Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
REGULAMENT din 23 aprilie 2025 de organizare şi funcţionare al Centrului Naţional Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie Copii "Dr. N. Robănescu"
EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 507 din 30 mai 2025
──────────
Aprobat prin ORDINUL nr. 1.227 din 23 aprilie 2025, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 507 din 30 mai 2025.
──────────
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 1
(1) Centrul Naţional Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie Copii „Dr. N. Robănescu“ a fost înfiinţat în conformitate cu prevederile Legii nr. 377/2006 privind înfiinţarea Centrului Medical de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii - Bucureşti.
(2) Centrul Naţional Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie Copii „Dr. N. Robănescu“ are sediul în Bucureşti, sectorul 4, str. Soldat Mincă Dumitru nr. 44.
(3) Centrul Naţional Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie Copii „Dr. N. Robănescu“ este instituţie sanitară publică cu paturi, de interes naţional, cu personalitate juridică, care asigură servicii medicale şi de cercetare, denumit în continuare centru.
(4) Centrul dispune de un număr sporit de spaţii destinat examinării şi efectuării tratamentului pacienţilor internaţi, inclusiv al bolnavilor ambulatorii, secţii clinice, spaţii pentru prestaţii diagnostice şi de laborator, de investigaţie radiologică, precum şi spaţii care sunt destinate activităţii de cercetare.
(5) Serviciile medicale acordate de centru pot fi preventive şi curative. Centrul, prin activitatea medicală şi activitatea de cercetare, participă la asigurarea stării de sănătate a populaţiei.
(6) Activităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter medico-sanitar din centru sunt reglementate şi supuse controlului Ministerului Sănătăţii.
(7) Asistenţa medicală din centru se realizează în cadrul autorizat potrivit legii.
(8) Centrul trebuie să îndeplinească condiţiile de autorizare sanitară, de funcţionare şi de competenţă prevăzute de lege
CAP. II
Obiectul de activitate al centrului
ART. 2
În raport cu obiectul său de activitate, centrul asigură pentru populaţia deservită, în principal, următoarele servicii medicale:
a) prevenirea şi combaterea bolilor din gama patologiei recuperatorii;
b) primul ajutor medical şi asistenţă medicală de urgenţă, dacă starea sănătăţii persoanei este critică;
c) efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, stabilirea diagnosticului, a tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale tuturor bolnavilor spitalizaţi;
d) recuperarea medicală a bolnavilor;
e) achiziţionarea, gestionarea şi distribuirea medicamentelor;
f) achiziţionarea, depozitarea, distribuirea şi întreţinerea instrumentarului şi aparaturii medicale, a altor produse tehnicomedicale, potrivit normelor în vigoare;
g) controlul şi urmărirea calităţii medicamentelor administrate bolnavilor, în vederea creşterii eficienţei tratamentelor, evitării riscului terapeutic şi a fenomenelor adverse;
h) desfăşurarea unei activităţi proprii de cercetare ştiinţifică având ca scop promovarea stării de sănătate a pacienţilor;
i) crearea unor condiţii moderne de confort, asigurarea unei alimentaţii specifice afecţiunilor şi servirea mesei în condiţii de igienă;
j) educaţia sanitară a bolnavilor internaţi sau asistaţi în ambulatoriu;
k) realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate şi sănătate în muncă şi de pază contra incendiilor, precum şi a celor privind protecţia civilă, corespunzător normelor legale;
l) organizarea şi desfăşurarea activităţii de arhivare a documentelor primite, generate şi deţinute de unitate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
m) asigurarea condiţiilor optime de păstrare a fondului de documente, cu respectarea termenelor de păstrare stabilite pentru unităţile sanitare.
ART. 3
În cadrul centrului se desfăşoară şi următoarele activităţi:
a) învăţământ universitar;
b) învăţământ postuniversitar;
c) cercetare ştiinţifică medicală.
ART. 4
Pregătirea cadrelor medicale, rezidenţilor, studenţilor şi elevilor în centru este admisă atât pentru cei din învăţământ de stat, cât şi pentru cei din învăţământul privat autorizat sau acreditat potrivit legii.
ART. 5
Activităţile de învăţământ şi cercetare sunt astfel organizate încât să consolideze calitatea actului medical cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale.
ART. 6
Colaborarea dintre centru şi instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical se desfăşoară pe bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei şi cercetării.
ART. 7
Cercetarea ştiinţifică medicală se efectuează pe bază de teme şi de contracte de cercetare dintre centru şi finanţatorul cercetării.
ART. 8
Centrul are obligaţia să desfăşoare activitatea de educaţie medicală şi cercetare (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal. Costurile acestor activităţi sunt de regulă suportate de personalul beneficiar. Centrul poate suporta astfel de costuri, în condiţiile alocărilor bugetare.
ART. 9
(1) Centrul asigură condiţii de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
(2) Centrul răspunde, în condiţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor, stabilite de către organele competente.
(3) Centrul răspunde pentru păstrarea confidenţialităţii faţă de terţi asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor.
(4) Centrul răspunde pentru acordarea serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor, precum şi pentru respectarea dreptului la libera alegere a serviciilor medicale.
ART. 10
(1) Centrul are obligaţia de a acorda primul ajutor şi asistenţă medicală de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la centru, dacă starea sănătăţii acesteia este critică. După stabilizarea funcţiilor vitale, centrul va asigura, după caz, transportul autorizat obligatoriu la o altă instituţie medico-sanitară de profil.
(2) Centrul va fi în permanenţă pregătit pentru asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi în situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora.
(3) Cheltuielile efectuate de centru în caz de război, dezastre, conflicte sociale şi alte instituţii de criză se rambursează de către stat, prin hotărâre a Guvernului.
ART. 11
(1) Centrul are obligaţia să înregistreze, să stocheze, să prelucreze şi să transmită informaţiile privind activitatea de îngrijire, conform normelor elaborate de Ministerul Sănătăţii.
(2) Raportările se fac atât la Ministerul Sănătăţii, cât şi la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti.
(3) Personalul medical are obligaţia respectării clauzelor contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti şi va fi sancţionat corespunzător legii în cazul nerespectării acestor clauze.
(4) Centrul are obligativitatea completării prescripţiilor medicale conexe actului medical, atunci când este cazul, pentru afecţiuni acute, subacute, cronice.
ART. 12
(1) Centrul are, în principal, următoarele atribuţii:
a) prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale bolnavilor spitalizaţi;
c) stabilirea corectă a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi;
d) aprovizionarea şi distribuirea medicamentelor;
e) aprovizionarea cu substanţe şi materiale de curăţenie şi dezinfecţie;
f) aprovizionarea în vederea asigurării unei alimentaţii corespunzătoare, atât din punct de vedere calitativ, cât şi cantitativ, conform legislaţiei în vigoare;
g) un microclimat corespunzător, astfel încât să fie prevenită apariţia de infecţii asociate asistenţei medicale;
h) realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de protecţie a muncii şi de pază contra incendiilor, conform normelor în vigoare;
i) limitarea accesului vizitatorilor în centru în perioada de carantină, iar în unele secţii, interzicerea vizitării.
(2) Atribuţiile personalului din cadrul centrului sunt stabilite prin fişele de post.
CAP. III
Conducerea centrului
ART. 13
(1) Centrul este condus de un manager, persoană fizică. În cadrul centrului se organizează şi funcţionează Consiliul de administraţie şi Comitetul director.
(2) Conducerea centrului acţionează cu diligenţa pe care un bun proprietar o depune în administrarea bunurilor sale şi răspunde de integritatea acestuia, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite a situaţiei patrimoniului, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
ART. 14
Conducerea centrului este formată din:
1. Consiliul de administraţie;
2. Manager, care asigură conducerea curentă a centrului;
3. Comitetul director, format din:
a) manager;
b) director medical;
c) director financiar-contabil.
ART. 15
(1) În conformitate cu legislaţia în vigoare, la nivelul centrului funcţionează Consiliul de administraţie, care are rol de a dezbate principalele probleme de strategie şi de organizare şi funcţionare a centrului, conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare. Consiliul de administraţie are următoarea componenţă:
a) 3 reprezentanţi desemnaţi de Ministerul Sănătăţii;
b) un reprezentant numit de consiliul judeţean ori consiliul local, respectiv de Consiliul General al Municipiului Bucureşti;
c) un reprezentant al universităţii sau facultăţii de medicină;
d) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România;
e) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.
(2) Managerul participă la şedinţele Consiliului de administraţie fără drept de vot.
(3) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat federaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la şedinţele Consiliului de administraţie.
(4) Membrii Consiliului de administraţie se numesc prin act administrativ de către Ministerul Sănătăţii. Managerul participă la şedinţele Consiliului de administraţie fără drept de vot.
(5) Şedinţele Consiliului de administraţie sunt conduse de un preşedinte, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor pentru o perioadă de 6 luni.
ART. 16
(1) Atribuţiile principale ale Consiliului de administraţie sunt următoarele:
a) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al centrului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale;
b) organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager, în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii;
c) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii centrului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi documentele strategice aprobate de Ministerul Sănătăţii;
d) avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii şi orice achiziţie directă care depăşeşte suma de 50.000 lei;
e) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii Comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii;
f) propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai Comitetului director în cazul în care constată existenţa situaţiilor de incompatibilitate şi conflict de interese, conform prevederilor legale în vigoare;
g) poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activităţi desfăşurate în centru, stabilind tematica şi obiectul auditului. Centrul contractează serviciile auditorului extern în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achiziţiile publice, cu modificările şi completările ulterioare;
h) aprobă propriul regulament de organizare şi funcţionare, în condiţiile legii.
(2) Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.
(3) Persoanele cu funcţii de conducere şi control din cadrul centrului, inclusiv managerul, membrii Comitetului director, şefii de secţie, de laborator sau de serviciu medical şi membrii Consiliului de administraţie, au obligaţia de a depune la centru o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie de avere, potrivit prevederilor Legii nr. 176/2010 privind integritatea în exercitarea funcţiilor şi demnităţilor publice, pentru modificarea şi completarea Legii nr. 144/2007 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Agenţiei Naţionale de Integritate, precum şi pentru modificarea şi completarea altor acte normative, cu modificările şi completările ulterioare, în termen de 30 zile de la numirea în funcţie.
(4) Declaraţiile vor fi transmise Agenţiei Naţionale de Integritate, în termen de cel mult 10 zile de la primire de către persoanele din cadrul centrului desemnate cu implementarea prevederilor referitoare la declaraţiile de avere şi declaraţiile de interese potrivit art. 5 alin. (2) lit. i) din Legea nr. 176/2010, cu modificările şi completările ulterioare. Aceste persoane vor îndeplini atribuţiile prevăzute la art. 6 din Legea nr. 176/2010, cu modificările şi completările ulterioare.
(5) În termenul prevăzut la alin. (4), declaraţiile de avere şi de interese vor fi transmise şi Ministerului Sănătăţii în vederea implementării obiectivelor de creştere a integrităţii şi prevenire a corupţiei în sistemul de sănătate prevăzute de legislaţia în vigoare.
(6) Declaraţiile prevăzute la alin. (5) se actualizează ori de câte ori intervin modificări în situaţia persoanelor în cauză; actualizarea se face în termen de 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor.
(7) Declaraţiile se afişează pe site-ul centrului.
ART. 17
(1) Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.
(2) Membrii Consiliului de administraţie pot participa, în calitate de observatori, la concursurile organizate de centru.
(3) Consiliul de administraţie organizează concurs sau licitaţie publică, după caz, pentru selecţionarea managerului, respectiv a unei persoane juridice care să asigure managementul centrului, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
(4) Managerul este numit prin ordin al ministrului sănătăţii.
(5) Selecţia managerului persoană juridică se efectuează prin licitaţie publică, conform dispoziţiilor legii achiziţiilor publice.
(6) Până la ocuparea prin concurs a funcţiilor de conducere care fac parte din Comitetul director, conducerea interimară se numeşte prin ordin al ministrului sănătăţii.
(7) Managerul interimar şi ceilalţi membri ai Comitetului director interimar se numesc în condiţiile prevăzute la alin. (6), până la revocarea unilaterală din funcţie, dar nu mai mult de 6 luni.
(8) Contractul de management şi, respectiv, contractul de administrare încetează în următoarele situaţii:
a) la expirarea perioadei pentru care a fost încheiat;
b) la revocarea din funcţie a managerului, în cazul nerealizării indicatorilor de performanţă ai managerului, prevăzuţi în contractul de management, timp de minimum un an, din motive imputabile acestuia, şi/sau în situaţia neîndeplinirii culpabile a celorlalte obligaţii ale managerului;
c) la revocarea din funcţie a persoanelor care ocupă funcţii specifice Comitetului director în cazul nerealizării indicatorilor specifici de performanţă prevăzuţi în contractul de administrare, timp de minimum un an, din motive imputabile acestora, şi/sau în situaţia neîndeplinirii culpabile a celorlalte obligaţii ale acestora;
d) prin acordul de voinţă al părţilor semnatare;
e) la apariţia unei situaţii de incompatibilitate sau conflict de interese prevăzute de lege;
f) în cazul nerespectării termenului de înlăturare a motivelor de incompatibilitate ori de conflict de interese prevăzut de lege;
g) la decesul sau punerea sub interdicţie judecătorească a managerului;
h) în cazul falimentului persoanei juridice, manager al centrului, potrivit legii;
i) la împlinirea vârstei de pensionare prevăzute de lege;
j) în cazul în care se constată abateri de la legislaţia în vigoare care pot constitui un risc iminent pentru sănătatea pacienţilor sau a salariaţilor;
k) în cazul neacceptării de către oricare dintre membrii Comitetului director a oricărei forme de control efectuate de instituţiile abilitate în condiţiile legii;
l) în cazul refuzului colaborării cu organele de control desemnate de instituţiile abilitate în condiţiile legii;
m) în cazul în care se constată de către organele de control şi instituţiile abilitate în condiţiile legii abateri de la legislaţia în vigoare care sunt imputabile managerului sau, după caz, oricăruia dintre membrii Comitetului director şi care, deşi remediabile, nu au fost remediate în termenul stabilit de organele sau instituţiile respective;
n) nerespectarea măsurilor dispuse de ministrul sănătăţii în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice;
o) dacă se constată că managerul nu mai îndeplineşte condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale în vigoare pentru exercitarea funcţiei de manager;
p) în cazul existenţei a 3 luni consecutive de plăţi restante, a căror vechime este mai mare decât termenul scadent de plată, respectiv a arieratelor, în situaţia în care la data semnării contractului de management centrul nu înregistrează arierate;
q) în cazul nerespectării graficului de eşalonare a plăţilor arieratelor, asumat la semnarea contractului de management, în situaţia în care la data semnării contractului de management centrul înregistrează arierate;
r) în cazul denunţării unilaterale a contractului de către manager sau, după caz, de către un membru al Comitetului director, cu condiţia unei notificări prealabile scrise transmise cu minimum 30 de zile calendaristice înainte de data încetării contractului;
s) ca urmare a condamnării la executarea unei pedepse privative de libertate, de la data rămânerii definitive a hotărârii judecătoreşti;
ş) când printr-o hotărâre judecătorească definitivă s-a dispus condamnarea managerului pentru săvârşirea unei infracţiuni contra statului sau contra autorităţii, infracţiuni de corupţie şi de serviciu, infracţiuni care împiedică înfăptuirea justiţiei, infracţiuni de fals ori a unei infracţiuni săvârşite cu intenţie care ar face-o incompatibilă cu exercitarea funcţiei.
ART. 18
(1) Centrul este condus de către un manager. Acesta încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioadă de 4 ani. Contractul poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale efectuate pe baza criteriilor de performanţă stabilite de Ministerul Sănătăţii.
(2) Atribuţiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform ordinului ministrului sănătăţii.
(3) În domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice, managerul are, în principal, următoarele atribuţii:
a) stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare;
b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul centrului;
c) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal;
d) propune structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau, după caz, de către autorităţile administraţiei publice locale, în condiţiile prevederilor legale în vigoare;
e) numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii Comitetului director.
(4) Managerul negociază şi încheie contractele de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, precum şi cu direcţia de sănătate publică sau, după caz, cu instituţii publice din subordinea Ministerului Sănătăţii, pentru implementarea programelor naţionale de sănătate publică şi pentru asigurarea cheltuielilor prevăzute de Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(5) Concursul pentru ocuparea posturilor vacante se organizează la nivelul centrului, iar repartizarea personalului pe locuri de muncă este de competenţa managerului.
(6) În cazul în care contractul de administrare încheiat între manager şi şefii de secţii/laboratoare nu se semnează în termen de 7 zile de la data stabilită de manager pentru încheierea acestuia, se va constitui o comisie de mediere numită prin decizie a Consiliului de administraţie. În situaţia în care conflictul nu se soluţionează într-un nou termen de 7 zile, postul va fi scos la concurs, în condiţiile legii.
(7) Persoanele care au împlinit vârsta standard de pensionare pot ocupa funcţii de conducere care fac parte din Comitetul director sau funcţii de şef de secţie până la împlinirea vârstei de 70 de ani, cu avizul Consiliului de administraţie al centrului şi cu aprobarea managerului sau a ordonatorului principal de credite, după caz.
(8) Managerul va respecta incompatibilităţile şi conflictele de interese stabilite prin lege.
(9) Atribuţiile managerului centrului în activitatea de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale sunt:
a) răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, în conformitate cu prevederile prezentului regulament;
b) participă la definitivarea propunerilor de activităţi şi achiziţii cuprinse în planul anual al unităţii pentru supravegherea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) răspunde de asigurarea bugetară şi achiziţia de bunuri şi servicii aferente activităţilor cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) răspunde de înfiinţarea şi funcţionarea registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
e) răspunde de organizarea activităţii de screening al pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi în alte secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor nosocomiale şi a consumului de antibiotice din centru;
g) răspunde de afişarea pe site-ul propriu al unităţii a informaţiilor statistice (rata trimestrială şi anuală de incidenţă, rata de prevalenţă, incidenţa trimestrială şi anuală, defalcată pe tipuri de infecţii şi pe secţii) privind infecţiile asociate asistenţei medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienţei curăţeniei şi dezinfecţiei, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;
h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înfiinţate pe fiecare secţie/compartiment şi de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;
i) răspunde de aplicarea sancţiunilor administrative propuse de şeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
j) controlează şi răspunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecţiilor asociate asistenţei medicale, în directa subordine şi coordonare;
k) analizează şi decide soluţii de rezolvare, cum ar fi alocarea de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situaţii de risc sau focar de infecţie asociată asistenţei medicale;
l) verifică şi aprobă evidenţa informaţiilor transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, şi măsurile de limitare a focarului de infecţie asociată asistenţei medicale din unitate;
m) solicită, la propunerea şefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale/medicului responsabil sau din proprie iniţiativă, expertize şi investigaţii externe, consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focare;
n) angajează unitatea pentru contractarea unor servicii şi prestaţii de specialitate;
o) reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituţiei în ceea ce priveşte infecţiile asociate asistenţei medicale, inclusiv în cazul acţionării în instanţă a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilităţii individuale.
ART. 19
(1) Din Comitetul director fac parte:
a) managerul;
b) directorul medical;
c) directorul financiar-contabil.
(2) Ocuparea funcţiilor specifice Comitetului director se face prin concurs organizat de managerul centrului.
(3) În centru, directorul medical poate fi cadru didactic universitar.
ART. 20
(1) Comitetul director are, în principal, următoarele atribuţii:
1. elaborarea planului de dezvoltare al centrului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;
2. elaborarea, pe baza propunerilor Consiliului medical, a planului anual de furnizare de servicii medicale al centrului;
3. propunerea către manager, în vederea aprobării, a:
a) numărului de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;
b) organizării concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
4. elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare, a regulamentului intern şi a organigramei centrului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
5. propunerea spre aprobare către manager a măsurilor organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de spitalizare, igienă şi alimentaţie, precum şi a măsurilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii, şi urmărirea implementării acestora;
6. elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al centrului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura centrului, pe care îl supune aprobării managerului;
7. urmărirea realizării indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
8. analizarea propunerii Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;
9. asigurarea monitorizării şi raportării indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
10. analizarea, la propunerea Consiliului medical, a măsurilor pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii centrului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;
11. elaborarea planului de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;
12. întocmirea, fundamentarea şi prezentarea spre aprobare managerului a planului anual de achiziţii publice, a listei investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea Consiliului medical, şi răspunderea privind realizarea acestora;
13. analizarea trimestrială sau ori de câte ori este nevoie a modului de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propunerea către manager a măsurilor de îmbunătăţire a activităţii centrului;
14. întocmirea informării lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care o analizează împreună cu Consiliul medical şi o prezintă Ministerului Sănătăţii;
15. negocierea, prin manager, director medical şi director financiar-contabil, a contractelor de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;
16. întrunirea lunară sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului centrului, şi luarea deciziilor în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;
17. înaintarea propunerilor privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii centrului;
18. negocierea cu şeful de secţie/laborator/serviciu şi propunerea spre aprobare managerului a indicatorilor specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/ serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare a secţiei/laboratorului/serviciului;
19. răspunderea în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;
20. analizarea activităţii membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborarea raportului anual de activitate al centrului.
(2) Atribuţiile Comitetului director al centrului în activitatea de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale sunt următoarele:
a) organizează Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează regulamentul de funcţionare al acestuia;
b) se asigură de organizarea şi funcţionarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;
c) aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) asigură condiţiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
e) efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) verifică şi aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităţilor din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) se asigură de îmbunătăţirea continuă a condiţiilor de desfăşurare a activităţilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;
h) se asigură de derularea legală a achiziţiilor şi de aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale sau impuse de situaţia epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situaţiilor de risc sau limitării infecţiilor asociate asistenţei medicale;
i) deliberează şi decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienţilor sau în urma autosesizării, în privinţa responsabilităţii instituţionale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situaţii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaţilor prin infecţii asociate asistenţei medicale;
j) asigură dotarea necesară organizării şi funcţionării sistemului informaţional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile asociate asistenţei medicale în registrul de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
k) asigură condiţiile de îngrijire la pacienţii cu infecţii/colonizări cu germeni multiplurezistenţi.
ART. 21
(1) Atribuţiile specifice directorului medical sunt următoarele:
1. în calitate de preşedinte al Consiliului medical, coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al centrului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri şi cheltuieli;
2. monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul centrului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale;
3. aprobă protocoale de practică medicală la nivelul centrului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului centru;
4. răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi;
5. coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul centrului;
6. întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii şi laboratoare;
7. avizează utilizarea bazei de date medicale a centrului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
8. asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul centrului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
9. răspunde de acreditarea personalului medical al centrului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în centru, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
10. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);
11. participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;
12. stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul centrului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
13. supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei centrului;
14. propune managerului, în vederea aprobării:
a) numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;
b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
15. elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama centrului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii.
(2) Atribuţiile directorului medical în activitatea de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale sunt următoarele:
a) se asigură şi răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;
b) dacă centrul nu îndeplineşte condiţiile legale de a avea director de îngrijiri, preia funcţia şi responsabilităţile acestuia;
c) răspunde de raportarea la timp a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi implementarea măsurilor de limitare a acestora;
d) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară;
e) implementează activitatea de screening al pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi alte secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) controlează şi răspunde pentru derularea activităţilor proprii ale serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) controlează respectarea procedurilor şi protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale de la nivelul secţiilor şi serviciilor din unitate, în colaborare cu medicii şefi de secţie;
h) organizează şi controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV şi efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din unitatea medicală respectivă (gripal, HBV, altele);
i) controlează şi răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secţii/compartimente şi aplicarea corectă a măsurilor.
ART. 22
(1) Atribuţiile specifice directorului financiar-contabil sunt următoarele:
1. asigurarea şi răspunderea privind buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a centrului, în conformitate cu dispoziţiile legale;
2. organizarea contabilităţii în cadrul centrului, în conformitate cu dispoziţiile legale, şi asigurarea efectuării corecte şi la timp a înregistrărilor financiar-contabile;
3. asigurarea întocmirii la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;
4. propunerea privind defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;
5. asigurarea executării bugetului de venituri şi cheltuieli al centrului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;
6. participarea la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;
7. angajarea centrului prin semnătură, alături de manager, în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;
8. analizarea, din punct de vedere financiar, a planului de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;
9. evaluarea, prin bilanţul contabil, a eficienţei indicatorilor specifici;
10. asigurarea îndeplinirii, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor centrului către bugetul statului, Trezoreria Statului şi terţi, asigurarea plăţii integrale şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului;
11. asigurarea întocmirii, circuitului şi prestării documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
12. organizarea evidenţei creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin centrului în baza documentelor justificative primite;
13. asigurarea, prin personalul din subordine, a urmăririi debitelor înregistrate pe baza documentelor justificative primite;
14. asigurarea aplicării dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi luarea măsurilor pentru ţinerea la zi a evidenţelor gestiunii;
15. răspunderea privind îndeplinirea atribuţiilor ce revin structurii financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv şi la asigurarea integrităţii patrimoniului;
16. îndeplinirea formelor de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale;
17. asigurarea, prin personalul din subordine şi împreună cu structura achiziţii publice, contractare şi structura administrativă, a întocmirii şi prezentării de studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului centrului şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare de servicii medicale;
18. organizarea şi luarea măsurilor de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a salariaţilor din subordine;
19. organizarea, la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale, a inventarierii mijloacelor materiale din unitate;
20. participarea la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern ale centrului.
(2) Atribuţiile directorului economic/financiar-contabil în activitatea de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale sunt următoarele:
a) răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;
b) răspunde de asigurarea întocmai şi la timp a necesarului de materiale şi consumabile aferente implementării procedurilor şi protocoalelor de limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale.
CAP. IV
Structura centrului
ART. 23
(1) Structura organizatorică a centrului se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii, în condiţiile legii, fiind compusă din:
a) Secţia clinică recuperare neuropsihomotorie copii, din care:
- Compartiment terapie intensivă;
– Cronici (neurologie pediatrică);
b) Compartiment recuperare ortopedie pediatrică;
c) Însoţitori;
d) Spitalizare de zi;
e) Farmacie;
f) Laborator de analize medicale;
g) Sală de tratamente;
h) Laborator de explorări funcţionale:
- Compartiment neurofiziologie: EMG, EEG;
– Compartiment analiză multifactorială a mişcării (sprijin plantar, analiza mersului şi în viitorul apropiat analiza mişcărilor membrului superior);
i) Laborator recuperare, medicină fizică şi balneologie (bază de tratament), cu:
- Fizioterapie;
– Kinetoterapie;
– Masoterapie;
– Hidroterapie;
– Terapie ocupaţională - ergoterapie;
– Compartiment pentru recuperarea robotizată a membrelor;
j) Compartiment de management al calităţii serviciilor de sănătate;
k) Compartiment de evaluare şi statistică medicală;
l) Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
m) Compartiment de imagistică medicală;
n) Compartiment osteodensiometrie;
o) Compartiment de educaţie terapeutică (evaluare psihoemoţională, comunicare, logopedie, învăţare, dezvoltare abilităţi);
p) Compartiment de dietetică;
q) Ambulatoriul integrat al centrului, cu cabinete în specialităţile:
- Recuperare, medicină fizică şi balneologie;
– Neurologie pediatrică;
– Psihiatrie pediatrică;
– Endocrinologie;
– Ortopedie pediatrică;
– Cabinet cardiologie pediatrică;
– Cabinet psihologie;
r) Activitate de cercetare:
- Nucleu de cercetare ştiinţifică medicală;
s) Aparat funcţional.
(2) Secţia cu paturi este organizată pe profilul de specialitate.
(3) Secţia este condusă de un medic-şef de secţie, ajutat de asistenta-şefă.
(4) Pentru îndeplinirea atribuţiilor ce revin cu privire la activitatea economică, financiară şi administrativă, centrul are în structură servicii şi compartimente funcţionale, astfel: Serviciul resurse umane, normare, organizare şi salarizare, Compartimentul juridic, Compartimentul financiar-contabilitate, Serviciul administrativ (bloc alimentar, spălătorie), Compartimentul tehnic (echipă de muncitori), Compartimentul achiziţii publice, contractare.
(5) Secţia/Compartimentele/Laboratoarele/Serviciile participă activ la implementarea/dezvoltarea sistemului de control managerial, implementarea/dezvoltarea procedurilor operaţionale privind sistemul de calitate, precum şi a normelor de protecţie a muncii, securitate şi sănătate în muncă.
CAP. V
Atribuţiile structurilor funcţionale din cadrul centrului
ART. 24
(1) Secţia clinică recuperare neuropsihomotorie copii are în principal următoarele atribuţii:
1. examinarea copiilor pentru a stabili starea la internare, diagnosticul clinic, nivelul funcţional, programul terapeutic şi setul de investigaţii la internare;
2. completarea foii de observaţie clinică generală a pacientului, cu diagnosticul la internare, examenul clinic în momentul internării, investigaţii recomandate, tratamentul medicamentos şi recuperator;
3. efectuarea investigaţiilor necesare pentru stabilirea diagnosticului: examen clinic funcţional; examen neuromotor complementar, examen neurologic; examen ortopedic; imagistică prin rezonanţă magnetică, ecografii, electromiografii, electroencefalografii, radiografii, la nevoie;
4. repartizarea pacienţilor la şedinţe terapeutice, după caz, în vederea începerii programului de recuperare stabilit doar de către medic;
5. gestionarea foii de observaţie clinică generală a pacientului prin monitorizarea acesteia de către asistentul-şef al secţiei;
6. repartizarea bolnavilor în saloane;
7. aplicarea măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
8. asigurarea tratamentului medical complet (preventiv şi curativ) individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor tehnici medicale şi proceduri, prescrierea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, a medicamentelor, agenţilor fizici, climatici, a programului terapeutic, precum şi prescrierea dispozitivelor medicale;
9. asigurarea permanentă (zi/noapte) a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;
10. asigurarea trusei de urgenţă, conform instrucţiunilor Ministerului Sănătăţii;
11. administrarea corectă a tratamentului pe durata internării;
12. asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;
13. transmiterea diagnosticelor şi a indicaţiilor terapeutice pentru bolnavii externaţi către medicii de familie;
14. educarea sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor prin sfătuirea acestora în ceea ce priveşte alimentaţia sănătoasă, posturarea corectă în orteze, în fotoliu rulant, în pat, la masă;
15. coordonarea/conducerea de studii clinice desfăşurate în cadrul centrului;
16. crearea de câmp de cercetare ştiinţifică medicală pentru toate tipurile de terapie.
(2) În cadrul secţiei de recuperare a centrului se desfăşoară studii clinice în scopul de a susţine calitatea cercetării în domeniu.
(3) Terapia este adaptată în funcţie de pacient la nivelul său funcţional, la patologie.
(4) Regimul igienico-dietetic (verigă terapeutică la copil) este stabilit de medicul curant.
(5) În cadrul secţiei de recuperare a centrului, transmiterea concluziilor diagnosticelor şi indicaţiilor terapeutice se face cu profesionalism şi fermitate, în deplină concordanţă cu înscrisurile din foaia de observaţie clinică generală.
(6) La externare, aparţinătorii primesc bilet de externare şi scrisoare medicală pentru medicul de familie, precum şi alte posibile îndrumări de continuare a terapiei la domiciliu, conform cu cele învăţate în centru, eventual înscrise şi înmânate aparţinătorilor/pacienţilor.
ART. 25
Compartimentul de terapie intensivă din cadrul secţiei clinice de recuperare neuropsihomotorie copii are următoarele atribuţii principale:
a) asigurarea asistenţei medicale a pacienţilor transferaţi din secţiile de terapie intensivă ale altor spitale, din secţia şi compartimentele centrului şi a cazurilor grave de pacienţi cu canulă traheală, sondă nazogastrică, colonizaţi, cu acordul medicului coordonator din terapia intensivă, şefului de secţie şi managerului, şi consemnarea în foaia de observaţie clinică generală, zilnic sau ori de câte ori este nevoie, a stării pacienţilor, parametrilor de monitorizare, evoluţiei, medicaţiei administrate, rezultatelor diverselor analize de laborator, tehnicilor terapeutice;
b) echilibrarea hidroelectrolită şi acidobazică, nursing respirator, asistenţă medicală în perioada de tranziţie de la terapia intensivă maximală spre terapia cronică şi instruirea aparţinătorilor.
ART. 26
Compartimentul de recuperare ortopedie pediatrică are următoarele atribuţii principale:
1. examinarea şi stabilirea conduitei terapeutice la copiii internaţi în secţie pentru tratamentul recuperator ortopedic şi, atunci când este cazul, alegerea momentului optim pentru intervenţia chirurgicală, transferându-i în secţii de chirurgie ortopedică;
2. recomandarea şi verificarea eficienţei tratamentelor aplicate în colaborare cu medicii şi kinetoterapeuţii, indicarea şi verificarea eficienţei ortezelor şi încălţămintei ortopedice recomandate;
3. participarea la vizită în secţie;
4. consultarea pacienţilor ce necesită examen ortopedic sau consult interdisciplinar;
5. desfăşurarea activităţii de cercetare în domeniul scoliozelor şi al altor tulburări de statică vertebrală şi de sprijin plantar.
ART. 27
Compartimentul de cronici (neurologie pediatrică) are următoarele atribuţii principale:
1. examinarea şi stabilirea conduitei terapeutice la copiii internaţi cu boli neurologice/neuromusculare în compartiment pentru tratamentul etiologic sau simptomatic şi de recuperare;
2. evaluarea pacienţilor diagnosticaţi şi trataţi la intervale stabilite de medicul responsabil al compartimentului ;
3. respectarea programului general;
4. consultarea tuturor pacienţii cu boli neurologice/ neuromusculare şi consult interdisciplinar;
5. desfăşurarea activităţilor de observare şi cercetare a pacienţilor cu boli neurologice/neuromusculare rare internaţi în compartiment şi în centru.
ART. 28
Farmacia cu circuit închis din cadrul centrului are următoarele atribuţii principale:
1. depozitarea produselor conform normelor în vigoare, ţinându-se seama de natura şi de proprietăţile lor fizico-chimice;
2. organizarea şi efectuarea controlului calităţii medicamentului şi luarea măsurilor ori de câte ori este necesar, pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat organul superior;
3. prescrierea, prepararea şi eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii;
4. respectarea ordinii şi disciplinei la locul de muncă, programului de lucru, normelor de protecţie a muncii şi de prevenire a incendiilor, normelor deontologice profesionale;
5. asigurarea aprovizionării, recepţiei, depozitării şi conservării medicamentelor de uz uman şi a produselor farmaceutice;
6. efectuarea recepţiei cantitative şi calitative a medicamentelor;
7. întocmirea documentelor de evidenţă contabilă primară a produselor farmaceutice şi a documentelor necesare Biroului financiar-contabilitate, având şi calitatea de gestionar;
8. eliberarea produselor farmaceutice conform documentelor de eliberare (file de condică);
9. verificarea filelor de condică dacă sunt completate corespunzător, fiind obligatorie existenţa semnăturii şi a parafei medicului prescriptor;
10. gestionarea stocurilor de produse pentru a evita lipsa de medicamente şi suprastocurile;
11. urmărirea termenelor de valabilitate a produselor farmaceutice pentru a evita expirarea lor;
12. asigurarea utilizării corespunzătoare a aparaturii şi a materialelor din cadrul farmaciei;
13. asigurarea comunicării dintre farmacie şi secţia centrului prin intermediul medicului-şef şi al asistentului-şef;
14. participarea, împreună cu Consiliul medical al centrului, la stabilirea necesarului de medicamente;
15. participarea la organizarea achiziţiilor de medicamente, conform normelor în vigoare de achiziţii publice;
16. elaborarea notelor de comandă necesare aprovizionării farmaciei cu produse farmaceutice;
17. participarea la inventarierea medicamentelor;
18. însuşirea permanentă a elementelor de noutate în domeniul farmaceutic prin participarea la programe de instruire profesională;
19. participarea la activitatea de farmacovigilenţă;
20. validarea condicilor medicale.
ART. 29
(1) Laboratorul de analize medicale are următoarele atribuţii principale:
a) efectuarea investigaţilor de laborator pe eşantioane de produse biologice prelevate de la pacienţi sau din mediul care poate afecta pacienţii, în scopul furnizării de informaţii pentru diagnosticul, tratamentul şi prevenirea bolilor ori pentru evidenţierea dinamicii modificărilor fiziologice şi fiziopatologice din organismul uman;
b) acordarea consultanţei privind interpretarea rezultatelor investigaţiilor efectuate şi ale eventualelor investigaţii ulterioare necesare;
c) asigurarea calibrării aparaturii.
(2) Calitatea analizelor este certificată de laborator folosind tehnici de diagnostic de ultimă oră.
(3) În cadrul Laboratorului de analize medicale se pot efectua analize de biochimie medicală, hematologie (morfologie, hemostază, imunohematologie), imunologie, microbiologie-bacteriologie, virusologie, micologie, parazitologie, corespunzătoare fiecărui compartiment din structura laboratorului.
ART. 30
Sala de tratamente are, în principal, următoarele atribuţii:
1. recoltarea analizelor;
2. efectuarea tratamentului injectabil (intramuscular, intravenos);
3. pregătirea diluţiilor pentru administrarea tratamentului intravenos;
4. aspirarea secreţiilor;
5. toaleta plăgilor;
6. efectuarea de aerosoli;
7. sondaje vezicale - intermitente;
8. montarea de branule pe venele periferice.
ART. 31
În cadrul Laboratorului de explorări funcţionale se efectuează următoarele investigaţii:
1. în cadrul Compartimentului neurofiziologie: EMG, EEG se desfăşoară următoarele activităţi:
a) electroencefalografii de veghe şi somn;
b) video-electroencefalografie de lungă durată;
c) electromiografie cu ac şi studiul vitezelor de conducere nervoasă, electromiografie pe fibră musculară unică;
d) potenţiale evocate vizuale şi somestezice;
e) ecografie de şold şi părţi moi;
f) explorări funcţionale respiratorii - spirometrie;
2. în cadrul Compartimentului analiză multifactorială a mişcării (sprijin plantar, analiza mersului şi, în viitorul apropiat, analiza mişcărilor membrului superior) se efectuează următoarele activităţi:
a) evaluarea sprijinului plantar în statică şi dinamică, precum şi cu diverse dispozitive medicale (orteze, corset);
b) interpretarea rezultatelor evaluărilor;
c) recomandarea de susţinători plantari personalizaţi de softul aparatului, în colaborare cu medicul curant;
d) printarea rezultatelor şi introducerea lor în foaia de observaţie clinică generală;
e) evaluarea calitativă (video) şi/sau cantitativă (multifactorială) a mersului pacientului, la indicaţia medicului curant;
f) realizarea analizei multifactoriale a mersului în cadrul laboratorului care se efectuează după o evaluare prealabilă de către medicul responsabil de laborator sau de către personalul angajat al acestui laborator a potenţialului de mers autonom al pacientului şi stabilirea unei colaborări suficiente pentru a putea emite nişte rezultate fiabile; efectuarea analizei multifactoriale a mersului implică utilizarea unui echipament special şi a unui sistem computerizat performant compus din camere optoelectronice, platformă de forţă şi sistem de EMG (electromiografie) de suprafaţă;
g) prelucrarea datelor de către personalul angajat al laboratorului şi interpretarea rezultatelor de către medicul responsabil de acestea;
h) printarea raportului de interpretare a analizei mersului şi introducerea acestuia în foaia de observaţie clinică generală, precum şi înmânarea unui raport aparţinătorului pacientului;
i) recomandarea de explorări (radiografii, tomografii computerizate, imagistică prin rezonanţă magnetică) şi consultaţii complementare (ortopedice, neurologice), precum şi recomandări terapeutice (terapie de recuperare, ortezare, injectare de toxină botulinică); acestea sunt comunicate medicului curant, care le va adapta şi indica în funcţie de caz şi de opinia medicală personală.
ART. 32
(1) Laboratorul recuperare, medicină fizică şi balneologie (bază de tratament) are următoarele atribuţii principale:
1. respectarea indicaţiilor medicului curant privind planurile de recuperare medicală pentru copiii cu deficienţe neuro- şi locomotorii, împreună cu personalul şi cabinetele de specialitate;
2. efectuarea tratamentelor de recuperare medicală pentru copiii cu deficienţe neuro- şi locomotorii, precum şi pentru pacienţii care necesită tratamente fizioterapeutice recomandate de medicul de specialitate;
3. transmiterea către medici verbal şi prin consemnare în foaia de observaţie clinică generală a concluziilor asupra efectelor tratamentului aplicat, a modalităţii explicite de terapie;
4. comunicarea în scris şi telefonic, atunci când este cazul, cu medicul curant al pacientului referitor la rezultatul obţinut ca urmare a terapiei, fie şi numai în urma unei singure şedinţe terapeutice, dacă rezultatul este notabil atât din punctul de vedere al evoluţiei favorabile, cât şi al celei nefavorabile;
5. oferirea bazei aparatuală şi terapeutică activităţilor de cercetare ştiinţifică medicală în centru.
(2) Laboratorul recuperare, medicină fizică şi balneologie (bază de tratament) cuprinde următoarele compartimente:
a) Compartimentul de fizioterapie, care are următoarele atribuţii principale:
- efectuarea electroterapiei antialgice, antiinflamatoare, antispastice, sedative de joasă frecvenţă, frecvenţă medie şi frecvenţă înaltă, conform prescripţiei medicului curant;
– efectuarea de proceduri cu câmpuri magnetice, proceduri cu laser, proceduri cu diatermie, conform prescripţiei medicului curant;
– efectuarea procedurii cu shock wave, conform prescripţiei medicului curant;
– efectuarea procedurii cu bioptron, conform prescripţiei medicului curant;
b) Compartimentul de kinetoterapie, care are următoarele atribuţii principale:
- efectuarea terapiei prin procedeele de mişcare la toate nivelele corpului uman (membre, trunchi, cap);
– respectarea principiilor fiziologiei musculare, neurofiziologiei şi ale integrării neuromusculoarticulare;
– realizarea mobilizărilor pasive de la distal către proximal la membrele superioare şi inferioare şi invers;
– indicarea, efectuarea şi supravegherea exerciţiilor active de membre şi trunchi şi alte tehnici la acest nivel;
– indicarea, efectuarea şi supravegherea exerciţiilor de respiraţie;
– stimularea efectuării de mişcări reflexe sau reacţii de echilibru şi supravegherea acestora;
– realizarea măsurătorilor antropometrice (perimetre, diametre de membre şi trunchi);
– efectuarea tehnicilor de facilitare neuroproprioceptivă şi de alte tipuri;
c) Compartimentul de masoterapie, care are următoarele atribuţii principale:
- pregătirea pacientului în vederea efectuării masajului conform patologiei;
– efectuarea terapiei pacienţilor, la indicaţia medicului curant, constând în masaj somatic, masaj terapeutic;
d) Compartimentul de hidroterapie, care are următoarele atribuţii principale:
- stimularea şi supravegherea pacientului pe durata hidroterapiei;
– verificarea temperaturii apei din bazin;
– efectuarea exerciţiilor de kinetoterapie în apă, la indicaţia medicului curant;
– aplicarea şi respectarea normelor de igienă pentru bazin;
e) Compartimentul de terapie ocupaţională - ergoterapie, care are următoarele atribuţii principale:
- dezvoltarea unui program de reabilitare pentru a ajuta refacerea abilităţilor pierdute/neachiziţionate şi pentru recăpătarea încrederii pacientului în forţele restante;
– îndrumarea însoţitorilor pentru ajustarea spaţiului, mediului atât în salon, cât şi în curtea centrului;
– îndrumarea însoţitorilor în legătură cu echipamentul adaptat pentru a-i ajuta la activităţi zilnice;
– sprijinirea membrilor echipei multidisciplinare, familiei, conducerii centrului prin activităţi de căutare perpetuă de noi posibilităţi de adaptare la deficienţe;
– învăţarea pacienţilor cum să îşi controleze deficienţa fizică, menţinând legătura cu întreaga echipă multidisciplinară în care este prezentă şi familia;
– redactarea raportului activităţii personalizate cu fiecare pacient în scopul planificării terapiilor care se potrivesc fiecărei patologii;
– organizarea grupurilor de sprijin din profesioniştii centrului, adaptate fiecărei patologii în parte (oncologie, neurologie, traumatologie);
– antrenarea studenţilor şi voluntarilor şi supervizarea activităţilor desfăşurate cu alţi asistenţi de terapie ocupaţională, asistenţi medicali şi alţi profesionişti;
f) Compartimentul pentru recuperarea robotizată a membrelor, care are următoarele atribuţii principale:
- manevrarea echipamentului robotizat cu lejeritate şi în condiţii de siguranţă, conform cărţii tehnice a aparaturii;
– efectuarea măsurătorilor necesare fixării în siguranţă a echipamentului şi evaluarea pacientului pentru folosirea în siguranţă a aparaturii;
– evaluarea posibilităţilor fizice şi psihice minime necesare pacienţilor pentru folosirea echipamentului;
– executarea activităţilor inopinate/susţinute de dispozitivele robotizate;
– printarea rapoartelor oferite de aparate şi introducerea în foaia de observaţie clinică generală;
– antrenarea studenţilor, voluntarilor şi medicilor rezidenţi în cunoaşterea recuperării virtuale şi robotizate.
ART. 33
(1) Echipa multidisciplinară a centrului este formată din personal medical, sanitar şi personal terapeutic.
(2) Echipa multidisciplinară are următoarele atribuţii:
a) asigurarea tratamentului recuperator complet individualizat şi diferenţiat în raport cu planul terapeutic stabilit de către medic la internare şi schimbat/adecvat pe parcursul internării;
b) stabilirea de către medicul curant a planului terapeutic la internare, primirea informaţilor cu privire la evaluarea kinetică, ergoterapeutică şi de educaţie terapeutică prin înscrierea lor în foaia de observaţie clinică generală şi solicitarea de informaţii cu privire la evoluţia şi starea pacientului de la fiecare membru al echipei şi posibilitatea de a asista oricând la terapia indicată;
c) solicitarea medicului curant pentru încetarea tratamentului recuperator ori de câte ori consideră că este necesar, precum şi a unei singure verigi terapeutice, într-o anumită etapă de evoluţie a pacientului;
d) informarea medicul curant de către personalul medical cu privire la starea şi evoluţia pacientului, semnalând orice schimbare în evoluţia, atitudinea, prezenţa/absenţa pacientului;
e) colaborarea personalului terapeutic cu medicul curant în scopul ameliorării stării de sănătate a pacientului;
f) comunicarea şi cooperarea permanentă a personalului terapeutic cu medicii din secţie, semnalarea situaţiilor deosebite şi efectuarea eventualelor recomandări verbale şi scrise pentru îmbunătăţirea permanentă a calităţii funcţionale a echipei multidisciplinare, precum şi a stării pacienţilor;
g) verificarea activităţii efectuate de toate tipurile de terapeuţi de medicul curant, medicul de gardă, asistentul-şef, şeful de secţie, manager;
h) cunoaşterea şi asumarea informaţilor privind starea pacientului de către fiecare membru al echipei multidisciplinare.
ART. 34
Compartimentul de evaluare şi statistică medicală are următoarele atribuţii principale:
a) întocmirea situaţilor statistice ale centrului (lunar, trimestrial, semestrial, anual) care se transmit Direcţiei de statistică a Direcţiei de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti şi Casei de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti (CASMB);
b) operarea foii de observaţie clinică generală în programul DRG naţional (Sistemul de clasificare în grupe de diagnostice) şi în Sistemul informatic unic integrat (SIUI);
c) realizarea exporturilor de date în sistem DRG, centralizarea acestora şi trimiterea la Institutul Naţional de Management al Serviciilor de Sănătate şi SIUI;
d) preluarea şi prelucrarea datelor - la nivel de pacient - de la Institutul Naţional de Management al Serviciilor de Sănătate şi SIUI;
e) raportarea fiecărui medic şi Comitetului director a situaţiei indicatorilor de utilizare a serviciilor şi indicatorilor de calitate, realizarea şi înştiinţarea fiecărui medic în ziua internării cu privire la numărul de internări asumat;
f) asigurarea, realizarea şi prezentarea la timp, conform legii, a indicatorilor de performanţă ai managementului centrului precizaţi, respectiv a indicatorilor de utilizare a serviciilor şi a indicatorilor de calitate;
g) asigurarea, raportarea şi validarea ulterioară a cazurilor în sistem DRG şi SIUI, în colaborare cu Comisia de DRG;
h) realizarea şi verificarea exporturilor de date (pacienţi, consum de medicamente) în SIUI şi trimiterea lor online la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate pentru prevalidare în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, dar şi lunar;
i) importarea online a răspunsurilor la exporturile de date (pacienţi, consum de medicamente) din SIUI;
j) verificarea, centralizarea şi raportarea concediilor medicale în programul impus de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
k) întocmirea centralizatorului de diagnostice şi proceduri, care se transmite Direcţiei de statistică a Direcţiei de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti;
l) întocmirea situaţiei anuale a activităţii centrului, care se transmite Institutului Naţional de Statistică şi Direcţiei de statistică a Direcţiei de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti;
m) întocmirea raportului de decontare a serviciilor spitaliceşti acordate pentru Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti (lunar, trimestrial, semestrial, anual);
n) întocmirea mişcării zilnice a bolnavilor, ce se predă asistentului-şef şi blocului alimentar;
o) urmărirea compatibilităţii foii de observaţie operate în DRG şi SIUI cu mişcarea zilnică a bolnavilor;
p) introducerea chestionarelor de satisfacţie ale pacienţilor şi prelucrarea datelor obţinute, informând Consiliul medical, Comitetul director şi Biroul de management al calităţii serviciilor medicale cu privire la acestea;
q) centralizarea, validarea şi realizarea decontării electronice a explorărilor paraclinice efectuate, în colaborare cu laboratorul;
r) îndeplinirea altor atribuţii încredinţate de conducerea unităţii, conform pregătirii profesionale, în contextul şi pentru buna desfăşurare a activităţii;
s) obligaţia de stabilire a necesarului de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare a planului de achiziţii.
ART. 35
(1) Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale are următoarele atribuţii principale:
a) organizează şi participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) propune managerului sancţiuni pentru personalul care nu respectă procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) şeful/responsabilul participă în calitate de membru la şedinţele Comitetului director al unităţii sanitare şi, după caz, face recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecţiilor şi cu privire la echipamentele şi personalul de specialitate;
d) elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din unitatea sanitară;
e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Naţional de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor nosocomiale şi a consumului de antibiotice din centru;
f) organizează şi derulează activităţi de formare a personalului unităţii în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) implementează şi derulează activităţi cuprinse în planul anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
h) propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale;
i) elaborează ghidul de izolare al unităţii sanitare şi coordonează aplicarea precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi la pacienţii internaţi;
j) întocmeşte harta punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta;
k) implementează metodologiile naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi studiile de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizează datele în registrul de monitorizare a infecţiilor al unităţii;
m) raportează la direcţia de sănătate publică judeţeană şi a municipiului Bucureşti infecţiile asociate asistenţei medicale ale unităţii şi calculează rata de incidenţă a acestora pe unitate şi pe secţii;
n) organizează şi participă la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie prin recoltarea testelor de autocontrol;
o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoaşterea circulaţiei microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente şi/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;
p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinţă, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Naţional de Sănătate Publică, în scopul obţinerii unor caracteristici suplimentare;
q) supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
r) supraveghează şi controlează activitatea de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;
s) organizează, supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia pacienţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal;
t) avizează orice propunere a unităţii sanitare de modificare în structura unităţii;
u) supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor de triaj, depistare şi izolare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
v) răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale;
w) dispune, după anunţarea prealabilă a managerului unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare;
x) întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;
y) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcţia de sănătate publică sau Institutul Naţional de Sănătate Publică - centrul regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;
z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale (IAAM);
aa) întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziţia managerului centrului, în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţii asociate asistenţei medicale.
(2) Măsurile la nivel de unitate sanitară pentru prevenirea, diagnosticarea şi tratamentul infecţiilor asociate asistenţei medicale vor include:
a) elaborarea şi actualizarea anuală a planurilor de prevenire a IAAM, respectiv de utilizare judicioasă a antibioticelor de comitete special dedicate acestor domenii;
b) asigurarea încadrării personalului specializat necesar derulării eficiente a activităţilor de implementare a planurilor prevăzute la lit. a) şi a altor măsuri necesare în scopul prevenirii, diagnosticării şi îngrijirii eficiente a IAAM şi limitării rezistenţei microorganismelor la antibiotice, conform prevederilor existente;
c) colaborarea fiecărei instituţii medico-sociale şi de îngrijiri paliative cu personal medical specializat în epidemiologie, igienă, sănătate publică şi management şi boli infecţioase;
d) asigurarea continuă a materialelor şi echipamentelor necesare pentru a se putea respecta precauţiile standard şi specifice de către personalul medical, pacienţi şi aparţinătorii acestora;
e) asigurarea condiţiilor pentru derularea permanentă a activităţii laboratorului de microbiologie al centrului atât pentru diagnosticarea infecţiilor, cât şi pentru identificarea colonizărilor cu microorganisme multidrog rezistente (MDR);
f) asigurarea condiţiilor pentru izolarea/gruparea pacienţilor cu infecţii/colonizări cu acelaşi microorganism cu risc epidemiologic major în zona de izolare a unităţii sanitare;
g) asigurarea informării adecvate a pacienţilor şi aparţinătorilor acestora privind măsurile de prevenire a IAAM de urmat, precum şi privind responsabilitatea acestora în prevenirea IAAM;
h) asigurarea condiţiilor necesare pentru limitarea riscurilor privind infecţiile prin expunere profesională la sânge potenţial infectat şi a altor expuneri profesionale;
i) asigurarea accesului la programe de vaccinare şi organizarea triajului epidemiologic al personalului;
j) testarea de la internare şi pe parcursul spitalizării a colonizării cu microorganisme MDR pentru categoriile de pacienţi şi microorganismele indicate prin ordin al ministrului sănătăţii.
ART. 36
Ambulatoriul integrat în specialităţile recuperare, medicină fizică şi balneologie, neurologie pediatrică, ortopedie pediatrică, psihiatrie pediatrică, endocrinologie, cardiologie pediatrică, psihologie are următoarele atribuţii principale:
a) informarea aparţinătorilor cu privire la potenţialul de cercetare ştiinţifică medicală al ofertei de servicii medicale ale centrului;
b) efectuarea consulturilor medicale de specialitate;
c) efectuarea controlului medical postinternare;
d) colaborarea permanentă cu secţia şi compartimentele centrului, în cadrul sistemului integrat, conform prevederilor legale în vigoare, pentru menţinerea coerenţei acordării de servicii medicale;
e) stabilirea diagnosticului şi tratamentului personalizat al fiecărui pacient ce a venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist din ambulatoriu aflat în relaţii cu casele de asigurări de sănătate şi care nu necesită internarea în regim de spitalizare continuă sau spitalizare de zi;
f) oferirea consultaţiei interdisciplinare pentru pacienţii internaţi în centru sau în alte spitale, în baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile sanitare respective;
g) raportarea serviciilor medicale efectuate în ambulatoriu în vederea decontării de către CASMB;
h) furnizarea tratamentului potrivit fiecărui pacient şi respectarea condiţiilor de prescriere a medicamentelor la nevoie, în funcţie de bugetul prevăzut.
ART. 37
Compartimentul de imagistică medicală are, în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuarea investigaţiilor cu radiaţii pacienţilor internaţi şi celor ce solicită aceste investigaţii, în baza biletului de trimitere sau contra cost;
b) efectuarea investigaţiilor cu rezonanţă magnetică (R.M.N.) pacienţilor internaţi şi celor ce solicită aceste investigaţii, în baza biletului de trimitere sau contra cost;
c) efectuarea investigaţiilor cu ultrasunete (ecografie) pacienţilor internaţi şi celor ce solicită aceste investigaţii, în baza biletului de trimitere sau contra cost;
d) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii pacienţilor şi a personalului din cadrul compartimentului;
e) organizarea şi utilizarea filmotecii;
f) colaborarea cu medicii specialişti ai secţiei de recuperare neuropsihomotorie în scopul stabilirii unui diagnostic corect, precum şi cu asistenţii de cercetare ştiinţifică medicală din cadrul nucleului de cercetare ştiinţifică medicală;
g) participarea la oferta de posibilităţi de cercetare ştiinţifică în domeniul recuperării copilului.
ART. 38
(1) În cadrul Compartimentului de osteodensitometrie se efectuează analiza de măsurare a densităţii minerale osoase prin absorbţiometrie duală cu raze X (DXA).
(2) Compartimentul de osteodensitometrie are următoarele atribuţii:
a) efectuarea investigaţiilor privind măsurarea densităţii minerale osoase în scopul diagnosticării osteoporozei/ osteopeniei de diverse cauze;
b) oferirea consultanţei privind interpretarea rezultatelor investigaţiilor efectuate şi ale eventualelor investigaţii ulterioare necesare;
c) înscrierea rezultatelor în foaia de observaţie generală clinică, registrele speciale de evidenţă sau în dosarele nucleului de cercetare ştiinţifică medicală, când este cazul.
ART. 39
Compartimentul de educaţie terapeutică (evaluare psihoemoţională, comunicare, logopedie, învăţare, dezvoltare abilităţi) are următoarele atribuţii principale:
a) respectarea indicaţiilor de educaţie terapeutică elaborate de medicul curant pentru copiii cu deficienţe neuro- şi locomotorii;
b) verificarea biletului cu prescripţia de educaţie terapeutică de la medicul curant cu indicaţia unui/unei obiectiv/modalităţi terapeutic(e) la internare, respectiv socializare, încurajarea activităţilor pe grupe de vârstă, urmărirea interacţiunii între copii, comunicare, relaţionare;
c) ţinerea evidenţei pacienţilor şi înscrierea în registrul de programări (nume, prenume, vârstă, diagnostic neuromotor, numărul salonului);
d) efectuarea şedinţelor de educaţie terapeutică pentru copiii cu deficienţe neuropsihomotorii, la recomandarea medicului de specialitate;
e) consemnarea în foaia de observaţie clinică generală a concluziilor asupra desfăşurării şi efectuării şedinţelor;
f) comunicarea directă cu medicul curant al pacientului referitor la rezultatul obţinut (sau lipsa obţinerii unui rezultat) ca urmare a şedinţelor de educaţie terapeutică sau pentru schimbarea planului terapeutic, în concordanţă cu starea de sănătate a copilului;
g) evaluarea psihologică, efectuarea logopediei şi oferirea suportului terapeutic individual sau în grup, după caz, doar la indicaţia medicului curant;
h) efectuarea programului de socializare în aport cu standardele europene privind integrarea persoanelor cu dizabilităţi în societate;
i) recomandarea către mamă/aparţinător legal cu privire la metodele educaţionale şi de stimulare cognitivă în cadrul familiei, încurajarea integrării copilului în colectivitate conform nivelului intelectual;
j) stabilirea metodelor aplicate în colaborare cu medicul curant; nu se vor aplica metode care pot periclita starea de sănătate a copilului;
k) informarea asupra absenţei copilului sau asupra incidentelor produse în timpul terapiei;
l) intervenţia medicului oricând asupra indicaţiei terapeutice, putând să solicite schimbarea sau oprirea terapiei dacă starea de sănătate a pacientului nu permite continuarea acesteia sau se agravează;
m) supravegherea continuă a pacientului în cadrul compartimentului;
n) curăţarea/dezinfectarea materialelor de lucru (materiale de testare, jucării, masa etc.);
o) înscrierea de către personalul din cadrul compartimentului, în registrul propriu a programării pacienţilor pe zile şi pe grupe de vârstă;
p) înregistrarea concluziilor evaluărilor efectuate şi activităţilor terapeutice efectuate în foaia de observaţie clinică generală pentru fiecare pacient;
q) înregistrarea codurilor procedurilor efectuate în programul electronic pentru fiecare pacient;
r) sesizarea cazurilor de asistenţă socială către instituţiile locale şi judeţene din regiunea în care minorul/minora în cauză îşi are domiciliul.
ART. 40
Nucleul de cercetare ştiinţifică medicală are în principal următoarele atribuţii:
a) dezvoltarea cunoştinţelor ştiinţifice pe întreaga paletă de patologie a centrului şi cu întreaga aparatură din dotare;
b) participarea la transferul cunoştinţelor şi tehnologiilor în toate compartimentele;
c) participarea la valorificarea eficientă a rezultatelor activităţii de cercetare-dezvoltare pentru dezvoltarea durabilă a ştiinţei în domeniul medical;
d) asimilarea, utilizarea şi generarea de noi cunoştinţe şi aplicarea celor mai bune practici în domeniul specific de activitate;
e) respectarea misiunii cercetării, eticii şi deontologiei profesionale;
f) înştiinţarea fiecărui sector de activitate cu privire la noutăţile ştiinţifice în domeniul medical al copilului.
ART. 41
Compartimentul de dietetică are în principal următoarele atribuţii:
a) verificarea calităţii şi valabilităţii alimentelor cu care se aprovizionează centrul, a modului de păstrare în magazie şi a calităţii şi valabilităţii alimentelor la eliberarea din magazie;
b) supravegherea şi participarea la prepararea regimurilor speciale;
c) realizarea periodică a planurilor de diete şi meniuri;
d) controlarea respectării normelor igienico-sanitare în bucătărie şi blocul alimentar, curăţenia şi dezinfecţia curentă a veselei;
e) supravegherea respectării de către personalul din blocul alimentar a normelor în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţilor asociate asistenţei medicale, a normelor de protecţie a muncii;
f) întocmirea zilnică a listei cu alimentele şi cantităţile necesare;
g) recoltarea şi păstrarea probelor de alimente;
h) respectarea reglementărilor în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
i) informarea conducerii centrului despre deficienţele constatate privind prepararea, distribuirea şi conservarea alimentelor.
ART. 42
Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate este organizat şi funcţionează la nivelul centrului conform prevederilor legale în vigoare şi are următoarele atribuţii principale:
a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi coordonarea şi monitorizarea implementării acestuia;
b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi a nivelului de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare postacreditare, adoptate de către Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate (ANMCS);
c) informarea periodică a conducerii şi a personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia;
d) coordonarea şi monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unităţii sanitare a documentelor calităţii;
e) asigurarea instruirii şi informării personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
f) măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;
g) coordonarea şi controlarea activităţii de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
h) coordonarea şi controlarea activităţii de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS;
i) monitorizarea, centralizarea, analiza şi raportarea către ANMCS a situaţiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi a altor informaţii necesare pregătirii evaluării unităţii sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;
j) coordonarea şi participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic;
k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare şi de management al riscurilor;
l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi participarea la elaborarea şi implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare;
m) elaborarea şi înaintarea către conducerea unităţii sanitare a rapoartelor periodice conţinând propuneri şi recomandări ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute;
n) monitorizarea elaborării, implementării şi evaluării eficacităţii şi/sau eficienţei procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale.
ART. 43
Serviciul de resurse umane, normare, organizare şi salarizare are, în principal, următoarele atribuţii:
1. întocmirea statelor de funcţii şi a organigramei, în conformitate cu structura organizatorică aprobată şi cu normativele de personal, în limita prevederilor bugetare, actualizarea statelor de funcţii în conformitate cu dispoziţiile legale;
2. stabilirea necesarului de personal în conformitate cu normativele în vigoare;
3. participarea la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare, precum şi a regulamentului intern;
4. organizarea, în colaborare cu compartimentele de specialitate, a concursurilor/examenelor privind promovarea în grade sau trepte profesionale imediat superioare a personalului, în conformitate cu prevederile legale;
5. întocmirea contractelor individuale de muncă şi a actelor adiţionale la contractele individuale de muncă şi a deciziilor privind încadrarea, promovarea, sancţionarea sau încetarea raporturilor de muncă ale salariaţilor;
6. participarea la aplicarea normelor de evaluare a performanţelor profesionale individuale ale salariaţilor, conform actelor normative în vigoare;
7. gestionarea dosarelor profesionale şi personale ale salariaţilor;
8. urmărirea întocmirii şi actualizării de către conducătorii de compartimente a fişelor de post, conform prevederilor legale;
9. întocmirea deciziilor de majorare a salariilor, de acordare a sporurilor la salariile de bază, de acordare a gradaţiilor corespunzătoare tranşelor de vechime, cu respectarea legilor în vigoare;
10. întocmirea, completarea şi păstrarea Registrului general de evidenţă a salariaţilor prin programul REVISAL;
11. întocmirea, completarea şi păstrarea Registrului public prin formularul L153;
12. întocmirea dosarelor de pensionare, conform legislaţiei în vigoare;
13. întocmirea statelor de plată, a centralizatorului statelor de salarii, a evidenţei salariilor şi stabilirea sumei nete de plată cuvenite salariaţilor;
14. întocmirea lunară a declaraţiilor privind obligaţia de plată către bugetul de stat şi asigurarea transmiterii acestora către organele abilitate, în termenele prevăzute de lege, conform legislaţiei în vigoare;
15. ţinerea evidenţei individuale a drepturilor salariale şi de personal acordate salariaţilor în cursul anului şi eliberarea, la cerere, a adeverinţelor cu veniturile realizate de aceştia;
16. ţinerea evidenţei lunare a veniturilor din salarii realizate de angajaţi, a impozitului şi contribuţiilor sociale calculate şi reţinute; întocmirea declaraţiilor fiscale aferente salariilor şi transmiterea către administraţia financiară, în condiţiile legii;
17. întocmirea chestionarelor statistice lunare, semestriale şi anuale privind fondul de salarii, obligaţiile de plată, structura personalului;
18. calcularea indemnizaţiilor pentru concedii de odihnă şi concedii medicale;
19. întocmirea graficului anual de programare a concediilor de odihnă, ţinerea evidenţei concediilor de orice fel;
20. eliberarea adeverinţelor la solicitarea angajaţilor şi foştilor angajaţi;
21. completarea legitimaţiilor de serviciu;
22. întocmirea documentaţiei privind sancţionarea personalului unităţii;
23. verificarea condicilor de prezenţă şi a foilor de prezenţă;
24. verificarea periodică a valabilităţii autorizaţiilor de liberă practică şi a asigurărilor de malpraxis pentru personalul medical.
ART. 44
(1) Compartimentul juridic are următoarele atribuţii principale:
a) avizarea şi contrasemnarea actelor cu caracter juridic, în condiţiile legii; avizul juridic poate fi pozitiv sau negativ, iar semnătura consilierului juridic este aplicată doar pentru aspectele strict juridice ale documentului supus avizării;
b) elaborarea de cereri cu caracter juridic;
c) redactarea opiniilor juridice cu privire la aspectele legale ale activităţii centrului;
d) redactarea proiectelor de contracte, precum şi negocierea clauzelor legale contractuale;
e) asistenţă, consultanţă şi reprezentarea juridică a centrului;
f) redactarea de acte juridice, atestarea identităţii părţilor, a consimţământului, a conţinutului şi a datei actelor încheiate ce privesc centrul;
g) verificarea legalităţii actelor cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare;
h) semnarea, la solicitarea conducerii, în cadrul reprezentării, a documentelor cu caracter juridic emise de centru;
i) reprezentarea centrului din punct de vedere juridic în relaţie cu orice autoritate, instanţă judecătorească, instituţie, persoană juridică, în concordanţă cu prevederile legale în vigoare;
j) întocmirea deciziilor/dispoziţiilor interne la nivelul compartimentelor unităţii.
(2) În toate activităţile menţionate la alin. (1), opinia profesională a juristului este garantată, iar actele şi lucrurile profesionale aflate asupra sa şi la locul unde îşi desfăşoară profesia sunt inviolabile.
ART. 45
Compartimentul financiar-contabilitate are următoarele atribuţii principale:
a) asigurarea organizării şi desfăşurării activităţilor contabile în conformitate cu dispoziţiile legale;
b) urmărirea periodică şi realizarea în bune condiţii a indicatorilor financiari, precum şi respectarea disciplinei financiare;
c) asigurarea întocmirii documentelor de planificare financiară, potrivit metodologiei în vigoare, în colaborare cu şefii serviciilor, birourilor şi compartimentelor din cadrul centrului, urmărind utilizarea eficientă a mijloacelor financiare puse la dispoziţie;
d) raportarea lunară a situaţiei privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe elemente componente, la termenele stabilite;
e) organizarea contabilă a cheltuielilor din fonduri de la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, a celor cu destinaţie specială, precum şi a cheltuielilor efective pe structura clasificaţiei bugetare;
f) răspunderea folosirii eficiente a sumelor primite de la buget, privind priorităţile de finanţare, ţinerea la zi a evidenţelor contabile şi a indicatorilor de cheltuieli aprobaţi;
g) analizarea şi avizarea documentaţiei aferente cu ocazia organizării licitaţiilor, perfectării unor contracte sau lansării unor comenzi, prin care se angajează patrimoniul centrului, cu respectarea dispoziţiilor legale în vigoare;
h) asigurarea întocmirii, prelucrării şi ţinerii în actualitate a procedurilor operaţionale scrise, emise în reglementarea activităţii specifice;
i) propunerea efectuării inventarierii la termenele stabilite şi conform prevederilor legale în vigoare;
j) asigurarea întocmirii, circulaţiei şi păstrării documentelor justificative şi contabile, care stau la baza înregistrărilor contabile;
k) asigurarea întocmirii la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a tuturor raportărilor contabile;
l) urmărirea contractelor încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti în vederea decontării serviciilor medicale (spitaliceşti);
m) întocmirea lunară a facturilor pentru decontarea serviciilor medicale;
n) întocmirea trimestrială a indicatorilor financiari şi economici privind programele de sănătate finanţate din fonduri ale Ministerului Sănătăţii;
o) raportarea lunară a situaţiei „cheltuielile secţiei“ la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti;
p) raportarea, trimestrială, la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, a cheltuielilor cu medicamente pentru: Secţia clinică recuperare neuropsihomotorie copii, Compartimentul de terapie intensivă şi Compartimentul de recuperare ortopedie pediatrică;
q) determinarea atât a indicatorilor cost/zi spitalizare, cât şi a indicatorilor privind consumul de medicamente pe secţie, bolnav şi zi de spitalizare;
r) centralizarea situaţiei sumelor contractate şi realizate lunar, trimestrial şi anual;
s) întocmirea bilanţului contabil;
ş) urmărirea efectuării controlului financiar preventiv asupra actelor care intră în competenţa compartimentului;
t) obligaţia de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii al centrului;
ţ) verificarea lunară, anuală sau ori de câte ori este nevoie, a corectitudinii evidenţei contabile în raport cu evidenţa tehnico-operativă a gestionarului;
u) aducerea la cunoştinţa personalului, în părţile ce îl privesc, a dispoziţiilor actelor normative din domeniul activităţii financiar-contabile;
v) efectuarea operaţiunilor de încasări şi plăţi în conformitate cu dispoziţiile legale;
w) întocmirea, ţinerea evidenţei şi asigurarea avizării documentelor contabile primare privind existenţa şi mişcarea bunurilor din patrimoniul centrului;
x) asigurarea constituirii fondului arhivistic din documentele rezultate din activitatea financiar-contabilă;
y) asigurarea protecţiei datelor şi informaţiilor gestionate;
z) îndeplinirea oricărei alte atribuţii încredinţate de conducerea centrului sau rezultate din legi şi din alte acte normative.
ART. 46
Compartimentul achiziţii publice, contractare are următoarele atribuţii principale:
a) efectuarea procedurii de achiziţie publică pentru diferite categorii de produse;
b) identificarea cantitativă, estimarea valorică, punerea în corespondenţă a produselor cu cod CPV (codul comun internaţional privind achiziţiile de produse şi servicii) pentru elaborarea planului de achiziţii;
c) întocmirea planului anual de achiziţii;
d) întocmirea documentaţiei de atribuire conform reglementărilor legale privind derularea procedurilor de atribuire a contractelor de achiziţie publică;
e) verificarea situaţiilor cu privire la derularea cantitativă şi valorică a contractelor, pe baza aplicaţiei informatice;
f) urmărirea derulării contractelor/acordurilor-cadru, astfel încât să se evite neonorarea comenzilor în termenul şi în cantităţile prevăzute în contracte;
g) verificarea lunară a concordanţei dintre angajamente şi facturile sosite în baza lor, împreună cu Compartimentul financiar-contabilitate, pe fiecare sursă de finanţare;
h) informarea în scris conducerii unităţii, în timp util, asupra furnizorilor ce nu îşi respectă prevederile contractuale, pentru a se lua măsuri şi a nu afecta bunul mers al centrului;
i) ducerea la îndeplinire a sarcinilor stabilite pe cale ierarhică;
j) îndosarierea şi păstrarea documentelor cu care lucrează;
k) elaborarea de proceduri specifice care reglementează activitatea de achiziţii;
l) încheierea contractului de achiziţie publică;
m) îndeplinirea oricărei alte atribuţii încredinţate de conducerea centrului sau rezultate din legi şi din alte acte normative, în limitele competenţelor profesionale.
ART. 47
Compartimentul tehnic are următoarele atribuţii principale:
a) supravegherea, întreţinerea şi repararea clădirii şi a instalaţiilor pentru menţinerea lor la cel mai înalt nivel de eficienţă, în vederea asigurării continuităţii şi calităţii constante în procesul de îngrijire a bolnavilor;
b) întocmirea temelor de proiectare pentru lucrări de investiţii, reparaţii capitale şi curente, urmărirea realizării lucrărilor;
c) în raport cu natura lucrărilor, executarea sau participarea la recepţionarea lucrărilor de investiţii, reparaţii capitale şi curente din unitate;
d) organizarea şi planificarea activităţii de întreţinere şi reparaţie a clădirilor, instalaţiilor, echipamentelor medicale, utilajelor etc.;
e) organizarea şi urmărirea îndeplinirii şi respectării normelor de securitate şi sănătate în muncă şi de prevenire şi stingere a incendiilor;
f) controlarea şi executarea reviziei preventive asupra clădirii şi a tuturor instalaţiilor;
g) participarea la întocmirea planului anual de investiţii, reparaţii capitale şi reparaţii curente ale clădirii, instalaţiilor, aparaturii, utilajelor etc.
ART. 48
Serviciul administrativ are următoarele atribuţii principale:
a) organizarea şi asigurarea pazei şi ordinii în centru;
b) asigurarea şi răspunderea de accesul personalului şi al altor persoane în centru;
c) aplicarea normelor în vigoare pentru protecţia şi stingerea incendiilor;
d) propunerea normelor de consum pentru materialele administrativ-gospodăreşti şi urmărirea aplicării acestora;
e) colectarea materialelor recuperabile, recondiţionabile şi refolosibile din centru, predarea şi valorificarea prin intermediul societăţilor comerciale specializate;
f) organizarea şi controlarea bunei desfăşurări a activităţilor în blocul alimentar;
g) propunerea de măsuri pentru gospodărirea raţională a energiei electrice, a gazelor naturale, combustibililor, apei, sistemului informaţional şi a altor materiale de uz gospodăresc;
h) participarea la întocmirea planului de măsuri în caz de calamităţi naturale;
i) organizarea, coordonarea şi realizarea acţiunilor de deszăpezire a căilor de acces, hidranţilor exteriori şi a tuturor spaţiilor cu risc de accident;
j) controlarea calităţii hranei, verificând dacă aceasta corespunde calitativ cu reţetarul zilei, şi controlarea dacă hrana corespunde cantitativ;
k) asigurarea verificării curăţeniei exterioare în cadrul centrului, a întreţinerii spaţiilor verzi;
l) asigurarea funcţionalităţii în bune condiţii a spălătoriei, garderobei şi liftului;
m) asigurarea întreţinerii şi exploatării în bune condiţii a automobilului din dotare;
n) asigurarea în bune condiţii a mentenanţei programelor informatice;
o) organizarea, coordonarea serviciilor de securitate cibernetică în cadrul centrului.
CAP. VI
Consiliile şi comisiile care funcţionează în cadrul centrului
ART. 49
În conformitate cu prevederile legale în vigoare, în cadrul centrului sunt organizate următoarele consilii şi comisii: Consiliul medical, Consiliul etic, Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, Comisia medicamentului, Comisia de disciplină, Comisia privind angajarea şi promovarea în funcţii şi grade profesionale a personalului, Comitetul de Securitate şi Sănătate în Muncă, Comisia de analiză a dosarelor intraspitaliceşti, Comisia DRG, Comisia de monitorizare, Comisia alimentului.
ART. 50
(1) Consiliul medical este organizat în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
(2) Directorul medical este preşedintele Consiliului medical.
(3) Consiliul medical este alcătuit din şefii de secţii, laboratoare, farmacistul-şef şi asistentul-şef.
(4) Consiliul medical are în principal următoarele atribuţii:
a) îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modelelor de practică în vederea acordării de servicii medicale de calitate, în scopul creşterii gradului de satisfacţie a pacienţilor;
b) monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în centru în scopul creşterii performanţelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate;
c) înaintarea propunerilor privind utilizarea fondului de dezvoltare al centrului către Comitetul director;
d) propunerea măsurilor pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii centrului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi conform ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală, către Comitetul director;
e) stabilirea altor atribuţii prin ordin al ministrului sănătăţii.
ART. 51
(1) Organizarea, componenţa şi atribuţiile Consiliului etic ce funcţionează la nivelul centrului sunt conform prevederilor legale în vigoare.
(2) Consiliul etic se întruneşte lunar sau ori de câte ori apar noi sesizări ce necesită analiză de urgenţă, la convocarea managerului, a preşedintelui consiliului sau a cel puţin 4 dintre membrii acestuia.
(3) Principalele atribuţii ale Consiliului etic sunt următoarele:
a) promovarea valorilor etice medicale şi organizaţionale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi administrativ al centrului;
b) identificarea şi analizarea vulnerabilităţilor etice şi înaintarea lor managerului pentru adoptarea şi implementarea măsurilor de prevenţie a acestora la nivelul centrului;
c) primirea din partea managerului centrului a sesizărilor adresate direct Consiliului etic şi altor sesizări transmise centrului care conţin speţe ce cad în atribuţiile consiliului;
d) analizarea, cu scopul de a determina existenţa unui incident de etică sau a unei vulnerabilităţi etice, a speţelor ce privesc:
- încălcarea cazurilor de principii morale sau deontologice în relaţia pacient-cadru medico-sanitar şi auxiliar din cadrul centrului, prevăzute în legislaţia specifică;
– încălcarea drepturilor pacienţilor de către personalul medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
– săvârşirea abuzurilor de către pacienţi sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
– nerespectarea demnităţii umane;
e) emiterea avizelor etice, ca urmare a analizei situaţiilor prevăzute la lit. d);
f) sesizarea organelor abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii centrului sau de către petent;
g) sesizarea Colegiului Medicilor din România ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei situaţii de malpraxis;
h) asigurarea informării managerului şi a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor stabilite de avizul etic;
i) întocmirea comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;
j) emiterea hotărârilor cu caracter general ce vizează centrul;
k) aprobarea rapoartelor întocmite semestrial şi anual de secretarul Consiliului etic;
l) analizarea rezultatelor implementării mecanismului de feedback al pacientului;
m) analizarea şi avizarea regulamentului de ordine interioară al centrului şi efectuarea propunerilor pentru îmbunătăţirea acestuia;
n) analizarea din punctul de vedere al vulnerabilităţilor etice şi de integritate şi al respectării drepturilor pacienţilor şi oferirea unui aviz consultativ Comisiei de etică din cadrul centrului, pentru fiecare studiu clinic desfăşurat în cadrul centrului;
o) acordarea, la cerere, a consilierii de etică pacienţilor, aparţinătorilor, personalului medico-sanitar şi auxiliar.
ART. 52
Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale are rolul de a controla punctual şi de a monitoriza permanent parametrii specifici, în vederea depistării precoce a cauzelor infecţiilor nosocomiale (infecţii dobândite în urma îngrijirilor medicale) din centru, precum şi de a lua măsuri pentru prevenirea lor şi a răspândirii acestora în cadrul aceleiaşi secţii sau către alte compartimente.
ART. 53
(1) Comisia medicamentului are, în principal, următoarele atribuţii:
a) analizarea necesarului şi farmacovigilenţă;
b) analizarea consumului de medicamente pe secţie, compartimente, centru şi propunerea măsurilor de reducere sau suplimentare a consumului de anumite produse medicamentoase;
c) întocmirea fişelor pentru raportarea spontană a reacţiilor adverse la medicamente şi a deficienţelor constatate;
d) controlarea şi asigurarea la nivelul centrului a prescrierii şi justei utilizări a medicaţiei;
e) stabilirea cantităţilor de medicamente ce urmează a fi achiziţionate pentru centru, în raport cu plafonul de cheltuieli, aprobat în bugetul de venituri şi cheltuieli;
f) verificarea prin sondaj a modului de prescriere şi distribuire a medicaţiei către pacienţii internaţi, precum şi evidenţierea acestuia.
(2) Comisia se întruneşte în şedinţe trimestriale sau ori de câte ori este necesar.
ART. 54
Comisia de disciplină a centrului are, în principal, următoarele atribuţii:
a) analizarea referatelor privind abaterile disciplinare transmise spre rezolvare de către conducerea centrului;
b) analizarea şi soluţionarea cazurilor de indisciplină ale salariaţilor, semnalate de terţe persoane;
c) efectuarea de cercetări prealabile în situaţiile în care sunt săvârşite abateri care atrag răspundere disciplinară şi luarea măsurilor rezonabile pentru a se convinge că, într-adevăr, salariatul a săvârşit abaterea disciplinară respectivă;
d) audierea persoanelor implicate şi propunerea în scris conducerii centrului a modurilor de soluţionare conform legislaţiei muncii în vigoare;
e) întocmirea procesului-verbal de constatare în care menţionează rezultatul audierii, al anchetei efectuate şi alte etape procedurale legale, întreprinderea şi de alte anchete la dispoziţia conducerii centrului, iniţierea medierii şi concilierii eventualelor conflicte între salariaţi;
f) înaintarea referatului privind rezultatele investigaţiilor efectuate şi eventuale propuneri către conducerea centrului;
g) primeşte sesizările şi toate documentele care îi sunt adresate;
h) desfăşoară procedura administrativ-disciplinară pentru analizarea faptelor sesizate ca abateri disciplinare;
i) propune sancţiunea disciplinară aplicabilă sau, după caz, propune clasarea sesizării în condiţiile prevăzute de prezentul regulament, cu votul majorităţii membrilor comisiei.
ART. 55
Comisia privind angajarea şi promovarea în funcţii şi grade profesionale a personalului are rolul de a examina candidaţii sau salariaţii, după caz, transmiţând conducerii centrului rezultatele probelor de concurs susţinute, precum şi soluţionarea eventualelor contestaţii.
ART. 56
(1) Comitetul de securitate şi sănătate în muncă, organizat conform prevederilor legale în vigoare, are în principal următoarele atribuţii:
a) analizarea şi propunerea privind politica de securitate şi sănătate în muncă şi planul de prevenire şi protecţie;
b) urmărirea realizării planului de prevenire şi protecţie, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui şi eficienţa acestora din punctul de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă;
c) analizarea, introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecinţele asupra securităţii şi sănătăţii lucrătorilor şi efectuarea de propuneri în situaţia constatării anumitor deficienţe;
d) analizarea, alegerea, cumpărarea, întreţinerea şi utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecţie colectivă şi individuală;
e) analizarea modului de îndeplinire a atribuţiilor ce revin serviciului extern de prevenire şi protecţie, precum şi menţinerea sau, dacă este cazul, înlocuirea acestuia;
f) propunerea măsurilor de amenajare a locurilor de muncă ţinând seama de prezenţa grupurilor sensibile la riscuri specifice;
g) analizarea cererilor formulate de lucrători privind condiţiile de muncă şi modul în care îşi îndeplinesc atribuţiile persoanele desemnate şi/sau serviciul extern;
h) urmărirea modului pentru aplicarea şi respectarea reglementărilor legale privind securitatea şi sănătatea în muncă şi a măsurilor dispuse de inspectorul de muncă şi inspectorii sanitari;
i) analizarea propunerilor lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă şi propunerea introducerii acestora în planul de prevenire şi protecţie;
j) analizarea cauzelor producerilor accidentelor de muncă, îmbolnăvirilor profesionale şi evenimentelor produse şi propunerea măsurilor tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării;
k) efectuarea verificării proprii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate în muncă şi consemnarea în scris a celor constatate;
l) dezbaterea raportului scris, prezentat comitetului de către conducătorul unităţii, cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, la acţiunile care au fost întreprinse şi la eficienţa acestora în anul încheiat, precum şi propunerile pentru planul de prevenire şi protecţie ce se va realiza în anul următor;
m) consemnarea într-un proces-verbal a rezultatelor analizelor şi propunerilor Comitetului de securitate şi sănătate în muncă.
(2) Reprezentanţii lucrătorilor în Comitetul de securitate şi sănătate în muncă sunt aleşi prin vot din rândul lucrătorilor centrului cu răspunderi specifice în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă.
(3) Nominalizarea membrilor Comitetului de securitate şi sănătate în muncă se face prin decizie scrisă a preşedintelui acestuia, iar componenţa comitetului va fi adusă la cunoştinţă tuturor lucrătorilor.
ART. 57
(1) Comisia de analiză a deceselor intraspitaliceşti se întruneşte în şedinţe ordinare lunare (dacă s-au înregistrat decese) şi în şedinţe extraordinare, ori de câte ori este nevoie, şi are următoarele atribuţii:
a) analizarea periodică, trimestrială sau ori de câte ori este nevoie a numărului deceselor înregistrate în activitatea spitalului, astfel:
- numărul deceselor în totalitate;
– numărul deceselor la 24 de ore de la internarea pacientului;
b) analizarea motivelor medicale care au dus la decesul pacienţilor, cuprinse în foaia de observaţie clinică generală şi în certificatul de deces;
c) în situaţia în care se constată un deces survenit ca urmare a acţiunii personalului medical (malpraxis), prezintă cazul conducerii centrului în vederea luării de măsuri necesare;
d) redactarea unui proces-verbal de şedinţă în care se consemnează rezultatele activităţii;
e) obligaţia membrilor comisiei să participe la efectuarea necropsiei pacientului decedat în prezenţa medicului curant şi a şefului de secţie din care face parte medicul curant (sau înlocuitorul acestuia);
f) recoltarea în urma autopsiei a materialului bioptic care va fi însoţit obligatoriu de fişa de însoţire tip, semnată şi parafată de medicul ce solicită examinarea;
g) solicitarea medicului curant, justificarea acţiunilor medicale în cazul pacientului decedat;
h) răspunderea la orice solicitare a conducerii centrului.
(2) La solicitarea conducerii centrului, Comisia de analiză a deceselor intraspitaliceşti poate fi consultată în următoarele domenii:
a) elaborarea unei strategii de reducere a numărului de decese;
b) analizarea activităţii din cadrul morgii;
c) planificarea de acţiuni în vederea creşterii calităţii actului medical.
ART. 58
Comisia DRG (Sistemul de clasificare în grupe de diagnostice) se întruneşte trimestrial sau ori de câte ori este nevoie. Comisia DRG are obligaţia de a analiza toate cazurile, iar cele care pot fi revalidate sunt transmise secţiei în vederea remedierii transmiterii lor, Compartimentului evaluare şi statistică medicală, pentru raportarea acestora spre revalidare. Rezultatul evaluării cazurilor va fi consemnat într-un referat, spre informarea Comitetului director şi a Consiliului medical.
ART. 59
Comisia de monitorizare cuprinde conducătorii de compartimente din structura organizatorică a centrului, care se actualizează ori de câte ori este cazul, şi are următoarele atribuţii:
a) coordonarea procesului de actualizare a obiectivelor şi a activităţilor la care se ataşează indicatori de performanţă sau de rezultat pentru evaluarea acestora;
b) analizarea şi prioritizarea riscurilor semnificative, care pot afecta atingerea obiectivelor generale ale funcţionării centrului, prin stabilirea limitelor de toleranţă la risc, anual, aprobate de către conducerea centrului, care sunt obligatorii şi se transmit tuturor compartimentelor pentru aplicare;
c) avizarea procedurilor formalizate şi transmiterea lor spre aprobare conducătorului centrului;
d) analizarea, în vederea aprobării, a informării privind monitorizarea performanţelor la nivelul centrului, elaborată de secretarul Comisiei de monitorizare, pe baza raportărilor anuale privind monitorizarea performanţelor anuale de la nivelul compartimentelor;
e) analizarea, în vederea aprobării, a informării privind desfăşurarea procesului de gestionare a riscurilor, pe baza raportărilor anuale de la nivelul compartimentelor;
f) evaluarea periodică a planului strategic;
g) implementarea Strategiei naţionale anticorupţie;
h) evaluarea periodică a nivelului de implementare a obiectivelor strategice.
ART. 60
Comisia alimentului se va întruni în şedinţe de lucru trimestriale sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea preşedintelui comisiei. Are următoarele atribuţii:
a) analizarea consumului de alimente şi propunerea măsurilor de reducere sau suplimentare a anumitor produse;
b) elaborarea meniului zilnic al pacienţilor/aparţinătorilor;
c) controlarea şi asigurarea, la nivelul centrului, a alimentaţiei corecte a pacienţilor/aparţinătorilor;
d) stabilirea cantităţilor de alimente ce urmează a fi achiziţionate pentru centru, în raport cu plafonul de cheltuieli, aprobat în bugetul de venituri şi cheltuieli;
e) verificarea, prin sondaj, a modului de preparare şi distribuire a alimentelor către pacienţii/aparţinătorii internaţi.
CAP. VII
Finanţarea centrului
ART. 61
(1) Centrul este o instituţie sanitară publică cu paturi, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale, finanţate integral din venituri proprii, şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare, care presupune:
a) organizarea activităţii centrului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, aprobat de conducerea centrului, de către Consiliul de administraţie şi cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;
b) elaborarea bugetului propriu de venituri şi cheltuieli, pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar şi a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secţiilor/ laboratoarelor/serviciilor/compartimentelor din structura centrului.
(2) Centrul are obligaţia de a asigura realizarea veniturilor şi de a fundamenta cheltuielile în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar, pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei financiare.
(3) Finanţarea se asigură din venituri realizate în raport cu serviciile medicale furnizate pe baza contractului încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, venituri de la bugetul de stat - programe de sănătate, subvenţii provenite din accize, donaţii, sponsorizări, concesiuni şi închirieri, prestări de servicii şi alte surse.
(4) Contractul de furnizare de servicii medicale al centrului cu casa de asigurări sociale de sănătate reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri şi cheltuieli şi se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări sociale de sănătate, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.
(5) Veniturile realizate în baza contractelor de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări de sănătate pot fi utilizate şi pentru:
a) investiţii în infrastructură;
b) dotarea cu echipamente medicale.
(6) Centrul poate realiza venituri suplimentare din:
a) donaţii şi sponsorizări;
b) legate;
c) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;
d) închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatură medicală către alţi furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii;
e) închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru servicii de alimentaţie publică, servicii poştale, bancare, difuzare presă/cărţi, pentru comercializarea produselor de uz personal şi pentru alte servicii necesare pacienţilor;
f) închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru desfăşurarea unor congrese, seminare, activităţi de învăţământ, simpozioane, cu profil medical;
g) închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru desfăşurarea unor activităţi cu specific gospodăresc şi/sau agricol;
h) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau cu operatori economici;
i) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;
j) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi;
k) servicii de asistenţă medicală la domiciliu, acordate la cererea pacienţilor sau, după caz, în baza unui contract de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
l) contracte de cercetare;
m) coplata pentru unele servicii medicale;
n) alte surse, conform legii.
(7) Închirierea spaţiilor prevăzute mai sus se va realiza fără afectarea circuitelor medicale şi desfăşurarea şi organizarea activităţii medicale.
ART. 62
(1) Proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al centrului se elaborează de către comitetul director al centrului pe baza propunerilor fundamentale ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura centrului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
(2) Bugetul de venituri şi cheltuieli al centrului se aprobă de către Consiliul de administraţie şi se avizează de către ordonatorul de credite ierarhic superior, la propunerea managerului centrului.
(3) Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se urmăreşte pe secţiile şi compartimentele din structura centrului, fiind un indicator al contractului încheiat între manager şi şefii secţiilor/laboratoarelor/serviciilor/compartimentelor. Abaterile faţă de indicatorii din contractul cu managerul se analizează şi se soluţionează de conducerea centrului împreună cu conducerile structurilor în cauză.
(4) Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se raportează lunar şi trimestrial Ministerului Sănătăţii.
CAP. VIII
Dispoziţii finale
ART. 63
(1) Toate categoriile de personal din centru au obligaţia respectării prezentului regulament de organizare şi funcţionare.
(2) Toate compartimentele/serviciile/secţiile/laboratoarele au obligaţia elaborării şi respectării procedurilor operaţionale specifice activităţilor desfăşurate în cadrul centrului.
(3) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare va fi adus la cunoştinţă tuturor salariaţilor, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului şi publicarea în Monitorul Oficial al României, Partea I.
ART. 64
Modificarea prezentului regulament de organizare şi funcţionare se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.
------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
