diferenţiat pe afecţiuni, întocmit de către asistentele dieteticiene;
a) asigură livrarea calitativă a alimentelor preparate în secţiile Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti în conformitate cu programul stabilit şi circuite funcţionale aprobate.
c) respectă normele igienico-sanitare.
2. SPĂLĂTORIA
ART. 74
Este în subordinea serviciului administrativ şi are în principal, următoarele atribuţii:
a) respectă instrucţiunile de lucru privind procesul de spălare şi dezinfectare a lenjeriei;
b) asigură ca lenjeria să fie călcată şi împachetată, având în vedere ca inscripţionarea sa să fie vizibilă în partea exterioară;
c) asigură distribuirea lenjeriei ambalată în saci, către secţii, conform programului stabilit şi circuitelor funcţionale aprobate.
3. ATELIERE DE ÎNTREŢINERE ŞI REPARAŢII, CENTRALE ŞI STAŢII TEHNICE
ART. 75
Atelierele de întreţinere şi reparaţii, centrale şi staţii tehnice răspund de activitatea din subsolurile tehnice ale spitalului (boilere, pompele de vid profund, punctele termice cu pompele de recirculare şi cu traseele conductelor şi armăturilor de vehiculare a aerului, apei reci şi calde); de activitatea de reparaţii de instalaţii termice, de apă-canal, fluide medicinale, aer comprimat şi instalaţii de vid profund efectuată de instalatori, lăcătuşi, centralişti, liftieri, frigotehnişti. Au, în principal, următoarele atribuţii:
a) execută lucrări de reparaţii curente, reparaţii capitale şi accidentale la instalaţiile de apă-canal (spălătorie, pompe, conducte, boilere, cazane, pentru apă caldă şi rece, instalaţii de încălzire, robinete, obiecte sanitare, conducte, instalaţii);
b) efectuează lucrări de reparaţii curente, zugrăveli, întreţinerea mobilierului, întreţinerea tâmplăriei, în baza referatelor de necesitate aprobate de către şeful de secţie, compartiment sau serviciu şi vizate de către şeful serviciului administrativ;
c) asigură buna întreţinere a aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor;
d) stabilesc cauzele degradării sau distrugerii utilajelor şi propune măsuri corespunzătoare;
e) efectuează montarea instalaţiilor şi utilajelor în conformitate cu metodologia şi competenţele stabilite;
f) efectuează lucrări de reparaţii curente, zugrăveli, întreţinerea mobilierului, întreţinerea tâmplăriei, în baza referatelor de necesitate aprobate de către şeful de secţie, compartiment sau serviciu şi vizate de către şeful serviciului administrativ;
g) asigură buna întreţinere a clădirilor şi stabileşte cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor şi propune măsuri corespunzătoare;
h) înfiinţează, întreţine şi repară liniile telefonice, aparatele terminale de telefonie fixă, aparatele de telefonie mobilă, faxurile potrivit competenţei legale;
i) întocmesc planul de aprovizionare cu piese de schimb din Nomenclatorul pentru aparatele, utilajele necesare;
j) întocmesc documentaţia necesară în vederea obţinerii autorizaţiilor necesare conform legii în vigoare, stabileşte necesarul de materiale pentru întreţinere, reparaţii curente.
CAP. V
CONSILIILE, COMITETELE ŞI COMISIILE CARE FUNCŢIONEAZĂ ÎN CADRUL SPITALULUI CLINIC DE URGENŢĂ BUCUREŞTI
ART. 76
Pentru analiza unor probleme complexe care interesează activitatea Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti, se instituie consilii, comitete şi comisii, componenţa nominală fiind realizată prin decizie a managerului.
A. CONSILIUL MEDICAL
ART. 77
Consiliul medical are următoarele atribuţii:
a) evaluează necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de spital şi face propuneri pentru elaborarea: planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului; planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului; planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare;
b) face propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli;
c) participă la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern;
d) desfăşoară activitate de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale desfăşurate în spital;
e) stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora;
f) elaborează planul anual de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizate de spital;
g) înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţirea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti;
h) evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator şi face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal;
i) participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat;
i) face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetare medicală desfăşurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate;
j) înaintează împreună cu Serviciul de Management al calităţii serviciilor medicale şi Serviciul R.U.N.O.S propuneri pentru elaborarea planului de formare şi perfecţionare continuă a personalului medico-sanitar;
k) reprezintă spitalul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi din străinătate şi facilitează accesul personalului medical la informaţii medicale de ultimă oră;
l) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
m) răspunde de acreditarea personalului medical şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
n) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite;
o) supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti.
B. CONSILIUL ETIC
ART. 78
Atribuţiile consiliului etic sunt următoarele:
a) promovează valorile etice medicale şi organizaţionale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi administrativ al spitalului;
b) identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi propune managerului adoptarea şi implementarea măsurilor de prevenţie a acestora la nivelul spitalului;
c) primeşte din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic şi alte sesizări transmise spitalului care conţin speţe ce cad în atribuţiile Consiliului;
d) analizează, cu scopul de a determina existenţa unui incident de etică sau a unei vulnerabilităţi etice;
e) emite avize etice, ca urmare a analizei situaţiilor definite de lit. d);
f) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii spitalului sau de către petent;
g) sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei situaţii de malpraxis;
h) asigură informarea managerului şi a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor stabilite de avizul etic;
i) întocmeşte conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;
j) emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;
k) aprobă conţinutul rapoartelor întocmite semestrial şi anual de secretarul Consiliului etic;
l) analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;
m) analizează şi avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului şi face propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia;
n) analizează din punctul de vedere al vulnerabilităţilor etice şi de integritate şi al respectării drepturilor pacienţilor şi oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfăşurat în cadrul spitalului;
o) oferă, la cerere, consiliere de etică pacienţilor, aparţinătorilor, personalului medico-sanitar şi auxiliar.
C. COMISIA MEDICAMENTULUI
ART. 79
Comisia medicamentului are următoarele atribuţii:
a) stabilirea politicii de antibioterapie a Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti;
b) măsurarea şi urmărirea consumului de antibiotice la nivelul spitalului;
c) urmărirea fenotipurilor de rezistenţă antibacteriană;
d) stabilirea protocoalelor de profilaxie şi terapie antibiotică;
e) organizarea de audit privind consumul de antibiotice;
f) stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanenţă accesibile în farmacia spitalului;
g) stabilirea unei liste de medicamente care se achiziţionează doar în mod facultativ, la cazuri bine selecţionate şi documentate medical, pe bază de referat şi care trebuie să prezinte criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susţinute cu buletine de analiză şi recomandări de experţi;
h) analiza referatelor de necesitate trimise direcţiunii, în vederea aprobării şi avizări acestora de către medici specialişti, corespunzători profilului de acţiune al medicamentului solicitat;
i) verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncţiile în asistenţa medicală;
j) verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente şi analiza acestora cu raportarea lunară a situaţiei financiare;
k) elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală, bazate pe bibliografie naţională şi internaţională şi deopotrivă adaptate/pliate la condiţiile locale;
l) solicitarea unor rapoarte periodice de la şefii de secţii, privind administrarea de medicamente în funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni;
m) poate dispune întreruperea administrării de medicamente cu regim special, în cazul în care respectivul tratament se consideră inutil/fără efectul medical scontat.
D. COMISIA DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL A INFECŢIILOR ASOCIATE ASISTENŢEI MEDICALE
ART. 80
Comisia de supraveghere şi control a infecţiilor asociate asistenţei medicale, cu următoarele atribuţii:
a) se întruneşte periodic (lunar sau în funcţie de situaţii);
b) analizează factorii de risc care conduc la apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) validează protocoale interdisciplinare de prevenţie a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) validează protocoale de proceduri, precauţii de izolare, metode şi manopere specifice;
e) analizează periodic indicatorii de frecvenţă a infecţiilor asistenţei medicale.
E. COMISIA DE ETICĂ MEDICALĂ PENTRU STUDIUL CLINIC
ART. 81
Comisia de etică medicală pentru studiul clinic, are următoarele atribuţii:
a) se ocupă de verificarea iniţială şi de verificările de supraveghere a desfăşurării studiului;
b) precizează frecvenţa controalelor pentru supraveghere în cursul studiului, în funcţie de problematica acestuia;
c) emite, în conformitate cu reglementările în vigoare, raportul de verificare rapidă şi aprobarea scrisă/opinia favorabilă pentru supraveghere în cursul studiului, în funcţie de problematica acestuia şi pentru modificări minore în studiul aflat în desfăşurare, care are deja aprobarea Consiliului Etic;
d) informează prompt, în scris, investigatorul/instituţia, cu privire la: decizia/opinia sa privind studiul, motivele pentru decizia sa, procedurile folosite pentru revenirea asupra acestor decizii.
F. COMISIA DE ALIMENTAŢIE ŞI DIETETICĂ
ART. 82
Comisia de alimentaţie şi dietetică are următoarele atribuţii:
a) asigurarea existenţei regimurilor alimentare diversificate pe afecţiuni;
b) modul de întocmire a regimurilor/meniurilor alimentare;
c) calcularea valorilor calorice şi nutritive;
d) pregătirea şi distribuirea alimentelor;
e) modul de primire, recepţionare şi depozitare al alimentelor;
f) respectarea circuitelor funcţionale în întreg blocul alimentar;
g) asigurarea condiţiilor igienico-sanitare în toate etapele parcurse de alimente, de la recepţie până eliberarea către/pe secţii;
h) controlul stării de sănătate al personalului la Blocul Alimentar.
G. COMISIA DE MONITORIZARE CONTROL INTERN MANAGERIAL
ART. 83
Comisia de monitorizare are următoarele atribuţii:
a) elaborează anual Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial, denumit în continuare Program de dezvoltare;
b) supune spre aprobarea Managerului Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti Programul de dezvoltare;
c) monitorizează stadiul îndeplinirii obiectivelor incluse în Programul de dezvoltare;
d) îndrumă compartimentele/structurile, în cadrul unor sesiuni organizate în acest scop, în realizarea activităţilor legate de controlul intern managerial;
e) prezintă conducerii Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti, ori de câte ori se apreciază ca necesar, informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la implementarea şi dezvoltarea sistemului de control intern managerial;
f) organizează operaţiunea de autoevaluare a sistemului de control intern managerial;
g) urmăreşte în cadrul procesului de raportare semestrială/anuală stadiul implementării şi dezvoltării.
H. COMITETUL DE SECURITATE ŞI SĂNĂTATE ÎN MUNCĂ
ART. 84
Comitetul de Securitate şi Sănătate în Muncă următoarele atribuţii:
a) aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă;
b) urmăreşte aplicarea programului ca atare, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării acestuia, cât şi eficienţa acestora din punct de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă;
c) urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale, privind securitatea şi sănătatea în muncă;
d) analizează factorii de risc privind accidentările şi îmbolnăvirile profesionale, existenţi/identificaţi la locurile de muncă;
e) analizează propunerile salariaţilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă;
f) efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale;
g) efectuează inspecţii proprii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate în muncă;
h) informează inspectoratele teritoriale de muncă, privind starea securităţii în muncă, în propria unitate;
i) realizează cadrul de participare a salariaţilor la luarea unor hotărâri care vizează schimbări (organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate, etc.), cu implicaţii directe în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă;
j) dezbate raportul scris, prezentat Comitetului de securitate şi sănătate în muncă, de către conducătorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, acţiunile care au fost întreprinse şi eficienţa acestora în anul încheiat, precum şi programul de securitate şi sănătate în muncă pentru anul următor, raport din care un exemplar trebuie prezentat Inspectoratului Teritorial de Muncă al Municipiului Bucureşti;
k) verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de protecţie, ţinând seama de factorii de risc identificaţi;
l) verifică reintegrarea sau menţinerea în muncă a salariaţilor care au suferit accidente de muncă şi care au avut ca urmare, diminuarea capacităţii de muncă a acestora.
I. COMISIA DE FARMACOVIGILENTĂ
ART. 85
Comisia de farmacovigilenţă următoarele atribuţii:
a) verifică corespondenţa baremului aparatului de urgenţă cu cel aprobat de către conducerea unităţii, conform cu legislaţia în vigoare;
b) analizează toate cazurile de reacţii adverse, va urmări întocmirea fişelor de reacţii adverse şi va propune metodele cele mai adecvate de diagnostic a reacţiilor adverse;
c) prezintă periodic informări cu privire la această activitate şi face propuneri de îmbunătăţire a acesteia.
J. COMISIA DE CLASIFICARE A PACIENŢILOR ÎN FUNCŢIE DE DIAGNOSTIC
ART. 86
Comisia de clasificare a pacienţilor în funcţie de diagnostic, cu următoarele atribuţii:
a) face, lunar, analiza foilor de observaţii nevalidate, face propuneri la casa de asigurări de sănătate pentru revalidare şi întreprinde măsuri/acţiuni specifice de prevalidare, în vederea reducerii numărului de cazuri nevalidate;
b) prezintă periodic informări managementului spitalului, privind concluziile analizelor făcute şi propunerile de îmbunătăţire a activităţii.
K. COMISIA DE TRANSFUZIE ŞI HEMOVIGILENTĂ
ART. 87
Comisia de transfuzie şi hemovigilenţă cu următoarele atribuţii:
a) monitorizarea nivelului de asigurare a securităţii transfuzionale;
b) elaborarea şi implementarea documentaţiei necesare aplicării în practica din spital, a ghidurilor de utilizare clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine;
c) evaluarea nivelului de pregătire profesională în domeniul transfuziei sanguine, a tuturor categoriilor de personal implicate în activitatea de transfuzie sanguină şi monitorizarea utilizării corecte a terapiei transfuzionale;
d) organizarea şi monitorizarea funcţionării sistemului de hemovigilenţă şi colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial, în vederea analizei reacţiilor şi incidentelor adverse severe;
e) elaborarea şi implementarea în colaborare cu responsabilul cu asigurarea calităţii, a sistemului de calitate în unitatea de transfuzie în general.
L. CELULA DE URGENŢĂ
ART. 88
Celula de urgenţă are următoarele atribuţii:
a) identifică şi gestionează tipuri de riscuri generatoare de situaţii de urgenţă;
b) culege, prelucrează şi stochează, studiază şi analizează datele şi informaţiile referitoare la protecţia civilă;
c) asigură protecţia salariaţilor, a bunurilor materiale, a valorilor culturale şi arhivistice precum şi a mediului împotriva efectelor produse de situaţii de urgenţă;
d) asigură condiţii minime de supravieţuire a salariaţilor în situaţii de urgenţă;
e) evaluează situaţiile de urgenţă produse, stabilind măsuri şi acţiuni specifice pentru gestionarea acestora.
M. COMISIA DE ANALIZĂ A DECESELOR
ART. 89
Comisia de analiză a deceselor are următoarele atribuţii:
a) analizează datele medicale obţinute din foaia de observaţie clinică generală, investigaţiile paraclinice, diagnosticul anatomopatologic necroptic (macroscopic şi histopatologic);
b) evidenţiază gradul de concordanţă între diagnosticul de internare, diagnosticul de externare şi final (anatomopatologic), cu scopul de creştere a gradului de concordanţă diagnostică;
c) realizează o statistică a deceselor din spital în general şi pe secţii în particular, cât şi a numărului de necropsii în raport cu numărul de internări din spital, cu evidenţierea în final, a celei mai frecvente patologii generatoare de decese.
N. CONSILIUL ŞTIINŢIFIC
ART. 90
Consiliul Ştiinţific următoarele atribuţii:
a) coordonarea activităţii nucleelor de cercetare;
b) asigurarea planificării strategice în domeniul său de competenţă, cu definirea obiectivelor strategice ale cercetării ştiinţifice medicale din cadrul spitalului, în concordanţă cu priorităţile, obiectivele şi activităţile specifice European Research Area;
c) aplica, monitoriza şi evaluează politicile necesare realizării obiectivelor naţionale, privind cercetarea ştiinţifică medicală;
d) implicarea colectivelor clinicilor cu activitate de cercetare medicală, în creşterea vizibilităţii ştiinţifice şi implicit celei medicale;
e) fundamentarea, elaborarea şi actualizarea anuală a politicilor şi strategiilor în domeniul cercetării ştiinţifice medicale;
f) dezvoltarea categoriilor de resurse umane de înaltă performanţă a spitalului şi promovarea cercetării de excelenţă în domeniile medicale prioritare la nivel european;
g) identificarea şi atragerea resurselor de finanţare interne şi externe, în domeniul cercetării medicale.
O. COMISIA DE CERCETARE DISCIPLINARĂ
ART. 91
Comisia de cercetare disciplinară are în principal, următoarele atribuţii:
a) analiza abaterilor disciplinare săvârşite de către salariaţi;
b) analiza încălcării normelor legale în vigoare, a prevederilor Codului muncii, a regulamentului intern, a contractului individual de muncă, a ordinelor şi dispoziţiilor legale ale conducătorilor ierarhici;
c) stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârşită;
d) analiza gradului de vinovăţie a salariatului, precum şi consecinţele abaterii disciplinare;
e) verificarea eventualelor sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat;
f) efectuarea şi îndeplinirea condiţiilor privind cercetarea disciplinară prealabilă;
g) propune conducerii spre aprobare, sancţiunea care urmează să fie aplicată conform legii în vigoare.
P. COMISIA DE ORGANIZARE ŞI DESFĂŞURARE A CONCURSURILOR/EXAMENELOR PENTRU ANGAJARE/PROMOVARE
ART. 92
Comisia de organizare şi desfăşurare a concursurilor/examenelor pentru angajare/promovare, are următoarele atribuţii principale:
a) publică pe site-ul spitalului anunţul de participare la concurs pentru postul vacant anunţat;
b) selectează dosarele de concurs/examen ale candidaţilor;
c) stabileşte subiectele pentru proba scrisă şi data de susţinere a probei scrise;
d) stabileşte planul interviului, în vederea susţinerii acestuia cât şi planul probei practice şi asigură condiţiile necesare susţinerii acesteia;
e) stabileşte modul de acordare a punctajului pentru probele scrise/practice şi pentru interviu; notează pentru fiecare candidat fiecare probă susţinută a concursului/examenului;
f) transmite secretariatului comisiei rezultatele concursului/examenului, pentru a fi comunicate candidaţilor;
g) anunţă rezultatele concursului, data depunerii contestaţiilor şi deopotrivă a soluţionării acestora;
i) anunţă/face cunoscut, câştigătorul concursului susţinut ca atare.
R. COMISIA DE SOLUŢIONARE A CONTESTAŢIILOR LA CONCURSURILE/EXAMENELE PENTRU ANGAJARE/PROMOVARE
ART. 93
Comisia de soluţionare a contestaţiilor are următoarele atribuţii:
a) soluţionează contestaţiile depuse de către candidaţi, cu privire la notarea fiecărei probe a concursului/examenului;
b) transmite secretariatului comisiei rezultatele contestaţiilor, pentru a fi comunicate ulterior candidaţilor.
S. STRUCTURA DE SECURITATE
ART. 94
Are următoarele atribuţii:
a) elaborează şi supune aprobării, normele interne privind protecţia informaţiilor clasificate, potrivit legii;
b) întocmeşte programul de prevenire a scurgerii de informaţii clasificate şi îl supune avizării instituţiilor abilitate, iar după aprobare, acţionează pentru aplicarea acestuia;
c) coordonează activitatea de protecţie a informaţiilor clasificate, în toate componentele acesteia;
d) asigură relaţionarea cu instituţia abilitată să coordoneze activitatea şi să controleze măsurile privitoare la protecţia informaţiilor clasificate, potrivit legii;
e) monitorizează activitatea de aplicare a normelor de protecţie a informaţiilor clasificate şi modul de respectare a acestora;
f) consiliază conducerea, sub toate aspectele privind securitatea informaţiilor clasificate;
g) informează conducerea despre vulnerabilităţile şi riscurile existente în sistemul de protecţie a informaţiilor clasificate şi propune măsuri pentru înlăturarea acestora;
h) acordă sprijin reprezentanţilor autorizaţi ai instituţiilor abilitate, potrivit competenţelor legale, sub aspectul verificării persoanelor pentru care se solicită accesul la informaţii clasificate;
i) organizează activităţi de pregătire specifică a persoanelor care au acces la informaţii clasificate;
j) asigură păstrarea şi organizează evidenţa certificatelor de securitate şi autorizaţiilor de acces la informaţii clasificate;
k) actualizează permanent evidenţa certificatelor de securitate şi a autorizaţiilor;
l) întocmeşte şi actualizează listele cu informaţii clasificate, elaborate sau păstrate în unitate, pe clase şi niveluri de secretizare;
m) prezintă managerului propuneri privind stabilirea obiectivelor, sectoarelor şi locurilor de importantă deosebită, pentru protecţia informaţiilor clasificate;
n) efectuează cu aprobarea conducerii, controale privind modul de aplicare a măsurilor legale de protecţie a informaţiilor clasificate;
o) exercită alte atribuţii în domeniul protecţiei informaţiilor clasificate, potrivit legii.
T. COMISIA PENTRU PROBLEME DE APĂRARE
ART. 95
Comisia pentru probleme de apărare are următoarele atribuţii:
a) organizează, coordonează şi îndrumă activităţile referitoare la pregătirea pentru apărare, care se desfăşoară în cadrul instituţiei, potrivit legii;
b) stabileşte măsurile tehnico-organizatorice specifice instituţiei/unităţii, în caz de mobilizare şi deopotrivă responsabilităţile care revin compartimentelor funcţionale ale acesteia;
c) elaborează şi actualizează documentele/planul general de mobilizare.
CAP. VI
FINANŢAREA SPITALULUI CLINIC DE URGENŢĂ BUCUREŞTI
ART. 96
Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din Fondul Naţional de Asigurări de Sănătate, în baza contractelor încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, pentru serviciile medicale astfel contractate şi furnizate, cât şi din alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi alte surse, conform legii.
ART. 97
Contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate, se negociază de către conducerea managerială a spitalului cu conducerea casei de asigurări de sănătate Bucureşti şi reprezintă principala sursă a veniturilor obţinute, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul cadru de furnizare de servicii medicale.
ART. 98
Spitalul primeşte, în completare, sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale, care vor fi utilizate numai cu destinaţia pentru care au fost alocate, după cum urmează:
a) de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătăţii;
b) de la bugetul local.
ART. 99
De la bugetul de stat se asigură:
a) desfăşurarea activităţii cuprinse în programele naţionale de sănătate;
b) dotarea cu echipamente medicale, în condiţiile legii;
c) investiţii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuţie;
d) expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forţă majoră;
e) modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente precum şi efectuarea de reparaţii capitale;
f) activităţi specifice unităţii;
g) activităţi didactice şi de cercetare;
h) alte cheltuieli curente şi de capital.
ART. 100
Spitalul poate realiza venituri suplimentare din:
a) donaţii şi sponsorizări;
b) legate;
c) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;
d) închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatură medicală de către alţi furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii;
e) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casa de asigurări de sănătate private, sau agenţi economici;
f) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical; servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi;
g) servicii de asistenţă medicală la domiciliul, furnizate la cererea pacienţilor;
i) contracte de cercetare şi alte surse;
j) alte surse, conform legii.
CAP. VII
DISPOZIŢII FINALE
ART. 101
a) Toate categoriile de personal din Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti au obligaţia respectării prezentului regulament de organizare şi funcţionare;
b) Toate secţiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele, au obligaţia elaborării şi respectării procedurilor operaţionale specifice activităţilor desfăşurate în cadrul Spitalului;
c) Prezentul Regulament de Organizare şi Funcţionare al Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti, va fi adus la cunoştinţa tuturor salariaţilor pe baza de semnătură, după aprobarea acestuia prin Ordin al ministrului sănătăţii şi publicarea în Monitorul Oficial al României Partea I.
ART. 102
Modificarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare se face cu avizul Consiliului de Administraţie.
------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
