Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
──────────
Aprobat prin ORDINUL nr. 1.492 din 7 noiembrie 2025, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1048 din 13 noiembrie 2025.
──────────
──────────
──────────
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 1
(1) Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix este unitate sanitară de utilitate publică, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale de recuperare, curative şi preventive pentru bolnavii cu deficite funcţionale, invalidante şi comorbidităţi la toate vârstele.
(2) Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix este înfiinţat din 1989 prin Decizia Comitetului Executiv al Consiliului Popular al Judeţului Bihor nr. 489, are sediul în comuna Sânmartin, localitatea Băile Felix, Calea Beiuşului nr. 30, judeţul Bihor, cod poştal 417500.
(3) Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix este clasificat în categoria II M, corespunzător nivelului de competenţă ridicat, la domeniul său de activitate, asigurând servicii medicale într-o specialitate în conexiune cu alte specialităţi complementare, dar poate desfăşura şi activităţi de învăţământ medical, postliceal, universitar şi postuniversitar, precum şi activităţi de cercetare ştiinţifică - medical, educaţie medicală continuă, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr.1.408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor în funcţie de competenţă. Aceste activităţi se desfăşoară sub îndrumarea personalului medical didactic, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi a deontologiei profesionale medicale.
(4) Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix este subordonat Ministerului Sănătăţii. În exercitarea atribuţiilor sale, acesta colaborează cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Bihor, Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Bihor, cu conducerile altor unităţi sanitare, cu instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical şi cu alte instituţii de profil interesate în ocrotirea sănătăţii populaţiei.
(5) Activităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter medico-sanitar din spital se desfăşoară numai în condiţiile autorizării sanitare de funcţionare şi sunt supuse controlului Ministerului Sănătăţii sau altor structuri specializate ale acestuia.
CAP. II
Obiectul de activitate
ART. 2
(1) Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix are ca obiect principal de activitate efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, stabilirea diagnosticului, a tratamentelor, precum şi recuperarea medicală a bolnavilor internaţi şi a celor din ambulatoriu.
(2) În raport cu atribuţiile care îi revin în asistenţa medicală, Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix asigură:
a) asistenţă medicală în specialitatea medicină fizică şi de reabilitare, în regim de spitalizare continuă şi ambulatorie, pacienţilor cu deficite funcţionale, invalidante şi comorbidităţi la toate vârstele, în vederea promovării capacităţilor şi performanţelor fizice şi cognitive ale acestora şi în vederea creşterii calităţii vieţii;
b) asistenţă medicală în specialitatea recuperare neuro - psihomotorie, în regim de spitalizare continuă pentru pacienţii copii cu afecţiuni dizabilitante şi comorbidităţi, în vederea promovării capacităţilor şi performanţelor fizice şi cognitive ale acestora şi în vederea creşterii calităţii vieţii;
c) asistenţă medicală în specialitatea medicină fizică şi de reabilitare în cadrul unei echipe multiprofesionale formate din medici de specialitate, asistenţi medicali, fiziokinetoterapeuţi, kinetoterapeuţi, psihologi, logopezi, terapeuţi ocupaţionali şi alţi profesionişti abilitaţi să desfăşoare activităţi de îngrijire în domeniu;
d) educarea şi formarea pacienţilor în vederea creşterii calităţii vieţii acestora;
e) efectuarea de investigaţii medicale paraclinice;
f) acordarea serviciilor medicale în specialitatea medicină fizică şi de reabilitare, care cuprind consultaţii, evaluare funcţională specifică, consultaţii de control, investigaţii, intervenţii, recomandări şi/sau aplicarea de mijloace de tratament (exerciţii fizice, proceduri specifice de reabilitare de fizioterapie, kinetoterapie, balneoterapie, tracţiuni, masaj şi alte intervenţii de reabilitare), consiliere psihologică, tratament igieno-dietetic, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă;
g) managementul reabilitării persoanelor cu deficite funcţionale şi comorbidităţi la toate vârstele, în vederea promovării capacităţilor şi performanţelor fizice şi cognitive ale acestor persoane, precum şi în vederea creşterii calităţii vieţii acestora;
h) condiţii pentru investigaţii medicale, tratament, igiena alimentelor;
i) acordarea primului ajutor şi a asistenţei de urgenţă oricărei persoane aflate în stare critică, iar după stabilizare, asigurarea transportului medicalizat la o altă unitate de profil, după caz;
j) planul de acţiune pentru asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, epidemii, conflicte sociale şi alte situaţii critice;
k) stabilirea factorilor de risc din mediul de viaţă şi de muncă şi a influenţei acestora asupra stării de sănătate a populaţiei;
l) informarea pacientului sau a persoanelor apropiate asupra bolii şi obţinerea consimţământului acestuia sau al persoanelor îndreptăţite, conform legii, în vederea efectuării tratamentului;
m) prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
n) alocaţia de hrană pentru consumurile colective din spital, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1488/31 mai 2022 pentru stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare publice;
o) materiale de curăţenie, dezinfecţie şi dezinsecţie;
p) realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate şi sănătate în muncă, precum şi paza contra incendiilor, conform Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, cu modificările şi completările ulterioare;
q) în perioada de carantină, limitarea numărului vizitatorilor/interzicerea accesului vizitatorilor în spital;
r) aplicarea strategiilor şi politicilor de dezvoltare ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită, precum şi a indicatorilor de performanţă ai managementului calităţii prin raportare la valorile medii naţionale.
ART. 3
Serviciile medicale pe care le asigură Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix sunt:
a) pachetul de servicii de bază stabilit conform normelor de aplicare a contractului- cadru şi care se suportă din fondul Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Bihor;
b) pachet de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;
c) pachet de servicii contra cost pentru persoanele neasigurate.
ART. 4
Potrivit modului de organizare şi de funcţionare, spitalul şi, respectiv, personalul angajat de specialitate au următoarele obligaţii:
a) păstrarea confidenţialităţii faţă de terţi asupra tuturor informaţiilor rezultate din serviciile medicale acordate;
b) acordarea de servicii medicale în mod nediscriminatoriu, indiferent de rasă, sex, vârstă, apartenenţă etnică, origine naţională, religie, opţiune politică sau de antipatie personală;
c) respectarea drepturilor pacientului, la libera alegere a furnizorului de servicii medicale, în situaţiile de trimitere spre consultaţii interdisciplinare;
d) completarea prescripţiilor medicale conexe actului medical, atunci când este cazul, pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (iniţiale);
e) respectarea clauzelor contractuale cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Bihor, respectiv suportarea sancţiunilor în caz de nerespectare a acestor clauze;
f) aplicarea planului existent de pregătire profesională continuă a personalului medical superior şi mediu sanitar.
CAP. III
Conducerea spitalului
ART. 5
(1) Conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, spitalul public este condus de un manager care încheie contract de management cu Ministerul Sănătăţii pentru o perioadă de maximum 4 ani.
(2) Conducerea spitalului acţionează cu diligenţele unui bun proprietar în administrarea bunurilor şi fondurilor încredinţate şi răspunde de integritatea acestora, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite a situaţiei patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
ART. 6
Conducerea Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix este formată din:
1) Consiliul de administraţie
2) Manager
3) Comitetul director
ART. 7
(1) Consiliul de Administraţie al Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix funcţionează în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, privind reforma în domeniul sănătăţii şi are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare.
(2) Consiliul de Administraţie este format din:
a) 3 (trei) reprezentanţi desemnaţi de Ministerul Sănătăţii;
b) un reprezentant numit de către Consiliul Judeţean Bihor;
c) un reprezentant al universităţii sau Facultăţii de Medicină;
d) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România;
e) un reprezentant al structurii teritoriale al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.
(3) Reprezentantul nominalizat de către sindicatul legal constituit în unitate, afiliat la federaţiile sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la şedinţele Consiliului de administraţie.
(4) Membrii Consiliului de administraţie al Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix se numesc prin act administrativ de către instituţiile prevăzute de lege.
(5) Şedinţele Consiliului de administraţie sunt conduse de un preşedinte, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor, pentru o perioadă de 6 luni.
(6) Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de către ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.
ART. 8
Atribuţiile principale ale Consiliului de administraţie sunt următoarele:
a) organizarea concursului pentru ocuparea funcţiei de manager, în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii;
b) aprobarea măsurilor pentru dezvoltarea activităţii Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi documentele strategice aprobate de Ministerul Sănătăţii;
c) avizarea programului anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii şi a oricărei achiziţii directe care depăşeşte suma de 50.000 lei;
d) analizarea modului de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director şi activităţii managerului şi dispunerea măsurilor pentru îmbunătăţirea activităţii;
e) propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai Comitetului Director în cazul în care constată existenţa situaţiilor prevăzute la art. 178 alin. (1) şi la art. 184 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
f) avizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi a situaţiilor financiare trimestriale şi anuale;
g) poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activităţi desfăşurate în spital, stabilind tematica şi obiectul auditului. Spitalul contractează serviciile auditorului extern în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achiziţiile publice, cu modificările şi completările ulterioare.
h) aprobă propriul regulament de organizare şi funcţionare, în condiţiile legii.
ART. 9
Managerul participă la şedinţele Consiliului de administraţie, fără drept de vot.
ART. 10
Dispoziţiile referitoare la incompatibilităţi şi conflicte de interese se aplică în mod corespunzător şi membrilor Consiliului de administraţie, conform reglementărilor legale.
ART. 11
Managerul Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix încheie contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioadă de maximum 4 ani, Contractul de management poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen, în urma evaluării anuale efectuate pe baza criteriilor de performanţă stabilite de Ministerul Sănătăţii, conform prevederilor legale.
ART. 12
Atribuţiile managerului sunt stabilite prin contractul de management, cu respectarea Legii nr. 95/2006 republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 13
Obligaţiile managerului în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management şi a listei indicatorilor de performanţă a activităţii managerului spitalului public, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii;
b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului;
c) repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;
d) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;
e) organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice comitetului director;
f) numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director;
g) încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
h) prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acestea;
j) stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condiţiile legii;
k) numeşte în funcţie şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcţie, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
l) solicită consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la pct. 11 nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condiţiile menţionate;
m) deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;
n) repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcţiilor de şefi de secţie, de laborator şi de serviciu medical ocupate în condiţiile prevăzute la pct. 13;
o) aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat;
p) înfiinţează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare şi funcţionare este prevăzut în regulamentul de organizare şi funcţionare a spitalului;
q) realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluţionează contestaţiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;
r) aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
s) negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepţia spitalelor din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;
t) răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaţia o impune;
u) răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilităţile şi conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
v) propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau, după caz, de către autorităţile administraţiei publice locale, în condiţiile legii;
w) în situaţia în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;
x) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţirii activităţii spitalului;
y) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii;
z) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de audit public intern, conform legii.
ART. 14
Obligaţiile principale ale managerului în domeniul managementului serviciilor medicale sunt:
a) elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona deservită, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, şi îl supune aprobării consiliului de administraţie al spitalului;
b) aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;
d) aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;
e) elaborează şi pune la dispoziţie consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită; în cazul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical;
f) îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor nosocomiale;
g) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanţă a activităţii asumaţi prin prezentul contract;
h) desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului;
i) răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii;
j) răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;
k) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;
l) urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical şi al celui ştiinţific;
m) negociază şi încheie, în numele şi pe seama spitalului, protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;
n) răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condiţiilor de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
o) negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
p) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;
q) poate încheia contracte cu direcţiile de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, după caz, în vederea derulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu structura organizatorică a acestora;
r) poate încheia contract cu institutul de medicină legală din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care îşi desfăşoară activitatea în cabinetele de medicină legală din structura acestora, precum şi a cheltuielilor de natura bunurilor şi serviciilor necesare pentru funcţionarea acestor cabinete;
s) răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului şi dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;
t) răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;
u) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia;
v) răspunde de asigurarea, în condiţiile legii, a calităţii actului medical, a respectării condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, precum şi de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienţilor.
ART. 15
Obligaţiile principale ale managerului în domeniul economico-financiar, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) răspunde de organizarea activităţii spitalului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administraţie, în condiţiile legii;
b) răspunde de asigurarea realizării veniturilor şi de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare;
c) răspunde de repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului pe secţiile şi compartimentele din structura acestuia şi de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condiţiile legii;
d) răspunde de monitorizarea lunară de către şefii secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
e) răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli unităţilor deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătăţii şi, respectiv, ministerului sau instituţiei cu reţea sanitară proprie, în funcţie de subordonare, precum şi de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sănătăţii, pentru unităţile subordonate, pe cel al autorităţii de sănătate publică ori pe site-urile ministerelor şi instituţiilor sanitare cu reţele sanitare proprii;
f) răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli consiliului local şi/sau judeţean, după caz, dacă beneficiază de finanţare din bugetele locale;
g) aprobă şi răspunde de realizarea programului anual de achiziţii publice;
h) aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea comitetului director;
i) răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secţiilor, compartimentelor şi serviciilor din cadrul spitalului;
j) identifică, împreună cu consiliul de administraţie, surse suplimentare pentru creşterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
k) îndeplineşte toate atribuţiile care decurg din calitatea de ordonator terţiar de credite, conform legii;
l) răspunde de respectarea şi aplicarea corectă a legislaţiei din domeniu.
ART. 16
Obligaţiile principale ale managerului în domeniul managementului administrativ sunt:
a) aprobă şi răspunde de respectarea regulamentului de organizare şi funcţionare, după avizarea prealabilă de către Ministerul Sănătăţii, după caz;
b) reprezintă spitalul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice;
c) încheie acte juridice în numele şi pe seama spitalului, conform legii;
d) răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi dispune măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;
e) încheie contracte de colaborare cu instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical, în conformitate cu metodologia elaborată de Ministerul Sănătăţii, în vederea asigurării condiţiilor corespunzătoare pentru desfăşurarea activităţilor de învăţământ;
f) încheie, în numele spitalului, contracte de cercetare cu finanţatorul cercetării, pentru desfăşurarea activităţii de cercetare ştiinţifică medicală, în conformitate cu prevederile legale;
g) răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea spitalului;
h) răspunde de obţinerea şi menţinerea valabilităţii autorizaţiei de funcţionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
i) pune la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, informaţii privind activitatea spitalului;
j) transmite direcţiei de sănătate publică a municipiului Bucureşti, direcţiei medicale sau structurii similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau Ministerului Sănătăţii, după caz, informări trimestriale şi anuale cu privire la patrimoniul dat în administrare, realizarea indicatorilor activităţii medicale, precum şi la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli;
k) răspunde de organizarea arhivei spitalului şi de asigurarea securităţii documentelor prevăzute de lege, în format scris şi electronic;
l) răspunde de înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor legate de activitatea sa, în conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
m) aprobă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
n) răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea spitalului;
o) conduce activitatea curentă a spitalului, în conformitate cu reglementările în vigoare;
p) propune spre aprobare Ministerului Sănătăţii, direcţiei medicale ori structurii medicale similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau Ministerului Sănătăţii, după caz, un înlocuitor de drept pentru perioadele de absenţă motivată din spital, în condiţiile legii;
r) informează Ministerul Sănătăţii sau, după caz, ministerele sau instituţiile cu reţea sanitară proprie cu privire la starea de incapacitate temporară de muncă, în termen de maximum 24 de ore de la apariţia acesteia;
s) răspunde de monitorizarea şi raportarea datelor specifice activităţii medicale, economico-financiare, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
ş) respectă măsurile dispuse de către conducătorul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie sau primarul unităţii administrativ-teritoriale, primarul general al municipiului Bucureşti ori preşedintele consiliului judeţean, după caz, în situaţia în care se constată disfuncţionalităţi în activitatea spitalului public;
t) răspunde de depunerea solicitării pentru obţinerea acreditării spitalului, în condiţiile legii, în termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor şi metodologiei de acreditare;
ţ) răspunde de solicitarea reacreditării, în condiţiile legii, cu cel puţin 6 luni înainte de încetarea valabilităţii acreditării;
u) respectă Strategia naţională de raţionalizare a spitalelor, aprobată prin hotărâre a Guvernului;
v) elaborează, împreună cu comitetul director, planul de acţiune pentru situaţii speciale şi coordonează asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, conform dispoziţiilor legale în vigoare;
x) răspunde de respectarea şi aplicarea corectă de către spital a prevederilor actelor normative care reglementează activitatea acestuia;
z) asigură şi răspunde de organizarea activităţilor de învăţământ şi cercetare astfel încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale;
w) avizează numirea, în condiţiile legii, a şefilor de secţie, şefilor de laborator şi a şefilor de serviciu medical din cadrul secţiilor, laboratoarelor şi serviciilor medicale clinice şi o supune aprobării Ministerului Sănătăţii.
ART. 17
Obligaţiile managerului în domeniul incompatibilităţilor şi al conflictului de interese, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţile prevăzute de lege şi de prezentul contract, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie, la Ministerul Sănătăţii sau, după caz, la ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie;
b) actualizează declaraţia prevăzută la lit. a), ori de câte ori intervin modificări faţă de situaţia iniţială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor;
c) răspunde de afişarea declaraţiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;
d) depune declaraţie de avere în condiţiile legii.
ART. 18
Atribuţiile managerului în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare sunt:
a) răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;
b) participă la definitivarea propunerilor de activităţi şi achiziţii cuprinse în planul anual al unităţii pentru supravegherea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) răspunde de asigurarea bugetară şi achiziţia de bunuri şi servicii aferente activităţilor cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) răspunde de înfiinţarea şi funcţionarea registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
e) răspunde de organizarea activităţii de screening al pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi în alte secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a consumului de antibiotice din spital;
g) răspunde de afişarea pe site-ul propriu al unităţii a informaţiilor statistice (rata trimestrială şi anuală de incidenţă, rata de prevalenţă, incidenţa trimestrială şi anuală defalcată pe tipuri de infecţii şi pe secţii) privind infecţiile asociate asistenţei medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienţei curăţeniei şi dezinfecţiei, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;
h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înfiinţate pe fiecare secţie/compartiment şi de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;
i) răspunde de aplicarea sancţiunilor administrative propuse de şeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
j) controlează şi răspunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecţiilor asociate asistenţei medicale, în directa subordine şi coordonare;
k) analizează şi decide soluţii de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situaţii de risc sau focar de infecţii asociate asistenţei medicale;
l) verifică şi aprobă evidenţa informaţiilor transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, şi măsurile de limitare a focarului de infecţie asociată asistenţei medicale din unitate;
m) solicită, la propunerea şefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale/medicului responsabil sau din proprie iniţiativă, expertize şi investigaţii externe, consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focare;
n) angajează unitatea pentru contractarea unor servicii şi prestaţii de specialitate;
o) reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituţiei în ceea ce priveşte infecţiile asociate asistenţei medicale, inclusiv în cazul acţionării în instanţă a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilităţii individuale.
ART. 19
Comitetul director al Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix este format din:
- manager;
– director medical;
– director financiar-contabil.
ART. 20
(1) Directorul medical are următoarele atribuţii specifice:
a) în calitate de preşedinte al consiliului medical coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare a spitalului, planul anual de servicii medicale, planul anual de achiziţii publice cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare, bugetul de venituri şi cheltuieli;
b) monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale;
c) aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital
d) răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi;
e) coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;
f) întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii, laboratoare şi servicii;
g) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
h) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
i) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
î) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);
j) participă, alături de manager, la organizarea asistentei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
k) stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
l) supervizează, respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.
m) răspunde de utilizarea în activitatea curenta, la toate componentele activităţilor medicale de prevenţie, diagnostic, tratament şi recuperare a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;
n) coordonează activitatea informatică în scopul înregistrării corecte a datelor în documentele medicale, gestionării şi utilizării eficiente a acestor date;
o) ia măsurile necesare, potrivit dispoziţiilor legale şi contractului colectiv de muncă aplicabil, pentru asigurarea condiţiilor corespunzătoare de muncă, prevenirea accidentelor şi îmbolnăvirilor profesionale.
(2) Directorul financiar-contabil, are următoarele atribuţii specifice:
a) asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a spitalului, în conformitate cu dispoziţiile legale;
b) organizează contabilitatea în cadrul spitalului, în conformitate cu dispoziţiile legale, şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor;
c) asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;
d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;
e) asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;
f) participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
g) angajează unitatea prin semnatură alături de manager în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;
h) analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;
i) participă la organizarea sistemului informaţional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;
î) evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;
j) asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor spitalului către bugetul statului, trezorerie şi terţi;
k) asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în spital;
l) asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
m) organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;
n) ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor;
o) asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării;
p) răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv şi al asigurării integrităţii patrimoniului;
q) îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale
r) împreună cu compartimentul tehnic- administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului unităţii şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;
s) organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a cadrelor financiar contabile din subordine;
ş) organizează la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în spital.
ART. 21
Comitetul director asigură, prin structurile de specialitate ale spitalului, implementarea cu celeritate a recomandărilor şi măsurilor dispuse de organele de control şi audit abilitate conform legii.
ART. 22
Ocuparea funcţiilor specifice Comitetului director se face prin concurs organizat de către managerul spitalului, în condiţiile legii.
ART. 23
Conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 921/2006 pentru stabilirea atribuţiilor comitetului director din cadrul spitalului public, Comitetul director are următoarele atribuţii:
a) elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale consiliului medical;
b) elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
c) propune managerului, în vederea aprobării:
a) numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;
b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
d) elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
e) propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice;
f) elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;
g) urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
h) analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;
i) asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
j) analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale;
k) elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;
l) la propunerea consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;
m) analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;
n) întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical şi le prezintă autorităţii de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, precum şi Ministerului Sănătăţii Publice, respectiv ministerelor cu reţea sanitară proprie, la solicitarea acestora;
o) negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
p) se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului spitalului public, şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;
q) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului;
r) negociază cu şeful de secţie/laborator şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei/laboratorului;
s) răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;
t) analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al spitalului.
ART. 24
Dispoziţiile referitoare la incompatibilităţi şi conflicte de interese se aplică în mod corespunzător şi funcţiei de director medical şi director financiar-contabil, conform reglementărilor legale.
ART. 25
Atribuţiile Comitetului director în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare sunt:
a) organizează Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează regulamentul de funcţionare al acestuia;
b) se asigură de organizarea şi funcţionarea serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;
c) aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) asigură condiţiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
e) efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;
f) verifică şi aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităţilor din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) se asigură de îmbunătăţirea continuă a condiţiilor de desfăşurare a activităţilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;
h) se asigură de derularea legală a achiziţiilor şi aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situaţia epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situaţiilor de risc sau limitării infecţiilor asociate asistenţei medicale;
i) deliberează şi decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienţilor sau în urma autosesizării în privinţa responsabilităţii instituţionale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situaţii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaţilor prin infecţii asociate asistenţei medicale;
j) asigură dotarea necesară organizării şi funcţionării sistemului informaţional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile asociate asistenţei medicale în registrul de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
k) asigură condiţiile de îngrijire la pacienţii cu infecţii/colonizări cu germeni multiplurezistenţi.
CAP. IV
Structura organizatorică
ART. 26
Structura organizatorică a Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix aprobată prin Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 313/08.03.2019, în condiţiile legii, este următoarea:
(1) Secţia clinică recuperare, medicină fizică şi balneologie I, având inclus şi compartiment de recuperare neurologică;
(2) Secţia clinică recuperare, medicină fizică şi balneologie II, având inclus compartiment de recuperare neurologică şi compartiment de recuperare cardiovasculară;
(3) Secţia clinică recuperare, medicină fizică şi balneologie copii - Băile 1 Mai;
(4) Secţia recuperare neuropsihomotorie copii - Băile 1 Mai;
(5) Însoţitori Copii;
(6) Laborator recuperare, medicină fizică şi balneologie cu două puncte de lucru la Băile Felix şi Băile 1 Mai;
(7) Laborator de analize medicale;
(8) Laborator de radiologie şi imagistică medicală;
(9) Laborator de explorări funcţionale;
(10) Ambulatoriu integrat al spitalului cu cabinete în specialităţile:
- recuperare, medicină fizică şi balneologie
– geriatrie şi gerontologie
– recuperare, medicină fizică şi balneologie- Băile 1 Mai
ART. 27
Aparatul funcţional cuprinde:
(1) Serviciul R.U.N.O.S
(2) Compartiment Achiziţii publice, contractare
(3) Compartimentul securitatea muncii, P.S.I., protecţie civilă şi situaţii de urgenţă
(4) Compartimentul de audit public intern
(5) Compartiment juridic
(6) Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale
(7) Compartiment de evaluare şi statistică medicală
(8) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate
(9) Serviciul financiar contabilitate, aprovizionare
- Transport auto
– Magazii
(10) Compartimentul - Tehnic - Administrativ
- Formaţie muncitori
– Atelier întreţinere şi reparaţii inventar moale
– Bloc alimentar
– Spălătorie
– Personal deservire
ART. 28
Structurile medicale şi funcţionale (Secţiile / Laboratoarele / Compartimentele / Serviciile), participă activ la implementarea /dezvoltarea sistemului de control managerial, implementarea/dezvoltarea procedurilor operaţionale privind sistemul de calitate, precum şi a normelor de protecţie a muncii, securitate şi sănătate în muncă.
CAP. V
Atribuţiile structurilor funcţionale din cadrul spitalului
ART. 29
Personalul din cadrul Secţiei clinice recuperare, medicină fizică şi balneologie I şi a Secţiei clinice recuperare, medicină fizică şi balneologie II au în principal următoarele atribuţii:
a) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării normelor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime ale bolnavilor în ziua internării;
c) efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului;
d) efectuarea tratamentului şi recuperarea bolnavilor cu afecţiuni reumatismale şi ortopedico-traumatice, cu poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, tulburări de statică ale coloanei şi ale membrelor, luxaţii congenitale ale şoldului, distrofii musculare, sechele după traumatisme ale membrelor;
e) declararea cazurilor de boli contagioase, a infecţiilor asociate, a accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale, conform reglementărilor în vigoare;
f) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale, indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, medicamentelor, agenţilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, instrumentarului şi a aparaturii medicale şi a mijloacelor specifice de transport;
g) monitorizarea bunelor practici în utilizarea antibioticelor;
h) asigurarea îngrijirilor medicale necesare pe toată durata internării prin întocmirea şi implementarea planului de îngrijire individual;
i) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a acestora;
j) asigurarea condiţiilor necesare realizării tratamentului de recuperare prin efectuarea procedurilor de kinetoterapie şi balneofizioterapie bolnavilor internaţi;
k) desfăşurarea activităţilor astfel încât să se asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;
l) asigurarea securităţii bolnavilor contra accidentelor în secţii;
m) transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaţiilor terapeutice pentru bolnavii externaţi medicului de familie sau celui din ambulatoriul de specialitate;
n) educaţia sanitară a bolnavilor şi a aparţinătorilor.
ART. 30
Personalul din cadrul Compartimentului de recuperare neurologică are în principal următoarele atribuţii: stabilirea diagnosticului, evaluarea, tratamentul şi recuperarea bolnavilor cu afecţiuni neurologice (accidente vasculare cerebrale, traumatisme vertebro-medulare şi cranio-cerebrale, boala Parkinson, scleroză multiplă, neuropatii periferice).
ART. 31
Personalul din cadrul Compartimentul de recuperare cardiovasculară are în principal următoarele atribuţii: stabilirea diagnosticului, evaluarea funcţională a tratamentului medicamentos şi de recuperare al bolnavilor cardiovasculari sau pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare asociate (cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, arteriopatii periferice, valvulopatii, venopatii).
ART. 32
Personalul din cadrul Secţiei clinice recuperare, medicină fizică şi balneologie copii - Băile 1 Mai are în principal următoarele atribuţii:
a) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării normelor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime ale bolnavilor în ziua internării;
c) recuperarea afecţiunilor neurologice ale copiilor în encefalopatii, infirmitate motorie cerebrală, sechele după traumatisme vertebrale cu leziuni mielice, sechele după poliomielită, spina bifida, leziuni traumatice ale nervilor periferici;
d) recuperarea afecţiunilor reumatismale şi ortopedico-traumatice ale copilului cu poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, tulburări de statică ale coloanei şi ale membrelor, luxaţii congenitale ale şoldului, boala Down, distrofii musculare, sechele după traumatisme ale membrelor, piciorul malformat;
e) declararea cazurilor de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;
f) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale, indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, medicamentelor, agenţilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, instrumentarului şi a aparaturii medicale şi a mijloacelor specifice de transport;
g) asigurarea trusei de urgenţă, conform normelor aprobate de ministrul sănătăţii;
h) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a acestora;
i) monitorizarea bunelor practici în utilizarea antibioticelor;
j) asigurarea îngrijirilor medicale necesare pe toată durata internării prin întocmirea şi implementarea planului de îngrijire individual;
k) asigurarea condiţiilor necesare realizării tratamentului de recuperare prin efectuarea procedurilor de kinetoterapie şi balneofizioterapie bolnavilor internaţi;
l) desfăşurarea activităţilor astfel încât să se asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;
m) asigurarea securităţii bolnavilor contra accidentelor în secţie;
n) educaţia sanitară a bolnavilor şi a aparţinătorilor;
o) transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaţiilor terapeutice pentru bolnavii externaţi medicului de familie sau celui din ambulatoriul de specialitate.
ART. 33
Personalul din cadrul Secţiei de recuperare neuropsihomotorie copii - Băile 1 Mai are în principal următoarele atribuţii:
a) asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime ale bolnavilor în ziua internării;
b) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale, indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, medicamentelor, agenţilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, instrumentarului şi a aparaturii medicale şi a mijloacelor specifice de transport;
c) recuperarea afecţiunilor neurologice ale copiilor în encefalopatii, infirmitate motorie cerebrală, sechele după traumatisme vertebrale cu leziuni mielice, sechele după poliomielită, spina bifida, leziuni traumatice ale nervilor periferici;
d) asigurarea trusei de urgenţă, conform normelor aprobate de ministrul sănătăţii.
ART. 34
Personalul din cadrul Laboratorului recuperare, medicină fizică şi balneologie cu puncte de lucru la Băile Felix şi Băile 1 Mai (bază de tratament) are în principal următoarele atribuţii:
a) ţine evidenţa bolnavilor cuprinşi în acţiunea de recuperare medicală, adulţi şi copii;
b) întocmeşte planurile de recuperare medicală a bolnavilor împreună cu personalul de specialitate din spital şi ambulatoriu;
c) efectuează tratamente de recuperare prin kinetoterapie şi balneofizioterapie recomandate de medicii de specialitate;
d) transmite către medicii de familie şi de specialitate care au trimis bolnavi pentru tratament medical recuperatoriu concluziile şi conduita terapeutică postcură.
ART. 35
Personalul din cadrul Laboratorului de analize medicale are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuarea analizelor medicale de hematologie, biochimie, serologie, bacteriologie necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluţie a bolii şi examenelor profilactice;
b) recepţionarea produselor sosite pentru examenul de laborator şi înscrierea lor corectă;
c) asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor patologice;
d) redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
e) colaborarea cu personalul medical superior în vederea stabilirii diagnosticului, ori de câte ori este necesar;
f) consultanţă privind interpretarea rezultatelor investigaţiilor efectuate şi ale eventualelor investigaţii ulterioare necesare;
g) respectarea procedurilor aprobate pentru efectuarea analizelor, conform prevederilor legale în vigoare;
h) efectuarea testelor pentru stabilirea agenţilor etiologici ai infecţiilor la pacienţii internaţi;
i) efectuarea testelor de detecţie a portajelor de germeni cu risc individual sau de focar epidemic dificil de controlat (multirezistenţi la antibiotice);
j) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice;
k) raportarea statistică a numărului de analize efectuate.
ART. 36
Personalul din cadrul Laboratorului de radiologie şi imagistică medicală are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuarea examenelor de radiologie şi imagistică în laborator, la indicaţia medicului primar sau a medicului specialist;
b) colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului;
c) organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii şi a arhivei;
d) înregistrarea tuturor examinărilor;
e) întocmirea şi eliberarea buletinelor de examinare radiologice în ziua examinării;
f) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator;
g) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de către Comisia Naţională de Control al Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii;
h) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale de laborator specifice;
i) raportarea statistică a numărului de examinări de radiologie şi imagistică efectuate.
ART. 37
Personalul din cadrul Laboratorului de explorări funcţionale efectuează determinările necesare asupra parametrilor biologici necesari precizării diagnosticului şi stabilirii conduitei terapeutice, conform prevederilor legale în vigoare, şi are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuarea investigaţiilor medicale conform solicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă;
b) asigurarea de relaţii asiguraţilor despre serviciile medicale acordate şi despre modul în care vor fi furnizate acestea;
c) asigurarea confidenţialităţii tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi a intimităţii şi demnităţii acestora;
d) asigurarea respectării dreptului pacienţilor la libera alegere de către aceştia a unităţii sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicală;
e) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale de laborator specifice;
f) raportarea statistică lunar prin situaţii statistice privind activitatea desfăşurată;
g) efectuarea investigaţiilor medicale: electrocardiograme (EKG) şi ecografii.
ART. 38
Personalul din cadrul Serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale are ca obiect de activitate supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare, după cum urmează:
a) organizează şi participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) propune managerului sancţiuni pentru personalul care nu respectă procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) şeful compartimentului participă în calitate de membru la şedinţele Comitetului director al unităţii sanitare şi, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecţiilor şi asigurarea echipamentelor şi personalului de specialitate;
d) elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din spital;
e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Naţional de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a consumului de antibiotice din spital;
f) organizează şi derulează activităţi de formare a personalului unităţii în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) organizează activitatea pentru implementarea şi derularea activităţilor cuprinse în planul anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
h) propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale;
i) elaborează ghidul de izolare al unităţii sanitare şi coordonează aplicarea precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplu rezistenţi la pacienţii internaţi;
j) întocmeşte harta punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta;
k) implementează metodologiile naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi studiile de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizează datele în registrul de monitorizare a infecţiilor al unităţii;
m) raportează la Direcţia de Sănătate Publică Bihor infecţiile asociate asistenţei medicale ale unităţii şi calculează rata de incidenţă a acestora pe unitate şi pe secţii;
n) organizează şi participă la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie prin recoltarea testelor de autocontrol;
o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoaşterea circulaţiei microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente şi/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;
p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinţă, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Naţional de Sănătate Publică, în scopul obţinerii unor caracteristici suplimentare;
q) supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
r) supraveghează şi controlează activitatea de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;
s) organizează, supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia pacienţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal;
t) avizează orice propunere a unităţii sanitare de modificare în structura unităţii;
u) supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor de triaj, depistare şi izolare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
v) răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale;
w) dispune, după anunţarea prealabilă a managerului unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare;
x) întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;
y) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la Direcţia de Sănătate Publică Bihor sau Institutul Naţional de Sănătate Publică - Centrul Regional Cluj, conform reglementărilor în vigoare;
z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
aa) întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziţia managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţii asociate asistenţei medicale.
ART. 39
Personalul din cadrul Ambulatoriului integrat al spitalului asigură asistenţă medicală ambulatorie şi are în structură cabinete în specialitatea:
- recuperare, medicină fizică şi balneologie ( Băile Felix şi Băile 1 Mai)
– geriatrie şi gerontologie
ART. 40
Personalul din cadrul Ambulatoriului integrat are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură asistenţa medicală de specialitate bolnavilor în regim ambulatoriu;
b) stabileşte diagnosticul şi tratamentul pacienţilor care au venit cu bilet de trimitere către spital de la medicul de familie sau de la un medic specialist şi care nu necesită internare în regim de spitalizare continuă;
c) în stabilirea diagnosticului medical poate recomanda, investigaţii paraclinice şi de laborator;
d) are obligaţia păstrării confidenţialităţii faţă de terţi asupra datelor de identificare şi serviciilor medicale acordate;
e) are obligaţia acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu bolnavilor;
f) întocmeşte documentaţia medicală pentru bolnavii asistaţi;
g) asigură planificarea judicioasă a bolnavilor la tratamente pe proceduri şi ore, urmărindu-se evitarea aglomeraţiei şi a suprapunerilor;
h) organizează şi asigură condiţiile necesare aplicării procedurilor de recuperare medicală a bolnavilor repartizaţi;
i) informează medicul de familie asupra diagnosticului şi tratamentului recomandat prin scrisoare medicală;
j) implementează măsurile aprobate pentru creşterea calităţii serviciilor medicale oferite pacienţilor;
k) aplică protocoale de bună practică în serviciile medicale oferite pacienţilor;
l) valorifică eficient resursele de care dispune pentru implementarea şi îmbunătăţirea sistemului de management al calităţii.
ART. 41
Personalul din cadrul Compartimentului de evaluare şi statistică medicală are în principal următoarele atribuţii:
a) organizează şi monitorizează activitatea de informatică din cadrul spitalului, luând toate măsurile necesare pentru derularea acesteia în condiţii optime;
b) este responsabil pentru organizarea bazelor de date ale spitalului, verificarea şi codificarea informaţiilor medicale, în conformitate cu reglementările specifice în vigoare;
c) colectează şi prelucrează lunar datele transmise de secţii şi laboratoare, în vederea întocmirii raportului de decontare a serviciilor medicale prestate;
d) colaborează cu celelalte structuri ale spitalului pe probleme legate de statistică medicală;
e) transmite, conform reglementărilor în vigoare, datele statistice specifice solicitate de instituţiile abilitate: Ministerul Sănătăţii, Direcţia de Sănătate Publică Bihor, Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Bihor, Direcţia Judeţeană de Statistică Bihor;
f) pune la dispoziţia tuturor structurilor interne datele solicitate, iar la dispoziţia structurilor externe date statistice medicale, cu acordul managerului spitalului şi în conformitate cu legislaţia în vigoare;
g) transmite informări operative, în timp real, managerului spitalului, membrilor Comitetului director şi celorlalte persoane cu atribuţii de decizie;
h) participă la monitorizarea lunară a indicatorilor de performanţă ai spitalului, prin furnizarea datelor şi cifrelor corecte necesare calculării acestora;
i) centralizează date cu privire la diagnostice şi proceduri;
j) asigură întreţinerea şi funcţionarea în bune condiţii a paginii de internet a spitalului;
k) păstrează confidenţialitatea datelor colectate şi transmise, în conformitate cu prevederile legale;
l) gestionează şi arhivează toate datele statistice medicale colectate pe spital.
ART. 42
(1) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate este subordonat managerului spitalului, este organizat şi funcţionează conform prevederilor Ordinului 1312/2020 privind organizarea şi funcţionarea structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate în cadrul unităţilor sanitare cu paturi şi serviciilor de ambulanţă, în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului, cu modificările şi completările ulterioare, iar personalul din cadrul compartimentului are în principal următoarele atribuţii:
a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi coordonarea şi monitorizarea implementării acestuia;
b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi a nivelului de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;
c) informarea periodică a conducerii şi a personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia;
d) coordonarea şi monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unităţii sanitare a documentelor calităţii;
e) asigurarea instruirii şi informării personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
f) măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;
g) coordonarea şi controlul activităţii de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
h) coordonarea şi controlul activităţii de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS;
i) monitorizarea, centralizarea, analiza şi raportarea către ANMCS a situaţiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi a altor informaţii necesare pregătirii evaluării unităţii sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;
j) coordonarea şi participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic;
k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare şi de management al riscurilor;
l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi participarea la elaborarea şi implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare;
m) elaborarea şi înaintarea către conducerea unităţii sanitare a rapoartelor periodice conţinând propuneri şi recomandări ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute;
n) monitorizarea elaborării, implementării şi evaluării eficacităţii şi/sau eficienţei procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale.
(2) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate este condusă de un responsabil cu managementul calităţii, denumit în continuare RMC.
(3) Îndeplineşte funcţia de RMC persoana care ocupă funcţia de coordonator din cadrul compartimentului de management al calităţii serviciilor de sănătate sau, după caz, persoana desemnată de conducătorul unităţii sanitare ca responsabil al compartimentului de management al calităţii serviciilor de sănătate.
(4) RMC este responsabil cu coordonarea implementării sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului la nivelul unităţii sanitare şi are următoarele atribuţii principale:
a) planifică, organizează, coordonează şi monitorizează întreaga activitate privind implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului la nivelul unităţii sanitare;
b) coordonează şi controlează funcţionarea structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate;
c) analizează şi avizează procedurile interne ale structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate, care se aprobă potrivit reglementărilor legale în vigoare;
d) elaborează şi supune aprobării conducătorului unităţii sanitare planul anual de formare şi perfecţionare profesională a personalului din subordine;
e) coordonează şi monitorizează elaborarea documentelor calităţii la nivelul unităţii sanitare;
f) coordonează elaborarea şi avizează planul de management al calităţii serviciilor de sănătate de la nivelul unităţii sanitare;
g) coordonează şi monitorizează activităţile legate de asigurarea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor de sănătate desfăşurate de către responsabilii desemnaţi la nivelul fiecăreia dintre structurile unităţii sanitare;
h) monitorizează activităţile legate de asigurarea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor de sănătate desfăşurate de către comisiile, consiliile şi comitetele constituite la nivelul unităţii sanitare, în colaborare cu coordonatorii acestora;
i) elaborează şi înaintează spre aprobare conducătorului unităţii sanitare rapoarte periodice privind activitatea structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate;
j) coordonează şi monitorizează activităţile privind raportarea şi monitorizarea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale;
k) colaborează cu şefii celorlalte structuri din cadrul unităţii sanitare în vederea implementării sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
l) asigură comunicarea permanentă cu responsabilul regional cu acreditarea desemnat prin ordin al preşedintelui ANMCS, precum şi cu oficiul teritorial al ANMCS.
ART. 43
Personalul din cadrul Serviciului de resurse umane, normare, organizare şi salarizare - RUNOS are următoarele atribuţii:
a) întocmeşte şi verifică statul de funcţii şi organigrama, conform structurii organizatorice aprobate, pentru toate categoriile de personal, precum şi documentele necesare pentru modificarea şi completarea acestora, conform dispoziţiilor legale;
b) asigură organizarea şi desfăşurarea concursurilor de ocupare a posturilor vacante şi temporar vacante, încadrarea personalului admis la concursuri, cu respectarea strictă a condiţiilor prevăzute de legislaţia în vigoare pentru fiecare funcţie;
c) organizează concursurile/examenele de angajare şi promovare a salariaţilor;
d) ţine evidenţa fişei postului în colaborare cu şefii de secţie, laboratoare, compartimente şi servicii;
e) efectuează controlul prestării muncii atât în cadrul programului de lucru, cât şi în afara acestui timp (gărzi, ore suplimentare);
f) asigură stabilirea şi acordarea drepturilor salariale în conformitate cu legislaţia în vigoare;
g) întocmeşte contractele individuale de muncă ale salariaţilor, precum şi acte adiţionale la contractele individuale de muncă (promovare, schimbarea locului de muncă, desfacerea contractului individual de muncă etc.);
h) efectuează modificări intervenite în contractele individuale de muncă ale salariaţilor (promovare, schimbarea locului de muncă, desfacerea contractului individual de muncă etc.);
i) întocmeşte şi actualizează Registrul general de evidenţă a salariaţilor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
j) întocmeşte anual sau la dispoziţia conducerii situaţia privind normarea cu personal, ţine evidenţa posturilor vacante şi temporar vacante, face propuneri de ocupare a acestora în funcţie de necesităţi şi condiţiile financiare alocate cheltuielilor de personal, verifică şi răspunde de încadrarea în normativele de personal aprobate;
k) întocmeşte documentaţia de modificare sau completare a structurii spitalului şi a organigramei;
l) ţine evidenţa fişelor de evaluare a performantelor profesionale individuale ale salariaţilor şi le pune la dispoziţia conducerii;
m) întocmeşte dosarele de pensionare conform dispoziţiilor legale în vigoare;
n) întocmeşte lunar statele de plată ale salariaţilor, centralizatorul statelor de salarii;
o) întocmeşte lunar declaraţiile privind obligaţiile de plată către bugetul de stat şi bugetul asigurărilor sociale şi asigură transmiterea acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege;
p) ţine evidenţa individuală a drepturilor salariale şi de personal acordate în cursul anului salariaţilor şi eliberează la cerere adeverinţe cu veniturile realizate;
q) ţine evidenţa concediilor de orice fel, eliberează adeverinţe la solicitarea angajaţilor şi foştilor angajaţi, completează legitimaţiile de serviciu;
r) întocmeşte fişele fiscale ale salariaţilor;
s) întocmeşte şi transmite situaţiile periodice şi dările de seamă statistice solicitate de: Ministerul Sănătăţii, Direcţia de Sănătate Publică Bihor, Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Bihor, direcţia judeţeană de statistică, direcţia finanţelor publice, casa de pensii, Inspectoratul Teritorial de Muncă Bihor;
t) întocmeşte anual planul de perfecţionare profesională a salariaţilor;
u) participă la fundamentarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, furnizând date de specialitate în acest sens;
v) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate.
w) se îngrijeşte de rezolvarea petiţiilor formulate în nume propriu de către cetăţeni, respectând prevederile O.G 27/2002 privind reglementarea activităţii de soluţionare a petiţiilor, cu modificări ulterioare;
x) asigură accesul la informaţiile de interes public tuturor persoanelor interesate, respectând prevederile Legii 544/2001 privind liberul acces la informaţiile de interes public, cu modificări ulterioare;
y) colaborează cu toate serviciile şi compartimentele de specialitate în vederea rezolvării temeinice şi legale a petiţiilor;
z) urmăreşte respectarea Legii nr.46/2003 Legea drepturilor pacientului, protejând dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului;
aa) colaborează cu toate organismele abilitate prin lege să cerceteze cauzele şi împrejurările producerii de accidente şi alte evenimente, furnizând datele solicitate în scris de către acestea, respectând prevederile legale în vigoare.
ab) organizează planificarea audienţelor la membrii Comitetului director.
ac) primeşte corespondenţa adresată spitalului pe care o înregistrează şi o prezintă zilnic managerului pentru rezoluţie.
ad) redactează corespondenţa în colaborare cu compartimentele de resort.
ae) înregistrează şi trimite corespondenţa unităţii prin poştă, fax şi format electronic.
af) întocmeşte dosarele corespondenţei pe nomenclatoare.
ag) păstrează şi îndosariază în bune condiţii corespondenţa (adrese DSP, CAS, unităţi sanitare şi altor unităţi).
ah) păstrează şi răspunde de registrul unic de control.
ai) conduce evidenţa şi răspunde de gestionarea mărcilor poştale.
aj) prezintă spre viză şi aprobare bonurile de eliberare a materialelor, obiectelor de inventar de la magazii şi a referatelor de necesitate.
ak) conduce evidenţa cu formulare de regim special pe care le are în gestiune (dacă este cazul).
ART. 44
Personalul din cadrul Serviciului financiar-contabilitate, aprovizionare are următoarele atribuţii:
a) ţine evidenţa contabilă conform prevederilor legale;
b) asigură întocmirea circulaţiei şi păstrării documentelor justificative, care stau la baza înregistrărilor contabile;
c) întocmeşte bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului, cu anexele corespunzătoare, listele de investiţii, în conformitate cu prevederile legale, şi îl supune aprobării conducerii, Consiliului de administraţie al Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix;
d) analizează periodic execuţia bugetară şi conţinutul conturilor, făcând propuneri corespunzătoare;
e) răspunde de întocmirea, circulaţia şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
f) organizează inventarierea periodică a mijloacelor materiale şi face propuneri de luare de măsuri/ia măsurile dispuse de regularizare a diferenţelor constatate;
g) organizează inventarierea elementelor de natura activelor, datoriilor şi capitalurilor proprii;
h) asigură măsurile de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special;
i) conduce evidenţa intrărilor şi ieşirilor de numerar prin casierie, stabileşte soldul de casă zilnic;
j) întocmeşte lucrările privind proiectele planurilor bugetului de venituri şi cheltuieli;
k) răspunde de îndeplinirea condiţiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanţiilor şi reţinerea ratelor;
l) conduce evidenţa angajamentelor bugetare în scopul de a furniza informaţii în orice moment şi pentru fiecare subdiviziune a bugetului aprobat pentru exerciţiul bugetar curent, cu privire la creditele bugetare angajate şi cele disponibile, rămase de angajat;
m) întocmeşte notele contabile privind intrările de mijloace fixe şi materiale pentru consumurile de bunuri materiale şi pentru serviciile şi lucrările efectuate de terţi;
n) întocmeşte la timp situaţiile financiare trimestriale/anuale împreună cu anexele acestora, în conformitate cu prevederile legale;
o) urmăreşte contractele încheiate cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Bihor în vederea decontării serviciilor medicale (spitaliceşti, ambulatorii, paraclinice);
p) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate.
q) efectuează recepţia calitativă şi cantitativă a produselor achiziţionate;
r) asigură executarea la timp şi în bune condiţii a transporturilor necesare spitalului;
s) răspunde de depozitarea corespunzătoare a carburanţilor şi lubrifianţilor, precum şi de încadrarea în cota lunară de carburanţi stabilită potrivit legii;
ş) asigură aprovizionarea spitalului, conform contractelor de achiziţie publică încheiate şi graficelor de furnizare;
t) organizează activitatea de transport, achiziţionarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliţie, efectuarea rodajului şi răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaţiile curente şi capitale de autovehicule din parcul auto;
ţ) asigură condiţiile necesare pentru depozitarea produselor în condiţii optime, conform normelor în vigoare;
u) întocmeşte dările de seamă privind aprovizionarea cu materiale, alimente şi utilizarea mijloacelor de transport;
v) efectuează recepţia calitativă şi cantitativă a produselor achiziţionate;
w) asigură executarea la timp şi în bune condiţii a transporturilor necesare spitalului;
x) răspunde de depozitarea corespunzătoare a carburanţilor şi lubrifianţilor, precum şi de încadrarea în cota lunară de carburanţi stabilită potrivit legii;
y) asigură aprovizionarea spitalului, conform contractelor de achiziţie publică încheiate şi graficelor de furnizare;
z) organizează activitatea de transport, achiziţionarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliţie, efectuarea rodajului şi răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaţiile curente şi capitale de autovehicule din parcul auto;
aa) asigură condiţiile necesare pentru depozitarea produselor în condiţii optime, conform normelor în vigoare;
ab) întocmeşte dările de seamă privind aprovizionarea cu materiale, alimente şi utilizarea mijloacelor de transport;
ac) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate
ART. 45
Personalul din cadrul Compartimentului tehnic-administrativ are următoarele atribuţii:
a) organizează şi asigură paza obiectivelor, bunurilor, valorilor, conform legislaţiei în vigoare;
b) ia măsuri pentru menţinerea stării de igienă în spital, urmărirea bunei desfăşurări a vizitelor aparţinătorilor bolnavilor internaţi, conform programului de vizită;
c) întocmeşte situaţiile cerute de agenţia de mediu şi Inspecţia Sanitară de Stat pe linie de mediu şi deşeuri;
d) asigură activitatea de gestionare a deşeurilor periculoase şi nepericuloase, rezultate din activităţile medicale, conform normelor legale în vigoare;
e) urmăreşte asigurarea stării de igienă a containerelor pentru colectarea reziduurilor menajere, periodicitatea transportului acestora la rampa de gunoi;
f) asigură întreţinerea curăţeniei din curţile, parcurile şi grădinile spitalului;
g) asigură procurarea şi distribuţia echipamentului de protecţie şi de lucru al personalului şi ţine evidenţa perioadelor de înlocuire a acestuia conform normativelor legale;
h) verifică şi urmăreşte aprovizionarea unităţii cu materiale consumabile;
i) asigură contractarea tuturor utilităţilor necesare derulării activităţi unităţii;
j) întocmeşte dosarele de obiectiv ale clădirilor unităţii;
k) asigură verificările metrologice şi ale Inspecţiei de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune şi Instalaţiilor de Ridicat (ISCIR) pentru aparatura din dotare;
l) ţine evidenţa aparaturii şi dispozitivelor medicale din unitate;
m) urmăreşte buna funcţionare a aparaturii şi dispozitivelor medicale din unitate;
n) ia măsuri în vederea emiterii avizelor necesare pentru aparatura medicală, conform normelor în vigoare;
o) asigură implementarea Sistemului de management al siguranţei alimentare, H. A.C.C.P. (Hazard analisys. Critical control points);
p) ţine evidenţa aparatelor supuse verificărilor metrologice (cântare, balanţe, bascule, rezervoare de combustibil etc.) conform normelor în vigoare;
q) ia măsuri în vederea:
(i) emiterii buletinelor de verificare metrologică de către Biroul Român de Metrologie Legală;
(ii) emiterii şi reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare; autorizaţiei de mediu; autorizaţiilor de gospodărire a apelor;
r) coordonează activitatea personalului muncitor din blocurile alimentare ale spitalului;
s) coordonează activitatea personalului din spălătoriile spitalului;
t) coordonează activitatea personalului din croitoriile spitalului;
u) elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale;
v) asigură măsurile necesare pentru utilizarea inventarului administrativ-gospodăresc în condiţii de eficienţă maximă;
w) urmăreşte verificarea la timp şi în bune condiţii a aparaturii şi utilajelor din dotare;
x) asigură funcţionarea în bune condiţii a atelierului de lenjerie, blocului alimentar, garderobei bolnavilor;
y) ia măsurile necesare pentru verificările metrologice ale dispozitivelor medicale;
z) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate.
ART. 46
Personalul din cadrul Formaţiei muncitori are următoarele atribuţii:
a) asigură întreţinerea clădirilor, a instalaţiilor spitalului şi centralei telefonice;
b) efectuează lucrări de reparaţii curente;
c) urmăreşte efectuarea lucrărilor de reparaţii şi de investiţii conform graficului, verificând calitativ şi cantitativ executarea lucrărilor de către constructor;
d) stabileşte cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor, instalaţiilor sau utilajelor şi propune măsuri corespunzătoare;
e) stabileşte necesarul de materiale de întreţinere, construcţii;
f) asigură asistenţa tehnică la recepţionarea aparatelor, utilajelor şi instalaţiilor în conformitate cu metodologia şi competenţele stabilite;
g) avizează din punct de vedere tehnic propunerile privind casarea aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor din dotare în conformitate cu legile în vigoare;
h) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate.
ART. 47
Personalul din cadrul Compartimentului achiziţii publice, contractare are următoarele atribuţii:
a) pune în aplicare, utilizează şi respectă legislaţia în vigoare privind achiziţiile publice;
b) întreprinde demersurile necesare pentru înregistrarea/reînnoirea înregistrării autorităţii contractante în sistemul electronic de achiziţii publice sau recuperarea certificatului digital, dacă este cazul;
c) elaborează şi, după caz, actualizează, pe baza necesităţilor transmise de celelalte structuri funcţionale ale autorităţii contractante, strategia de contractare şi programul anual al achiziţiilor publice;
d) elaborează sau, după caz, coordonează activitatea de elaborare a documentaţiei de atribuire şi a documentelor-suport, în cazul organizării unui concurs de soluţii, a documentaţiei de concurs, pe baza necesităţilor transmise de compartimentele de specialitate;
e) elaborează documentele/documentaţiile necesare parcurgerii etapelor procesului de achiziţie publică şi/sau pentru implementarea unor programe de prevenire/diminuare a riscurilor în achiziţiile publice, vizând toate etapele, de la planificarea/pregătirea procesului, organizarea/aplicarea procedurii de atribuire şi până la executarea/monitorizarea implementării contractului de achiziţie publică/acordului- cadru, inclusiv în raport cu activitatea comisiei de evaluare şi/sau soluţionarea contestaţiilor;
f) înregistrează şi direcţionează spre Serviciul financiar-contabilitate, aprovizionare referatele de necesitate în vederea centralizării acestora pentru întocmirea planului anual de achiziţii;
g) îndeplineşte obligaţiile referitoare la publicitate, potrivit prevederilor legale;
h) aplică şi finalizează procedurile de atribuire, conform prevederilor legale;
i) realizează achiziţiile directe, conform prevederilor legale;
j) constituie şi păstrează dosarul achiziţiei publice, conform prevederilor legale;
k) colaborează cu celelalte structuri funcţionale din cadrul spitalului în vederea bunei funcţionări;
l) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate.
ART. 48
Personalul din cardul Compartimentul juridic are următoarele atribuţii:
a) reprezintă interesele spitalului în faţa organelor administraţiei de stat, a instanţelor judecătoreşti, a altor organe cu caracter jurisdicţional, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege;
b) acordă asistenţă juridică pentru spital;
c) avizează şi contrasemnează actele cu caracter juridic, în condiţiile legii;
d) verifică legalitatea actelor cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare;
e) participă la negocierea şi încheierea contractelor;
f) redactează cererile de chemare în judecată, de exercitare a căilor de atac;
g) redactează opinii juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea spitalului;
h) participarea la negocierea de înţelegeri internaţionale privind domeniul de activitate în care funcţionează sau, după caz, avizează asemenea înţelegeri;
i) depune diligenţele necesare în vederea obţinerii titlurilor executorii;
j) depune diligenţele necesare valorificării drepturilor dobândite prin titlurile executorii obţinute;
k) urmăreşte, semnalizează şi transmite conducerii unităţii şi structurilor funcţionale interesate noile acte normative apărute şi atribuţiile ce le revin din acestea;
l) contribuie prin întreaga activitate la asigurarea respectării legii, apărarea proprietăţilor publice ale statului aflate în administrarea/folosinţa spitalului, precum şi la buna gospodărire a mijloacelor materiale şi financiare din patrimoniu;
m) semnalează organelor competente cazurile de aplicare neuniformă a actelor normative şi când este cazul face propuneri corespunzătoare;
n) analizează împreună cu Serviciul financiar-contabilitate, aprovizionare şi cu celelalte structuri funcţionale din spital interesate modul în care sunt respectate dispoziţiile legale în desfăşurarea activităţii spitalului şi cauzele care generează prejudicii aduse avutului public sau infracţiuni;
o) redactează procesele-verbale ale Consiliului de administraţie;
p) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate.
ART. 49
Personalul din cardul Compartimentului securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă are următoarele atribuţii:
a) asigură aplicarea şi respectarea normelor privind sănătatea şi securitatea în muncă;
b) efectuează instructajul pe linie de sănătate şi securitate a muncii pentru întreg personalul angajat în unitate, conform legislaţiei în vigoare;
c) elaborează strategia de instruire a salariaţilor în situaţii de urgenţă, în special în domeniul PSI şi protecţiei muncii;
d) urmăreşte desfăşurarea exerciţiilor practice din cadrul instruirilor trimestriale privind apărarea împotriva incendiilor;
e) verifică periodic starea tuturor mijloacelor tehnice de apărare împotriva incendiilor;
f) elaborează proceduri de instruire a personalului în scopul prevenirii şi reducerii riscurilor de producere a incendiilor şi accidentelor;
g) răspunde de verificarea şi întreţinerea echipamentelor de stingere a incendiilor;
h) asigură aplicarea şi respectarea normelor PSI;
i) asigură aplicarea şi respectarea legislaţiei în vigoare referitoare la protecţia civilă;
j) întocmeşte planurile specifice pentru situaţiile de urgenţă; asigură aplicarea lor, dacă este cazul;
k) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate.
ART. 50
Personalul din cardul Compartimentului audit intern este subordonat managerului şi are următoarele atribuţii:
a) elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani;
b) elaborează, pe baza planului multianual, şi/sau actualizează proiectul planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;
c) efectuează activităţi de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar şi control ale entităţii publice sunt transparente şi sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienţă şi eficacitate.
d) raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor şi recomandărilor rezultate din activităţile sale de audit organului ierarhic superior;
e) elaborează raportul anual al activităţii de audit public intern şi îl transmite la Ministerul Sănătăţii;
f) raportează imediat managerului în cazul identificării unor iregularităţi sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;
g) elaborează programul de asigurare şi îmbunătăţire a calităţii auditului intern, care să permită un control continuu al eficacităţii acestuia;
h) respectă normele, instrucţiunile, precum şi Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern şi poate iniţia măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul;
i) efectuează, cu aprobarea managerului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepţional, necuprinse în planul anual de audit public intern;
î) respectă şi asigură confidenţialitatea datelor, a informaţiilor şi a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;
j) asigură arhivarea atât fizică, cât şi electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;
k) îndeplineşte alte sarcini stabilite de conducătorul unităţii, în domeniul de competenţă, în condiţiile şi respectarea cadrului legal în vigoare.
ART. 51
Auditul intern se exercită asupra tuturor activităţilor desfăşurate în spital cu privire la formarea şi utilizarea fondurilor publice, precum şi la administrarea patrimoniului public. Compartimentul de audit public intern auditează, cel puţin o dată la 4 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:
1. activităţile financiare sau cu implicaţii financiare desfăşurate de spital din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanţare externă;
2. plăţile asumate prin angajamente bugetare şi legale, inclusiv din fondurile comunitare;
3. administrarea patrimoniului, precum şi vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului sau al unităţilor administrativ- teritoriale;
4. concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unităţilor administrativ-teritoriale;
5. constituirea veniturilor publice, respectiv modul de autorizare şi stabilire a titlurilor de creanţă, precum şi a facilităţilor acordate la încasarea acestora;
6. alocarea creditelor bugetare;
7. sistemul contabil şi fiabilitatea acestuia;
8. sistemul de luare a deciziilor;
9. sistemele de conducere şi control, precum şi riscurile asociate unor astfel de sisteme;
10. sistemele informatice;
CAP. VI
Consiliile, Comitetele şi Comisiile care funcţionează în cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix
ART. 52
În conformitate cu prevederile legale în vigoare, în cadrul spitalului sunt organizate următoarele consilii şi comisii, astfel:
A. Consiliul medical
ART. 53
(1) În cadrul spitalului funcţionează Consiliul medical constituit conform art. 186 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în care directorul medical este preşedinte.
(2) Principalele atribuţii ale Consiliului medical sunt următoarele:
a) îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modelelor de practică pentru acordarea de servicii medicale de calitate în scopul creşterii gradului de satisfacţie a pacienţilor;
b) monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în spital în scopul creşterii performanţelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate;
c) înaintarea către Comitetul director a propunerilor privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;
d) propunerea Comitetului director de măsuri pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi conform ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;
e) alte atribuţii stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii.
B. Consiliul etic
ART. 54
Consiliul etic este constituit în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.502/2016 pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor Consiliului etic care funcţionează în cadrul spitalelor publice şi are în principal următoarele atribuţii:
a) promovează valorile etice medicale şi organizaţionale în rândul personalului medico- sanitar, auxiliar şi administrativ al spitalului;
b) identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi propune managerului adoptarea şi implementarea măsurilor de prevenţie a acestora la nivelul spitalului;
c) primeşte din partea managerului spitalului sesizările adresate direct consiliului şi alte sesizări transmise spitalului care conţin speţe ce cad în atribuţiile Consiliului;
d) analizează, cu scopul de a determina existenţa unui incident de etică sau a unei vulnerabilităţi etice, speţele ce privesc:
(i) cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient- cadru medico-sanitar şi auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia specifică;
(ii) încălcarea drepturilor pacienţilor de către personalul medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
(iii) abuzuri săvârşite de către pacienţi sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
(iv) nerespectarea demnităţii umane;
e) emite avize etice, ca urmare a analizei situaţiilor definite la lit. d);
f) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii spitalului sau de către petent;
g) sesizează Colegiul Medicilor din România ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei situaţii de malpraxis;
h) asigură informarea managerului şi a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor stabilite de avizul etic;
i) întocmeşte conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;
j) emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;
k) aprobă conţinutul rapoartelor întocmite semestrial şi anual de secretarul Consiliului etic;
l) analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;
m) analizează şi avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului şi face propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia;
n) analizează din punctul de vedere al vulnerabilităţilor etice şi de integritate şi al respectării drepturilor pacienţilor şi oferă un aviz consultativ Comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfăşurat în cadrul spitalului;
o) oferă, la cerere, consiliere de etică pacienţilor, aparţinătorilor, personalului medico- sanitar şi auxiliar.
C. Comisia de coordonare a implementării managementului calităţii serviciilor şi siguranţei pacienţilor
ART. 55
Comisia de coordonare a implementării managementului calităţii serviciilor şi siguranţei pacienţilor este constituită în temeiul prevederilor Ordinului preşedintelui Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate nr. 151/2017*) privind aprobarea instrumentelor de lucru utilizate în cadrul celui de al II-lea Ciclu de acreditare a spitalelor şi are următoarele atribuţii principale:
*) Ordinul preşedintelui Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate nr. 151/2017 nu a fost publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
a) întocmeşte punctajul aferent criteriilor de calitate şi urmăreşte lunar reactualizarea acestuia;
b) prezintă propunerile de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizate asiguraţilor, pentru fiecare secţie şi global pe unitate, conducerii;
c) organizează anchetele de evaluare a satisfacţiei asiguraţilor şi a personalului din unitate; la fiecare foaie de observaţie va fi ataşat un chestionar de satisfacţie;
d) elaborează materiale cu informaţii utile pacientului şi aparţinătorilor (date generale despre spital, program de vizită pentru aparţinători, medicul curant, modalitatea de contact a acestuia) ce vor fi puse la dispoziţia acestora în momentul internării pe secţie;
e) înaintează Consiliului medical propuneri privind programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unităţii, pe baza procedurilor operaţionale specifice fiecărei secţii, fiecărui laborator etc. şi a standardelor de calitate;
f) asigură mecanismele de relaţionare a tuturor structurilor unităţii în vederea îmbunătăţirii continue a sistemului de management al calităţii, fiind în acest sens obligată să facă propuneri fundamentate legal;
g) face propuneri fundamentate care susţin implementarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii declarate de managerul spitalului;
h) analizează neconformităţile constatate în derularea activităţilor de către oricare dintre membrii comisiei şi propune managerului spitalului acţiunile de îmbunătăţire sau corective ce se impun;
i) sprijină Compartimentul de management al calităţii serviciilor medicale în atingerea obiectivelor/activităţilor care privesc reacreditarea spitalului, monitorizare postacreditare, implementarea şi dezvoltarea continuă a conceptului de calitate;
j) asigură, prin membrii săi, difuzarea către întreg personalul spitalului a informaţiilor privind stadiul implementării sistemului de management al calităţii, precum şi a măsurilor de remediere/înlăturare a deficienţelor constatate;
k) sprijină Compartimentul de management al calităţii serviciilor medicale în asigurarea permanentă a fluenţei comunicării interinstituţionale, în scopul urmăririi de către Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate a conformităţii spitalului cu cerinţele standardelor de acreditare şi cu celelalte prevederi legale aplicabile pe toată durata de valabilitate a acreditării;
l) face propuneri privind luarea măsurilor necesare în vederea respectării principiilor şi valorilor calităţii conform misiunii asumate de către spital şi se preocupă de implementarea şi dezvoltarea culturii calităţii în spital;
m) monitorizează condiţiile de obţinere/menţinere a tuturor certificatelor de calitate specifice activităţilor de desfăşurare în toate sectoarele de activitate ale spitalului.
D. Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică a implementării şi dezvoltării sistemului de control intern managerial
ART. 56
Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică a implementării şi dezvoltării sistemului de control intern managerial este constituită în temeiul prevederilor Ordinului secretarului general al Guvernului nr. 600/2018 privind aprobarea Codului controlului intern managerial al entităţilor publice şi are următoarele atribuţii:
a) coordonează procesul de actualizare a obiectivelor şi a activităţilor la care se ataşează indicatori de performanţă sau de rezultat pentru evaluarea acestora;
b) analizează şi prioritizează riscurile semnificative care pot afecta atingerea obiectivelor generale ale funcţionării entităţii publice, prin stabilirea limitelor de toleranţă la risc, anual, aprobate de către conducerea entităţii, care sunt obligatorii şi se transmit tuturor compartimentelor pentru aplicare;
c) analizează şi avizează procedurile formalizate şi le transmite spre aprobare conducătorului entităţii publice;
d) analizează, în vederea aprobării, informarea privind monitorizarea performanţelor la nivelul entităţii, elaborată de secretarul comisiei, pe baza raportărilor anuale privind monitorizarea performanţelor anuale de la nivelul compartimentelor;
e) analizează, în vederea aprobării, informarea privind desfăşurarea procesului de gestionare a riscurilor, elaborată de echipa de gestionare a riscurilor, pe baza raportărilor anuale de la nivelul compartimentelor;
f) elaborează programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial, denumit în continuare program de dezvoltare;
g) supune aprobării managerului programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial al unităţii;
h) urmăreşte realizarea şi asigură actualizarea programului de dezvoltare a sistemului de control intern managerial ori de câte ori este nevoie;
i) monitorizează şi evaluează anual realizarea obiectivelor generale ale unităţii;
j) urmăreşte şi îndrumă compartimentele din cadrul unităţii în vederea elaborării programelor de dezvoltare, în realizarea şi actualizarea acestora şi/sau în alte activităţi legate de controlul intern managerial;
k) primeşte trimestrial, semestrial şi anual sau ori de câte ori este nevoie de la compartimentele unităţii informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemelor proprii de control intern managerial, în raport cu programele adoptate, precum şi referiri la situaţiile deosebite observate la acţiunile de monitorizare, coordonare şi îndrumare, întreprinse în cadrul acestora;
l) coordonează, evaluează şi avizează procedurile formalizate, de sistem şi operaţionale elaborate în cadrul unităţii;
m) prezintă conducătorului unităţii, ori de câte ori este necesar, trimestrial, semestrial şi anual, informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control intern managerial, în raport cu programul adoptat, la acţiunile de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică întreprinse, precum şi la alte probleme apărute în legătură cu acest domeniu.
E. Comisia de alimentaţie şi dietetică
ART. 57
Comisia de alimentaţie şi dietetică are următoarele atribuţii:
a) verifică zilnic modul de întocmire şi respectare a meniurilor şi dietelor;
b) verifică prin sondaj recoltarea probelor alimentare;
c) verifică modul de primire, recepţionare şi depozitare a alimentelor;
d) controlează respectarea circuitelor funcţionale în întreg blocul alimentar;
e) urmăreşte asigurarea condiţiilor igienico-sanitare în toate etapele parcurse de alimente, de la recepţie până la eliberarea către secţii;
f) verifică modul de pregătire şi distribuire a alimentelor;
g) verifică prin sondaj, zilnic, calitatea hranei preparate, cu o jumătate de oră înainte de servirea ei;
h) verifică efectuarea controalelor medicale periodice de către personalul blocului alimentar;
i) semnalează conducerii unităţii eventualele deficienţe apărute în blocul alimentar.
F. Comitetul de securitate şi sănătate în muncă
ART. 58
Comitetul de securitate şi sănătate în muncă este constituit în temeiul prevederilor Legii nr. 319/2006 a securităţii şi sănătăţii în muncă, cu modificările şi completările ulterioare, şi are următoarele atribuţii:
a) aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă;
b) urmăreşte aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui şi eficienţa acestora din punctul de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă;
c) urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă;
d) analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională existenţi la locurile de muncă;
e) analizează propunerile salariaţilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă;
f) efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale;
g) efectuează inspecţii proprii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate în muncă;
h) informează inspectoratele de protecţie a muncii despre starea protecţiei muncii în propria unitate;
i) dezbate raportul scris, prezentat Comitetului de către conducătorul spitalului cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, acţiunile care au fost întreprinse şi eficienţa acestora în anul încheiat, precum şi programul de protecţie a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecţie a muncii;
j) verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de protecţie, ţinând seama de factorii de risc identificaţi;
k) verifică reintegrarea sau menţinerea în muncă a salariaţilor care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacităţii de muncă.
G. Comisia medicamentului
ART. 59
Comisia medicamentului are următoarele atribuţii:
1. verificarea şi avizarea prescrierii de medicamente la nivelul spitalului;
2. detectarea precoce a reacţiilor adverse şi a interacţiunii produselor medicamentoase;
3. monitorizarea frecvenţei reacţiilor adverse cunoscute;
4. identificarea factorilor de risc şi a mecanismelor fundamentale ale reacţiilor adverse;
5. estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc;
6. analizarea şi difuzarea informaţiilor necesare prescrierii corecte şi reglementării circulaţiei produselor medicamentoase;
7. verificarea utilizării raţionale şi în siguranţă a produselor medicamentoase;
8. evaluarea şi comunicarea raportului risc/beneficiu pentru produsele medicamentoase;
9. estimarea necesităţilor cantitative şi calitative ale medicamentelor folosite în desfăşurarea activităţii din spital;
10. participarea la procedurile de licitaţii pentru medicamente.
H. Consiliul ştiinţific
ART. 60
Consiliul ştiinţific are următoarele atribuţii:
a) garantarea calităţii studiilor clinice cu beneficii terapeutice;
b) respectarea protocolului studiului clinic;
c) instruirea permanentă a personalului;
d) respectarea principiilor de etică şi deontologie medicală.
CAP. VII
Finanţarea spitalului
ART. 61
Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din Fondul Naţional de Asigurări de Sănătate, în baza contractelor încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate Bihor, pentru serviciile medicale astfel contractate şi furnizate, cât şi din alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi alte surse, conform legii.
ART. 62
Contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate, se negociază de către conducerea managerială a spitalului cu conducerea Casei de asigurări de sănătate Bihor şi reprezintă principala sursă a veniturilor obţinute, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul cadru de furnizare de servicii medicale.
ART. 63
Spitalul primeşte, în completare, sume de la bugetul de stat sau de la bugetul local, care vor fi utilizate numai pentru destinaţiile pentru care au fost alocate, după cum urmează:
a) de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătăţii sau al ministerelor ori instituţiilor centrale cu reţea sanitară proprie, precum şi prin bugetul Ministerului Educaţiei şi Cercetării, pentru spitalele clinice cu secţii universitare;
b) de la bugetul propriu al judeţului, pentru spitalele judeţene;
c) de la bugetele locale, pentru spitalele de interes judeţean sau local.
ART. 64
De la bugetul de stat se asigură:
a) implementarea programelor naţionale de sănătate publică;
b) achiziţia de echipamente medicale şi alte dotări independente de natura cheltuielilor de capital, în condiţiile legii;
c) investiţii legate de achiziţia şi construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuţie;
d) expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forţă majoră;
e) modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente, precum şi efectuarea de reparaţii capitale;
g) activităţi didactice şi de cercetare fundamentală;
h) finanţarea activităţilor din cabinete de medicină sportivă, cabinete de medicină legală, de planning familial, TBC, centre de sănătate mintală şi pentru prevenirea adicţiilor, UPU, programe tip HIV/SIDA, programe pentru distrofici, drepturi de personal pentru rezidenţi, inclusiv a cheltuielilor aferente voucherelor de vacanţă;
i) asigurarea cheltuielilor prevăzute la art. 100 alin. (7) şi, după caz, alin. (8) pentru UPU şi CPU, cuprinse în structura organizatorică a spitalelor de urgenţă aprobate în condiţiile legii.
ART. 65
Spitalul poate realiza venituri suplimentare din:
a) donaţii şi sponsorizări;
b) legate;
c) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;
d) închirierea unor spatii medicale, echipamente sau aparatură medicală de către alţi furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii;
e) închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru servicii de alimentaţie publică, servicii poştale, bancare, difuzare presă/cărţi, pentru comercializarea produselor de uz personal şi pentru alte servicii necesare pacienţilor;
f) închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru desfăşurarea unor congrese, seminare, activităţi de învăţământ, simpozioane, cu profil medical;
g) închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru desfăşurarea unor activităţi cu specific gospodăresc şi/sau agricol;
h) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casa de asigurări de sănătate, private, sau agenţi economici;
i) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;
j) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi;
k) servicii de asistenţă medicală la domiciliu, furnizate la cererea pacienţilor;
l) contracte de cercetare şi alte surse;
m) alte surse, conform legii.
CAP. VIII
Dispoziţii finale
ART. 66
(1) Toate categoriile de personal din spital au obligaţia respectării prezentului regulament de organizare şi funcţionare.
(2) Toate secţiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligaţia elaborării şi respectării procedurilor operaţionale specifice activităţilor desfăşurate în cadrul spitalului.
(3) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare va fi adus la cunoştinţa tuturor salariaţilor, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin de ministru şi publicarea acestuia în Monitorul Oficial al României, Partea I.
ART. 67
Modificarea prezentului regulament de organizare şi funcţionare se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.
------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
