Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
REGULAMENT din 29 aprilie 2025 de organizare şi funcţionare al Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu"
EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 446 bis din 14 mai 2025
──────────
Aprobat prin ORDINUL nr. 1.290 din 29 aprilie 2025, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 446 din 14 mai 2025.
──────────
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 1
(1) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" Bucureşti, denumit în continuare institut, cu sediul în Bucureşti, Şos.Fundeni nr.258, sector 2, este înfiinţat prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1230/1991 şi funcţionează ca unitate cu personalitate juridică din data de 01.04.1992.
(2) Institutul acordă servicii medicale de specialitate cardiovasculară, care asigură în principal asistenţa medicală de urgenţă, medico-chirurgicală complexă, curativă, preventivă şi de recuperare a pacienţilor internaţi cu patologie cardiovasculară.
(3) În institut se realizează şi activităţi de învăţământ medical, postliceal, universitar şi postuniversitar, precum şi activităţi de cercetare ştiinţifică medicală, sub îndrumarea personalului didactic care este integrat în institut, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi a deontologiei profesionale.
(4) Institutul este subordonat Ministerului Sănătăţii. În exercitarea atribuţiunilor sale, prin personalul de care dispune, institutul colaborează cu Casa de Asigurări a Municipiului Bucureşti, Direcţia de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti, Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate, Institutul Naţional de Sănătate Publică, Academia de Ştiinţe Medicale, cu alte instituţii ale administraţiei publice centrale şi locale, cu conducerile altor unităţi sanitare, precum şi cu instituţii de profil din ţară şi străinătate, în condiţiile legii.
CAP. II
Obiectul de activitate al institutului
ART. 2
În raport cu obiectul său de activitate, institutul asigură pentru populaţia deservită, în principal, următoarele servicii medicale şi administrative:
1. prevenirea şi combaterea bolilor din gama patologiei cardiologiei;
2. primul ajutor medical şi asistenţă medicală de urgenţă pacienţilor cu stare critică;
3. efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice, efectuarea tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale tuturor pacienţilor internaţi sau prezentaţi în stare de urgenţă;
4. tehnici speciale de ecocardiografie, tehnici hibrid complexe de cardiologie intervenţională şi chirurgie cardiovasculară, proceduri de diagnostic şi tratament de electrofiziologie, servicii de asistare mecanică circulatorie inclusiv asistare mecanică circulatorie pe termen lung;
5. recuperarea medicală a pacienţilor;
6. organizarea şi desfăşurarea activităţii de prevenire, limitare şi combatere a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a bolilor transmisibile;
7. condiţii hoteliere moderne şi de confort, asigurarea unei alimentaţii specifice afecţiunilor, cu respectarea meniurilor şi a alocaţiei de hrană, conform legislaţiei în vigoare şi servirea mesei în condiţii de igienă;
8. spaţii de triaj, circuite funcţionale şi condiţii necesare pentru izolarea pacienţilor care prezintă surse de boli transmisibile sau infecţii asociate asistenţei medicale;
9. acordarea consulturilor de specialitate prin spitalizare de zi;
10. controlul şi urmărirea calităţii medicamentelor administrate pacienţilor, în vederea creşterii eficienţei tratamentelor, evitării riscului terapeutic şi a fenomenelor adverse;
11. educaţia sanitară a pacienţilor internaţi;
12. informarea pacienţilor sau aparţinătorilor, asupra bolii şi evoluţiei acesteia;
13. obţinerea consimţământului informat în scris, din partea pacienţilor sau a persoanelor îndreptăţite, conform legii, în vederea efectuării tratamentelor;
14. respectarea protocoalelor de transfer interclinic elaborat prin ordin al ministrului sănătăţii;
15. respectarea criteriilor de internare de urgenţă a pacienţilor prezentaţi la CPU-S şi criteriilor de transfer de urgenţă către alte spitale - stabilite prin norme de aplicare;
16. utilizarea eficientă a personalului de specialitate şi a mijloacelor tehnice de investigaţie şi tratament;
17. dezvoltarea şi perfecţionarea continuă a asistenţei medicale, corespunzător cerinţelor medicinii moderne;
18. achiziţionarea, depozitarea şi distribuirea medicamentelor;
19. achiziţionarea, depozitarea, distribuirea şi întreţinerea instrumentarului şi aparaturii medicale, a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor în vigoare;
20. achiziţionarea, depozitarea şi distribuirea echipamentelor de protecţie, substanţelor şi materialelor de curăţenie şi dezinfecţie;
21. organizarea şi desfăşurarea activităţii de arhivare a documentelor primite, generate şi deţinute de institut, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
22. gestionarea datelor şi informaţiilor medicale cu caracter personal/confidenţial al pacienţilor, prin centralizarea, administrarea, protejarea şi asigurarea back-up-ului;
23. realizarea condiţiilor optime de păstrare a fondului de documente, cu respectarea termenelor de păstrare stabilite pentru unităţile sanitare;
24. asigurarea condiţiilor sanitare şi de mediu, astfel încât să se prevină apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale;
25. limitarea accesului vizitatorilor în institut în perioada de carantină, iar în unele secţii, interzicerea vizitării, conform cerinţelor impuse de situaţie;
26. realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate şi sănătate în muncă şi de pază contra incendiilor, precum şi a celor privind protecţia civilă, corespunzător normelor legale;
27. protecţia datelor cu caracter personal şi gestionarea acestora în concordanţă cu prevederile Regulamentului 679/2016, atât pentru personalul angajat contractual cât şi pentru pacienţi.
ART. 3
(1) În cadrul institutului se desfăşoară şi următoarele activităţi:
- învăţământ universitar şi postuniversitar medical de specialitate;
– îndrumare tehnică şi metodologică a reţelei de profil din întreaga ţară;
– învăţământ postliceal;
– cercetare ştiinţifică medicală, inclusiv studii clinice în domeniul medicamentelor.
(2) Institutul are obligaţia să desfăşoare activitatea de educaţie medicală (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal. Costurile acestor activităţi sunt de regulă suportate de personalul beneficiar. Institutul poate suporta astfel de costuri în condiţiile alocărilor bugetare posibile.
(3) Pregătirea cadrelor medicale, rezidenţilor, studenţilor, doctoranzilor, masteranzilor şi elevilor în institut este admisă atât pentru cei din învăţământul de stat, cât şi pentru cei din învăţământul privat acreditat potrivit legii.
(4) Activităţile de învăţământ şi cercetare sunt astfel organizate încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale.
(5) Criteriile pentru desfăşurarea activităţilor de cercetare ştiinţifică medicală se propun de către Academia de Ştiinţe Medicale şi se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii, cu avizul Ministerului Educaţiei Naţionale.
(6) Colaborarea dintre institut şi instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical, se desfăşoară pe bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei naţionale.
(7) Cercetarea ştiinţifică medicală se efectuează pe bază de teme şi de contracte de cercetare, încheiate între institut şi finanţatorul cercetării.
ART. 4
(1) Institutul asigură calitatea serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului conform politicii şi strategiei de sănătate promovate de către Ministerul Sănătăţii şi Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate (ANMCS);
(2) În vederea asigurării şi îmbunătăţirii calităţii serviciilor medicale şi a siguranţei pacientului, institutul colaborează cu ANMCS, şi transmite în formatul solicitat de către ANMCS, indicatorii necesari monitorizării managementului calităţii serviciilor medicale.
ART. 5
(1) Institutul asigură condiţii de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistentei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi răspunde, în condiţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor, stabilite de către organele competente.
(2) Institutul răspunde pentru păstrarea confidenţialităţii faţă de terţi asupra tuturor informaţiilor ce decurg din serviciile medicale acordate pacienţilor.
(3) Institutul răspunde pentru acordarea serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu pacienţilor, precum şi pentru respectarea dreptului la liberă alegere a serviciilor medicale.
ART. 6
Institutul are obligaţia de a acorda primul ajutor şi asistenţă medicală de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la compartimentul primiri urgenţe de specialitate (CPU-S) al institutului, dacă starea sănătăţii acesteia este critică. După stabilizarea funcţiilor vitale, spitalul asigură, după caz, transportul autorizat obligatoriu la o altă instituţie medico-sanitară de profil, în baza protocolului încheiat cu alte spitale, conform legii.
ART. 7
Institutul este în permanenţă pregătit pentru asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi în alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora, conform planurilor de măsuri adoptate în acest sens.
ART. 8
(1) Institutul are obligaţia să înregistreze, să stocheze, să prelucreze şi să transmită informaţiile privind activitatea de îngrijire, conform normelor elaborate de Ministerul Sănătăţii.
(2) Raportările statistice se fac atât la Ministerul Sănătăţii, Direcţia de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti cât şi la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti.
(3) Personalul angajat are obligaţia de a respecta legislaţia în vigoare în raport cu munca depusă, astfel încât institutul să îşi poată aduce la îndeplinire obligaţiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti.
(4) Institutul are obligaţia de a completa prescripţiile medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice.
ART. 9
(1) Atribuţiile personalului din cadrul institutului sunt stabilite prin fişa postului.
(2) Modelul de fişă de post este stabilit de comitetul director, în conformitate cu legislaţia în vigoare. Şefii de secţie, şefii de laborator, şefii de serviciu, elaborează pentru personalul din subordine fişa postului pe baza modelului adoptat de comitetul director.
ART. 10
(1) În conformitate cu prevederile legale în vigoare, Institutul şi respectiv, personalul angajat de specialitate au principalele atribuţii:
1. asigură servicii medicale preventive, curative şi de recuperare, pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare, internaţi din teritoriul arondat şi din ţară, conform pachetului de servicii contractat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;
2. acordă asistenţă medicală în cazuri de urgenţe medico-chirurgicale, tuturor categoriilor de asiguraţi, în mod nediscriminatoriu şi indiferent de Casa de Asigurări de sănătate unde se virează contribuţia la asigurările sociale de sănătate;
3. asigură condiţii de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
4. înregistrează persoanele cărora le acordă asistenţă medicală, le întocmeşte şi completează foaie de observaţie, prescripţiile medicale pentru afecţiunile pentru care au fost internaţi;
5. înregistrează, stochează, prelucrează, transmite informaţiile legate de activitatea sa; raportările se fac unitar, atât la Ministerul Sănătăţii, cât şi la casa de asigurări de sănătate, pe baza indicatorilor stabiliţi prin norme;
6. eliberează, la cerere, potrivit dispoziţiilor legale, certificate medicale, buletine de analiză şi alte asemenea acte;
7. asigură pacienţilor accesul la informaţii exacte privind afecţiunea de care suferă, tratamentele pentru care pot opta, la cererea şi pe înţelesul acestora;
8. respectă drepturile pacienţilor de a opta pentru medicul curant şi de a alege liber furnizorul de servicii medicale în ceea ce priveşte consulturile interdisciplinare, în limita specificului;
9. asigură pacienţilor dreptul de confidenţialitate privind starea de sănătate şi afecţiunea de care suferă;
10. obţine de la pacienţi informaţii privind istoricul bolii şi afecţiunile anterioare;
11. informează pacienţii că pot dispune de datele personale integrate în sistemul de date al spitalului, prin respectarea dreptului acestora de acces, intervenţie şi opoziţie;
12. asigură că documentaţia primară ca sursă a acestor date va fi păstrată, securizată şi asigurată sub formă de document scris şi electronic constituind arhiva institutului, conform reglementărilor în vigoare;
13. asigură achiziţionarea, depozitarea, distribuirea şi întreţinerea tuturor resurselor materiale necesare desfăşurării activităţii institutului;
14. asigură condiţiile necesare pentru aplicarea şi respectarea măsurilor de protecţie a muncii şi de pază contra incendiilor, conform normelor în vigoare;
15. aplică şi respectă prevederile Regulamentului 679/2016 privind protecţia datelor cu caracter personal şi gestionarea acestora.
(2) Institutul are obligativitatea de a furniza pacienţilor informaţii referitoare la:
1. serviciile medicale disponibile şi modul de acces la acestea;
2. identitatea şi statutul profesional al furnizorilor de servicii de sănătate;
3. regulile şi obiceiurile pe care trebuie să le respecte pe durata internării în spital;
4. starea propriei sănătăţi;
5. riscurile potenţiale ale fiecărei proceduri care urmează să fie aplicată;
6. alternative existente la procedurile propuse;
7. consecinţele neefectuării tratamentului şi ale nerespectării recomandărilor medicale;
8. diagnosticul stabilit şi prognosticul afecţiunilor diagnosticate.
(3) Institutul asigură accesul neîngrădit al pacienţilor la datele medicale personale.
(4) În situaţiile în care pacientul solicită informaţii cu caracter confidenţial, personalul angajat al institutului are obligaţia să asigure respectarea cadrului legal privind furnizarea acestora.
(5) Personalul medical are obligaţia să respecte confidenţialitatea informaţiilor privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul şi datele personale, nediscriminatoriu, indiferent de rasă, etnie, credinţă sau apartenenţă politică.
(6) Transferurile pacienţilor în altă unitate sanitară se admit cu aprobarea şefului de secţie/directorului medical/managerului.
(7) Institutul asigură obţinerea autorizaţiilor necesare funcţionării institutului, conform normelor în vigoare.
CAP. III
Conducerea Institutului
ART. 11
(1) Conducerea institutului este asigurată în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare precum şi în actele normative emise în aplicarea acestuia.
(2) Activitatea de conducere a institutului urmăreşte aplicarea în practică a principiilor managementului sanitar, prin luarea deciziilor, pe baza celor două elemente esenţiale: conştientizarea şi calitatea actului medical, în vederea îndeplinirii principalilor indicatori de calitate, stabiliţi prin planul de management.
(3) Conducerea institutului acţionează cu diligenţele unui bun proprietar în administrarea bunurilor şi fondurilor încredinţate şi răspunde de integritatea acestora, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite a situaţiei patrimoniului, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
ART. 12
Conducerea institutului este formată din:
a) CONSILIUL DE ADMINISTRAŢIE
b) MANAGERUL INSTITUTULUI
c) COMITETUL DIRECTOR
ART. 13
CONSILIUL DE ADMINISTRAŢIE
(1) Consiliul de Administraţie din institut funcţionează în conformitate cu prevederile legale care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare a spitalului;
(2) Consiliul de administraţie este format din:
1. 3 reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii sau ai Direcţiei de Sănătate a Municipiului Bucureşti;
2. un reprezentant numit de Consiliul General al Municipiului Bucureşti;
3. un reprezentant al Universităţii sau Facultăţii de medicină;
4. un reprezentant al Colegiului Medicilor din Bucureşti, cu statut de invitat;
5. un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.
(3) Instituţiile prevăzute la alin. (2) sunt obligate să îşi numească şi membrii supleanţi în Consiliul de Administraţie;
(4) Managerul participă la şedinţele Consiliului de Administraţie fără drept de vot.
(5) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în institut, afiliat federaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la şedinţele Consiliului de Administraţie.
(6) Membrii Consiliului de Administraţie al institutului se numesc prin act administrativ de către instituţiile prevăzute la alin. (2).
(7) Şedinţele Consiliului de Administraţie sunt conduse de un preşedinte, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor, pentru o perioadă de 6 luni.
(8) Atribuţiile principale ale Consiliului de Administraţie sunt sunt cele prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanitar, republicată, cu modificările şi completările ulterioare precum şi în actele normative emise în aplicarea acestuia.
(9) Consiliul de Administraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.
(10) Membrii Consiliului de Administraţie au obligaţia de a depune la institut declaraţia de interese, precum şi declaraţia de avere, în termen de 30 zile de la numirea în funcţie potrivit prevederilor Legii nr. 176/2010. Declaraţiile se actualizează ori de câte ori intervin modificări în termen de 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor.
(11) Declaraţiile prevăzute la alin. (10) vor fi transmise Agenţiei Naţionale de Integritate şi Ministerului Sănătăţii, în termen de cel mult 10 zile, şi vor fi afişate pe site-ul institutului.
ART. 14
MANAGERUL INSTITUTULUI
(1) Institutul este condus de către un Manager.
(2) Managerul trebuie să fie absolvent al unei instituţii de învăţământ superior medical, economico-financiar sau juridic şi să îndeplinească una dintre următoarele condiţii:
a) să fie absolvent al unor cursuri de perfecţionare în management sau management sanitar, agreate de Ministerul Sănătăţii şi stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii;
b) să fie absolvent al unui masterat sau doctorat în management sanitar, economic sau administrativ organizat într-o instituţie de învăţământ superior acreditată, potrivit legii.
(3) Managerul Institutului încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii, pe o perioadă de maxim 4 ani, conform prevederilor legale.
Contractul poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen, în cazul nerealizării indicatorilor de performanţă stabilite de către Ministerul Sănătăţii, prevăzuţi în contractul de management, timp de minimum un an, din motive imputabile acestuia, şi/sau în situaţia neîndeplinirii culpabile a celorlalte obligaţii ale managerului.
La încetarea mandatului, contractul de management poate fi prelungit pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a postului.
Până la ocuparea prin concurs a postului de manager, Ministrul sănătăţii numeşte prin act administrativ un manager interimar.
(4) Atribuţiile managerului sunt prevăzute în contractul de management prin Ordin al Ministrului Sănătăţii, în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanitar, republicată, cu modificările şi completările ulterioare precum şi actele normative emise în aplicarea acestuia.
(5) Managerul negociază şi încheie contractele de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate, precum şi cu Direcţia de Sănătate Publică sau, după caz, cu instituţii publice din subordinea Ministerului Sănătăţii, pentru implementarea programelor naţionale de sănătate publică şi pentru asigurarea cheltuielilor prevăzute în buget.
(6) Concursul pentru ocuparea posturilor vacante se organizează la nivelul spitalului, iar repartizarea personalului pe locuri de muncă este de competenţa managerului.
(7) Managerul va respecta dispoziţiile legale privind incompatibilităţile şi conflictele de interese.
ART. 15
COMITETUL DIRECTOR
(1) Comitetul director al institutului este alcătuit din:
- Managerul institutului
– Directorul medical
– Directorul financiar-contabil
(2) Medicul epidemiolog coordonator al Serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale participă la şedinţele comitetului director, în calitate de membru.
(3) Responsabilul cu Managementul Calităţii participă, fără drept de vot, la şedinţele comitetului director pentru a prezenta aspectele relevante ale procesului de îmbunătăţire a calităţii din institut şi a consilia conducerea cu privire la impactul deciziilor luate asupra managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului.
(4) Ocuparea funcţiilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul institutului.
(5) Atribuţiile principale ale Comitetului director sunt cele prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanitar, republicată, cu modificările şi completările ulterioare precum şi în actele normative emise în aplicarea acestuia.
(6) Directorul medical are calitatea de preşedinte al consiliului medical cu atribuţiile specifice prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanitar, republicată, cu modificările şi completările ulterioare precum şi în actele normative emise în aplicarea acestuia.
(7) Directorul financiar contabil asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale şi cu atribuţiile specifice prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanitar, republicată, cu modificările şi completările ulterioare precum şi în actele normative emise în aplicarea acestuia.
CAP. IV
Structura institutului
ART. 16
(1) Structura organizatorică a Institutului este următoarea:
1. Secţia Clinică de Cardiologie I
- Compartiment Unitatea de Supraveghere şi Tratament Avansat al pacienţilor Cardiaci Critici (USTACC)
2. Secţia Clinică de Cardiologie II
3. Secţia Clinică de Cardiologie III
4. Secţia Clinică de Cardiologie IV
5. Secţia Clinică de Chirurgie Cardiovasculară I
6. Secţia Clinică de Chirurgie Cardiovasculară II
- Compartiment Chirurgie toracică
7. Secţia Clinică de Chirurgie Vasculară
8. Secţia Clinică de Anestezie Terapie Intensivă I
9. Secţia Clinică de Anestezie Terapie Intensivă II
10. Bloc operator
11. Compartiment primiri-urgenţe de specialitate
12. Spitalizare de zi
13. Farmacie
14. Sterilizare
15. Laborator analize medicale
16. Laborator explorări funcţionale I (explorări neinvazive)
17. Laborator explorări funcţionale II (explorări invazive)
- Compartiment de cateterism cardiac şi cardiologie intervenţională
– Compartiment de electrofiziologie şi pacemaker
18. Laborator radiologie şi imagistică medicală
19. Serviciul de anatomie patologică
- compartiment citologie
– compartiment histopatologie
– prosectură
20. Serviciul de prevenire al infecţiilor asociate asistenţei medicale
21. Unitate de transfuzii sanguine
22. Ambulatoriu integrat al institutului cu cabinete de specialitate
23. Compartiment internări-externări
24. Centru Regional Ambulatoriu de Cardiologie Preventivă şi Reabilitare Cardio-vasculară pentru municipiul Bucureşti şi judeţele arondate
25. Activitate de cercetare:
- Colectiv de cercetare cardiologie
– Colectiv de cercetare chirurgie cardiovasculară
26. Serviciul R.U.N.O.S.
- Compartimentul R.U.N.O.S.
– Compartiment Informatică
– Compartiment securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă
27. Serviciul Financiar-Contabilitate
- Compartiment Financiar-Contabilitate
– Compartiment Aprovizionare Transport
28. Serviciul Achiziţii Publice Contractare şi Administrativ
29. Serviciul de Evaluare şi statistică medicală
30. Compartimentul de Management al Calităţii Serviciilor de Sănătate
31. Compartiment Audit
32. Compartiment Juridic
(2) Structura organizatorică a institutului se modifică la propunerea Comitetului Director şi se aprobă prin ordin al Ministrului Sănătăţii, conform legii.
(3) Secţiile / compartimentele / laboratoarele / serviciile medicale sunt conduse de un medic şef / coordonator.
(4) Toate structurile institutului participă activ la implementarea şi dezvoltarea Sistemului de control intern managerial, sistemului de management al calităţii, precum şi a normelor de protecţia muncii, securitate şi sănătate în muncă.
CAP. V
Atribuţiile structurilor funcţionale din cadrul institutului
ART. 17
SECŢIILE CLINICE CU PATURI
(1) Secţiile clinice cu paturi desfăşoară activitate clinică medicală, de învăţământ şi de cercetare ştiinţifică, fiind implicate în procesul de pregătire al studenţilor şi rezidenţilor şi în proiectele de cercetare şi studii clinice.
(2) Secţiile clinice cu paturi acordă servicii medicale pentru pacienţii adulţi cu patologie cardiovasculară, cu următoarele atribuţii principale:
1. repartizează pacienţii în saloane, în condiţiile prioritizării severităţii condiţiei de urgenţă şi aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a bolilor transmisibile;
2. asigură examinările medicale complete şi investigaţiile minime pentru pacienţi în ziua internării, inclusiv evaluarea şi identificarea riscurilor de cădere, infecţie, durere, agresivitate, escară, plăgi etc.;
3. recoltează probe biologice/bacteriologice pentru efectuarea analizelor;
4. stabilesc diagnosticul şi tratamentul medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), la admisia în secţie, pe parcursul internării şi la externare, individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea pacientului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale;
5. stabilesc diagnosticul şi procedurile de nursing, la admisia în secţie, pe parcursul internării şi la externare, asigură îngrijiri complete, prin aplicarea tehnicilor şi protocoalelor de îngrijire, evaluărilor de risc şi educaţie pentru sănătate;
6. evaluează continuu prognosticul pacientului în funcţie de evoluţia pacientului;
7. comunică pacienţilor şi/sau aparţinătorilor acestora diagnosticul de boală şi de nursing, starea clinică prezentă, indicaţiile terapeutice, prognosticul bolii şi cer acordul în scris pentru toate procedurile medicale recomandate şi care necesită consimţământ;
8. asigură tratamentul medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi chirurgicale; asigură trusa de urgenţă, conform normelor specifice adoptate;
9. indică folosirea şi administrarea medicamentelor specifice, a alimentaţiei dietetice şi adecvate, instrumentarului şi aparaturii medicale specifice;
10. asigură îngrijiri medicale necesare 24h/24h, pe toată durata spitalizării;
11. asigură medicamentele necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a acestora; este interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
12. programează pacienţii ce necesită proceduri invazive şi/sau intervenţii chirurgicale conform indicaţiilor;
13. asigură consulturi interclinice;
14. asigură transportul/însoţirea pacienţilor în secţie sau pe timpul investigaţiilor paraclinice;
15. respectă toate circuitele funcţionale din secţie şi institut;
16. declară cazurile de boli transmisibile, infecţii asociate asistenţei medicale, evenimente adverse asociate asistenţei medicale, accidente de muncă şi boli profesionale, conform reglementărilor în vigoare;
17. asigură condiţiile necesare recuperării medicale;
18. asigură alimentaţia pacienţilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii; prin medicul şef secţie / şef gardă se va asigura în permanenţă controlul calităţii hranei distribuite pacienţilor din punct de vedere cantitativ, calitativ şi organoleptic;
19. desfăşoară activităţi care să asigure pacienţilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrare a legăturii cu familia;
20. anunţă membrii familiei / aparţinătorii / reprezentant legal despre agravarea stării de sănătate a pacientului sau în caz de deces a acestuia;
21. urmăreşte ridicarea continuă a calităţii îngrijirilor medicale şi educaţia sanitară a pacienţilor şi aparţinătorilor;
22. transmite concluziile diagnostice, indicaţiile terapeutice şi recomandările unor obiceiuri sănătoase după externare, prin scrisori medicale, pentru bolnavii externaţi şi medicilor de familie;
23. programează pacienţii la externare pentru consulturi în vederea urmăririi evoluţiei bolii;
24. ţin evidenţa zilnică a internării bolnavilor şi asigură comunicarea cu secţiile privind locurile libere;
25. asigură accesul pacienţilor şi la alte investigaţii prin protocolul de colaborare cu Institutul Clinic Fundeni şi Institutul Oncologic "Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu" Bucureşti;
26. utilizează în condiţii optime aparatura medicală din dotare (ecografie, electrocardiografie, aparate de stimulare, instrumentar)
27. întreţine şi păstrează în spaţiile secţiei condiţii optime de igienă, face dezinfectări ale încăperilor şi instalaţiilor sanitare, menţin curăţenia şi ordinea;
28. asigură evacuarea deşeurilor conform normelor de aplicare a legislaţiei în domeniu;
29. asigură respectarea programului de vizitare a pacienţilor;
30. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate secţiei (date personale şi clinice ale pacienţilor, consumul de medicamente şi materiale sanitare, coduri de diagnostic şi proceduri etc.);
31. aplică şi respectă normele de protecţie a muncii şi PSI;
32. aplică şi respectă prevederile Regulamentului 679/2016 privind protecţia datelor cu caracter personal şi gestionarea acestora.
(3) Activitatea de învăţământ, ştiinţifică şi de cercetare medicală se desfăşoară în conformitate cu prevederile Ordinului nr. 215/2002 pentru aprobarea Metodologiei privind definirea domeniilor cercetării ştiinţifice clinice, de medicină preventivă şi fundamentală, nucleele, colectivele, departamentele de cercetare, precum şi instituţiile sanitare în care se desfăşoară activitate de cercetare ştiinţifică:
1. asigură condiţiile pentru buna desfăşurare practică a învăţământului medical superior şi mediu în conformitate cu reglementările în vigoare adoptate la nivelul institutului;
2. asigură condiţiile de participare la cursuri de perfecţionare profesională a personalului;
3. asigură condiţii pentru întregul personal de a-şi însuşi noutăţile din domeniul medical;
4. efectuează studii şi cercetări medicale în legătură cu aplicarea de metode noi de investigaţii şi tratament, conform prevederilor statutului personalului sanitar.
(4) Atribuţiile şi competenţele manageriale ale şefului de secţie, conform prevederilor Contractului de Administrare:
1. îndrumă şi realizează activitatea de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secţiei respective şi răspunde de calitatea actului medical;
2. organizează, coordonează şi realizează activitatea medicală din cadrul secţiei, inclusiv realizarea consulturilor interdisciplinare, intra şi extraspitaliceşti şi răspunde de calitatea actului medical;
3. răspunde de crearea condiţiilor necesare acordării de asistenţa medicală de calitate de către personalul din secţie, inclusiv anunţarea aparţinătorilor în caz de agravare a stării pacientului sau decesul acestuia;
4. răspunde de calitatea serviciilor medicale prestate de către personalul medico-sanitar din cadrul secţiei şi aplică strategiile de dezvoltare ale institutului, adecvate la necesarul de servicii medicale specifice secţiei;
5. propune directorului medical planul anual de furnizare de servicii medicale al secţiei şi răspunde de realizarea planului aprobat;
6. evaluează necesarul anual de medicamente şi materiale sanitare al secţiei, investiţiile şi lucrările de reparaţii curente şi capitale necesare pentru desfăşurarea activităţii în anul bugetar respectiv, pe care le transmite spre aprobare conducerii institutului;
7. angajează cheltuieli în limita bugetului repartizat, asigurând utilizarea eficientă a resurselor de orice fel la dispoziţie şi controlul permanent al cheltuielilor;
8. întreprinde măsurile necesare şi urmăreşte realizarea indicatorilor specifici de performanţă ai secţiei, prevăzuţi în anexele la contractul de administrare şi asigură monitorizarea şi raportarea lor;
9. asigură monitorizarea şi raportarea datelor privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control a infecţiilor asociate asistenţei medicale din cadrul secţiei, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
10. răspunde de cunoaşterea şi respectarea la nivelul secţiei a regulamentului de organizare şi funcţionare, a regulamentului intern al institutului, a tuturor documentelor specifice calităţii serviciilor medicale (proceduri, protocoale, ghiduri, instrucţiuni etc.) şi propune aplicarea de sancţiuni administrative pentru personalul aflat în subordine care se face vinovat de nerespectarea acestora;
11. stabileşte atribuţiile care vor fi prevăzute în fişa postului pentru personalul din subordine, pe care le înaintează spre aprobare managerului, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
12. înaintează propuneri Comitetului Director, privind proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al secţiei, elaborate cu sprijinul compartimentului financiar, de creştere a veniturilor proprii ale secţiei, inclusiv din donaţii, fonduri ale comunităţii locale ori alte surse, necesarul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de volumul de activităţi, în conformitate cu reglementările legale;
13. propune programul de lucru pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine, în vederea aprobării de către manager;
14. evaluează performanţele profesionale ale personalului aflat în subordinea directă, conform structurii organizatorice şi fişei postului;
15. propune planul de formare şi perfecţionare a personalului aflat în subordine, în conformitate cu legislaţia în vigoare, pe care îl supune aprobării managerului;
16. coordonează activităţile de control al calităţii, asigură auditul clinic al serviciilor acordate de personalul medico-sanitar din cadrul secţiei şi propune protocoale specifice de practică medicală, care urmează să fie implementate la nivelul secţiei, cu aprobarea Consiliului Medical;
17. răspunde de asigurarea condiţiilor adecvate de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate în cadrul secţiei, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătăţii;
18. asigură şi răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare privind drepturile pacientului de către personalul medical din subordine, păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea secţiei şi ia măsuri imediate când se constată încălcarea acestora, potrivit dispoziţiilor legale în vigoare;
19. organizează şi coordonează activităţile de gestionare a datelor pacientului, verifică modul de completare a foii de observaţie, introducerea în dosarul electronic al pacientului a datelor şi informaţiilor privind tratamentul şi evoluţia pe timpul spitalizării, eliberarea decontului şi a scrisorii medicale la externare;
20. urmăreşte încheierea contractelor de asigurare de malpraxis de către personalul medical din subordine;
21. în domeniul financiar îndeplineşte atribuţiile conducătorului compartimentului de specialitate, conform normelor şi procedurilor legale, şi face propuneri de angajare, lichidare şi ordonanţare a cheltuielilor, care se aprobă de conducătorul institutului;
22. răspunde de soluţionarea sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea secţiei;
23. propune managerului un înlocuitor pentru perioada când lipseşte din institut.
ART. 18
Secţia Clinică de Cardiologie I are în principal, următoarele atribuţii:
1. evaluarea şi tratamentul complex al urgenţelor cardiovasculare majore: sindrom coronarian acut, disecţie de aortă, insuficienţă cardiacă acută, aritmii ameninţătoare de viaţă, trombembolism pulmonar cu risc foarte înalt;
2. evaluarea preoperatorie a bolnavilor severi şi a pacienţilor cu indicaţie de chirurgie cardiovasculară de urgenţă în urma protocoalelor de colaborare dintre secţiile Anestezie Terapie Intensivă, Chirurgie cardiovasculară şi Compartimentul Unitatea de Supraveghere şi Tratament Avansat al pacienţilor Cardiaci Critici;
3. supravegherea şi monitorizarea continuă a pacienţilor critici pentru evaluarea riscului, prognosticului şi anticiparea complicaţiilor ameninţătoare de viaţă, incluzând: monitorizare parametri vitali (tensiune arterială, AV, frecvenţa respiratorie), monitorizare electrocardiografică, monitorizare temperatură, monitorizare saturaţie periferică oxigen, monitorizare noninvazivă debit cardiac şi monitorizare invazivă a presiunilor ventriculare şi tensiune arterială;
4. supraveghere şi monitorizare prin telemetrie a pacienţilor cu risc intermediar, prin monitorizare electrocardiografică;
5. evaluarea imagistică complexă în scopul de diagnostic, indicaţii pentru proceduri intervenţionale şi/sau chirurgie cardiacă, precum şi de cercetare: ecocardiografie transtoracică (2D, Doppler spectral, color, tisular, 3D, speckle tracking), ecocardiografie transesofagiană (2D, 3D, sub monitorizarea permanentă a funcţiilor vitale), ecocardiografie de stres (efort fizic la bicicletă dedicată, teste farmacologice) pentru detectarea ischemiei, a viabilităţii, a rezervei contractile, a semnificaţiei hemodinamice a unor valvulopatii, tehnici ecografice speciale: examinări 3D în timp real, speckle tracking, de contrast (inclusiv transpulmonar), în scop de diagnostic şi de cercetare, ecografie vasculară, monitorizare noninvazivă debit cardiac, electrocardiografie de înaltă rezoluţie pentru potenţiale tardive, monitorizare holter electrocardiografic, monitorizare holter tensiune arterială;
6. în măsura disponibilităţii, secţia Cardiologie I poate asigura evaluarea şi tratamentul tuturor celorlalte patologiii cardiovasculare.
ART. 19
(1) Compartimentul Unitatea de Supraveghere şi Tratament Avansat al pacienţilor Cardiaci Critici (USTACC), este organizat în conformitate cu prevederile Ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 1322/2012 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a unităţilor de supraveghere şi tratament avansat al pacienţilor cardiaci critici din unităţile sanitare cu paturi.
(2) Compartimentul Unitatea de Supraveghere şi Tratament Avansat al pacienţilor Cardiaci Critici (USTACC) are în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură asistenţa medicală de specialitate pentru pacienţii internaţi în toate secţiile de cardiologie;
2. asigură triajul şi asistarea pacienţilor trimişi către USTACC sau internaţi în USTACC, prin prezenţa continuă a cel puţin unui medic cardiolog;
3. asigură îngrijirea pacienţilor cardiovasculari acuţi internaţi în USTACC în conformitate cu ghidurile şi protocoalele naţionale şi/sau internaţionale;
4. verifică starea tehnică a aparaturii existente în dotarea USTACC;
5. repartizarea bolnavilor în saloane în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
6. examinează pacienţii din USTACC ori de câte ori este nevoie, dar cel puţin de două ori pe zi;
7. consemnează zilnic în foaia de observaţie evoluţia, medicaţia administrată, manevrele diagnostice şi terapeutice, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize de laborator, materialele consumabile folosite, precum şi toate recomandările terapeutice necesare pacienţilor care urmează să fie transferaţi pe secţii;
8. solicită şi consemnează în foaia de observaţie clinică efectuarea consulturilor interdisciplinare, ori de câte ori evoluţia cazului o impune;
9. la transferul pacienţilor din USTACC în secţia de cardiologie sau în alte secţii, medicul cardiolog din USTACC sau medicul de gardă completează toate documentele necesare, care conţin obligatoriu cel puţin diagnosticul principal şi bolile asociate, evoluţia pacientului pe parcursul internării în USTACC, starea prezentă, recomandările de continuare a investigaţiilor şi de tratament;
10. consemnează în foaia de observaţie şi în formularele statistice toate manevrele efectuate în vederea raportării periodice a activităţii USTACC în conformitate cu anexa nr. 4 la ordinul MS 1312/2012;
11. indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, a medicamentelor, a agenţilor fizici, a instrumentarului şi aparaturii medicale, precum şi asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării; este interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
12. asigură desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrare a legăturii acestora cu familia;
13. aducerea la cunoştinţa pacienţilor/familiei asupra diagnosticului, a stării clinice prezente, a indicaţiilor terapeutice, a prognosticului bolii şi obţinerea consimţământului scris al acestora în cazul procedurilor medicale specifice;
14. educaţia sanitară a bolnavilor şi a aparţinătorilor;
15. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate secţiei (date personale şi clinice ale pacienţilor, consumul de medicamente şi materiale sanitare, complicaţii);
16. comunică familiei / aparţinătorilor orice modificare survenită în starea clinică a pacientului, inclusiv decesul acestuia;
17. raportarea oricărui eveniment advers produs în timpul efectuării investigaţiilor / procedurilor şi consemnarea în Foaia de observaţie de către medicul care efectuează investigaţia / procedura;
18. asigură elaborarea, adoptarea şi actualizarea protocoalelor şi procedurilor terapeutice specifice;
19. încheie protocoale de colaborare cu Secţia de anestezie şi terapie intensivă (ATI) a spitalului, care să asigure îngrijirea intensivă a pacienţilor în situaţia în care suferinţa acestora se agravează, necesitând suport ventilator avansat, suport hemodinamic avansat şi/sau epurare renală sau hepatică ori dacă dezvoltă o suferinţă organică multiplă;
20. asigură colaborarea medicului cardiolog cu medicul ATI, după caz, fie în cadrul USTACC (situaţie în care responsabilitatea îngrijirii pacientului revine medicului cardiolog), fie în secţia ATI (situaţie în care responsabilitatea îngrijirii revine medicului ATI);
ART. 20
Secţia Clinică Cardiologie II are în principal, următoarele atribuţii:
1. evaluarea şi tratamentul pacienţilor cu patologie cardiovasculară, în special boala coronariană ischemică, insuficienţa cardiacă, valvulopatiile, cardiomiopatiile, hipertensiunea arterială, tulburările de ritm şi conducere, arteriopatiile;
2. evaluarea cardiologică a pacienţilor oncologici, atât pentru stratificarea riscului de complicaţii ale terapiei cât şi pentru urmărirea lor sub tratament;
3. supravegherea şi monitorizarea pacienţilor pentru stabilirea riscului / prognosticului: electrocardiografie standard, monitorizare Holter tensiune şi electrocardiografie, monitorizarea funcţiilor vitale;
4. evaluarea imagistică complexă în scopul de diagnostic şi indicaţii pentru chirurgie cardiacă şi tratament intervenţional, precum şi de cercetare: ecocardiografie transtoracică (2D, Doppler spectral, color, tisular, 3D, speckle tracking), ecocardiografie transesofagiană (2D, 3D, sub monitorizarea permanentă a funcţiilor vitale), ecocardiografie de stres (efort fizic la bicicletă dedicată, teste farmacologice) pentru detectarea ischemiei, a viabilităţii, a rezervei contractile, a semnificaţiei hemodinamice a unor valvulopatii, tehnici ecografice speciale: examinări 3D în timp real, speckle tracking, de contrast (inclusiv transpulmonar), în scop de diagnostic şi de cercetare, ecografie vasculară.
ART. 21
Secţia Clinică Cardiologie III are în principal, următoarele atribuţii:
1. evaluarea şi tratamentul pacienţilor cu patologie cardiovasculară, în special evaluarea şi tratamentul complex al pacienţilor cu valvulopatii şi/sau hipertensiune arterială pulmonară;
2. supravegherea şi monitorizarea pacienţilor pentru stabilirea riscului / prognosticului: electrocardiografie standard, monitorizare Holter tensiune şi electrocardiografie, monitorizarea funcţiilor vitale;
3. evaluarea imagistică complexă în scopul de diagnostic şi indicaţii pentru chirurgie cardiacă şi tratament intervenţional, precum şi de cercetare: ecocardiografie transtoracică (2D, Doppler spectral, color, tisular, 3D, speckle tracking), ecocardiografie transesofagiană (2D, 3D, sub monitorizarea permanentă a funcţiilor vitale), ecocardiografie de stres (efort fizic la bicicletă dedicată, teste farmacologice) pentru detectarea ischemiei, a viabilităţii, a rezervei contractile, a semnificaţiei hemodinamice a unor valvulopatii, tehnici ecografice speciale: examinări 3D în timp real, speckle tracking, de contrast (inclusiv transpulmonar), în scop de diagnostic şi de cercetare, ecografie vasculară;
4. test de stres la cicloergometru prin ecocardiografie.
ART. 22
Secţia Clinică Cardiologie IV are în principal, următoarele atribuţii:
1. evaluarea şi tratamentul pacienţilor cu patologie cardiovasculară, în special evaluarea şi tratamentul complex al pacienţilor cu boli cardiace congenitale şi/sau hipertensiune arterială pulmonară;
2. supravegherea şi monitorizarea pacienţilor pentru stabilirea riscului / prognosticului: electrocardiografie standard, monitorizare Holter tensiune şi electrocardiografie, monitorizarea funcţiilor vitale;
3. evaluarea imagistică complexă în scopul de diagnostic şi indicaţii pentru chirurgie cardiacă şi tratament intervenţional, precum şi de cercetare: ecocardiografie transtoracică (2D, Doppler spectral, color, tisular, 3D, speckle tracking), ecocardiografie transesofagiană (2D, 3D, sub monitorizarea permanentă a funcţiilor vitale), tehnici ecografice speciale: examinări 3D în timp real, speckle tracking, de contrast (inclusiv transpulmonar), în scop de diagnostic şi de cercetare, ecografie vasculară;
4. stabilirea indicaţiei personalizate de implantare a dispozitivelor implantabile antiaritmice, cardiostimulatoare (pacemaker), cardiodefibrilatoare implantabile de monitorizare, dispozitive de resincronizare cardiacă de pacing şi cu defibrilare, dispozitive de monitorizare implantabile şi urmărirea pacienţilor;
5. monitorizarea pacienţilor după proceduri de ablaţie cu radiofrecvenţă şi studii electrofiziologice intracardiace.
ART. 23
Secţia Clinică Chirurgie Cardiovasculară I are în principal, următoarele atribuţii:
1. programează pacienţii care necesită intervenţie chirurgicală în funcţie de patologie şi indicaţie (urgenţă, programat);
2. pregătirea şi evaluarea pre-operatorie generală, locală, precum şi asigurarea consultului pre-anestezic a pacientului propus pentru chirurgie cardiovasculară;
3. stabileşte indicaţia operatorie, justificarea acesteia şi alegerea procedurii;
4. tratamentul chirurgical al bolii coronariene (cardiopatie ischemică): by-pass aortocoronarian cu grefoane arteriale şi venoase sub circulaţie extracorporeală, by-pass aortocoronarian cu grefoane arteriale şi venoase pe cord bătând, chirurgia complicaţiilor mecanice ale infarctului de miocard, ruptura de sept interventricular, ruptura de perete liber al ventriculului stâng, insuficienţa mitrală acută, anevrismul ventricular stâng;
5. tratamentul chirurgical al bolilor valvulare: înlocuiri (protezări) ale valvei aortice cu proteze mecanice şi biologice, reparaţii plastice ale valvei aortice, înlocuiri (protezări) ale valvei mitrale cu proteze mecanice şi biologice, reparaţii plastice ale valvei mitrale, înlocuiri (protezări plurivalvulare) mitroaortice, mitrotricuspidiene, mitroaortotricuspidiene;
6. tratamentul chirurgical al anevrismelor aortei toracice şi abdominale: înlocuirea combinată a rădăcinii aortice şi a valvei aortice cu reimplantarea arterelor coronare (Procedeu Bentall), înlocuirea rădăcinii aortice cu conservarea valvei aortice cu reimplantarea arterelor coronare (procedeu David, procedeu Yacoub), înlocuirea izolată a aortei ascendente, înlocuirea crosei aortice, înlocuirea aortei descendente toracice, cura chirurgicală a anevrismelor toracoabdominale cu circulaţie extracorporeală, cura chirurgicală a anevrismelor toracoabdominale cu asistare circulatorie parţială, cura chirurgicală a anevrismelor aortei abdominale intrarenale;
7. tratamentul chirurgical al bolilor arteriale periferice obstructive şi anevrismale: cura chirurgicală a bolii ocluzive aortoiliace (sdl. Leriche) prin by-pass aortobifemural sau endarterectomie aortoiliacă, cura chirurgicală a bolii ocluzive infrainghinale prin by-pass femuropopliteu şi femurogambier cu grefon safen, cura chirurgicală a anevrismelor arteriale periferice (axilare, femurale, poplitee);
8. revascularizări chirurgicale viscerale (mezenterice şi renale);
9. tratamentul chirurgical al bolii aterosclerotice carotidiene şi vertebrale extaracraniene: endarterectomia carotidiana clasică şi eversantă, by-pass carotidă comună-artera subclaviculară sau reimplantare de arteră subclavie în carotida comună pentru sindromul de furt suclavicular, cura chirurgicală a sindromului de arc aortic;
10. intervenţii complexe de extirpare a tumorii renale cu tromb neoplazic extins cavocardiac, sub circulaţie extracorporeală;
11. cura chirurgicală a disecţiei acute de aortă tip A;
12. extirparea tumorilor intracadiace sub circulaţie extracorporeală;
13. corecţia chirurgicală a bolilor congenitale cardiovasculare ale adultului: închiderea chirurgicală a defectelor septale interatriale, corecţia chirurgicală a drenajului venos pulmonar aberant, închiderea chirurgicală a defectelor septale ventriculare, corecţia chirurgicală a stenozei valvulare pulmonare, corecţia chirurgicală a canalului atrioventricular comun, corecţia chirurgicală a Tetralogiei Fallot, corecţia chirurgicală a maladiei Ebstein, operaţia Fontan pentru atrezia de valvă tricuspidă, corecţia chirurgicală a coarctaţiei de aortă, corecţia chirurgicală a canalului arterial permeabil;
14. implantarea de Stent Graft endoaoartic în echipa mixtă chirurgicală şi intervenţională;
15. implantarea de dispozitive de asistare circulatorie mecanică: balon de contrapulsaţie intraortică, ECMO-ECLS, LVAD;
16. tratamentul chirurgical şi nonchirurgical de acces vascular: montare de catetere venoase centrale pentru hemodializă de scurtă durată, de lungă durată cu tunelizare, fistule arteriovenoase native şi cu grafturi sintetice;
17. urmărirea pre şi postoperatorie a pacienţilor; asigură menţinerea igienei personale şi îngrijirea plăgilor postoperatorii.
ART. 24
Secţia Clinică Chirurgie Cardiovasculară II are în principal, următoarele atribuţii:
1. programează pacienţii care necesită intervenţie chirurgicală în funcţie de patologie şi indicaţie (urgenţă, programat);
2. pregătirea şi evaluarea pre-operatorie generală, locală, precum şi asigurarea consultului pre-anestezic a pacientului propus pentru chirurgie cardiovasculară;
3. stabileşte indicaţia operatorie, justificarea acesteia şi alegerea procedurii;
4. tratamentul chirurgical al bolii coronariene (cardiopatie ischemică): by-pass aortocoronarian cu grefoane arteriale şi venoase sub circulaţie extracorporeală, by-pass aortocoronarian cu grefoane arteriale şi venoase pe cord bătând, chirurgia complicaţiilor mecanice ale infarctului de miocard, ruptura de sept interventricular, ruptura de perete liber al ventriculului stâng, insuficienţa mitrală acută, anevrismul ventricular stâng;
5. intervenţii chirurgicale de reconstrucţie ventriculară;
6. tratamentul chirurgical al bolilor valvulare: înlocuiri (protezări) ale valvei aortice cu proteze mecanice şi biologice, reparaţii plastice ale valvei aortice, înlocuiri (protezări) ale valvei mitrale cu proteze mecanice şi biologice, reparaţii plastice ale valvei mitrale, înlocuiri (protezări plurivalvulare) mitroaortice, mitrotricuspidiene, mitroaortotri-cuspidiene;
7. tratamentul chirurgical al anevrismelor aortei toracice şi abdominale: înlocuirea combinată a rădăcinii aortice şi a valvei aortice cu reimplantarea arterelor coronare (Procedeu Bentall), înlocuirea rădăcinii aortice cu conservarea valvei aortice cu reimplantarea arterelor coronare (procedeu David, procedeu Yacoub), înlocuirea izolată a aortei ascendente, înlocuirea crosei aortice, înlocuirea aortei descendente toracice, cura chirurgicală a anevrismelor toracoabdominale cu circulaţie extracorporeală, cura chirurgicală a anevrismelor toracoabdominale cu asistare circulatorie parţială, cura chirurgicală a anevrismelor aortei abdominale intrarenale;
8. corecţia chirurgicală a bolilor congenitale cardiovasculare ale adultului: închiderea chirurgicală a defectelor septale interatriale, corecţia chirurgicală a drenajului venos pulmonar aberant, închiderea chirurgicală a defectelor septale ventriculare, corecţia chirurgicală a stenozei valvulare pulmonare, corecţia chirurgicală a canalului atrioventricular comun, corecţia chirurgicală a Tetralogiei Fallot, corecţia chirurgicală a maladiei Ebstein, operaţia Fontan pentru atrezia de valvă tricuspidă, corecţia chirurgicală a coarctaţiei de aortă, corecţia chirurgicală a canalului arterial permeabil;
9. implantarea de dispozitive de asistare circulatorie mecanică: balon de contrapulsaţie intraortică, ECMO-ECLS, LVAD;
10. chirurgia anevrismelor de aortă abdominală;
11. implantarea de Stent Graft endoaoartic în echipa mixtă chirurgicală şi intervenţională;
12. tratamentul chirurgical al disecţiei acute de aortă;
13. tratamentul chirurgical al bolii aterosclerotice carotidiene şi vertebrale extaracraniene: endarterectomia carotidiana clasică şi eversantă, by-pass carotidă comună -artera subclaviculară sau reimplantare de arteră subclavie în carotida comună pentru sindromul de furt suclavicular, cura chirurgicală a sindromului de arc aortic;
14. intervenţii complexe de extirpare a tumorii renale cu tromb neoplazic extins cavocardiac, sub circulaţie extracorporeală;
15. tratamentul chirurgical al bolilor arteriale periferice obstructive şi anevrismale: cura chirurgicală a bolii ocluzive aortoiliace (sdl. Leriche) prin by-pass aortobifemural sau endarterectomie aortoiliacă, cura chirurgicală a bolii ocluzive infrainghinale prin by-pass femuropopliteu şi femurogambier cu grefon safen, cura chirurgicală a anevrismelor arteriale periferice (axilare, femurale, poplitee);
16. implantarea transcateter a valvei aortice (TAVI);
17. tratamentul chirurgical şi nonchirurgical de acces vascular: montare de catetere venoase centrale pentru hemodializă de scurtă durată, de lungă durată cu tunelizare, fistule arteriovenoase native şi cu grafturi sintetice;
18. urmărirea pre şi postoperatorie a pacienţilor; asigură menţinerea igienei personale şi îngrijirea plăgilor postoperatorii.
ART. 25
Secţia Clinică Chirurgie Vasculară are în principal, următoarele atribuţii:
1. programează pacienţii care necesită intervenţie chirurgicală în funcţie de patologie şi indicaţie (urgenţă, programat);
2. pregătirea şi evaluarea pre-operatorie generală, locală, precum şi asigurarea consultului pre-anestezic a pacientului propus pentru chirurgie cardiovasculară;
3. stabileşte indicaţia operatorie, justificarea acesteia şi alegerea procedurii;
4. efectuează teste neinvazive - indice gleznă braţ, ecografie Duplex arterială şi venoasă;
5. investighează, stabileşte diagnosticul şi tratamentul şi efectuează proceduri terapeutice chirurgicale şi nonchirurgicale pacienţilor cu patologie vasculară (arterială şi venoasă) pentru: ateromatoză (arterită) cu diferite localizări - sindromul de crosă aortică, boala cerebrovasculară extracerebrală (boală obstructivă carotidiană), boală obstructivă aortoiliacă (Sindromul Leriche), boală aterosclerotică infrainghinală, arteriopatia diabetică, anevrisme de aortă abdominală, anevrisme ale arterelor periferice, boală renovasculară, ischemii acute, boală varicoasă rezolvată prin cura chirurgicală clasică a varicelor (cu sau fără stripping de venă safenă), insuficienţă venoasă cronică rezolvată prin ligaturi de vene perforante şi aplicări de col de zinc;
6. efectuează proceduri terapeutice chirurgicale şi nonchirurgicale, elective şi de urgenţă pentru: endarterectomii cu sau fără plastii de lărgire, trombembolectomii cu sonda Fogarty, bypass-uri şi interpoziţii arteriale cu grafturi sintetice şi grefoane venoase, simpatectomii etc;
7. efectuează proceduri terapeutice chirurgicale şi nonchirurgicale de acces vascular: montare de catetere venoase centrale pentru hemodializă de scurtă durată, de lungă durată cu tunelizare, fistule arteriovenoase native şi cu grafturi sintetice;
8. urmărirea pre şi postoperatorie a pacienţilor; asigură menţinerea igienei personale şi îngrijirea plăgilor postoperatorii.
ART. 26
Secţiile clinice Anestezie şi Terapie Intensivă I şi II au în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură internarea / admiterea în secţia de Anestezie şi Terapie Intensivă (ATI) pe baza criteriilor de prioritate, diagnostic şi pe parametrii obiectivi, la propunerea medicilor din secţia ATI sau la propunerea medicilor din alte secţii, cu acordul medicului şef de secţie ATI ori, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia sau al medicului de gardă din secţia ATI; dacă există conflict de opinii, decizia de internare/admisie va fi luată de directorul medical al institutului sau, în absenţa acestuia, de către înlocuitorul de drept al acestuia şi este necesară informarea comisiei de etică a institutului;
2. asigură internarea / admiterea cât mai rapid posibil în secţia ATI a pacienţilor cu disfuncţii vitale; în aceste condiţii pacientul poate fi internat direct în secţia ATI din Compartimentul Primiri Urgenţe de specialitate sau transferat din orice secţie a institutului la solicitarea medicului curant sau a şefului secţiei respective;
3. nu pot fi internaţi în secţia ATI pacienţii care declară în scris că nu doresc aceasta;
4. asigură evaluarea personalizată a fiecărui pacient în parte de către echipa de medici şi asistenţi, atât la admisia, cât şi la externarea din secţie;
5. obţinerea consimţământului informat, în scris, al pacientului privind tratamentul şi investigaţiile necesare;
6. aplicarea şi respectarea consimţământului informat, potrivit legii;
7. declararea cazurilor de boli contagioase, a bolilor profesionale şi a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform reglementărilor în vigoare;
8. asigură condiţiile necesare pentru desfăşurarea actului chirurgical, îngrijirea perioperatorie şi terapia durerii, alte proceduri diagnostice şi/sau terapeutice, prin mijloace farmacologice şi tehnice specifice;
9. asigură îngrijirea perioperatorie a pacienţilor chirurgicali (examen preanestezic şi pregătirea preoperatorie specifică, administrarea anesteziei şi terapia intensivă intraoperatorie, urmărirea postanestezică) în conformitate cu protocoalele recomandate de Societatea Română de Anestezie - Terapie Intensivă şi adoptate de secţie;
10. asigură suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea şi tratamentul disfuncţiilor şi/sau leziunilor acute de organ care ameninţă viaţa;
11. preluarea, monitorizarea, tratamentul şi îngrijirea pacienţilor care prezintă deja sau sunt susceptibili de a dezvolta insuficienţe organice acute multiple: cardiocirculatorie, respiratorie, renală etc., care ameninţă prognosticul vital
12. îngrijirea pacienţilor care necesită supraveghere continuă pentru riscul de dezechilibru al funcţiilor vitale;
13. îngrijirea pacienţilor care necesită terapie intensivă mono- sau pluriorganică (protezare respiratorie avansată, monitorizare invazivă, protezare mecanică circulatorie, terapie de substituţie a funcţiei renale sau hepatice acut afectată etc.);
14. îngrijirea specializată şi utilizarea prelungită a metodelor de supleere a acestor funcţii şi organe precum: suport hemodinamic, suport ventilator, epurare extrarenală etc.
15. monitorizarea, tratamentul şi îngrijirea pacienţilor care necesită terapia durerii acute;
16. monitorizarea pacienţilor cu moarte cerebrală potenţiali donatori de organe;
17. examinează pacienţii din secţia cu paturi ori de câte ori este nevoie, dar cel puţin de două ori pe zi;
18. verifică aparatura înaintea utilizării, iar orice incident sau accident legat de funcţionarea aparaturii trebuie semnalat în scris administraţiei institutului;
19. asigură mijloace adecvate pentru transportul intraspitalicesc al pacienţilor critici în condiţii de maximă securitate: brancard special dotat cu butelie de oxigen, ventilator de transport, monitor de transport, suport pentru perfuzii/seringi automate şi pompe de perfuzie;
20. la internarea sau transferul pacienţilor în secţiile ATI, medicul ATI de salon sau de gardă completează toate evidenţele primare necesare, care conţin obligatoriu cel puţin: datele personale esenţiale ale pacientului, diagnosticul principal şi bolile asociate, motivul internării sau transferului în secţia ATI şi consemnează starea prezentă. Foaia de observaţie clinică întocmită de secţia care transferă pacientul în secţia ATI va rămâne în secţia ATI până la retransferul pacientului în secţia de origine;
21. asigură întocmirea şi completarea la zi a unei fişe de întreţinere pentru fiecare aparat, pe care sunt înregistrate data reparaţiei şi a controlului tehnic;
22. asigură existenţa unui spaţiu distinct, propriu, pentru depozitarea medicamentelor şi materialelor necesare asigurării activităţii de urgenţă specifică. Medicamentele cu regim de stupefiante să fie păstrate în condiţii speciale, în conformitate cu prevederile legale;
23. transferul/externarea din secţia ATI al/a pacientului care nu mai necesită terapie de specialitate se face la propunerea medicului ATI curant, cu acordul şefului de secţie ATI sau, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de gardă din secţia ATI, după anunţarea prealabilă a medicului curant din secţia din care provine pacientul, cu acordul şefului secţiei respective sau, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de gardă din secţia respectivă; dacă există conflict de opinii, decizia de transfer/externare din secţia ATI va fi luată de directorul medical al institutului sau, în absenţa acestuia, de către înlocuitorul de drept al acestuia şi este necesară informarea comisiei de etică a institutului.
ART. 27
Blocul operator
(1) Structura institutului cuprinde două blocuri operatorii în specialităţile chirurgie cardiovasculară şi chirurgie vasculară.
(2) Blocul operator are în principal, următoarele atribuţii:
1. desfăşurarea activităţii operatorii a institutului;
2. asigurarea măsurilor de antisepsie necesare menţinerii condiţiilor optime de desfăşurare a actului operator;
3. asigurarea condiţiilor necesare respectării măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
4. evidenţa zilnică a pacienţilor care se operează şi asigură comunicarea cu Secţia Clinică Anestezie şi Terapie Intensivă privind locurile libere;
5. pregătirea instrumentarului pentru investigaţiile chirurgicale şi sterilizează materialele şi instrumentarul necesar intervenţiilor chirurgicale programate;
6. verificarea funcţionării tuturor echipamentelor şi dispozitivelor medicale;
7. organizarea activităţii brancardierilor pentru transportul pacienţilor de la salon şi de la sală la rezervele de postoperator sau ATI, în funcţie de necesităţi;
8. asigurarea manipulării, depozitării şi transportului la Laboratorul de Analize Medicale şi Serviciul de Anatomie Patologică a produselor biologice recoltate în actul operator;
9. asigurarea circuitelor necesare pentru realizarea spaţiilor aseptice special destinate realizării intervenţiilor chirurgicale;
10. asigurarea circuitelor separate pentru sterilizare şi pregătire în vederea sterilizării a aparaturii, instrumentelor şi materialelor.
11. asigurarea circuitelor separate pentru îndepărtarea deşeurilor contaminate sau potenţial contaminate biologic;
12. asigurarea curăţării, sterilizării şi completării materialelor sanitare, conform normelor în vigoare, după încheierea programului operator;
13. urmărirea consumului de materiale şi raportarea lui în sistemul informatic.
ART. 28
Compartimentul de primiri urgenţe de specialitate (CPU-S)
(1) Compartimentul de primiri urgenţe de specialitate (CPU-S) este organizat în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1706/2007 privind conducerea şi organizarea unităţilor şi compartimentelor de primire a urgenţelor.
(2) Compartimentul de primiri urgenţe de specialitate (CPU-S) are în principal, următoarele atribuţii:
1. acordă asistenţă medicală de urgenţă;
2. colaborează cu serviciul de ambulanţă şi SMURD;
3. asigură întocmirea fişei individuală de urgenţă conform anexei 3 din Ordinul nr. 1706/2007;
4. trierea urgenţelor la prezentarea la spital, conform protocolului de triaj, după codurile de culori;
5. examinarea şi stabilirea tratamentului iniţial al tuturor urgenţelor, cu prioritate urgenţe majore;
6. investigaţii clinice şi paraclinice necesare stabilirii diagnosticului şi începerii tratamentului iniţial;
7. asigură colaborarea cu medicii-şefi şi medicii de gardă din spital, în vederea stabilirii diagnosticului şi a secţiei în care urmează să se interneze pacienţii şi aplicării tratamentului corespunzător;
8. asigură monitorizarea, tratamentul şi reevaluarea pacienţilor de urgenţă;
9. asigură tratamentul, stabilizarea şi reevaluarea pacienţilor de urgenţă care nu necesită internare;
10. asigură prescrierea şi justa utilizare a medicamentelor, păstrarea, prescrierea şi evidenţa substanţelor stupefiante;
11. înregistrează, stochează, prelucrează şi raportează adecvat informaţia medicală;
12. asigură formarea continuă a personalului propriu şi formarea în medicina de urgenţă de cardiologie şi chirurgie cardiovasculară;
13. obţinerea consimţământului informat, în scris, al pacientului privind tratamentul şi investigaţiile necesare;
14. aplicarea şi respectarea consimţământului informat, potrivit legii;
15. aducerea la cunoştinţa pacienţilor/familiei asupra diagnosticului, a stării clinice prezente, a indicaţiilor terapeutice, a prognosticului bolii, a oricărei modificări survenite în starea clinică a pacientului, inclusiv decesul acestuia;
16. luarea tuturor măsurilor de asepsie şi antisepsie, efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei şi a colectării separate (selective) a rezidurilor rezultate din activitatea medicală - în vederea prevenirii apariţiei infecţiilor asociate;
17. întocmirea raportului de tură, la sfârşitul fiecărei ture, în urma predării pacienţilor aflaţi în CPU-S echipei din tura următoare, conform modelului raportului de gardă prevăzut în anexa nr. 4 din Ordinul 1706/2007;
18. asigură întocmirea lunară a raportului de morbiditate şi mortalitate;
19. propune protocoale de colaborare cu alte secţii şi laboratoare şi asigură respectarea acestora;
20. asigură de buna utilizare şi întreţinere a aparaturii din dotare, instrumentarului şi întregului inventar al CPU-S şi face propuneri de dotare corespunzătoare necesităţilor;
21. asigură elaborarea un plan de răspuns în cazurile deosebite (accidente grave, colective, aflux masiv de victime la CPU-S)
22. asigură funcţionarea unui plan de mobilizare a personalului din subordine, incluzând responsabilităţile şi modalităţile de alertare a diferitelor categorii de personal;
23. asigură colaborarea cu alte instituţii medicale şi nemedicale implicate în asistenţa medicală de urgenţă şi semnează protocoalele de colaborare cu acestea, cu acordul conducerii spitalului;
24. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate CPU-S (date personale şi clinice ale pacienţilor, consumul de medicamente şi materiale sanitare, complicaţii).
ART. 29
Spitalizare de zi
(1) Spitalizare de zi este organizată în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1096/2016 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare
(2) Spitalizare de zi are în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură asistenţa medicală de specialitate, curativă şi de recuperare, concentrând într-un număr maxim de 12 ore, în timpul zilei, efectuarea de examinări, investigaţii, acte terapeutice realizate sub supraveghere medicală;
2. furnizează servicii programabile de diagnostic şi monitorizare pentru pacienţii care nu necesită internare în regim continuu şi care nu se pot rezolva în ambulatoriu;
3. efectuează consulturi interdisciplinare în cazurile simplificate;
4. obţinerea consimţământului informat, în scris, al pacientului privind tratamentul şi investigaţiile necesare;
5. aplicarea şi respectarea consimţământului informat, potrivit legii;
6. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate departamentului (date personale şi clinice ale pacienţilor, consumul de materiale sanitare);
7. asigură accesul, transportul şi urmărirea pacienţilor în vederea efectuării serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi;
8. aducerea la cunoştinţa pacienţilor/familiei asupra diagnosticului, a stării clinice prezente, a indicaţiilor terapeutice, a prognosticului bolii, a oricărei modificări survenite în starea clinică a pacientului, inclusiv decesul acestuia;
9. luarea tuturor măsurilor de asepsie şi antisepsie, efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei şi a colectării separate (selective) a rezidurilor rezultate din activitatea medicală - în vederea prevenirii apariţiei infecţiilor asociate;
10. întocmeşte şi consemnează în fişa de spitalizare de zi evoluţia, medicaţia administrată, manevrele diagnostice, terapeutice şi chirurgicale, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize de laborator, materialele consumabile folosite, precum şi toate recomandările terapeutice necesare pacienţilor.
ART. 30
Farmacia cu circuit închis are în principal, următoarele atribuţii:
(1) Atribuţii generale:
1. asigură verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice;
2. asigură eliberarea tuturor solicitărilor de medicamente şi a altor produse farmaceutice în baza condicilor întocmite şi semnate pentru fiecare secţie în parte;
3. obţinerea, depozitarea şi distribuirea preparatelor farmaceutice, utilizând practici care limitează posibilitatea transmisiei agentului infecţios către pacienţi;
4. asigură distribuirea medicamentelor antiinfecţioase şi ţinerea unei evidenţe adecvate (incompatibilitate, condiţii de depozitare şi deteriorare);
5. asigură obţinerea şi depozitarea vaccinurilor sau serurilor şi distribuirea lor în mod adecvat;
6. asigură păstrarea evidenţei antibioticelor distribuite departamentelor medicale şi înaintează către Compartimentul de Prevenire a Infecţiilor Ascociate Asistenţei Medicale sumarul rapoartelor şi tendinţelor utilizării antibioticelor;
7. răspunde de organizarea şi efectuarea corectă a tuturor lucrărilor de gestiune (pentru farmacie);
8. organizează preschimbarea înainte de expirarea valabilităţii la toate materialele aflate în gestiunea farmaciei;
9. răspunde de organizarea analizei şi controlul calitativ al medicamentelor distribuite;
10. organizează şi controlează permanent gestionarea produselor cu regim special, stupefiante şi substanţe toxice, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
11. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate secţiei (date personale şi clinice ale pacienţilor, consumul de medicamente şi materiale sanitare);
12. păstrează şi pune la dispoziţie următoarele informaţii legate de dezinfectanţi, antiseptice şi de alţi agenţi antiinfecţiosi: proprietăţi active în funcţie de concentraţie, temperatură, durata acţiunii, spectrul antibiotic, proprietăţi toxice, inclusiv senzitivitatea sau iritarea pielii şi mucoasei, substanţe care sunt incompatibile cu antibioticele sau care le reduc potenţa, condiţii fizice care efectează în mod negativ potenţa pe durata depozitării (temperatura, lumina, umiditate, efectul dăunător asupra materialelor).
(2) Atribuţiile farmacistului conform Ordinului nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare:
1. obţinerea, depozitarea şi distribuirea preparatelor farmaceutice, utilizând practici care limitează posibilitatea transmisiei agentului infecţios către pacienţi;
2. distribuirea medicamentelor antiinfecţioase cu respectarea reglementărilor privind avizarea acestei prescrieri existente în spital şi ţinerea unei evidenţe adecvate;
3. obţinerea şi depozitarea vaccinurilor sau imunoglobulinelor specifice/serurilor heterologe şi distribuirea lor în mod adecvat;
4. păstrarea evidenţei antibioticelor distribuite departamentelor medicale;
5. raportează către Compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, medicului responsabil de politica utilizării antibioticelor consumul de antibiotice pe clase şi pe secţiile unităţii sanitare şi participă la evaluarea tendinţelor utilizării antibioticelor;
6. colaborează cu medicul infecţionist/clinician responsabil de elaborarea politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor în monitorizarea consumului de antibiotice;
7. organizează şi realizează baza de date privind consumul de antibiotice din unitate, pe clase de antibiotice şi pe secţii/compartimente, cu calcularea dozei zilnice definite (DDD)/100 zile spitalizare şi a duratei medii a terapiei cu antibiotice per pacient internat, pe suport electronic.
(3) aportarea zilnică către Ministerul Sănătăţii şi Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România a situaţiei privind stocurile şi operaţiunile comerciale, inclusiv eliberarea pe condică, după caz, efectuate cu medicamentele de uz uman având preţul aprobat în Canamed, potrivit prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1345/2016 privind raportarea zilnică a stocurilor şi operaţiunilor comerciale efectuate cu medicamentele de uz uman din Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe piaţă în România de către unităţile de distribuţie angro a medicamentelor, importatori, fabricanţi autorizaţi şi farmaciile cu circuit închis şi deschis, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 31
Sterilizarea are în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură primirea instrumentarului şi verifică modul de pregătire şi împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare şi respinge trusele necorespunzătoare;
2. efectuează eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice şi a biofilmului de pe dispozitivele medicale;
3. supraveghează sistemul de control al procesului de sterilizare;
4. verifică procedurile de control şi marcare a produselor finite, sesizează eventuale neconformităţi şi ia imediat măsurile necesare;
5. efectuează sterilizarea, respectând normele tehnice de sterilizare şi instrucţiunile de sterilizare a fiecărui aparat;
6. asigură sigilarea şi etichetarea truselor şi pachetelor cu instrumente şi materiale sterilizate şi depozitarea acestora;
7. anunţă imediat personalul tehnic de întreţinere şi pe asistenta şefă unitate cu privire la apariţia oricărei defecţiuni care survine la aparatele de sterilizare;
8. înregistrează şi arhivează datele privind procesul de sterilizare;
9. ţine evidenţa activităţii de sterilizare pe aparate;
10. efectuează testele de control şi evidenţa acestora;
11. asigură primirea/ predarea materialelor conform programului stabilit şi asigură circuitul de stocare, distribuţie, transport la utilizatori;
12. răspunde de starea de igienă a staţiei centrale de sterilizare a instrumentarului, de funcţionare a aparaturii de sterilizare şi verifică calitatea aerului, apei şi a fluidelor utilizate, starea de igienă a suprafeţelor, modul de funcţionare a echipamentelor de sterilizare şi a echipamentelor de control, măsură şi testare;
13. răspunde de igiena încăperilor în care se face sterilizarea şi de respectarea circuitelor;
14. asigură supravegherea şi corectarea condiţiilor de desfăşurare a procesului de sterilizare;
15. ia măsuri pentru aprovizionarea periodică cu hârtie gumată pentru banderolare-sigilare, substanţe antiseptice, detergenţi;
16. respectă precauţiile standard.
ART. 32
Laboratorul de Analize Medicale are în principal, următoarele atribuţii:
1. efectuarea determinărilor biochimice, hematologice, de coagulare, imunologice, bacteriolgice şi a tuturor analizelor în regim de urgenţă;
2. recepţionarea produselor sosite pentru examen de laborator şi înserierea acestora corectă;
3. asigurarea recipienţilor necesari recoltării produselor;
4. identificarea corectă a microorganismelor patogene, în cazul suspiciunii de infecţie nosocomială va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al infecţiilor asociate, în colaborare cu epidemiologul şi medicul clinician (membrii ai serviciului de supraveghere şi control al infecţiilor asociate), din produsele patologice recoltate de la bolnavi/ purtători (dacă este necesar, până la nivel de tipare intraspecie);
5. redactarea corectă şi distribuirea rezultatelor examenelor efectuate într-o formă organizată, uşor accesibilă, în cel mai scurt timp;
6. testează sensibilitatea/ rezistenţa la substanţe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificaţie clinică, utilizând metode standardizate; îşi va selecta seturile de substanţe antimicrobiene adecvate pe care le va testa, în funcţie de particularităţile locale/ regionale ale rezistenţelor semnalate în ultima perioadă de timp şi antibioticele utilizate, cu respectarea integrală a recomandărilor standardului aplicat; furnizează rezultatele testării cât mai rapid, pentru îmbunătăţirea calităţii actului medical, prin adoptarea unor decizii care să conducă la reducerea riscului de apariţie a unor infecţii cauzate de bacterii rezistente la antibiotice, dificil sau imposibil de tratat;
7. monitorizează rezultatele neobişnuite şi semnalează riscul apariţiei unui focar de infecţie nosocomială pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu acelaşi fenotip mai ales antibiotip), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/şi multirezistente;
8. raportează, în regim de urgenţă, aspectele neobişnuite identificate prin monitorizarea izolării de microorganisme şi rezistenţei la antibiotice şi periodic, trimestrial, serviciul de supraveghere şi control al infecţiilor asociate rezultatele cumulate privind izolarea microorganismelor patogene şi evoluţia rezistenţei la antibiotice;
9. monitorizează rezultatele tratamentului pentru fiecare pacient, la recomandarea clinicianului şi medicului epidemiolog;
10. trimite tulpini microbiene, conform metodologiei de supraveghere în sistem santinelă a infecţiilor asociate, a protocoalelor EARSS şi/ sau în orice suspiciune de infecţie asociata, pentru identificare prin tehnici de biologie moleculara şi aprofundarea mecanismelor de rezistenţă la antibiotice întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice;
11. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate laboratorului şi raportarea statistică a numărului de analize efectuate pentru bolnavii internaţi;
12. asigură implementarea sistemului de asigurare a calităţii care reprezintă un ansamblu de acţiuni prestabilite şi sistematice necesare pentru a demonstra faptul că serviciile oferite (analize medicale) satisfac cerinţele referitoare la calitate;
13. asigură elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul şi prezervarea corectă a probelor biologice care vor fi însoţite de cererea de analiză completată corect şi a manualului de biosiguranţă al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul naţional de biosiguranţă pentru laboratoarele medicale.
ART. 33
Laboratorul de Explorări Funcţionale I (explorări neinvazive) are în principal, următoarele atribuţii:
1. pregătirea specifică a bolnavului în vederea efectuării următoarelor investigaţii şi proceduri: ecocardiografii (transtoracice/ transesofagiene), ecografii vasculare, electrocardiograme, Holter de tensiune arterială, de ritm, vectocardiografie şi potenţiale tardive şi a probelor respiratorii;
2. efectuarea investigaţiilor/ procedurilor planificate şi consemnarea rezultatelor în Foaia de observaţie clinică generală de către medicul care a efectuat investigaţia/procedura;
3. operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate compartimentului.
ART. 34
Laboratorul de Explorări Funcţionale II (explorări invazive)
(1) Laboratorul de Explorări Funcţionale II (explorări invazive) are în componenţă Compartimentul de cateterism cardiac şi cardiologie intervenţională şi Compartimentul electrofiziologie şi pacemaker.
(2) Laboratorul de Explorări Funcţionale II (explorări invazive) are în principal, următoarele atribuţii:
1. efectuarea şi interpretarea investigaţiilor care constau în: cateterism cardiac, coronarografii, dilatări de coronare şi vase periferice, arteriografii pentru vasele de la cap, arteriografii pentru vasele de la abdomen, arteriografii pentru vasele din membrele inferioare, implantări de pacemakere (stimulatoare cardiace), splenoportografii, flebografii, dilatări de artere;
2. obţinerea consimţământului informat, în scris, al pacientului privind procedurile ce urmează a fi efectuate;
3. aplicarea şi respectarea consimţământului informat, potrivit legii;
4. aplicarea tehnicilor şi metodelor noi de investigaţii;
5. răspunde cu promptitudine şi prioritate în cazurile de urgenţă medicală, efectuându-se examenele necesare;
6. asigură sterilizarea, exploatează şi păstrează în bune condiţii aparatura medicală din dotare;
7. operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate compartimentului;
8. aducerea la cunoştinţa pacienţilor/familiei asupra riscurilor şi prognosticului efectuării procedurilor, a stării clinice prezente, a indicaţiilor terapeutice, a oricărei modificări survenite în starea clinică a pacientului, inclusiv decesul acestuia;
9. efectuarea investigaţiilor/ procedurilor planificate şi consemnarea rezultatelor în Foaia de observaţie clinică generală de către medicul care a afectuat investigaţia/procedura;
10. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de către Comisia Naţională de Control al Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii.
ART. 35
Laboratorul de Radiologie şi Imagistică Medicală are în principal următoarele atribuţii:
1. efectuarea examenelor radiologice şi imagistice, la indicaţia medicului curant pentru pacienţii internaţi în toate secţiile institutului, pentru cei prezentaţi la CPU-S sau internaţi în regim spitalizare de zi;
2. colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului;
3. organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii şi a arhivei;
4. înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;
5. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator;
6. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de filme şi materiale de laborator specifice;
7. raportarea statistică a numărului de examinări efectuate;
8. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de către Comisia Naţională de Control al Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii.
ART. 36
(1) Serviciul de Anatomie Patologică are în componenţă Compartimentul de citologie, Compartimentul histopatologie şi Prosectura.
(2) Serviciul de Anatomie Patologică are în principal, următoarele atribuţii:
1. preluarea cadavrului pacientului decedat, după ce a fost adus la morga Institutului Clinic Fundeni de către personalul secţiei;
2. efectuarea tuturor examenelor histo-patologice pe piesele operatorii, examene biopsice şi necropsice stabilindu-se diagnosticul necropsic;
3. executarea de necropsii la toate cazurile decedate în spital în vederea stabilirii sau confirmării diagnosticului şi precizării cauzei medicale a morţii;
4. analizarea concordanţei diagnosticului clinic cu cel anatomo-patologic;
5. întocmirea certificatelor constatatoare de deces după efectuarea necropsiei, restul certificatelor fiind completate de medicul curant;
6. efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea cadavrelor;
7. asigurarea condiţiilor igienico-sanitare şi respectarea tuturor reglementărilor privind managementul pacienţilor decedaţi care prezintă infecţii transmisibile.
ART. 37
Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale
(1) Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale are în principal, următoarele atribuţii:
1. organizează şi participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
2. propune managerului sancţiuni pentru personalul care nu respectă procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
3. şeful/responsabilul contractat participă în calitate de membru la şedinţele Comitetului director al institutului şi, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecţiilor, echipamente şi personal de specialitate;
4. elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din institut;
5. organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Naţional de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor nosocomiale şi a consumului de antibiotice din institut;
6. organizează şi derulează activităţi de formare a personalului unităţii în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale;
7. organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale pentru implementarea şi derularea activităţilor cuprinse în planul anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al institutului;
8. propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale;
9. elaborează ghidul de izolare al institutului şi coordonează aplicarea precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi la pacienţii internaţi;
10. întocmeşte harta punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta;
11. implementează metodologiile naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi studiile de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale.
12. în cazul apariţiei infecţiilor cu risc ridicat de transmitere în rândul populaţiei, în conformitate cu reglementările legale, elaborează planul de măsuri pentru prevenirea şi reducerea riscului de transmite a acestora, stabileşte măsurile de triaj pentru pacienţi şi personal, măsurile de izolare pentru pacienţi, circuitele funcţionale în institut, efectuează anchete epidemiologice, instruieşte personalul şi asigură implementarea acestor măsuri;
13. propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de control cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau focar de infecţie asociată;
14. verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizează datele în registrul de monitorizare a infecţiilor al institutului;
15. raportează la Direcţia de Sănătate Publică a municipiului Bucureşti infecţiile asociate asistenţei medicale ale unităţii şi calculează rata de incidenţă a acestora pe unitate şi pe secţii;
16. organizează şi participă la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie prin recoltarea testelor de autocontrol;
17. colaborează cu medicul de laborator pentru cunoaşterea circulaţiei microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente şi/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;
18. solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinţă, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Naţional de Sănătate Publică, în scopul obţinerii unor caracteristici suplimentare;
19. supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
20. supraveghează şi controlează activitatea de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;
21. organizează, supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale institutului, circulaţia pacienţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal;
22. avizează orice propunere a institutului de modificare în structura unităţii;
23. supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor de triaj, depistare şi izolare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
24. răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale;
25. dispune, după anunţarea prealabilă a managerului unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare;
26. întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;
27. solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcţia de sănătate publică sau Institutul Naţional de Sănătate Publică;
28. raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
29. întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziţia managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţii asociate asistenţei medicale;
30. răspunde pentru planificarea şi solicitarea aprovizionării tehnico materiale necesare activităţilor planificate;
31. organizează şi participă la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienţei activităţilor derulate;
32. participă şi supraveghează - în calitate de consultant - politica de antibiotico- terapie a institutului şi secţiilor.
(2) Medicul de boli infecţioase/ medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale are în principal următoarele atribuţii:
1. efectuează consulturile de specialitate în spital, în vederea diagnosticării unei patologii infecţioase şi a stabilirii tratamentului etiologic necesar;
2. elaborează politica de utilizare judicioasă a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de tratament iniţial în principalele sindroame infecţioase şi profilaxie antibiotică;
3. coordonează elaborarea listei de antibiotice esenţiale care să fie disponibile în mod permanent în institut;
4. elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa şi derulează activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice;
5. colaborează cu farmacistul unităţii în vederea evaluării consumului de antibiotice în institut;
6. efectuează activităţi de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor;
7. oferă consultanţă de specialitate medicilor de altă specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile);
8. oferă consultanţă pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii şi în alte situaţii clinice, pentru pacienţii la care nu este aplicabilă schema standard de profilaxie;
9. cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la antibioticele utilizate, pentru a creşte relevanţa clinică a acestei activităţi;
10. evaluează periodic cu fiecare secţie clinică în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia şi propune modalităţi de îmbunătăţire a acestuia (educarea prescriptorilor);
11. elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezervă) şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire.
ART. 38
Unitatea de transfuzii sanguine are în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secţiile institutului;
2. asigură recepţia, evidenţa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a componentelor sanguine către secţiile institutului;
3. realizează distribuţia de sânge şi componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către institutul beneficiar se face în baza unui contract de furnizare, care stabileşte condiţiile de distribuţie şi documentaţia aferentă obligatorie;
4. asigură efectuarea testelor pretransfuzionale;
5. pregăteşte unităţile de sânge total şi componentele sanguine în vederea administrării;
6. asigură consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine;
7. asigură prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spaţiile frigorifice cu această destinaţie;
8. întocmeşte documentaţia corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate;
9. asigură raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;
10. asigură păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spaţii frigorifice (-15 - 18 grade C) cu această destinaţie.
ART. 39
Ambulatoriul integrat
(1) Ambulatoriul integrat este alcătuit din cabinete de consultaţii pentru cardiologie medicală, chirurgie cardiovasculară şi vasculară.
(2) Activitatea în ambulatoriul integrat este suspendată începând cu 01.03.2016 conform Ordinului ministerului sănătăţii nr.410/2016 (nu este publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I).
ART. 40
Compartimentul internări-externări are în principal, următoarele atribuţii:
1. verifică documentele obligatorii pentru internare, colectează date şi întocmeşte foaia de observaţie clinică generală şi fişa de spitalizare de zi pentru pacienţii programaţi;
2. verifică calitatea de asigurat al solicitantului de servicii medicale;
3. semnează internarea pacientului cu cardul electronic de asigurări de sănătate;
4. aplică la foaia de observaţie clinică generală şi fişa de spitalizare formularul de consimţământ informat al pacientului (care va fi completat şi semnat în secţia în care se internează după ce primeşte informaţii privind conţinutul acestuia de către medicul curant, respectiv asistenta şefă);
5. realizează copii după documentele medicale solicitate prin adrese primite de la Ministerul Afacerilor Interne şi Ministerul de Justiţie şi le transmite Oficiului Juridic al institutului pentru întocmirea răspunsului solicitat;
6. transmite răspunsurile pe mail la solicitările de programări;
7. întocmeşte foaia centralizatoare de mişcare zilnică;
8. transmite foaia de alimentaţie cu regimurile de masă ale pacienţilor internaţi pe secţii;
9. întocmeşte statisticile de mişcare a bolnavilor periodic, conform legislaţiei în vigoare.
ART. 41
Centrul regional ambulatoriu de cardiologie preventivă şi reabilitare cardio-vasculară pentru municipiul Bucureşti şi judeţele arondate are în principal, următoarele atribuţii:
1. testarea capacităţii de efort a pacienţilor internaţi în institut - spitalizare continuă şi spitalizare de zi - prin test EKG de efort;
2. recuperarea cardiovasculară a pacienţilor prin diferite exerciţii în sala de gimnastică.
ART. 42
Activitatea de cercetare
(1) Activitatea de cercetare este organizată în conformitate cu prevederile Ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 215 din 29 martie 2002 pentru aprobarea metodologiei privind definirea domeniilor cercetării ştiinţifice clinice, de medicină preventivă şi fundamentală, nucleele, colectivele, departamentele de cercetare, precum şi instituţiile sanitare în care se desfăşoară activitate de cercetare ştiinţifică
(2) Colectivele de cercetare au următoarele atribuţii principale,:
1. studierea particularităţilor evolutive clinice ale diferitelor entităţi patologice;
2. evoluţia proceselor morbide;
3. elaborarea algoritmelor şi a strategiilor de diagnostic pozitiv, precoce şi diferenţial;
4. patogenia şi evaluarea răspunsului la diversele scheme şi proceduri terapeutice unice sau în combinaţie, în boli specifice;
5. aprecierea prognosticului şi a complicaţiilor.
6. studiul diferitelor asocieri morbide;
(3) Colectivul de cercetare cardiologie efectuează teme de cercetare privind: diagnosticări, studiul trombozelor, metode de revasculare, cardiopatii.
(4) Colectivul de cercetare chirurgie cardiovasculară desfăşoară activitate de cercetare privind înlocuiri de valve, studii de grefe şi transplant de organe artificiale, imunologie de transplant.
ART. 43
Serviciul de resurse umane, normare, organizare şi salarizare (R.U.N.O.S.)
(1) Compartimentul R.U.N.O.S. are în principal, următoarele atribuţii:
1. organizează şi asigură desfăşurarea concursurilor/examenelor pentru ocuparea posturilor vacante/temporar vacante şi de promovare a personalului de toate categoriile, în colaborare cu compartimentele de specialitate, potrivit ştatului de funcţiuni aprobat de către principalul ordonator şi cu respectarea nomenclatoarelor de funcţii şi salarizare, a condiţiilor de studii şi stagiu;
2. întocmeşte contractele individuale de muncă, lucrări privind modificarea şi încetarea contractului de muncă pentru întreg personalul de execuţie încadrat/angajat al spitalului;
3. întocmeşte, eliberează şi avizează legitimaţiile de serviciu;
4. întocmeşte şi actualizează statul de funcţii şi organigrama unităţii, în conformitate cu structura organizatorică aprobată, în limita prevederilor bugetare;
5. stabileşte necesarul de personal în conformitate cu normativele în vigoare;
6. participă la elaborarea regulamentului de funcţionare şi a regulamentului intern al institutului;
7. verifică condicile de prezenţă şi foile colective de prezenţă pentru salariaţii institutului;
8. stabileşte şi actualizează, conform reglementarilor legale, salariile de încadrare şi asigură acordarea drepturilor de salarizare: salariu de bază, spor pentru condiţii de muncă, gărzi, indemnizaţii etc. şi întocmeşte lunar ştatele de plată, centralizatorul ştatelor de salarii, pentru personalul încadrat în institut;
9. asigură introducerea şi actualizarea în baza de date a informaţiilor referitoare la salariaţii institutului;
10. întocmeşte deciziile emise de managerul institutului;
11. întocmeşte lucrările privind promovarea în grade sau trepte profesionale a salariaţilor, conform actelor normative în vigoare;
12. gestionează dosarele profesionale şi personale ale salariaţilor;
13. colaborează cu şefii de secţii/laboratoare/servicii la întocmirea şi actualizarea fişelor de post ale salariaţlor, în conformitate cu normele legale în vigoare;
14. răspunde de întocmirea, completarea şi actualizarea Registrului General de Evidenţă a Salariaţilor prin programul REVISAL;
15. elaborează conform reglementărilor legale în vigoare, documentaţia necesară pentru deblocarea cât mai rapidă a posturilor vacante, respectiv documentaţia privind suplimentările de posturi într-un număr suficient, pentru a asigura normarea necesară desfăşurării unui act medical de calitate.
16. întocmeşte documentaţia privind pensionarea pentru limita de vârstă, pensionarea la cerere, pensionarea de invaliditate, pentru personalului institutului;
17. elaborează planul de formare profesională a personalului în conformitate cu nevoile de formare profesională a salariaţilor pe baza propunerilor fundamentate ale şefilor secţiilor/laboratoarelor/serviciilor din institut şi monitorizează îndeplinirea acestuia;
18. participă la evaluarea anuală a personalului, împreună cu conducătorii compartimentelor în care se găsesc posturile supuse evaluării;
19. întocmeşte lunar declaraţiile privind obligaţiile de plată către bugetul de stat (contribuţiile pentru asigurări sociale de stat, şomaj, sănătate, impozit pe salariu, accidente şi boli profesionale, fondul pentru handicapaţi) şi asigură transmiterea acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege;
20. întocmeşte chestionare statistice lunare, semestriale şi anuale privind fondul de salarii, obligaţiile de plată, structura personalului;
21. ţine evidenţa concediilor de orice fel, eliberează adeverinţe la solicitarea angajaţilor şi foştilor angajaţi, completează legitimaţiile de serviciu;
22. participă în comisia de cercetare disciplinară prealabilă, în vederea cercetării abaterilor disciplinare şi asigură secretariatul comisiei constituite în acest scop;
23. întocmeşte listele pentru acordarea tichetelor de vacanţă;
24. pune la dispoziţia organelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, date privind activitatea serviciului.
(2) Compartimentul informatică are următoarele atribuţii principale:
1. asigură utilizarea în bune condiţii/ în condiţii optime de lucru, a echipamentelor informatice;
2. centralizează necesarul de tehnică de calcul la nivelul institutului şi întocmeşte propuneri fundamentate pentru înlocuirea şi/sau achiziţionarea acestuia;
3. coordonează tehnic activitatea de validare şi corectare a datelor la termen;
4. răspunde de colectarea, elaborarea şi transmiterea la termen a lucrărilor specifice şi raportărilor statistice solicitate de către conducerea institutului şi alte instituţii abilitate, conform reglementărilor în vigoare;
5. colaborează cu Serviciul de Evaluare şi Statistică Medicală, cu care confruntă baza de date;
6. menţine în parametri corespunzători tehnica de calcul din dotarea institutului (computere, servere, reţea);
7. colaborează permanent cu furnizorii de servicii hardware/software;
8. colaborează cu furnizorii de securitate cibernetică pentru a preveni riscurile din sfera securităţii cibernetice;
9. contribuie la stabilirea de norme şi proceduri interne privind asigurarea securităţii datelor, a confidenţialităţii şi siguranţei în utilizarea sistemului informatic;
10. contribuie la stabilirea necesarului de aplicaţii informatice care să corespundă reglementărilor legale şi care să îndeplinească criteriile de funcţionalitate cerute de compartimentele implicate în utilizarea acestora
11. asigură securitatea şi confidenţialitatea bazelor de date ale institutului;
12. gestionează pagina de internet şi intranet a institutului;
13. acordă consultanţă de specialitate personalului (on site) în utilizarea aplicaţiilor; instruieşte periodic personalul institutului care lucrează cu calculatorul, dar care nu este de specialitate, în vederea exploatării echipamentelor şi aplicaţiilor la performante maxime;
14. răspunde la toate solicitările conducerii institutului, structurilor institutului privind sistemul informatic şi informaţional.
(3) Compartimentul Securitatea Muncii, PSI, Protecţie Civilă şi Situaţii de Urgenţă are următoarele atribuţii principale:
1. efectuează instructajul pe linie de sănătatea şi securitatea muncii, pentru întreg personalul angajat în institut, conform legislaţiei în vigoare;
2. dispune sistarea unei activităţi sau oprirea din funcţiune a echipamentelor tehnice, atunci când constată o stare de pericol iminent de accidentare, sau de îmbolnăvire profesională, după caz;
3. verifică ori de câte ori este nevoie, dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă, pe sectoare de activitate şi pe baza măsurătorilor efectuate de către organismele abilitate, sau de către laboratoare proprii abilitate să propună măsuri tehnice şi organizatorice de reducere a acestora, atunci când este cazul;
4. asigură instruirea şi informarea personalului în probleme de securitate şi sănătate şi PSI la locul de muncă;
5. asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăviri profesionale la locurile de muncă, prin identificarea factorilor de risc ca atare, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor şi/sau a prevenirii accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale după caz;
6. colaborează cu medicul de medicina muncii, în vederea coordonării măsurilor de prevenire şi protecţie, precum şi la completarea fişei de expunere la risc;
7. efectuează instructajul introductiv general noilor angajaţi, elevilor/studenţilor aflaţi în practică în cadrul institutului;
8. asigură identificarea şi evaluarea riscurilor la incendiu din unitate şi asigură corelarea măsurilor de apărare împotriva incendiilor, cu natura şi nivelul riscurilor;
9. solicită şi obţine avizele şi autorizaţiile de securitate la incendiu, prevăzute de lege, şi asigură respectarea condiţiilor care au stat la baza eliberării acestora;
10. întocmeşte, actualizează permanent şi transmite Inspectoratului pentru Situaţii de Urgenţă, lista cu substanţele periculoase, clasificate potrivit legii şi utilizate în activitatea curentă sub diferite forme;
11. elaborează instrucţiunile de apărare împotriva incendiilor şi stabileşte atribuţiile care revin salariaţilor, la locurile de muncă ale acestora;
12. elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru, în domeniul specific de activitate;
13. verifică dacă salariaţii cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare împotriva incendiilor şi verifică respectarea acestor măsuri, semnalate în mod corespunzător prin indicatoare de avertizare, de către persoanele din exterior care au acces în unitate;
14. elaborează şi înaintează spre aprobare programe de informare şi pregătire specifică a personalului, în ce priveşte apărarea împotriva incendiilor şi dezastrelor în general;
15. controlează modul de aplicare a prevederilor legale, pentru apărarea împotriva incendiilor, în cadrul institutului;
16. elaborează şi supune spre analiză managerului institutului, raportul anual de evaluare a nivelului de apărare împotriva riscurilor la incendii.
ART. 44
Serviciul financiar contabilitate
(1) Compartimentul financiar contabilitate are în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare, organizează contabilitatea în cadrul institutului în conformitate cu dispoziţiile legale şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor;
2. asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;
3. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;
4. asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;
5. participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
6. analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;
7. participă la organizarea sistemului informaţional al institutului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;
8. evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici şi asigură realizarea şi raportarea indicatorilor de performanţă economico- financiari;
9. asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor institutului către bugetul statului, trezorerie şi terţi;
10. asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în institut;
11. asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
12. organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin institutului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;
13. ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor;
14. asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării;
15. asigură şi exercită controlul financiar preventiv în conformitate cu dispoziţiile legale;
16. asigură integritatea patrimoniului institutului, şi contribuie la organizarea şi desfăşurarea inventarierii patrimoniului de câte ori este cazul;
17. îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale;
18. împreună cu serviciul Achiziţii Publice Contractare şi Administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului institutului şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;
19. organizează la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate.
20. realizează cursuri sau alte forme de instruire în vederea perfecţionării pregătirii profesionale în domeniul financiar-contabil;
21. respectă prevederile legale în vigoare cu privire la păstrarea confidenţialităţii datelor, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea institutului;
22. pune la dispoziţia organelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, date privind activitatea serviciului.
(2) Compartimentul Aprovizionare Transport are în principal, următoarele atribuţii:
1. înregistrează bonurile de consum pentru materiale şi obiecte de inventar;
2. asigură monitorizarea şi cunoaşterea exactă a stocurilor şi a consumurilor zilnice a materialelor sanitare şi de laborator, precum şi a materialelor pentru curăţenie şi întreţinere;
3. intră în relaţii cu secţiile şi serviciile din institut şi cu furnizorii de materiale şi medicamente;
4. confirmă realitatea, regularitatea şi legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii şi lucrări în baza facturilor primite urmare a emiterii comenzilor;
5. efectuează operaţiunile de transfer de mijloace fixe şi obiecte de inventar între locurile de folosinţă, pe baza bonurilor de mişcare;
6. organizează şi răspunde de activitatea de transport din cadrul institutului;
7. pune la dispoziţia organelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, date privind activitatea serviciului.
ART. 45
Serviciul Achiziţii Publice Contractare şi Administrativ are în principal, următoarele atribuţii:
1. cunoaşte, pune în aplicare, utilizează şi respectă legislaţia în vigoare, privind achiziţiile publice;
2. întocmeşte documentaţia de atribuire aferentă fiecărei proceduri de achiziţie, în parte, în conformitate cu legislaţia şi procedurile legale în domeniu;
3. fundamentează şi elaborează planul anual şi trimestrial al achiziţiilor publice, pe baza necesarului întocmit de către secţiile/compartimentele/laboratoarele institutului şi a preţurilor maximale recomandate de către Ministerul Sănătăţii, cu încadrare în bugetul de venituri şi cheltuieli anual, aprobat de către acesta;
4. răspunde de asigurarea transparenţei şi integrităţii procesului de achiziţie publică, a utilizării eficiente a fondurilor publice prin aplicarea procedurilor de atribuire şi garantează tratamentul egal şi ca atare, nediscriminarea agenţilor economici care participă la licitaţiile derulate de către institut;
5. asigură aprovizionarea cu produse şi servicii, în cazul aplicării procedurii de achiziţii directe şi ţine evidenţa acestora;
6. transmite spre publicare în Sistemul Electronic de Achiziţii Publice (SEAP) anunţurile de atribuire aferente fiecărei proceduri desfăşurate în parte şi informează ofertanţii cu privire la rezultatele procedurii de achiziţie;
7. întocmeşte şi păstrează dosarul de achiziţie publică;
8. întocmeşte situaţia anuală a comenzilor directe către furnizori şi ţine evidenţa bunurilor şi serviciilor achiziţionate prin cumpărare/achiziţionare directă;
9. întocmeşte raportul anual privind contractele atribuite în anul anterior şi îl transmite ca atare, Autorităţii Naţionale pentru Reglementarea şi Monitorizarea Achiziţiilor Publice;
10. întocmeşte propunerile pentru planul de investiţii, de reparaţii curente şi capitale pentru spaţii, instalaţii, echipamente şi celelalte mijloace fixe din dotarea institutului, necesare activităţii în general a institutului, urmăreşte îndeplinirea acestor planuri şi raportează managerului periodic sau ori de câte ori situaţia o impune, despre desfăşurarea acestora;
11. întocmeşte planul de întreţinere şi reparaţii curente şi/sau construcţii al clădirilor, pe care îl supune spre aprobare managerului institutului şi comitetului director;
12. asigură obţinerea în timp util a tuturor autorizaţiilor necesare bunei funcţionări a institutului, prin ţinerea unei evidenţe stricte a termenelor de valabilitate a celor existente şi răspunde direct de consecinţele absenţei/lipsei acestora;
13. asigură şi şi răspunde de primirea, distribuirea şi punerea în funcţiune, circuitul, păstrarea şi evidenţa mijloacelor fixe, a termenelor de garanţie şi calendarului verificărilor/ mentenanţelor în institut, conform prevederilor legale;
14. se îngrijeşte şi răspunde de asigurarea mentenanţei, instalaţiilor, echipamentelor şi aparaturii din dotarea institutului, privind încheierea de contracte necesare în acest sens, planificarea şi efectuare verificărilor periodice ale acestora şi răspunde direct de consecinţele absenţei/lipsei acestora;
15. asigură şi răspunde de montarea şi funcţionarea instalaţiilor/indicatoarelor de semnalizare şi avertizare a căilor de acces din incinta institutului;
16. răspunde de organizarea arhivei institutului;
17. organizează şi răspunde de activitatea de gestionare a deşeurilor, a serviciului de spălătorie şi de hrană pentru pacienţi, conform prevederilor legale;
18. asigură şi răspunde de întocmirea/ elaborarea tuturor documentelor necesare activităţii specifice;
19. răspunde la toate solicitările conducerii institutului, secţiilor şi departamentelor institutului privind serviciile de întreţinere şi reparaţii curente;
20. pune la dispoziţia organelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, date privind activitatea serviciului.
ART. 46
Serviciul de evaluare şi statistică medicală are în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură procesul de generare sub formă electronică a setului minim de date la nivel de pacient şi de transmitere a acestuia către instituţiile abilitate, conform reglementărilor în vigoare;
2. verifică baza de date în conformitate cu regulile de confirmare clinică pentru raportare;
3. întocmeşte situaţii statistice privind indicatorii de calitate, rapoarte statistice transmise Serviciului de Management al Calităţii Serviciilor de Sănătate;
4. realizează rapoarte conform Anexelor B22 din Normele de aplicare a Contractului Cadru 2019-2020 privind raportarea serviciilor medicale interclinice transmise la serviciul Contabilitate şi la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;
5. asigură raportarea datelor medicale în Sistemul Informatic Unic Integrat al Asigurărilor Sociale de Sănătate;
6. realizează sub formă grafică activitatea clinică (DRG) a institutului, lunar;
7. colectarea, analiza şi centralizarea dărilor de seamă semestrial şi anual de la nivelul tuturor structurilor institutului;
8. pregătirea Referenţialelor specifice SESM pentru acreditarea serviciilor de sănătate în institut (Managementul Sistemului Informaţional şi Gestiunea Datelor pacientului) conform noilor reglementări legislative;
9. participă activ la realizarea obiectivelor generale de calitate stabilite de managementul de calitate şi a obiectivelor specifice locului de muncă;
10. întocmeşte situaţii statistice privind indicatorii de servicii medicale, pe secţii şi departamente şi pune la dispoziţia conducerii institutului şi a medicilor şefi de secţii datele în vederea maximizării performanţelor institutului (validarea tuturor cazurilor, înregistrarea corectă a costurilor) şi documentaţia medicală necesară pentru activitatea curentă de cercetare şi asigură prelucrarea acestora;
11. execută orice alte sarcini trasate de conducerea institutului în cadrul limitelor de competenţă.
ART. 47
Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate
(1) Activitatea Compartimentului de management al calităţii serviciilor de sănătate este organizată în conformitate cu prevederile Ordinului Ministerului Sănătăţii şi Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate nr. 1312/250/2020 privind organizarea şi funcţionarea structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate în cadrul unităţilor sanitare cu paturi şi serviciilor de ambulanţă, în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului.
(2) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate are în principal, următoarele atribuţii:
1. elaborarea, împreună cu celelalte structuri din institut, a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi coordonarea şi monitorizarea implementării acestuia;
2. evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi a nivelului de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare postacreditare, adoptate de către Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate (ANMCS);
3. informarea periodică a conducerii şi a personalului din cadrul institutului cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia;
4. coordonarea şi monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul institutului a documentelor calităţii;
5. asigurarea instruirii şi informării personalului din cadrul institutului cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
6. măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către institut, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;
7. coordonarea şi controlul activităţii de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi a activităţii de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS;
8. monitorizarea, centralizarea, analiza şi raportarea către ANMCS a situaţiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi a altor informaţii necesare pregătirii evaluării unităţii sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;
9. coordonarea şi participarea, alături de alte structuri din institut, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic;
10. îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din institut în activitatea de identificare şi de management al riscurilor;
11. asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi participarea la elaborarea şi implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare;
12. elaborarea şi înaintarea către conducerea institutului a rapoartelor periodice conţinând propuneri şi recomandări ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute;
13. monitorizarea elaborării, implementării şi evaluării eficacităţii şi/sau eficienţei procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale;
14. monitorizează activităţile legate de asigurarea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor de sănătate desfăşurate de către comisiile, consiliile şi comitetele constituite la nivelul institutului, în colaborare cu coordonatorii acestora;
15. asigură comunicarea permanentă cu responsabilul regional cu acreditarea desemnat prin ordin al preşedintelui ANMCS, precum şi cu oficiul teritorial al ANMCS.
ART. 48
Compartimentul Audit are în principal, următoarele atribuţii:
1. elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani;
2. elaborează, pe baza planului multianual, şi/sau actualizează proiectul planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;
3. efectuează activităţi de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar şi control ale entităţii publice sunt transparente şi sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienţă şi eficacitate. Auditul intern se exercită asupra tuturor activităţilor desfăşurate în Institut cu privire la formarea şi utilizarea fondurilor publice, precum şi la administrarea patrimoniului public. Compartimentul de audit public intern auditează, cel puţin o dată la 4 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:
a) activităţile financiare sau cu implicaţii financiare desfăşurate de Institut din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanţare externă;
b) plăţile asumate prin angajamente bugetare şi legale, inclusiv din fondurile comunitare;
c) administrarea patrimoniului, precum şi vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului sau al unităţilor administrativ-teritoriale;
d) concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unităţilor administrativ-teritoriale;
e) constituirea veniturilor publice, respectiv modul de autorizare şi stabilire a titlurilor de creanţă, precum şi a facilităţilor acordate la încasarea acestora;
f) alocarea creditelor bugetare;
g) sistemul contabil şi fiabilitatea acestuia;
h) sistemul de luare a deciziilor;
i) sistemele de conducere şi control, precum şi riscurile asociate unor astfel de sisteme;
j) sistemele informatice;
k) achiziţii publice.
4. efectuează misiuni de audit în baza planului de audit public intern sau la cererea managerului şi a ordinului de serviciu aprobat în urma cărora întocmeşte rapoarte de audit public intern finalizate şi le transmite conducătorului Institutului pentru analiză şi avizare. După avizare, recomandările cuprinse în raportul de audit public intern le comunică structurii auditate; aceasta va informa compartimentul de audit asupra modului de implementare a recomandărilor, incluzând un calendar al acestora;
5. raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor şi recomandărilor rezultate din activităţile sale de audit;
6. informează managerul asupra progreselor înregistrate de structurile auditate prin implementarea recomandărilor;
7. elaborează raportul anual al activităţii de audit public intern şi îl transmite la Ministerul Sănătăţii;
8. raportează imediat managerului şi structurii de control abilitate în cazul identificării unor iregularităţi sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;
9. elaborează programul de asigurare şi îmbunătăţire a calităţii auditului intern, care să permită un control continuu al eficacităţii acestuia;
10. respectă normele, instrucţiunile, precum şi Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern şi poate iniţia măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul;
11. efectuează, cu aprobarea managerului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepţional, necuprinse în planul anual de audit public intern;
12. respectă şi asigură confidenţialitatea datelor, a informaţiilor şi a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;
13. asigură arhivarea atât fizică, cât şi electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;
14. îndeplineşte alte sarcini stabilite de conducătorul unităţii, în domeniul de competenţă, în condiţiile şi respectarea cadrului legal în vigoare;
15. atribuţii cu privire la recomandările neînsuşite.
ART. 49
Compartimentul Juridic are în principal, următoarele atribuţii:
1. reprezintă şi apără interesele institutului în faţa organelor administraţiei de stat, a instanţelor judecătoreşti, a altor organe cu caracter jurisdicţional, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegaţiei date de conducerea institutului;
2. verifică şi avizează din punct de vedere al legalităţii, dispoziţiile cu caracter administrativ şi semnalează conducerii asupra obligaţiilor care revin institutului, din punct de vedere legal;
3. asigură legalitatea măsurilor şi actelor care urmează să se încheie de către conducerea institutului;
4. avizează din punct de vedere juridic, legalitatea contractelor;
5. verifică, avizează şi contrasemnează actele cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare, în limitele legii;
6. analizează şi soluţionează împreună cu celelalte compartimente, sesizările şi reclamaţiile adresate institutului;
7. vizează Regulamentul de Organizare şi Funcţionare şi Regulamentul Intern, în care se stabilesc atribuţiile structurilor medico-administrative;
8. urmăreşte, semnalează şi transmite conducerii şi serviciilor interesate noile acte normative apărute şi atribuţiile ce le revin din acestea;
9. asigură consultanţă juridică tuturor compartimentelor institutului;
10. îndeplineşte orice alte lucrări cu caracter juridic;
11. respectă prevederile legale în vigoare cu privire la păstrarea confidenţialităţii datelor, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea institutului;
12. pune la dispoziţia organelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, date privind activitatea serviciului.
CAP. VI
Finanţarea institutului
ART. 50
Institutul este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din Fondul Naţional de Asigurări de Sănătate, în baza contractelor încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, pentru serviciile medicale astfel contractate şi furnizate, cât şi din alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi alte surse, conform legii.
ART. 51
Contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate reprezintă sursa principală a veniturilor şi se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări de sănătate, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.
ART. 52
Finanţarea institutului se asigură şi de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătăţii, sume care pot fi utilizate numai pentru destinaţiile pentru care au fost alocate.
ART. 53
De la bugetul de stat se asigură:
1. implementarea programelor naţionale de sănătate publică, acţiuni prioritare;
2. achiziţia de echipamente medicale de înaltă performanţă şi alte dotări independente de natura cheltuielilor de capital, în condiţiile legii;
3. investiţii legate de achiziţia şi construirea de noi spitale, studii de fezabilitate, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuţie;
4. expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forţă majoră;
5. modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente, precum şi efectuarea de reparaţii capitale;
6. acţiuni de sănătate;
7. activităţi didactice şi de cercetare fundamentală;
8. asigurarea cheltuielilor pentru CPU-S, conform reglementărilor legale;
9. fondurile necesare pentru cofinanţarea proiectelor aflate în implementare sau a proiectelor noi finanţate din fonduri externe nerambursabile.
ART. 54
Institutul poate realiza venituri suplimentare din:
1. donaţii şi sponsorizări;
2. legate;
3. asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;
4. închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatură medicală către alţi furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii;
5. închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru servicii de alimentaţie publică, servicii poştale, bancare, difuzare presă/cărţi, pentru comercializarea produselor de uz personal şi pentru alte servicii necesare pacienţilor;
6. închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru desfăşurarea unor congrese, seminare, activităţi de învăţământ, simpozioane, cu profil medical;
7. închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru desfăşurarea unor activităţi cu specific gospodăresc şi/sau agricol;
8. contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau cu operatorii economici;
9. editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;
10. servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi;
11. contracte de cercetare;
12. coplata pentru unele servicii medicale;
13. fonduri externe nerambursabile
14. alte surse, conform legii.
ART. 55
Bugetul de venituri şi cheltuieli
(1) Organizarea activităţii se face în baza bugetului de venituri.
(2) Elaborarea bugetului de venituri şi cheltuieli propriu se face pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar şi a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secţiilor şi compartimentelor din structura institutului.
(3) Realizarea veniturilor şi fundamentarea cheltuielilor se asigură în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare.
(4) Proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului se elaborează de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura institutului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al Ministrului sănătăţii.
(5) Bugetul de venituri şi cheltuieli al institutului se avizează de către Consiliul de administraţie şi se aprobă de către Ministerul Sănătăţii, la propunerea managerului institutului.
(6) Bugetul de venituri şi cheltuieli al institutului se repartizează pe secţiile şi compartimentele din structura institutului. Sumele repartizate sunt cuprinse în contractul de administrare, încheiat în condiţiile legii între manager şi şefii secţiilor/ laboratoarelor/ serviciilor/ compartimentelor. Abaterile faţă de indicatorii din contractul cu managerul se analizează şi se soluţionează de conducerea institutului împreună cu conducerile structurilor în cauză.
(7) Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente se monitorizează lunar de către şefii secţiilor şi compartimentelor din structura institutului, conform unei metodologii aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
(8) Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se raportează lunar şi trimestrial Ministerului Sănătăţii.
ART. 56
Institutul are obligaţia de a asigura realizarea veniturilor şi de a fundamenta cheltuielile în raport cu veniturile realizate, cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare.
CAP. VII
Consiliile şi comisiile care funcţionează în cadrul institutului
ART. 57
(1) Consiliile şi comisiile care funcţionează în cadrul institutului sunt constituite prin decizii interne ale Managerului.
(2) Consiliile şi comisiile se întrunesc în şedinţe periodice; Lucrările fiecărei şedinţe se vor consemna într-un Proces-verbal de şedinţă întocmit de secretarul Consiliului/ Comisiei, care va fi înaintat managerului institutului, în vederea luării măsurilor ce se impun în conformitate cu legislaţia în vigoare.
ART. 58
Consiliul medical
(1) Consiliul medical funcţionează cu atribuţii şi responsabilităţi în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi Ordinul MS nr. 863/2004 pentru aprobarea atribuţiilor şi competenţelor consiliului medical al spitalelor.
(2) Consiliul medical este alcătuit din şefii de secţii, de laboratoare, farmacistul-şef şi asistentul-şef unitate.
(3) Preşedintele Consiliului medical este directorul medical.
ART. 59
Consiliul etic
(1) Consiliul etic funcţionează cu atribuţii şi responsabilităţi în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi Ordinul MS nr. 1502/2016 pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor Consiliului etic care funcţionează în cadrul spitalelor publice.
ART. 60
Consiliul ştiinţific
(1) Consiliul ştiinţific participă la elaborarea strategiei de cercetare a unităţii şi a programelor proprii de cercetare - dezvoltare, precum şi la luarea măsurilor privind realizarea acestora, în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 61
Comisia de implementare şi dezvoltare a Sistemului de Control Intern Managerial
(1) Comisia de implementare şi dezvoltare a Sistemului de Control Intern Managerial funcţionează cu atribuţii şi responsabilităţi în conformitate cu Ordinul Secretarului General al Guvernului nr.600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entităţilor publice.
(2) Scopul Comisiei de implementare şi dezvoltare a Sistemului de Control Intern Managerial îl constituie crearea şi implementarea unui sistem integrat de control intern managerial în cadrul institutului şi după caz, elaborarea, implementarea şi evaluarea Planului Strategic Instituţional pe termen mediu, astfel încât să se asigure atingerea obiectivelor entităţii publice într-un mod eficient, eficace şi economic.
(3) Conducerea Comisiei de implementare şi dezvoltare a Sistemului de Control Intern Managerial este asigurată de preşedinte sau de către înlocuitorul acestuia; în cazul neparticipării, din motive întemeiate, a preşedintelui şi înlocuitorului acestuia, şedinţa Comisiei de Monitorizare se reprogramează în termen de maxim 5 zile lucrătoare.
(4) Secretariatul tehnic al Comisiei de implementare şi dezvoltare a Sistemului de Control Intern Managerial se constituie în cadrul institutului în vederea asigurării continuităţii lucrărilor Comisiei de Monitorizare.
ART. 62
Comisia de transfuzii şi hemovigilenţă
(1) Comisia funcţionează în conformitate cu Ordinul MSP nr. 1228/ 2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea sistemului de hemovigilenţă, de asigurare a trasabilităţii, precum şi a Regulamentului privind sistemul de înregistrare şi raportare în cazul apariţiei de incidente şi reacţii adverse severe legate de colecta şi administrarea de sânge şi de componente sanguine umane şi Ordinul MS nr. 1224/ 2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unităţilor de transfuzie sanguină din spitale.
ART. 63
Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale
(1) Comitetul funcţionează în conformitate cu Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare.
ART. 64
Comisia de farmacovigilenţă şi prescrierea medicamentelor
(1) Comisia funcţionează cu atribuţii şi responsabilităţi în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, Ordinul MS nr. 75/2010 pentru aprobarea Regulilor de bună practică farmaceutică şi Ordinul MS nr. 444/2019 pentru aprobarea Normelor privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea unităţilor farmaceutice.
ART. 65
Comisia de monitorizare a riscurilor
(1) Comisia de monitorizare a riscurilor funcţionează cu atribuţii şi responsabilităţi în conformitate cu Ordinul Secretarului General al Guvernului nr.600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entităţilor publice.
ART. 66
Comisia DRG (Diagnosis Related Groups)
(1) Comisia DRG funcţionează cu atribuţii şi responsabilităţi în conformitate cu Ordinul MS nr. 1782/2006 privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi, cu modificările şi completările ulterioare, Ordinul CNAS nr. 106/2007 pentru aprobarea utilizării aplicaţiei de colectare a setului minim de date la nivel de pacient în regim de spitalizare de zi - spitalizare zi, Ordinul CNAS nr. 516/2023 privind aprobarea regulilor de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă şi de zi, precum şi a metodologiei de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale pentru care se solicită reconfirmarea.
ART. 67
Nucleul de calitate
(1) Nucleul de calitate funcţionează cu atribuţii şi responsabilităţi în conformitate cu Ordinul nr. 559/874/4.017 din 2001 privind înfiinţarea nucleelor de calitate în unele unităţi spitaliceşti, emis de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate/ Ministerul Sănătăţii şi Familiei/ Colegiul Medicilor din România.
ART. 68
Comisia de etică şi avizare a studiilor
(1) Comisia de etică şi avizare a studiilor funcţionează cu atribuţii şi responsabilităţi în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, Ordinul MSP nr. 903 din 2006 pentru aprobarea Principiilor şi ghidurilor detaliate privind buna practică în studiul clinic pentru medicamente de uz uman pentru investigaţie clinică, Ordinul MSP nr. 904 din 2006 pentru aprobarea Normelor referitoare la implementarea regulilor de bună practică în desfăşurarea studiilor clinice efectuate cu medicamente de uz uman.
(2) Comisia se ocupă în principal de verificarea documentaţiei privind iniţierea şi desfăşurarea studiului clinic, în conformitate cu prevederile legale şi avizarea desfăşurării studiului clinic în institut, în termenul legal.
ART. 69
Comisia de cercetare disciplinară
(1) Comisia de cercetare disciplinară funcţionează cu atribuţii şi responsabilităţi în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi Legea nr. 53/2003 privind Codul Muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(2) Componenţa comisiei se stabileşte prin decizia managerului, în funcţie de situaţie.
ART. 70
Comitetul de securitate şi sănătate în muncă are în principal, următoarele atribuţii:
(1) Comitetul funcţionează cu atribuţii şi responsabilităţi în conformitate cu Legea nr. 319/2006 a securităţii şi sănătăţii în muncă, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 71
Comisia de apărare are o componenţă stabilită prin decizia managerului.
ART. 72
Comisia de Prevenire şi stingere a incendiilor, Protecţie civilă şi Situaţii de urgenţă
(1) Comisia funcţionează cu atribuţii şi responsabilităţi în conformitate cu Legea nr. 307/2006 privind apărarea împotriva incendiilor, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, Legea nr. 481/2004 privind protecţia civilă, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
CAP. VIII
Dispoziţii finale
ART. 73
(1) Toate categoriile de personal din institutului au obligaţia respectării prezentului regulament de organizare şi funcţionare.
(2) Toate secţiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligaţia elaborării şi respectării procedurilor operaţionale specifice activităţilor desfăşurate în cadrul institutului.
(3) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare va fi adus la cunoştinţa tuturor salariaţilor, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin de ministru şi publicarea acestuia în Monitorul Oficial.
ART. 74
Modificarea prezentului regulament de organizare şi funcţionare se aprobă prin ordinul Ministrului Sănătăţii.
--------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
