Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
──────────
Aprobat prin ORDINUL nr. 1.890 din 18 iunie 2025, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 597 din 26 iunie 2025.
──────────
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 1
(1) Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuţă" din Cluj-Napoca a fost fondat în anul 1929 de către Prof. Dr. Iuliu Moldovan sub denumirea de "Institut pentru Studiul şi Profilaxia Cancerului". Începând cu data de 10.08.1990, Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuţă" funcţionează sub această denumire aprobată prin HG nr. 961 din 10 august 1990.
(2) Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuţă" din Cluj-Napoca este instituţie sanitară cu paturi, de interes public naţional, cu personalitate juridică, care asigură servicii medicale şi de cercetare, denumit în continuare institut.
(3) Institutul dispune de un număr adecvat de spatii destinate examinării şi efectuării tratamentului pacienţilor internaţi şi de ambulatoriul integrat, secţii clinice, transplant medular pentru adulţi, spaţii pentru prestaţii diagnostice şi de laborator, de investigaţie radiologică, precum şi spaţii care sunt destinate activităţii de cercetare.
(4) Serviciile medicale acordate de institut pot fi preventive şi curative. Institutul, prin activitatea medicală şi activitatea de cercetare, participă la asigurarea stării de sănătate a populaţiei.
(5) Activităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter medico-sanitar din institut sunt reglementate şi supuse controlului Ministerului Sănătăţii.
(6) Asistenţa medicală în institut se realizează în cadru autorizat potrivit legii.
(7) Institutul trebuie să îndeplinească condiţiile de autorizare sanitară, de funcţionare şi de competenţă prevăzute de lege.
CAP. II
Obiectul de activitate al institutului
ART. 2
În raport cu obiectul său de activitate, institutul asigură pentru populaţia deservită, în principal, următoarele servicii medicale:
a) prevenirea şi combaterea bolilor din gama patologiei oncologice precum şi efectuarea transplantului medular;
b) primul ajutor medical şi asistenţă medicală de urgenţă, dacă starea sănătăţii persoanei este critică;
c) efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, stabilirea diagnosticului, a tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale tuturor bolnavilor spitalizaţi;
d) recuperarea medicală a bolnavilor;
e) achiziţionarea, gestionarea şi distribuirea medicamentelor;
f) achiziţionarea, depozitarea, distribuirea şi întreţinerea instrumentarului şi aparaturii medicale, a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor în vigoare;
g) controlul şi urmărirea calităţii medicamentelor administrate bolnavilor, în vederea creşterii eficienţei tratamentelor, evitării riscului terapeutic şi a fenomenelor adverse;
h) desfăşurarea unei activităţi proprii de cercetare ştiinţifică având ca scop promovarea stării de sănătate a pacienţilor;
i) crearea unor condiţii moderne de confort, asigurarea unei alimentaţii specifice afecţiunilor şi servirea mesei în condiţii de igienă;
j) educaţia sanitară a bolnavilor internaţi sau asistaţi în ambulatoriu;
k) realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate şi sănătate în muncă şi de pază contra incendiilor, precum şi a celor privind protecţia civilă, corespunzător normelor legale;
l) organizarea şi desfăşurarea activităţii de arhivare a documentelor primite, generate şi deţinute de unitate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
m) asigurarea condiţiilor optime de păstrare a fondului de documente, cu respectarea termenelor de păstrare stabilite pentru unităţile sanitare.
ART. 3
În cadrul institutului se desfăşoară şi următoarele activităţi:
a) învăţământ universitar;
b) învăţământ postuniversitar;
c) cercetare ştiinţifică medicală;
d) implementarea proiectelor finanţate prin mecanismul financiar al Spaţiului Economic European (S.E.E.), mecanismul norvegian şi fonduri externe nerambursabile.
ART. 4
Pregătirea cadrelor medicale, rezidenţilor, studenţilor, doctoranzilor, masteranzilor şi elevilor în institut este admisă atât pentru cei din învăţământul de stat, cât şi pentru cei din învăţământul privat autorizat sau acreditat potrivit legii.
ART. 5
Activităţile de învăţământ şi cercetare sunt astfel organizate încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale. Criteriile pentru desfăşurarea activităţilor de cercetare ştiinţifică medicală se propun de către Academia de Ştiinţe Medicale şi se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii, cu avizul Ministerului Educaţiei Naţionale.
ART. 6
Colaborarea dintre institut şi instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical, se desfăşoară pe bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei naţionale.
ART. 7
Cercetarea ştiinţifică medicală se efectuează pe bază de teme şi de contracte de cercetare, încheiate între institut şi finanţatorul cercetării.
ART. 8
Institutul are obligaţia să desfăşoare activitatea de educaţie medicală şi cercetare (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal. Costurile acestor activităţi sunt de regulă suportate de personalul beneficiar. Institutul poate suporta astfel de costuri, în condiţiile alocărilor bugetare.
ART. 9
(1) Institutul asigură condiţii de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
(2) Institutul răspunde, în condiţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor, stabilite de către organele competente.
(3) Institutul răspunde pentru păstrarea confidenţialităţii faţă de terţi asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor.
(4) Institutul răspunde pentru acordarea serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor, precum şi pentru respectarea dreptului la libera alegere a serviciilor medicale.
ART. 10
(1) Institutul are obligaţia de a acorda primul ajutor şi asistenţă medicală de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la institut, dacă starea sănătăţii acesteia este critică. După stabilizarea funcţiilor vitale, institutul va asigura, după caz, transportul autorizat obligatoriu la o altă instituţie medico-sanitară de profil.
(2) Institutul va fi în permanenţă pregătit pentru asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi în alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora.
(3) Cheltuielile efectuate de institut în caz de război, dezastre, conflicte sociale şi alte instituţii de criză se rambursează de către stat, prin hotărâre a Guvernului.
ART. 11
(1) Institutul are obligaţia să înregistreze, să stocheze, să prelucreze şi să transmită informaţiile privind activitatea de îngrijire, conform normelor elaborate de Ministerul Sănătăţii.
(2) Raportările se fac atât la Ministerul Sănătăţii, cât şi la Casa de Asigurări de Sănătate Judeţeană Cluj, Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului Cluj, Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate, Şcoala Naţională de Sănătate Publică Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti, Institutul Naţional de Statistică.
(3) Personalul medical are obligaţia respectării clauzelor contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj şi va fi sancţionat corespunzător legii în cazul nerespectării acestor clauze.
(4) Institutul are obligativitatea completării prescripţiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice.
ART. 12
(1) Institutul are, în principal, următoarele atribuţii:
a) prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale bolnavilor spitalizaţi;
c) stabilirea corectă a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi;
d) aprovizionarea şi distribuirea medicamentelor;
e) aprovizionarea cu substanţe şi materiale de curăţenie şi dezinfecţie;
f) aprovizionarea în vederea asigurării unei alimentaţii corespunzătoare, atât din punct de vedere calitativ, cât şi cantitativ, conform legislaţiei în vigoare;
g) un microclimat corespunzător, astfel încât să fie prevenită apariţia de infecţii asociate asistenţei medicale;
h) realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de protecţie a muncii şi pază contra incendiilor, conform normelor în vigoare;
i) limitarea accesului vizitatorilor în institut în perioada de carantină, iar în unele secţii, interzicerea vizitării pe secţie;
j) Institutul are obligaţia respectării drepturilor pacienţilor, conform legii.
(2) Atribuţiile personalului din cadrul institutului sunt stabilite prin fişele de post.
CAP. III
Conducerea institutului
ART. 13
Conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, spitalul public este condus de un manager care încheie contract de management cu Ministerul Sănătăţii pentru o perioadă de maximum 4 ani.
(1) Conducerea institutului acţionează cu diligenţele unui bun proprietar în administrarea bunurilor şi fondurilor încredinţate şi răspunde de integritatea acestora, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite a situaţiei patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
(2) Activitatea de conducere a institutului urmăreşte aplicarea în practică a principiilor managementului: luarea unor decizii pe baza celor două elemente esenţiale - calitatea şi actul medical.
ART. 14
Conducerea institutului este asigurată, conform prevederilor legale în vigoare, de:
1. Consiliul de administraţie;
2. manager, care asigură conducerea curentă a institutului;
3. Comitetul director, format din:
a) manager;
b) director medical;
c) director financiar-contabil;
d) director de îngrijiri.
ART. 15
(1) Consiliul de administraţie are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare al institutului, conform Legii 95/2006.
Consiliul de administraţie are următoarea componentă:
a) trei reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii şi trei membri supleanţi;
b) un reprezentant numit de Consiliul Judeţean Cluj-Napoca şi un membru supleant;
c) un reprezentant al Universităţii de Medicină şi Farmacie "iuliu Haţieganu" Cluj-Napoca şi un membru supleant;
d) un reprezentant a structurii teritoriale al Colegiului Medicilor din România, şi un membru supleant;
e) un reprezentant a structurii teritoriale al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.
(2) Managerul şi ceilalţi directori din cadrul Comitetului Director pot participă la şedinţele Consiliului de administraţie fără drept de vot având atribuţii de informare.
(3) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în institut, afiliat federaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la şedinţele Consiliului de administraţie.
ART. 16
Atribuţiile principale ale Consiliului de administraţie sunt următoarele:
1. avizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului, precum şi a situaţiilor financiare trimestriale şi anuale;
2. organizarea concursului pentru ocuparea funcţiei de manager, în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii;
3. aprobarea măsurilor pentru dezvoltarea activităţii institutului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;
4. avizarea programului anual al achiziţiilor publice, întocmit în condiţiile legii;
5. analizarea modului de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii Comitetului director şi a activităţii managerului şi dispunerea măsurilor pentru îmbunătăţirea activităţii;
6. propunerea revocării din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai Comitetului director în cazul în care constată existenţa situaţiilor prevăzute de legislaţia în vigoare.
7. poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activităţi desfăşurate în spital, stabilind tematica şi obiectul auditului. Spitalul contractează serviciile auditorului extern în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achiziţiile publice, cu modificările şi completările ulterioare;
8. aprobarea propriul regulament de organizare şi funcţionare, în condiţiile legii.
ART. 17
Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.
ART. 18
(1) Institutul este condus de către un manager. Acesta încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioadă de maximum 4 ani. Contractul poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale efectuate pe baza criteriilor de performanţă stabilite de Ministerul Sănătăţii.
(2) Atribuţiile managerului sunt stabilite prin contractul de management, cu respectarea Legii nr. 95/2006.
(3) Obligaţiile managerului în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management şi a listei indicatorilor de performanţă a activităţii managerului spitalului public, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii;
b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului;
c) repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;
d) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;
e) organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice comitetului director;
f) numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director;
g) încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
h) prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acestea;
j) stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condiţiile legii;
k) numeşte în funcţie şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcţie, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
l) solicită consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la lit. k) nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condiţiile menţionate;
m) deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;
n) repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcţiilor de şefi de secţie, de laborator şi de serviciu medical ocupate în condiţiile legii;
o) aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat;
p) înfiinţează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare şi funcţionare este prevăzut în Regulament;
q) realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluţionează contestaţiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;
r) aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
s) negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepţia spitalelor din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;
t) răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaţia o impune;
u) răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilităţile şi conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
v) propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau, după caz, de către autorităţile administraţiei publice locale, în condiţiile legii;
w) în situaţia în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;
x) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţirii activităţii spitalului;
y) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii;
z) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de audit public intern, conform legii.
(4) Obligaţiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona deservită, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, şi îl supune aprobării consiliului de administraţie al spitalului;
b) aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;
d) aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;
e) elaborează şi pune la dispoziţie consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită; în cazul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical;
f) îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanţă a activităţii asumaţi prin prezentul contract;
h) desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului;
i) răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii;
j) răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;
k) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;
l) urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical;
m) negociază şi încheie, în numele şi pe seama spitalului, protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;
n) răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condiţiilor de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
o) negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
p) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;
q) răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;
r) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia;
s) răspunde de asigurarea, în condiţiile legii, a calităţii actului medical, a respectării condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, precum şi de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienţilor.
(5) Obligaţiile managerului în domeniul managementului economico-financiar, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) răspunde de organizarea activităţii spitalului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administraţie, în condiţiile legii;
b) răspunde de asigurarea realizării veniturilor şi de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare;
c) răspunde de repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului pe secţiile şi compartimentele din structura acestuia şi de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condiţiile legii;
d) răspunde de monitorizarea lunară de către şefii secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
e) răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli unităţilor deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătăţii şi, respectiv, ministerului sau instituţiei cu reţea sanitară proprie, în funcţie de subordonare, precum şi de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sănătăţii, pentru unităţile subordonate, pe cel al autorităţii de sănătate publică ori pe site-urile ministerelor şi instituţiilor sanitare cu reţele sanitare proprii;
f) răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli consiliului local şi/sau judeţean, după caz, dacă beneficiază de finanţare din bugetele locale;
g) aprobă şi răspunde de realizarea programului anual de achiziţii publice;
h) aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea comitetului director;
i) răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico- financiare la nivelul secţiilor, compartimentelor şi serviciilor din cadrul spitalului;
j) identifică, împreună cu consiliul de administraţie, surse suplimentare pentru creşterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
k) îndeplineşte toate atribuţiile care decurg din calitatea de ordonator terţiar de credite, conform legii;
l) răspunde de respectarea şi aplicarea corectă a legislaţiei din domeniu.
(6) Obligaţiile managerului în domeniul incompatibilităţilor şi al conflictului de interese, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţile prevăzute de lege şi de prezentul contract, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie, la Ministerul Sănătăţii sau, după caz, la ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie;
b) actualizează declaraţia prevăzută la lit. a), ori de câte ori intervin modificări faţă de situaţia iniţială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor;
c) răspunde de afişarea declaraţiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;
d) depune declaraţie de avere în condiţiile legii.
(7) Atribuţiile managerului în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare sunt:
a) răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;
b) participă la definitivarea propunerilor de activităţi şi achiziţii cuprinse în planul anual al unităţii pentru supravegherea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) răspunde de asigurarea bugetară şi achiziţia de bunuri şi servicii aferente activităţilor cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) răspunde de înfiinţarea şi funcţionarea registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
e) răspunde de organizarea activităţii de screening al pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi în alte secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a consumului de antibiotice din spital;
g) răspunde de afişarea pe site-ul propriu al unităţii a informaţiilor statistice (rata trimestrială şi anuală de incidenţă, rata de prevalenţă, incidenţa trimestrială şi anuală defalcată pe tipuri de infecţii şi pe secţii) privind infecţiile asociate asistenţei medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienţei curăţeniei şi dezinfecţiei, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;
h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înfiinţate pe fiecare secţie/compartiment şi de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;
i) răspunde de aplicarea sancţiunilor administrative propuse de şeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
j) controlează şi răspunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecţiilor asociate asistenţei medicale, în directa subordine şi coordonare;
k) analizează şi decide soluţii de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situaţii de risc sau focar de infecţii asociate asistenţei medicale;
l) verifică şi aprobă evidenţa informaţiilor transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, şi măsurile de limitare a focarului de infecţie asociată asistenţei medicale din unitate;
m) solicită, la propunerea şefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale/medicului responsabil sau din proprie iniţiativă, expertize şi investigaţii externe, consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focare;
n) angajează unitatea pentru contractarea unor servicii şi prestaţii de specialitate;
o) reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituţiei în ceea ce priveşte infecţiile asociate asistenţei medicale, inclusiv în cazul acţionării în instanţă a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilităţii individuale.
(8) Managerul are în subordine directă:
a) Directorul medical;
b) Directorul financiar contabil;
c) Directorul de îngrijiri;
d) Serviciul RUNOS;
e) Compartimentul juridic;
f) Compartiment audit;
g) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate;
h) Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
i) Serviciul de evaluare şi statistică medicală;
j) Compartimentul securitatea muncii, psi, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă;
k) Serviciul achiziţii publice, contractare;
l) Serviciul administrativ.
ART. 19
Comitetul director are următoarea componenţă:
a) managerul;
b) directorul medical;
c) director financiar-contabil;
d) director de îngrijiri.
Membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcţiei.
ART. 20
Principalele atribuţii ale Comitetului director sunt:
1. elaborarea planului de dezvoltare al institutului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;
2. elaborarea, pe baza propunerilor Consiliului medical, a planului anual de furnizare de servicii medicale al institutului;
3. propunerea către manager, în vederea aprobării:
a) a numărului de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;
b) a organizării concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
4. elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare, a regulamentului intern şi a organigramei institutului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
5. propunerea spre aprobare către manager a măsurilor organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de spitalizare, igienă şi alimentaţie, precum şi a măsurilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii, şi urmărirea implementării acestora;
6. elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura institutului, pe care îl supune aprobării managerului;
7. urmărirea realizării indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
8. analizarea propunerii Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;
9. asigurarea monitorizării şi raportării indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
10. analizarea, la propunerea Consiliului medical, a măsurilor pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii institutului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale;
11. elaborarea planului de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;
12. întocmirea, fundamentarea şi prezentarea spre aprobare managerului a planului anual de achiziţii publice, a listei investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea Consiliului medical, şi răspunderea privind realizarea acestora;
13. analizarea, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, a modului de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propunerea către manager a măsurilor de îmbunătăţire a activităţii institutului;
14. întocmirea informării lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical şi le prezintă Ministerului Sănătăţii;
15. negocierea, prin manager, directorul medical şi directorul financiar- contabil, a contractelor de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj;
16. întrunirea lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului institutului, şi luarea deciziilor în prezenta a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;
17. înaintarea propunerilor privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii institutului;
18. negocierea cu şeful de secţie/laborator/serviciu şi propunerea spre aprobare managerului a indicatorilor specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare a secţiei/laboratorului/serviciului;
19. răspunderea în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;
20. analizarea activităţii membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborarea raportului anual de activitate al institutului.
21. Atribuţiile Comitetului director în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare sunt:
a) organizează Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează regulamentul de funcţionare al acestuia;
b) se asigură de organizarea şi funcţionarea serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;
c) aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) asigură condiţiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
e) efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;
f) verifică şi aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităţilor din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) se asigură de îmbunătăţirea continuă a condiţiilor de desfăşurare a activităţilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;
h) se asigură de derularea legală a achiziţiilor şi aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situaţia epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situaţiilor de risc sau limitării infecţiilor asociate asistenţei medicale;
i) deliberează şi decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienţilor sau în urma autosesizării în privinţa responsabilităţii instituţionale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situaţii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaţilor prin infecţii asociate asistenţei medicale;
j) asigură dotarea necesară organizării şi funcţionării sistemului informaţional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile asociate asistenţei medicale în registrul de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
k) asigură condiţiile de îngrijire la pacienţii cu infecţii/colonizări cu germeni multiplurezistenţi.
ART. 21
Atribuţiile specifice ale membrilor Comitetului Director sunt:
1. Managerul spitalului are atribuţiile de ordonator terţiar de credite şi răspunde de modul de utilizare al fondurilor numai pentru nevoile unităţii pe care o conduce, potrivit prevederilor din bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat şi în condiţiile stabilite prin dispoziţiile legale (Legea 95/ 2006).
2. Managerul conduce Comitetul director.
3. Managerul încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioada de maximum 4 ani.
4. Atribuţiile managerului sunt stabilite prin contractul de management, cu respectarea Legii nr. 95/2006.
5. Obligaţiile managerului în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management şi a listei indicatorilor de performanţă a activităţii managerului spitalului public, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii;
b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului;
c) repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;
d) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;
e) organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice comitetului director;
f) numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director;
g) încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
h) prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acestea;
j) stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condiţiile legii;
k) numeşte în funcţie şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcţie, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
l) solicită consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la lit. k) nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condiţiile menţionate;
m) deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;
n) repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcţiilor de şefi de secţie, de laborator şi de serviciu medical ocupate în condiţiile legii;
o) aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat;
p) înfiinţează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare şi funcţionare este prevăzut în Regulament;
q) realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluţionează contestaţiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;
r) aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
s) negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepţia spitalelor din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;
t) răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaţia o impune;
u) răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilităţile şi conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
v) propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau, după caz, de către autorităţile administraţiei publice locale, în condiţiile legii;
w) în situaţia în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;
x) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţirii activităţii spitalului;
y) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii;
z) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de audit public intern, conform legii.
6. Obligaţiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona deservită, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, şi îl supune aprobării consiliului de administraţie al spitalului;
b) aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;
d) aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;
e) elaborează şi pune la dispoziţie consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită; în cazul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical;
f) îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanţă a activităţii asumaţi prin prezentul contract;
h) desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului;
i) răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii;
j) răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;
k) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;
l) urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical;
m) negociază şi încheie, în numele şi pe seama spitalului, protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;
n) răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condiţiilor de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
o) negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
p) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;
q) răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;
r) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu muzicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia;
s) răspunde de asigurarea, în condiţiile legii, a calităţii actului medical, a respectării condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, precum şi de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienţilor.
ART. 22
Atribuţiile specifice directorului medical sunt:
1. coordonarea şi răspunderea privind elaborarea la termen a propunerilor cu privire la planul de dezvoltare al institutului, planul anual de servicii medicale şi bugetul de venituri şi cheltuieli;
2. monitorizarea calităţii serviciilor medicale acordate la nivelul institutului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborarea, împreună cu şefii de secţii/laboratoare/servicii, a propunerilor de îmbunătăţire a activităţii medicale, a bugetului de venituri şi cheltuieli;
3. aprobarea protocoalelor de practică medicală la nivelul institutului şi monitorizarea procesului de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului institut;
4. răspunderea privind coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi;
5. coordonarea implementării programelor de sănătate la nivelul institutului;
6. întocmirea planului de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii/laboratoare/servicii;
7. avizarea utilizării bazei de date medicale a institutului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
8. asigurarea respectării normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul institutului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
9. răspunderea privind acreditarea personalului medical al institutului şi acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în institut, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
10. analizarea şi luarea deciziilor în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);
11. participarea, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;
12. stabilirea coordonatelor principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul institutului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor institutului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
13. supervizarea respectării prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei institutului;
14. întreprinderea măsurilor necesare şi urmărirea realizărilor indicatorilor de performanţă ai managementului institutului, al căror nivel este stabilit anual;
15. preluarea, exercitarea şi îndeplinirea tuturor prerogativelor şi sarcinilor funcţiei de manager al institutului în intervalele de timp în care managerul lipseşte din activitate;
16. îndeplinirea tuturor sarcinilor ce îi revin conform legislaţiei în vigoare privind aprobarea normelor de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare;
17. ducerea la îndeplinire a sarcinilor ce îi revin conform hotărârilor luate în şedinţele Comitetului director sau a celor trasate de manager;
18. prezentarea în cadrul şedinţelor Consiliului de administraţie a informărilor trimestriale cu privire la activitatea Consiliului medical;
19. sprijinirea managerului în demersul de creştere a veniturilor proprii ale institutului, inclusiv din donaţii, fonduri ale comunităţii locale şi din orice sursă legală;
20. coordonarea, îndrumarea şi răspunderea privind activitatea secţiilor/compartimentelor cu paturi, a laboratoarelor paraclinice, serviciului de anatomie patologică, farmaciei şi a altor structuri funcţionale;
21. participarea la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern al institutului.
ART. 23
Atribuţiile specifice directorului financiar-contabil sunt:
1. asigurarea şi răspunderea privind buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a institutului, în conformitate cu dispoziţiile legale;
2. organizarea contabilităţii în cadrul institutului, în conformitate cu dispoziţiile legale, şi asigurarea efectuării corecte şi la timp a înregistrărilor financiar-contabile;
3. asigurarea întocmirii la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;
4. propunerea privind defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;
5. asigurarea executării bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;
6. participarea la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj;
7. angajarea institutului prin semnătură alături de manager în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;
8. analizarea, din punct de vedere financiar, a planului de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;
9. evaluarea, prin bilanţul contabil, a eficienţei indicatorilor specifici;
10. asigurarea îndeplinirii, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor institutului către bugetul statului, Trezoreria Statului şi terţi, asigurarea plăţii integrale şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului;
11. asigurarea întocmirii, circuitului şi prestării documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
12. organizarea evidenţei creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin institutului în baza documentelor justificative primite;
13. asigurarea prin personalul din subordine a urmăririi debitelor înregistrate pe baza documentelor justificative primite;
14. asigurarea aplicării dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi luarea măsurilor pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestiunii;
15. răspunderea privind îndeplinirea atribuţiilor ce revin Serviciul financiar- contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv şi al asigurării integrităţii patrimoniului;
16. îndeplinirea formelor de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale;
17. asigurarea, prin personalul din subordine şi împreună cu Compartimentul achiziţii publice, contractare şi Serviciul administrativ, a întocmirii şi prezentării de studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficientă maximă a patrimoniului unităţii şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare de servicii medicale;
18. organizarea şi luarea măsurilor de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a salariaţilor din subordine;
19. organizarea la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale a inventarierii mijloacelor materiale în unitate;
20. participarea la elaborarea Regulamentului de organizare şi funcţionare şi a Regulamentului intern al institutului.
ART. 24
Atribuţiile specifice directorului de îngrijiri sunt următoarele:
1. controlează îndeplinirea atribuţiilor de către asistenţii medicali şefi, asistenţii medicali şi personalul medical auxiliar;
2. organizează întâlniri de lucru cu asistenţii medicali şefi;
3. monitorizează calitatea serviciilor de îngrijire acordate;
4. monitorizează procesul de implementare a ghidurilor şi protocoalelor de practică elaborate de Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România şi aprobate de Ministerul Sănătăţii;
5. stabileşte pentru personalul din subordine, la propunerea asistenţilor medicali şefi, necesarul şi conţinutul programelor de perfecţionare organizate în cadrul institutului;
6. analizează cererile şi avizează participarea personalului din subordine la programele de educaţie medicală continuă organizate în afara instituţiei;
7. colaborează cu Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România, cu instituţiile de învăţământ şi cu alte instituţii acreditate la realizarea programelor de perfecţionare pentru asistenţii medicali;
8. controlează modul de desfăşurare a pregătirii practice a viitorilor asistenţi medicali;
9. controlează modul cum se asigură bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă, de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor;
10. asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către asistenţii medicali a legislaţiei privind exercitarea profesiilor de asistent medical;
11. participă la activităţile organizaţiilor profesionale ale asistenţilor medicali, la solicitarea acestora;
12. analizează şi participă la soluţionarea sancţiunilor propuse pentru personalul din subordine;
13. asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către întregul personal din subordine a regulilor de etică profesională;
14. ia măsuri pentru cunoaşterea şi respectarea comportamentului igienic şi a regulilor de tehnică aseptică de către personalul din subordine;
15. aprobă programul de activitate lunar al asistenţilor medicali, personalului medical auxiliar şi programarea concediilor de odihnă;
16. ia măsuri pentru respectarea de către vizitatori a normelor de igienă (portul echipamentului, evitarea aglomerării în saloane);
17. asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către personalul din subordine a reglementărilor legale privind normele generale de sănătate şi securitate în muncă, regulamentul de organizare şi funcţionare al spitalului, regulamentul intern, normele privind prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale şi normelor privind gestionarea deşeurilor provenite din activităţile medicale;
18. participă la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern a institutului.
CAP. IV
Structura institutului
ART. 25
(1) Structura organizatorică a Institutului Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuţă" Cluj-Napoca aprobată prin Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 3939/19.07.2024 modificată şi completată prin Ordinele Ministrului Sănătăţii cu nr. 1301/2007, 2218/5019/2023,285/2020, HG nr.144/2010, în condiţiile legii, este următoarea:
1. Secţia clinică chirurgie oncologică I 88 paturi
din care:
- compartiment chirurgie oncologică - ORL 10 paturi
– compartiment chirurgie toracică 10 paturi
2. Secţia clinică chirurgie oncologică II 86 paturi
din care:
- compartiment chirurgie oncologică - urologie 12 paturi
– compartiment ginecologie 20 paturi
– compartiment chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă 3 paturi
3. Secţia ATI 20 paturi
4. Secţia clinică oncologie medicală 53 paturi
din care:
- compartiment îngrijiri paliative 8 paturi
5. Secţia clinică hematologie
din care: 56 paturi
- compartiment terapie intensive 6 paturi
– compartiment transplant celule stem hematopoietice 16 paturi
6. Secţia oncologie pediatrică 41 paturi
7. Secţia oncologie medicală II, 76 paturi
din care:
- compartiment terapie cu izotopi 6 paturi
– compartiment studii clinic oncologie medicală 12 paturi
8. Secţia chirurgie oncologica III 34 paturi
9. Secţia clinică radioterapie 80 paturi
10. Spitalizare de zi 78 paturi
din care:
- pentru studii clinice 4 paturi
11. Bloc operator
12. UTS I
13. UTS II
14. Sterilizare
15. Farmacie
16. Laborator analize medicale
- compartiment HLA*
– punct de lucru probe biologice pentru Compartimentul pentru studii clinice
17. Compartiment de diagnostic molecular
18. Laborator radiologie şi imagistică medicală cu punct de lucru imagistică medicală (mamografie şi echografie) în Gilău - Aleea Nemira nr. 2
19. Laborator microbiologie medicală
20. Laborator medicină nucleară
21. Bancă de celule stem hematopoietice *
22. Serviciul anatomie patologică cu punct de lucru (citologie) în Gilău Aleea Nemira nr. 2
- compartiment citologie
– compartiment histopatologie
– compartiment prosectură
23. Laborator Radioterapie
24. Compartiment explorări genetice
25. Compartiment de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale
26. Compartiment management al calităţii serviciilor de sănătate
27. Compartiment de evaluare şi statistică medicală
28. Cabinete oncologie medicală adulţi
29. Cabinet oncologie medicală copii
30. Ambulatoriul integrat cu cabinete în specialităţile:
- chirurgie generală
– chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă
– O.R.L.
– ginecologie oncologică
– urologie
– radioterapie
– hematologie
– genetică medicală
– endocrinologie
– chirurgie toracică
– pneumologie
– obstetrică-ginecologie care funcţionează în Gilău - Aleea Nemira nr.2
– chirurgie generală care funcţionează în Gilău - Aleea Nemira nr.2
– cabinet psihologie
– sala de mici intervenţii chirurgicale
* vor deveni funcţionale după acreditarea de către Agenţia Naţională de Transplant
** cele 12 paturi vor fi utilizate exclusiv pentru studii clinice. După obţinerea tuturor avizelor/autorizaţiilor de la Agenţia Naţională a Medicamentelor şi Dispozitivelor Medicale din România, precum şi cele 4 paturi spitalizare de zi, nu vor face obiectul încheiat cu casa judeţeană de asigurări de sănătate.
31. Activitate de cercetare
a) Laborator de genetică, genomică şi patologie experimentală
- colectiv de cercetare în domeniul geneticii, geonomicii funcţionale
– colectiv de cercetare pentru identificarea diverselor mecanisme patogenetice în cancer prin imunohistochimie şi modele animale experimentale
– colectiv de cercetare în biologie moleculară pentru identificare de biomarkeri tumorali
b) Laborator de radiobiologie şi biologie tumorală
- colectiv de cercetare în imunologie şi radiobiologie
– colectiv de cercetare a mecanismelor patogenetice în celulele stem în oncologie
c) Laborator de cercetare anatomie patologică
d) Colectiv de cercetare privind evaluarea răspunsului la terapie
e) Nucleu de cercetare pentru evaluarea prognosticului şi a complicaţiilor apărute la pacienţi
f) Colectiv de cercetare pentru identificarea factorilor de risc în apariţia cancerului
g) Nucleu de cercetare a incidenţei şi prevalenţei cancerului
h) Nucleu de cercetare pentru identificarea indivizilor cu risc crescut de a dezvolta afecţiuni oncologice
i) Biobanca
32. Aparat Funcţional
a) Serviciul Resurse Umane, Normare, Organizare, Salarizare, din care:
- compartiment relaţii publice
– compartiment GDPR
– compartiment culte
b) Serviciul Financiar Contabilitate
c) Compartiment juridic
d) Compartiment achiziţii publice
e) Compartiment audit
f) Compartiment securitate, sănătate în muncă, apărare împotriva incendiilor, protecţie civilă, situaţii de urgenţă
g) Serviciul administrativ din care:
- compartiment de informatică
– compartiment aprovizionare transport
– bloc alimentar
– compartiment tehnic
(2) Secţiile cu paturi sunt organizate pe profile de specialitate.
(3) Secţiile sunt conduse de un medic şef de secţie, ajutat de asistenta-şefă.
(4) Secţiile/Laboratoarele/Serviciile participă activ la implementarea/dezvoltarea sistemului de control managerial, implementarea/dezvoltarea procedurilor operaţionale privind sistemul de calitate, precum şi a normelor de protecţia muncii, securitate şi sănătate în muncă.
CAP. V
Atribuţiile structurilor funcţionale din cadrul institutului
ART. 26
(1) Secţia cu paturi are, în principal, următoarele atribuţii:
1. Acordarea asistenţei medicale:
a) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime a bolnavilor în ziua internării;
c) efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului;
d) declararea cazurilor de boli contagioase, a infecţiilor asociate actului medical, a accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale, conform reglementărilor în vigoare;
e) asigurarea tratamentului medical complet, individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi chirurgicale, indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, a medicamentelor, a agenţilor fizici, a instrumentarului şi a aparaturii medicale;
f) asigurarea, ziua şi noaptea, a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;
g) asigurarea trusei de urgenţă, conform normelor legale în vigoare;
h) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
i) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale;
j) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;
k) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi de păstrare a legăturii cu familia;
l) asigurarea securităţii copiilor contra accidentelor, în secţia de pediatrie;
m) transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaţiilor terapeutice pentru bolnavii externaţi unităţilor sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale;
n) educaţia sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor.
2. Îndrumarea tehnică a activităţii de asistenţă medicală:
a) îndrumarea, sprijinirea şi controlul concret al modului de acordare a asistenţei medicale a populaţiei în profilul respectiv, în ambulatoriul integrat al spitalului, cabinete;
b) urmărirea ridicării continue a calităţii îngrijirilor medicale;
c) asigurarea ridicării nivelului tehnic profesional al personalului medico- sanitar propriu şi a instruirii personalului medico-sanitar aflat în stagii practice;
d) analiza periodică a stării de sănătate a populaţiei, a calităţii asistenţei medicale.
3. Promovarea activităţii de învăţământ, ştiinţifice şi de cercetare:
a) asigurarea desfăşurării practice a învăţământului medical superior şi mediu în conformitate cu reglementările în vigoare;
b) asigurarea condiţiilor de participare la cursuri postuniversitare şi de perfecţionare profesională a personalului;
c) asigurarea condiţiilor pentru întregul personal de a-şi însuşi noutăţile din domeniul medical;
d) efectuarea de studii şi cercetări medicale în legătură cu aplicarea de metode noi de investigaţii şi tratament, conform prevederilor statutului personalului sanitar;
e) colectivul de medici analizează săptămânal şi ori de câte ori este necesar cazurile medicale care ridică probleme deosebite de diagnostic, indicaţie terapeutică sau plan de tratament;
f) elaborarea de lucrări ştiinţifice (medici, asistenţi medicali) şi prezentarea lor la congrese şi conferinţe de specialitate;
g) integrarea activităţii organizatorice, medicale şi ştiinţifice a secţiei în activitatea institutului;
h) colaborarea cu alte secţii medicale, laboratoare medicale şi departamente de investigaţii medicale, cu scopul de a efectua pentru fiecare pacient un tratament integrat, multidisciplinar;
i) acordarea de consulturi pacienţilor internaţi în alte secţii;
j) elaborarea de lucrări ştiinţifice în colaborare cu alte secţii.
ART. 27
(1) Secţiile Clinice Chirurgie Oncologică I, Chirurgie Oncologică II şi Secţia Chirurgie Oncologică III au în principal următoarele atribuţii:
1. repartizarea bolnavilor în saloane, cu respectarea măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
2. examinarea imediată de către medicul chirurg atât a bolnavilor internaţi de urgenţă, cât şi a celor cu stare biologică alterată;
3. stabilirea parcursului în vederea confirmării precizării sau nuanţării diagnosticului de internare;
4. precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecţiunilor asociate patologiei chirurgicale;
5. stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv a stadiului bolii;
6. stabilirea indicaţiei operatorii, justificarea acesteia, precum şi alegerea procedurii tehnice şi tactice, la propunerea medicului curant şi cu acordul şefului de secţie;
7. efectuarea de intervenţii chirurgicale oncologice complexe;
8. obţinerea consimţământului informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus;
9. asigurarea aparatului de urgenţă, cu aprobarea conducerii institutului;
10. pregătirea preoperatorie generală, locală şi asigurarea consultului preanestezic;
11. asigurarea şi verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre- şi postoperatorii;
12. supravegherea evoluţiei pre- şi postoperatorii generale şi locale;
13. precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum şi stabilirea contactelor postoperatorii;
(2) Compartimentul chirurgie oncologică - ORL din cadrul secţiei Chirurgie Oncologică I are în principal următoarele atribuţii:
a) investigarea şi indicarea terapiei pacienţilor oncologici;
b) efectuarea de intervenţii chirurgicale oncologice complexe pacienţilor cu patologie tumorală benignă şi malignă rinosinusală, faringiană, laringiană, esofagiană; chisturi şi tumori ale părţilor moi orale şi maxilofaciale, etc.;
c) supravegherea evoluţiei pre şi postoperatorii generală şi locală;
d) precizarea recomandărilor de urmat la externare şi stabilirea contactelor postoperatorii.
(3) Compartimentul Chirurgie toracică din cadrul Secţiei de Chirurgie I are în principal următoarele atribuţii:
a) stabilirea diagnosticului preoperator, lezional şi stadial;
b) precizarea statusului funcţional şi a comorbidităţilor asociate patologiei chirurgicale;
c) stabilirea indicaţiei operatorii, justificarea acesteia, precum şi alegerea procedurii tehnice şi tactice;
d) obţinerea consimţământului informat al pacientului conform metodologiei în vigoare;
e) pregătirea preoperatorie generală, locală şi asigurarea consultului preanestezic;
f) efectuarea de intervenţii complexe în scop terapeutic din domeniul patologiei chirurgicale oncologice a plămânului, pleurei, mediastinului, peretelui toracic, pericardului, diafragmei şi a regiunilor de graniţă cervico-toracică şi abdominală; aici se includ intervenţiile clasice şi cele mini-invazive şi se abordează toate aspectele tumorale ale toracelui cu excepţia cordului şi vaselor mari;
g) efectuarea de intervenţii în scop de diagnostic histologic şi de stadializare invazivă a patologiei tumorale toracice, incluzând în principal mediastinoscopia, toracoscopia, bronhoscopia diagnostică şi intervenţională;
h) asigurarea şi verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre şi postoperatorii;
i) supravegherea evoluţiei pre şi postoperatorii generale şi locale;
j) precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum şi stabilirea controalele postoperatorii;
(4) Compartimentul chirurgie oncologică - urologie din cadrul secţiei clinice Chirurgie Oncologică II are în principal următoarele atribuţii:
a) investighează şi indică terapia pacienţilor urologici;
b) evaluează şi asigură terapia pacienţilor cu boli renale/insuficienţă renală;
c) efectuează tratamente substitutive ale funcţiei renale prin hemodializă şi dializă peritoneală;
d) efectuează tratamentul afecţiunilor urologice după cum urmează: chirurgie onco- urologică complexă, chirurgie vasculară urologică majoră; laparoscopie urologică, ESWL, explorări urodinamice, etc.;
e) stabilesc indicaţia operatorie, justificarea acesteia cât şi alegerea procedurii tehnice şi tactice, la propunerea medicului curant şi cu acordul şefului de secţie;
f) obţin consimţământului informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus;
g) efectuează pregătirea preoperatorie generală, locală cât şi asigurarea consultului preanestezic al pacientului;
h) asigură şi verifică îndeplinirea tratamentelor medicale pre şi postoperatorii;
i) supraveghează evoluţia pre şi postoperatorie generală şi locală;
j) stabilesc recomandările de urmat la externare, cât şi controalele postoperatorii.
(5) Compartimentul ginecologie din cadrul secţiei clinice Chirurgie Oncologică II are în principal următoarele atribuţii:
a) realizarea screeningului, diagnosticului, tratamentului complex şi urmărirea afecţiunilor maligne ginecologice, inclusiv a cancerului mamar, precum şi consilierea psihologică a pacientelor cu afecţiuni oncologice.
b) efectuarea de intervenţii chirurgicale oncologice complexe pentru neoplasme genitale, tumori retroperitoneale, etc.;
c) stabilirea indicaţiei operatorie, justificarea acesteia cât şi alegerea procedurii tehnice şi tactice, la propunerea medicului curant şi cu acordul şefului de secţie;
d) obţinerea consimţământul informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus;
e) efectuarea pregătirii preoperatorie generale, locale cât şi asigurarea consultului preanestezic al pacientului;
f) asigurarea verificării îndeplinirii tratamentelor medicale pre şi postoperatorii;
g) supravegherea evoluţiei pre şi postoperatorii generale şi locale;
h) precizarea recomandărilor de urmat la externare şi stabilirea contactelor postoperatorii.
(6) Compartimentul chirurgie plastică şi microchirurgie reconstructivă din cadrul secţiei clinice Chirurgie Oncologică II are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuarea de intervenţii complexe pentru reconstrucţiile microchirurgicale, realizate cu ajutorul microscopului operator, pentru acoperirea defectelor rezultate în urma exciziei formaţiunilor tumorale de mari dimensiuni; reconstrucţiile de sân după îndepărtarea parţială sau totală a sânului (mastectomie pentru cancer de sân); reconstrucţii la nivelul capului şi gâtului după îndepărtarea tumorilor din această regiune, se efectuează frecvent reconstrucţii ale feţei, nasului, urechilor, buzelor, pleoapelor, etc.
b) supravegherea evoluţiei pre şi postoperatorii generale şi locale;
c) precizarea recomandărilor de urmat la externare şi stabilirea contactelor postoperatorii.
ART. 28
Secţia Anestezie şi Terapie Intensivă are în principal următoarele atribuţii:
1. monitorizează şi tratează pacienţii în perioada postoperatorie imediată şi urgenţele transferate din secţii;
2. asigură anestezia pacienţilor pentru intervenţiile chirurgicale care se desfăşoară în blocurile operatorii;
3. monitorizează şi tratează pacienţii critici instabili (cu insuficientă respiratorie acută, instabilitate hemodinamică, şoc, etc.);
4. declară cazurile de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;
5. monitorizează şi tratează pacienţii cu suferinţe organice multiple şi disfuncţii ale principalelor organe şi sisteme, de la oricare din secţiile spitalului;
6. asigură tratamentul medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi chirurgicale;
7. asigură timp de 24 de ore îngrijirea medicală pe toată durata internării;
8. acordă consulturi interdisciplinare în cazurile simplificate;
9. asigură medicamentele necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora;
10. asigură condiţiile necesare recuperării medicale precoce;
ART. 29
(1) Secţia clinică Oncologie medicală I şi Secţia Oncologie medicală II au în principal următoarele atribuţii:
1. evaluarea clinică şi investigarea complexă, multidisciplinară a pacienţilor cu suspiciune de cancer;
2. evaluarea pacienţilor diagnosticaţi în institut sau în alte unităţi sanitare, stabilirea gradului de extensie a bolii şi a diagnosticului stadial prin investigaţii efectuate în laboratoarele institutului (examene hematologice, biochimice, bacteriologice, imunologice, markeri tumorali, ecografii, scintigrafii, radiografii, tomografii, rezonanţă magnetică, examene citologice şi histopatologice în serviciul de anatomie patologică);
3. stabilirea planului multimodal de tratament în echipă multidisciplinară (chirurg, oncolog medical, radioterapeut, radioimagist, anatomopatolog, nutriţionist), conform protocoalelor internaţionale şi instituţionale de tratament;
4. asigurarea terapiei sistemice oncologie standard adjuvantă, neoadjuvantă, cu intenţie curativă sau paliativă pentru toate afecţiunile oncologice (chimioterapie, terapie moleculară ţintită, imunoterapie, hormonoterapie) conform ghidurilor şi protocoalelor internaţionale, naţionale şi instituţionale şi a rambursărilor din România;
5. asigurarea spitalizării continue pentru pacienţii cu serii de chimioterapie de mai multe zile şi tratamentul simptomatic al pacienţilor cu status de performanţă deteriorat;
6. asigurarea terapiei sistemice oncologice cu administrare: intravenoasă, subcutanat, intrarahidian, intraperitoneal, intrapleural, per oral;
7. monitorizarea clinică, biologică, hematologică şi paraclinică a pacienţilor după întreruperea tratamentelor ;
8. asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicaţiilor tratamentelor sistemice oncologige;
9. asigurarea primului ajutor şi acordarea asistenţei medicale calificate şi specializate în limita competenţelor
10. precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecţiunilor asociate patologiei chirurgicale;
11. asigurarea controalelor periodice conform ghidurilor şi protocoalelor internaţionale, naţionale şi instituţionale;
12. efectuarea cercetărilor clinice şi interdisciplinare.
(2) Compartimentul de îngrijiri paliative din cadrul Secţiei clinice Oncologie medicală are următoarele atribuţii:
1. asigurarea evaluării holistice a pacienţilor cu neoplazii avansate, la care accentul nu se mai pune pe vindecarea bolii, ci pe asigurarea unei calităţi cât mai bune a vieţii;
2. asigurarea îngrijirilor specifice, adresate atât suferinţei fizice, cât şi componentelor psihoemoţionale, sociale şi spirituale ale pacienţilor;
3. utilizarea terapiei paliative în stadiile avansate de boală incurabilă
4. asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicaţiilor tratamentelor sistemice oncologige şi radioterapiei
5. asigurarea comunicării cu pacientul şi aparţinătorii, înlăturarea conspiraţiei tăcerii;
6. asigurarea controlului eficient al simptomelor asociate bolii neoplazice în diversele stadii;
7. asigurarea evaluării şi asistenţei psihologice pentru pacienţi;
8. asigurarea asistenţei sociale în colaborare cu instituţiile abilitate şi cu organizaţii nonguvernamentale, inclusiv cu voluntari ai unor organizaţii de profil;
9. asigurarea instruirii pacienţilor şi aparţinătorilor în privinţa diverselor tehnici de îngrijire incluse în nivelul de îngrijiri paliative de bază.
ART. 30
(1) Secţia clinică Hematologie are în principal următoarele atribuţii:
1. repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
2. stabilirea diagnosticului, tratarea şi monitorizarea pacienţilor cu afecţiuni hematologice
3. efectuarea tratamentului neoplaziilor hematologice cu terapii hematologice intensive, inclusiv doze mari de citostatice, precum şi cu alte tratamente anti-tumorale
4. asigurarea tratamentului medical complet, individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale;
5. obţinerea consimţământului informat în scris al pacientului la tratamentul propus;
6. asigurarea aparatului de urgenţă, cu aprobarea conducerii spitalului;
7. declararea cazurilor de boli contagioase şi de boli profesionale conform reglementărilor în vigoare;
8. monitorizarea clinică, biologică, hematologică şi paraclinică a pacienţilor după întreruperea tratamentelor;
9. asigurarea educaţiei continue a pacienţilor cu patologie oncologică cu ocazia reevaluărilor periodice sau a internărilor pentru complicaţii.
(2) Compartimentul terapie intensivă din cadrul secţiei clinice Hematologie are, în principal, următoarele atribuţii:
1. monitorizează şi tratează pacienţii secţiei de hematologie
2. monitorizează şi tratează pacienţii critici instabili (cu insuficientă respiratorie acută, instabilitate hemodinamică, şoc, etc.);
3. declară cazurile de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;
4. asigură tratamentul medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi chirurgicale;
5. asigură timp de 24 de ore îngrijirea medicală pe toată durata internării;
6. acordă consulturi în cazurile secţiei;
7. asigură medicamentele necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora;
8. asigură condiţiile necesare recuperării medicale precoce;
(3) Compartimentul transplant celule stem hematopoietice are, în principal, următoarele atribuţii:
1. evaluează pacienţii care necesită transplant medular;
2. efectuează pregătirea pacienţilor pretransplant;
3. efectuează investigarea şi tratamentul adecvat al pacienţilor potenţiali donatori;
4. efectuează transplant de celule stem recoltate de la bolnav (autotransplant) sau de la donator (allotransplant);
5. monitorizează şi tratează pacienţii posttransplant medular;
6. monitorizează şi tratează pacienţii cu complicaţii post transplant medular.
ART. 31
Secţia Oncologie Pediatrică are, în principal, următoarele atribuţii:
1. Preluarea prin programare (telefonică, prin scrisoare medicală, on-line) a cazurilor adresate secţiei, cu suspiciune de cancer sau cancer confirmat
2. Obţinerea acordului informat al părintelui/tutorelui în vederea procedurilor diagnostice şi terapeutice
3. Completarea documentelor, gestiunea datelor pacienţilor, circuitul corect al documentelor medicale
4. Asigurarea securităţii datelor
5. Asigurarea accesului la dosarul medical, conform prevederilor legale
6. Asigurarea respectării drepturilor pacientului
7. Păstrarea secretului profesional
8. Pacientul poate fi însoţit de un îngrijitor (părinte, tutore, alt membru al familiei, persoană desemnată de părinte/tutore). Însoţitorul pacientului va respecta disciplina în secţie (regulamentul secţiei este afişat)
9. Evaluarea clinică şi investigarea complexă, multidisciplinară a pacienţilor - copii cu suspiciune de cancer cărora li se stabileşte diagnosticul
10. Evaluarea pacienţilor - copii diagnosticaţi în alte unităţi sanitare, stabilirea gradului de extensie a bolii şi a diagnosticului stadial prin investigaţii efectuate în laboratoarele institutului sau în afara institutului, prin respectarea prevederilor legale.
11. Examinările, consulturile interdisciplinare indisponibile în institut vor fi efectuate conform contractelor de colaborare
12. Recunoaşterea rezultatelor examinărilor efectuate în alte unităţi
13. Stabilirea planului terapeutic în cadrul comitetului de indicaţii terapeutice, în echipă multidisciplinară (chirurg, neurochirurg, oncopediatru/oncolog medical, radioterapeut, imagist, medic de laborator, anatomo-patolog, asistent medical, psiholog, kinetoterapeut), conform protocoalelor corecte de tratament;
14. Asigurarea chimioterapiei standard adjuvantă, neoadjuvantă, cu intenţie curativă sau paliativă, asociată iradierii, pentru toate afecţiunile oncologice pediatrice;
15. Utilizarea în tratamentele citostatice a protocoalelor internaţionale, acceptate de Societatea Internaţională de Oncologie Pediatrică-Europa, actualizate;
16. Asigurarea chimioterapiei citostatice cu administrare: orală, intravenoasă, subcutană, intrarahidiană, intrapleurală;
17. Monitorizarea şi acordarea suportului medical necesar copiilor şi adolescenţilor care urmează tratament cu radioterapie în institut, inclusiv radioterapie sub anestezie generală
18. Monitorizarea şi acordarea suportului medical necesar copiilor şi adolescenţilor care la care s-a intervenit chirurgical în institut
19. Monitorizarea şi acordarea suportului medical necesar copiilor şi adolescenţilor care efectuează intervenţii diagnostice minim invazive în institut;
20. Utilizarea terapiei paliative în stadiile avansate de boală incurabilă şi în stare terminală;
21. monitorizarea clinică, biologică, imagistica a pacienţilor după încheierea planului terapeutic;
22. Asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicaţiilor tratamentelor citostatice şi radioterapiei;
23. Implicarea personalului medical în activitate de cercetare clinică, participarea la manifestări ştiinţifice de profil
24. Evaluarea şi asistenţa psihologică efectuată de psihologi şi voluntari specializaţi ai unor asociaţii de profil.
25. Efectuarea de consulturi interdisciplinare şi interclinice
26. Activitate de recuperare fizică prin kinetoterapie
27. Asigurarea unor condiţii confortabile de spitalizare
28. Prevenirea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale în colaborare cu serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale de la nivelul institutului;
29. Evaluarea periodică a satisfacţiei pacienţilor internaţi în secţie, soluţionarea sugestiilor, sesizărilor, reclamaţiilor pacienţilor referitoare la activitatea medicală a secţiei ;
30. Menţinerea unei atmosfere decente, a unei atitudini profesioniste, politicoase şi empatice în relaţia cu pacienţii şi aparţinătorii acestora.
31. Munca trebuie să se desfăşoare în echipă. Echipa va fi bine sudată astfel încât activitatea să se desfăşoare fluent, spre beneficiul pacientului şi menţinerea unei atmosfere sănătoase la locul de muncă.
32. Colaborare cu grupurile de suport, Inspectoratul Judeţean de învăţământ, sponsori, în beneficiul îngrijirii de calitate a pacientului
ART. 32
(1) Compartimentul terapie cu izotopi are, în principal, următoarele atribuţii:
1. utilizarea în terapie a surselor radioactive deschise, având ca atribuţie principală efectuarea tratamentului cu izotopi radioactivi pacienţilor, în regim de spitalizare continuă sau în regim de ambulatoriu, individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea pacientului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii;
2. efectuarea tratamentului cu iod radioactiv pacienţilor cu cancer tiroidian, pentru ablaţia ţesutului tiroidian restant după tiroidectomie totală sau subtotală, dar şi pentru tratarea cancerului tiroidian rezidual sau/şi recidivat şi metastazele, în regim de spitalizare continuă;
3. efectuarea tratamentului cu iod radioactiv pacienţilor cu boli tiroidiene benigne (hipertiroidie şi tireotoxicoză) în regim ambulatoriu;
4. administrarea de iod radioactiv în scop diagnostic;
5. administrarea altor izotopi radioactivi în cadrul protocoalelor terapeutice radionuclidice.
(2) Secţia clinică Radioterapie are, în principal, următoarele atribuţii:
1. asigurarea internării pacienţilor oncologici pentru: diagnostic, indicaţie terapeutică, supraveghere, investigaţii, tratament simptomatic în cursul iradierii terapeutice, paliative, tratamentul complicaţiilor post iradiere, control post iradiere;
2. asigurarea îngrijirii bolnavilor neoplazici supuşi chimioterapiei şi radioterapiei;
3. efectuarea de iradieri terapeutice cu energii înalte bolnavilor cu afecţiuni neoplazice şi hemopatii maligne;
4. asigurarea tratamentului medical complet, individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale;
5. supravegherea intraterapeutică a pacienţilor;
6. monitorizarea clinică, biologică, hematologică şi paraclinică a pacienţilor după întreruperea tratamentelor;
7. asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicaţiilor tratamentelor radioterapiei;
8. asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
9. efectuarea intervenţiilor minime;
10. efectuarea cercetărilor clinice şi interdisciplinare;
ART. 33
Spitalizarea de zi are, în principal, următoarele atribuţii:
1. asigurarea spitalizării bolnavilor în funcţie de gravitatea diagnosticului şi în funcţie de indicaţiile medicilor;
2. supravegherea evoluţiei medicale generale;
3. precizarea recomandărilor de urmat la externare şi stabilirea contactelor postexternare;
4. asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale;
5. asigurarea terapiei sistemice oncologice standard adjuvantă, neoadjuvantă, cu intenţie curativă sau paliativă pentru toate afecţiunile oncologice (chimioterapie, terapie moleculară ţintită, imunoterapie, hormonoterapie) conform ghidurilor şi protocoalelor internaţionale, naţionale şi instituţionale şi a rambursărilor din România;
6. asigurarea terapiei sistemice oncologice cu administrare: intravenoasă, subcutan, per oral;
7. asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicaţiilor tratamentelor sistemice oncologice
8. supravegherea intraterapeutică a pacienţilor;
9. asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
10. efectuarea de consulturi interdisciplinare la recomandarea medicului curant;
11. asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce.
ART. 34
Blocul operator are, în principal, următoarele atribuţii:
1. efectuarea preanesteziei, anesteziei şi intervenţiilor chirurgicale propriu zise;
2. asigurarea condiţiilor de antisepsie necesare menţinerii condiţiilor optime de desfăşurare a actului operator;
3. asigurarea condiţiilor necesare respectării măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
4. ţinerea evidenţei zilnice a pacienţilor care se operează şi asigurarea comunicării cu Secţia Clinică Anestezie şi Terapie Intensivă privind locurile libere;
5. asigurarea transportului bolnavilor din blocul operator în cadrul Secţiei Clinice Anestezie şi Terapie Intensivă;
6. urmărirea consumului de materiale şi raportarea lui în sistemul informatic integrat al institutului;
7. asigurarea, manipularea, depozitarea şi transportul la Laboratorul de analize medicale şi la Serviciul de Anatomie Patologică a produselor biologice recoltate în actul operator.
8. asigurarea circuitelor necesare pentru realizarea spaţiilor aseptic special destinate realizării intervenţiilor chirurgicale;
9. asigurarea de circuite separate pentru îndepărtarea materialelor contaminate sau potenţial contaminate biologic;
10. asigurarea de circuite separate pentru sterilizare şi pregătire în vederea sterilizării a aparaturii, instrumentelor şi materialelor.
ART. 35
Unităţile de transfuzie sanguină I şi II au, în principal, următoarele atribuţii:
1. aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge, pe baza solicitărilor scrise din secţiile institutului;
2. asigurarea recepţiei, evidenţei, stocării şi livrării sângelui total şi a componentelor sanguine către secţiile institutului;
3. efectuarea testelor pretransfuzionale;
4. pregătirea unităţilor de sânge total şi a componentelor sanguine în vederea administrării;
5. consilierea privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine;
6. prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge sau a componentelor sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spaţiile frigorifice cu această destinaţie;
7. întocmirea documentaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate;
8. raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;
9. păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spaţii frigorifice (-15 - 18°C) cu această destinaţie.
ART. 36
Sterilizarea are, în principal, următoarele atribuţii:
1. curăţarea şi dezinfecţia instrumentarului şi dispozitivelor medicale în vederea eliminării încărcăturii organice, microbiene şi a biofilmului;
2. împachetarea instrumentarului şi a materialelor pentru sterilizare;
3. sterilizarea propriu-zisă şi aplicarea sistemului de control al procesului;
4. respectarea procedurilor de control şi marcare a produselor finite;
5. sesizarea eventualelor neconformităţi şi luarea imediată a măsurilor necesare;
6. înregistrarea şi arhivarea datelor privind procesul de sterilizare;
7. efectuarea sterilizării, respectând normele tehnice de sterilizare şi instrucţiunile de sterilizare, a fiecărui aparat;
8. etichetarea ambalajelor (containere, truse, pungi) cu materiale sterilizate;
9. ţinerea evidenţei activităţii de sterilizare pe aparate şi şarje;
10. efectuarea testelor de control al sterilizării şi evidenţa acestora;
11. asigurarea circuitului de recepţie, stocare şi distribuţie la utilizatori;
12. asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului şi integritatea dispozitivelor medicale;
13. supravegherea şi corectarea condiţiilor de desfăşurare a procesului de sterilizare;
14. asigurarea calităţii aerului, apei şi a fluidelor utilizate;
15. asigurarea stării de igienă a suprafeţelor;
16. verificarea modului de funcţionare a echipamentelor de sterilizare;
17. verificarea modului de funcţionare a echipamentelor de control, măsură şi testare
ART. 37
(1) În cadrul institutului funcţionează o farmacie cu circuit închis. Farmacia asigură şi gestionează întreaga medicaţie necesară bolnavilor internaţi.
(2) Farmacia cu circuit închis se organizează ca secţie fără paturi şi este condusă de farmacistul-şef, numit în condiţiile legii.
(3) Farmacia are, în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuarea recepţiei produselor farmaceutice şi a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire;
b) aprovizionarea, depozitarea şi păstrarea medicamentelor în condiţii corespunzătoare;
c) verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice;
d) asigurarea de medicamente necesare activităţii de asistenţă medicală a institutului;
e) păstrarea, prepararea şi eliberarea medicamentelor de orice natură şi formă, potrivit legislaţiei specifice în vigoare, a specialităţilor farmaceutice autorizate şi a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătăţii;
f) depozitarea produselor conform normelor în vigoare (standarde sau norme interne), ţinându-se seama de natura şi proprietăţile lor fizico-chimice;
g) organizarea şi efectuarea controlului calităţii medicamentului şi luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat eşalonul ierarhic superior;
h) asigurarea controlului preventiv, verificarea organoleptică şi fizică, verificarea operaţiilor finale;
i) prepararea şi eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii;
j) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de medicamente şi unele materiale sanitare;
k) operarea în programul informatic a documentelor de eliberare a medicamentelor;
l) participarea, pe baza consumurilor şi a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice şi citostatice.
(4) Farmacistul-şef sau farmacistul desemnat de către acesta, are în principal, următoarele atribuţii:
a) farmacistul şef coordonează întreaga activitate a unităţii farmaceutice şi se asigură de respectarea regulilor de bună practică farmaceutică elaborate de Ministerul Sănătăţii în colaborare cu Colegiul Farmaciştilor din România şi aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
b) face parte din consiliul medical al unităţii sanitare în care funcţionează farmacia cu circuit închis.
c) poate face parte din comisia de evaluare a ofertelor pentru achiziţionarea de medicamente pentru unitatea sanitară.
d) este membru al comisiei medicamentului existente la nivelul unităţii sanitare şi poate face parte din comisia locală de etică pentru avizarea studiilor clinice.
e) trebuie să participe la raportul de gardă în vederea îmbunătăţirii permanente a actului terapeutic.
f) poate face parte din colectivul de farmacovigilenţă.
g) farmacistul-şef monitorizează consumul de medicamente, semnalează pericolul de discontinuitate, raportează discontinuităţile apărute.
ART. 38
Laboratorul de analize medicale are, în principal, următoarele atribuţii:
1. efectuarea analizelor medicale de: hematologie, imunologie, necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluţie a bolii şi examenelor profilactice;
2. recepţionarea produselor sosite pentru examenul de laborator şi înserierea lor corectă;
3. asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor;
4. redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
5. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice;
6. raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internaţi.
Compartimentul HLA are, în principal, următoarele atribuţii:
a) testări de biologie moleculară inclusiv secvenţare de acizi nucleici;
b) testări pentru prezenţa şi identificarea anticorpilor anti HLA clasa I şi clasa a II-a examene serologice pentru boli infecţioase transmise prin sânge (HBV, HCV, HIV, sifilis, CMV, HTLV);
c) tipizare serologică sau biologie moleculară pentru HLA clasa I şi clasa a ll-a:
- rezoluţie joasă (2 digit);
– rezoluţie înaltă (4 digit);
d) crossmatch HLA clasa I şi clasa a II-a prin cel puţin o tehnică.
ART. 39
Compartimentul de diagnostic molecular are, în principal, următoarele atribuţii:
1. determinarea diagnosticului molecular pentru variate entităţi neoplazice în scopul stadializării şi substadializarii procesului patologic conform standardelor actuale de încadrare terapeutică şi monitorizare a evoluţiei, precum şi integrarea într-un circuit translaţional de explorare a biomarkerilor sau/şi ţintelor moleculare cu posibil impact în decelarea şi tratarea malignizaţilor;
2. efectuarea extracţiei ADN-ARN, revers transcrierii, realizării mixurilor de reacţie, reacţiilor de polimerizare în lanţ în timp real, secvenţierii, documentării şi analizei rezultatelor.
3. dezvoltarea direcţiilor de cercetare translaţională în funcţie de nevoile clinice, în concordanţă cu programele desfăşurate de către compartimentul de diagnostic molecular.
ART. 40
Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are, în principal, următoarele atribuţii:
1. efectuarea examenelor radiologice şi imagistice în laborator şi la patul bolnavului, la indicaţia medicului primar sau a medicului specialist;
2. colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului;
3. organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii şi a arhivei;
4. înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;
5. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator;
6. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii;
7. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de filme şi materiale de laborator specifice;
8. raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pacienţilor internaţi.
ART. 41
Laboratorul de microbiologie medicală are, în principal, următoarele atribuţii:
1. efectuarea analizelor medicale de microbiologie necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluţie a bolii şi examenelor profilactice;
2. recepţionarea produselor sosite pentru examenul de laborator şi înserierea lor corectă;
3. asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor;
4. redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
5. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice;
6. raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internaţi.
ART. 42
Laboratorul de medicină nucleară are, în principal, următoarele atribuţii:
1. executarea de explorări funcţionale şi morfologice cu ajutorul radio- izotopilor pentru diferite afecţiuni ale pacienţilor;
2. efectuarea de scintigrafii şi ecografii;
3. executarea de explorări cu surse radioactive deschise în bolile care necesită acest tip de diagnostic;
4. asigurarea circuitului izotopilor radioactivi în condiţii de evitare a poluării interne şi externe a mediului ambiant;
5. colaborarea cu medicii din secţii în scopul precizării diagnosticului;
6. efectuarea înregistrării tuturor examinărilor efectuate;
7. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator;
8. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Naţională de Control al Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii;
9. întocmirea de propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale de laborator specifice.
ART. 43
Banca de celule stem (BCS) efectuează procedurile de prelevare, testare, procesare, conservare, distribuire, codificare şi trasabilitate a Celulelor Stem Hematopoietice, proces necesar pentru activitatea de transplant medular, şi desfăşoară, în principal, următoarele activităţi:
1. prelucrarea în vederea crioconservării CSH, utilizarea sistemului cu rată controlată de răcire şi congelare, crioconservarea pungilor de grefon de celule stem hematopoietice în criostocătoarele din dotarea BCS, transportul în condiţii adecvate, decongelarea şi furnizarea pungilor de CSH în compartimentul de transplant medular;
2. urmărirea şi identificarea celulelor pe parcursul fiecărei etape, de la procurare, procesare, control şi conservare până la distribuţia la primitor sau până la distrugerea lor;
3. identificarea tuturor datelor relevante legate de produsele terapeutice anexe şi materialele care vin în contact, în timpul procesării, cu celule umane.
ART. 44
Serviciul de anatomie patologică are în componenţa sa următoarele compartimente: citologie, histopatologie, prosectură şi are, în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuarea de autopsii la toate cazurile decedate în institut, care nu sunt cazuri medico-legale, în vederea stabilirii, confirmării sau completării diagnosticului clinic şi precizării cauzei medicale a morţii;
b) efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea cadavrelor;
c) eliberarea certificatului de îmbălsămare pe baza certificatului constatator de deces completat şi semnat de medicul anatomo-patolog;
d) eliberarea cadavrelor în conformitate cu normele în vigoare;
e) efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic asupra produselor biologice recoltate;
f) colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul institutului, în vederea efectuării unor cercetări complementare speciale, bacteriologice, biochimice, experimentale;
g) comunicarea trimestrială către conducerea institutului a situaţiei cazurilor finalizate;
h) raportarea statistică a numărului de proceduri efectuate bolnavilor internaţi şi ambulatorii;
i) raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internaţi şi ambulatori;
j) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice;
k) eliberarea pe bază de cerere, conform legislaţiei în vigoare, a probelor în vederea unui consult de specialitate sau pentru investigaţii suplimentare;
l) primirea, înregistrarea şi prelucrarea pieselor operatorii (extemporaneu şi la parafină), biopsice şi a pieselor de la necropsie, examene citologice;
m) prepararea coloranţilor şi reactivilor;
n) arhivarea lamelelor şi a blocurilor.
ART. 45
Laboratorul de radioterapie are următoarele atribuţii principale:
1. efectuarea tratamentului cu radiaţii (radioterapie externă şi brahiterapie) pentru bolnavii internaţi;
2. exploatarea echipamentelor de radioterapie în condiţii de eficienţă maximă dar şi de siguranţă, pentru pacienţi şi personal;
3. elaborarea protocoalelor pentru asigurarea şi controlul calităţii tratamentelor din punct de vedere al dozimetriei fizice a aparatelor şi a dozimetriei clinice individuale;
4. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii accidentale a bolnavilor şi personalului din laborator;
5. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare şi de Ministerul Sănătăţii;
6. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale şi echipamente specifice laboratorului.
ART. 46
Compartimentul de explorări genetice are, în principal, următoarele atribuţii:
1. asigurarea testării genetice specifice a pacienţilor oncologici
2. evaluarea iniţială a probandului pentru teste genetice ulterioare
3. asigurarea consilierii genetice în cancere ereditare (testare de tip screening, diagnostic molecular ţintit/multigene panel)
4. efectuarea consilierii genetice pentru evaluarea şi stabilirea terapiei moleculare ţintite (diagnostic molecular tumoral)
ART. 47
(1) Compartimentul de prevenire al infecţiilor asociate asistenţei medicale este subordonat managerului spitalului, este organizat şi funcţionează conform prevederilor Ordinului nr. 1101 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare, cu modificările şi completările ulterioare şi are, în principal, următoarele atribuţii:
a) organizează şi participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) propune managerului sancţiuni pentru personalul care nu respectă procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) medicul şef/ coordonator al serviciului participă în calitate de membru la şedinţele Comitetului director al unităţii sanitare şi, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecţiilor, echipamente şi personal de specialitate;
d) elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din unitatea sanitară;
e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Naţional de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a consumului de antibiotice din spital;
f) organizează şi derulează activităţi de formare a personalului unităţii în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale pentru implementarea şi derularea activităţilor cuprinse în planul anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
h) propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale;
i) elaborează ghidul de izolare al unităţii sanitare şi coordonează aplicarea precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi la pacienţii internaţi;
j) întocmeşte harta punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta;
k) implementează metodologiile naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi studiile de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizează datele în registrul de monitorizare a infecţiilor al unităţii;
m) raportează la direcţia de sănătate publică judeţeană infecţiile asociate asistenţei medicale ale unităţii şi calculează rata de incidenţă a acestora pe unitate şi pe secţii;
n) organizează şi participă la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie prin recoltarea testelor de autocontrol;
o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoaşterea circulaţiei microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor, cu precădere a celor mult rezistente şi/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;
p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinţă, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Naţional de Sănătate Publică, în scopul obţinerii unor caracteristici suplimentare;
q) supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
r) supraveghează şi controlează activitatea de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;
s) organizează, supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia pacienţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal;
t) avizează orice propunere a unităţii sanitare de modificare în structura unităţii;
u) supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor de triaj, depistare şi izolare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
v) răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale;
w) dispune, după anunţarea prealabilă a managerului unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare;
x) întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;
y) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcţia de sănătate publică sau Institutul Naţional de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;
z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
aa) întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziţia managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţii asociate asistenţei medicale.
(2) În privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1101/2016, medicul de boli infecţioase sau medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, are următoarele atribuţii:
a) efectuează consulturile de specialitate în spital, în vederea diagnosticării unei patologii infecţioase şi a stabilirii tratamentului etiologic necesar;
b) elaborează politica de utilizare judicioasa a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de tratament iniţial în principalele sindroame infecţioase şi profilaxie antibiotică;
c) coordonează elaborarea listei de antibiotice esenţiale care să fie disponibile în mod permanent în spital;
d) elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa şi derulează activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice;
e) colaborează cu farmacistul unităţii în vederea evaluării consumului de antibiotice în unitatea sanitară;
f) efectuează activităţi de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor;
g) oferă consultanta de specialitate medicilor de alta specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile);
h) oferă consultanta pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii şi în alte situaţii clinice, pentru pacienţii la care nu este aplicabila schema standard de profilaxie;
i) cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la antibioticele utilizate, pentru a creşte relevanta clinica a acestei activităţi;
j) evaluează periodic cu fiecare secţie clinica în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia şi propune modalităţi de îmbunătăţire a acestuia (educarea prescriptorilor);
k) elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasa a antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezerva) şi propune managerului masuri de îmbunătăţire.
ART. 48
(1) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate este subordonat managerului spitalului, este organizat şi funcţionează conform prevederilor Ordinului 1312/2020 privind organizarea şi funcţionarea structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate în cadrul unităţilor sanitare cu paturi şi serviciilor de ambulanţă, în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului, cu modificările şi completările ulterioare şi are în principal următoarele atribuţii:
a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi coordonarea şi monitorizarea implementării acestuia;
b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi a nivelului de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;
c) informarea periodică a conducerii şi a personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia;
d) coordonarea şi monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unităţii sanitare a documentelor calităţii;
e) asigurarea instruirii şi informării personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
f) măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;
g) coordonarea şi controlul activităţii de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
h) coordonarea şi controlul activităţii de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS;
i) monitorizarea, centralizarea, analiza şi raportarea către ANMCS a situaţiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi a altor informaţii necesare pregătirii evaluării unităţii sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;
j) coordonarea şi participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic;
k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare şi de management al riscurilor;
l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi participarea la elaborarea şi implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare;
m) elaborarea şi înaintarea către conducerea unităţii sanitare a rapoartelor periodice conţinând propuneri şi recomandări ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute;
n) monitorizarea elaborării, implementării şi evaluării eficacităţii şi/sau eficienţei procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale.
(2) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate este condusă de un responsabil cu managementul calităţii, denumit în continuare RMC.
(3) Îndeplineşte funcţia de RMC persoana care ocupă funcţia de şef serviciu/şef birou de management al calităţii serviciilor de sănătate sau, după caz, persoana desemnată de conducătorul unităţii sanitare ca responsabil al compartimentului de management al calităţii serviciilor de sănătate.
(4) RMC este responsabil cu coordonarea implementării sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului la nivelul unităţii sanitare
a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi coordonarea şi monitorizarea implementării acestuia;
b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi a nivelului de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;
c) informarea periodică a conducerii şi a personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia;
d) coordonarea şi monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unităţii sanitare a documentelor calităţii;
e) asigurarea instruirii şi informării personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
f) măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;
g) coordonarea şi controlul activităţii de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
h) coordonarea şi controlul activităţii de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS;
i) monitorizarea, centralizarea, analiza şi raportarea către ANMCS a situaţiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi a altor informaţii necesare pregătirii evaluării unităţii sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;
j) coordonarea şi participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic;
k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare şi de management al riscurilor;
l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi participarea la elaborarea şi implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare;
m) elaborarea şi înaintarea către conducerea unităţii sanitare a rapoartelor periodice conţinând propuneri şi recomandări ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute;
n) monitorizarea elaborării, implementării şi evaluării eficacităţii şi/sau eficienţei procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale.
(5) Compartimentul de management al calităţii serviciilor de sănătate este condusă de un responsabil cu managementul calităţii, denumit în continuare RMC.
(6) Îndeplineşte funcţia de RMC persoana care ocupă funcţia de şef serviciu/şef birou de management al calităţii serviciilor de sănătate sau, după caz, persoana desemnată de conducătorul unităţii sanitare ca responsabil al compartimentului de management al calităţii serviciilor de sănătate.
ART. 49
Compartimentul de evaluare şi statistică medicală are în principal următoarele atribuţii:
1. Fişier:
a. preluare date pacient nou
b. identificare pacient vechi şi dosar medical
c. scoatere FOCG pentru lucrări ştiinţifice, în baza cererii aprobate de către directorul medical
d. încasări contravaloare servicii medicale contra cost (cu excepţia serviciilor spitaliceşti)
2. Birou internări:
a. operare internări/ transferuri/ externări
b. generare centralizator mişcare pacienţi
3. Alte activităţi compartiment de evaluare şi statistică medicală:
a. raportări cu frecvenţă lunar, trimestrial, semestrial, anual, conform agendei la nivel naţional în baza suportului legislativ:
- ambulatoriul integrat al institutului
– paraclinic
– spital de zi
– spital continuu DRG
– farmacie
b) prevalidare zilnică a întregii activităţi de diagnostic, tratament şi îngrijire din cadrul spitalului
c) verificarea nivelului de încărcare a DES pe platforma CNAS, pentru întreaga activitate de diagnostic, tratament şi îngrijire din cadrul spitalului
d) verificare a acurateţei datelor culese pentru:
- serviciul în ambulatoriu de specialitate integrat spitalului, la nivelul cabinetelor
– serviciul paraclinic
– eliberarea concediilor de boală emise la nivelul cabinetelor/ secţii clinice
– serviciile spitaliceşti în regim de zi şi continuu
– activitatea de raportare a datelor din farmacie
e) transmiterea şi prelucrarea datelor prin internet;
f) primirea documentaţiei bolnavilor ieşiţi din institut (foi de observaţie clinice generale);
g) clasificarea foilor de observaţie clinice generale ale bolnavilor ieşiţi pe grupe de boli, pe secţii, pe an;
h) ţinerea evidenţei datelor statistice pe formulare stabilite de Ministerul Sănătăţii şi întocmirea rapoartelor statistice ale institutului, verificând exactitatea datelor statistice ale secţiilor cuprinse în rapoartele secţiilor;
i) punerea la dispoziţia secţiilor a datelor statistice şi a documentaţiei medicale necesare pentru activitatea curentă şi asigurarea prelucrării datelor statistice;
j) urmărirea corelării diferiţilor indicatori de activitate comparativ cu alte unităţi sau pe ţară şi informarea şefilor de secţie şi a conducerii unităţii;
k) ţinerea la zi a evidenţei informatizate a pacienţilor externaţi şi răspunderea privind corectitudinea datelor introduse în calculator, întocmite şi transmise către Casa de Asigurări de Sănătate a judeţului Cluj, Ministerul Sănătăţii şi alte organe abilitate ale statului.
ART. 50
Cabinetele de oncologie medicală adulţi şi copii au, în principal, următoarele atribuţii:
1. examinarea imediată, completă, trierea medicală şi epidemiologică a bolnavilor pentru internare;
2. asigurarea primului ajutor şi acordarea asistenţei medicale calificate şi specializate în limita competenţelor, până când bolnavul este stabilizat şi ajunge în secţie;
3. precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecţiunilor asociate patologiei chirurgicale;
4. stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv stadiul bolii.
5. evaluarea clinică şi investigarea complexă, multidisciplinară a pacienţilor cu suspiciune de cancer;
6. evaluarea pacienţilor diagnosticaţi în IOCN sau în alte unităţi sanitare, stabilirea gradului de extensie a bolii şi a diagnosticului stadial prin investigaţii efectuate în laboratoarele institutului (examene hematologice, biochimice, bacteriologice, imunologice, markeri tumorali, ecografii, scintigrafii, radiografii, tomografii, rezonanţă magnetică, examene citologice şi histopatologice în serviciul de anatomie patologică);
7. stabilirea planului multimodal de tratament în echipă multidisciplinară (chirurg, oncolog medical, radioterapeut, radioimagist, anatomopatolog, nutriţionist), conform protocoalelor internaţionale şi instituţionale de tratament;
8. monitorizarea clinică, biologică, hematologică şi paraclinică a pacienţilor după întreruperea tratamentelor ;
9. asigurarea controalelor periodice conform ghidurilor şi protocoalelor internaţionale, naţionale şi instituţionale.
ART. 51
(1) Ambulatoriul integrat are, în principal, următoarele atribuţii:
a) consultarea, investigarea, stabilirea diagnosticului, a tratamentului medical şi/sau chirurgical, îngrijirea, prescrierea medicamentelor asiguraţilor;
b) acordarea serviciilor de asistenţă medicală ambulatorie asiguraţilor pe baza biletului de trimitere, cu excepţia urgenţelor şi afecţiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat;
c) informarea medicului de familie, prin scrisoare medicală expediată direct, despre diagnosticul şi tratamentele recomandate;
d) întocmirea listelor de aşteptare pentru serviciile medicale programabile.
(2) În relaţiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj, ambulatoriul integrat are dreptul să încaseze contravaloarea serviciilor medicale pentru care asiguratul nu are bilet de trimitere, cu excepţia afecţiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat, a urgenţelor şi a serviciilor prevăzute în normele contractului-cadru.
(3) În relaţiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj ambulatoriul integrat are următoarele obligaţii:
a) respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activităţii desfăşurate;
b) informarea asiguraţilor despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;
c) respectarea confidenţialităţii tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) raportarea datelor necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală, potrivit formularelor de raportare;
e) respectarea prevederilor actelor normative privind raportarea bolilor;
f) respectarea programului de lucru, pe care să îl afişeze la loc vizibil;
g) respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
h) furnizarea tratamentului adecvat şi prescrierea medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman;
i) acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medico- chirurgicală, fără excepţii;
j) acordarea serviciilor medicale tuturor asiguraţilor fără nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
k) acordarea serviciilor medicale şi investigaţiilor paraclinice în regim de urgenţă pentru femeile gravide;
l) solicitarea documentelor care atestă calitatea de asigurat, în condiţiile prevăzute în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;
m) informarea medicului de familie la care este înscris asiguratul, prin scrisoare medicală expediată direct, despre diagnosticul şi tratamentele recomandate şi transmiterea rezultatului investigaţiilor paraclinice;
n) întocmirea listelor de aşteptare pentru serviciile medicale programabile;
o) acordarea serviciilor medicale tuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul;
p) acordarea cu prioritate a consultaţiilor medicale personalului angajat în unităţile sanitare publice.
(4) Sala de mici intervenţii chirurgicale are, în principal, următoarele atribuţii:
1. examinarea minuţioasă a pacienţilor oncologici în vederea diagnosticării şi tratării afecţiunilor;
2. efectuarea de excizii chirurgicale (mici intervenţii chirurgicale pentru leziuni cutanate benigne şi maligne) la pacienţii oncologici;
3. asigurarea tratamentului chirurgical al plăgilor deschise la pacienţii oncologici;
4. precizarea recomandărilor de urmat la externare.
ART. 52
Activitatea de cercetare are în principal următoarele atribuţii:
1. accesarea şi derularea contractelor şi proiectelor de cercetare ştiinţifică medicală pe direcţiile de cercetare desfăşurate în cadrul institutului;
2. acordarea de asistenţă clinică şi de laborator în domenii de înaltă specialitate;
3. efectuarea de studii clinice în domeniile specifice de activitate;
4. valorificarea rezultatelor activităţii de cercetare ştiinţifică desfăşurată în cadrul institutului, prin publicaţii de specialitate, organizarea de cursuri, simpozioane, congrese naţionale şi internaţionale;
5. colaborarea prin stabilirea de parteneriate, cu centre similare naţionale şi internaţionale
ART. 53
Serviciul resurse umane, normare, organizare şi salarizare are, în principal, următoarele atribuţii:
1. întocmirea statului de funcţii şi a organigramei, în conformitate cu structura organizatorică aprobată şi cu normativele de personal, în limita prevederilor bugetare, actualizarea statelor de funcţii în conformitate cu dispoziţiile legale;
2. stabilirea necesarului de personal în conformitate cu normativele în vigoare;
3. participarea la elaborarea Regulamentului de organizare şi funcţionare, precum şi a Regulamentului intern;
4. organizarea, în colaborare cu compartimentele de specialitate, a concursurilor/examenelor privind ocuparea posturilor vacante şi promovarea în grade sau trepte profesionale imediat superioare a personalului, în conformitate cu prevederile legale;
5. întocmirea contractelor individuale de muncă şi a actelor adiţionale la contractele individuale de muncă şi a deciziilor privind încadrarea, promovarea, sancţionarea sau încetarea raporturilor de muncă ale salariaţilor;
6. participarea la aplicarea normelor de evaluare a performanţelor profesionale individuale ale salariaţilor, conform actelor normative în vigoare;
7. gestionarea dosarelor profesionale şi personale ale salariaţilor;
8. urmărirea întocmirii şi actualizării de către conducătorii de compartimente a fişelor de post, conform prevederilor legale;
9. întocmirea deciziilor de majorare a salariilor, de acordare a sporurilor la salariile de bază, de acordare a gradaţiilor corespunzătoare tranşelor de vechime, cu respectarea legilor în vigoare;
10. întocmirea, completarea şi păstrarea Registrului general de evidenţă a salariaţilor prin programul REVISAL;
11. întocmirea, completarea şi păstrarea Registrului public prin formularul M500;
12. întocmirea dosarelor de pensionare pentru limită de vârstă, pensionare anticipată, pensionare anticipată parţial şi pentru invaliditate, conform legislaţiei în vigoare;
13. întocmirea statelor de plată, a centralizatorului statelor de salarii, a evidenţei salariilor şi stabilirea sumei nete de plată cuvenită salariaţilor;
14. întocmirea lunară a declaraţiilor privind obligaţia de plată către bugetul de stat şi asigurarea transmiterii acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege, conform legislaţiei în vigoare;
15. ţinerea evidenţei individuale a drepturilor salariale şi de personal acordate salariaţilor în cursul anului şi eliberarea, la cerere, a adeverinţelor cu veniturile realizate de aceştia;
16. ţinerea evidenţei lunare a veniturilor din salarii realizate de angajaţi, a impozitului şi contribuţiilor sociale calculate şi reţinute; întocmirea declaraţiilor fiscale aferente salariilor şi transmiterea către administraţia financiară, în condiţiile legii;
17. întocmirea chestionarelor statistice lunare, semestriale şi anuale privind fondul de salarii, obligaţiile de plată, structura personalului;
18. calcularea indemnizaţiilor pentru concedii de odihnă şi concedii medicale;
19. întocmirea graficului anual de programare a concediilor de odihnă, ţinerea evidenţei concediilor de orice fel;
20. eliberarea adeverinţelor la solicitarea angajaţilor şi foştilor angajaţi;
21. completarea legitimaţiilor de serviciu;
22. întocmirea documentaţiei privind sancţionarea personalului unităţii;
23. întocmirea listelor pentru acordarea indemnizaţiei de hrană;
24. verificarea condicilor de prezentă şi a foilor de pontaj;
25. verificarea periodică a valabilităţii autorizaţiilor de liberă practică şi a asigurărilor de malpraxis pentru personalul medical.
26. elaborarea procedurilor operaţionale specifice activităţii de resurse umane;
27. punerea la dispoziţia organelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, a datelor privind activitatea serviciului;
28. asigurarea confidenţialitatea datelor salariaţilor în conformitate cu prevederile legale.
(1) Compartimentul relaţii publice asigură desfăşurarea în condiţii de maximă eficienţă şi operativitate a activităţii de relaţii publice, prin stabilirea unei relaţii directe cu cetăţenii, oferind informaţii de interes public asupra activităţii medicale desfăşurate în cadrul institutului.
(2) Compartimentul GDPR are, în principal, următoarele atribuţii:
1. informare şi consilierea operatorului sau a persoanei împuternicite de operator, precum şi a angajaţilor care se ocupă de prelucrare cu privire la obligaţiile care le revin în temeiul Regulamentului (UE) 679/2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi al altor dispoziţii de drept al Uniunii sau drept intern referitoare la protecţia datelor;
2. monitorizarea respectării Regulamentului (UE) 679/2016, a altor dispoziţii de drept al Uniunii sau de drept intern referitoare la protecţia datelor şi a politicilor operatorului sau ale persoanei împuternicite de operator în ceea ce priveşte protecţia datelor cu caracter personal, inclusiv alocarea responsabilităţilor şi acţiunilor de sensibilizare şi de formare a personalului implicat în operaţiunile de prelucrare, precum şi auditurile aferente;
3. furnizarea de consiliere la cerere în ceea ce priveşte evaluarea impactului asupra protecţiei datelor şi monitorizarea funcţionării acesteia;
4. cooperarea cu autoritatea de supraveghere;
5. asumarea rolului de punct de contact pentru autoritatea de supraveghere privind aspectele legate de prelucrare, inclusiv consultarea prealabilă, precum şi, dacă este cazul, consultarea cu privire la orice altă chestiune.
(3) Compartimentul culte are, în principal, următoarele atribuţii:
1. săvârşeşte serviciile religioase, conform programului aprobat de parohia respectivă cu acordul conducerii institutului;
2. întreţine convorbiri duhovniceşti cu bolnavii, cu membrii familiei sau aparţinătorii lor;
3. asigură servicii religioase în cazuri de urgenţă şi administrează Sfintele Taine;
4. săvârşeşte slujbe speciale: înmormântarea decedaţilor abandonaţi sau fără familie, botezul copiilor în pericol de moarte sau la cererea rudelor;
5. participă şi sprijină soluţionarea în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de asociaţii şi instituţii, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;
6. cultivă o atmosferă spirituală echilibrată a bolnavilor şi sprijină la cererea lor pe cei de altă confesiune, pentru a primi asistenţă religioasă din partea cultului de care aparţine;
7. acordă asistenţă religioasă şi salariaţilor unităţii la solicitarea acestora;
8. participă la activităţile organizate de Patriarhia Română şi de Centrele patriarhale, pentru personalul bisericesc;
ART. 54
Serviciul financiar-contabilitate are, în principal, următoarele atribuţii:
1. asigurarea realizării şi raportării indicatorilor de performanţă economico-financiari;
2. întocmirea bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului în vederea avizării de către consiliul de administraţie şi aprobării de către Ministerul Sănătăţii;
3. întocmirea listelor de investiţii în baza propunerilor primite de la Compartimentul achiziţii publice, contractare;
4. asigurarea exercitării controlului financiar preventiv în conformitate cu dispoziţiile legale;
5. răspunderea privind înregistrarea în contabilitate a tuturor operaţiunilor care alcătuiesc domeniul public al statului în baza documentelor justificative primite;
6. asigurarea şi răspunderea de bună organizare a activităţii financiar-contabile a unităţii, de întocmirea la timp şi corect a balanţelor de verificare, a execuţiei bugetare, a dărilor de seamă trimestriale şi anuale (cu anexele corespunzătoare);
7. organizarea evidenţei angajamentelor bugetare şi legale, răspunderea şi asigurarea privind angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor;
8. luarea măsurilor privind neangajarea cheltuielilor peste bugetul aprobat;
9. asigurarea şi contribuirea la organizarea şi desfăşurarea inventarierii patrimoniului de câte ori este cazul; în cazuri excepţionale, calamităţi sau când se constată nereguli sau fraude şi cel puţin o dată pe an a întregului patrimoniu;
10. răspunderea şi asigurarea înregistrării în contabilitate a rezultatelor inventarierii (plusurile se înregistrează, iar minusurile se impută persoanelor vinovate) pe baza documentelor justificative primite;
11. înregistrarea în contabilitate a tuturor drepturilor de creanţă şi a tuturor obligaţiilor de plată către furnizori şi creditori în baza documentelor justificative primite;
12. asigurarea aplicării dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale, evidenţa bunurilor de orice fel şi luarea măsurilor pentru ţinerea la zi şi corect a evidenţelor contabile;
13. organizarea, îndrumarea şi coordonarea activităţilor care asigură alimentaţia bolnavilor internaţi în institut din punctul de vedere al încadrării bugetare;
14. punerea la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, a datelor privind activitatea institutului;
15. raportarea către Ministerul Sănătăţii, Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj sau Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a situaţiilor cerute în legătură cu activitatea desfăşurată în institut;
16. organizarea verificării documentelor de cheltuieli sub aspectul formei, conţinutului şi legalităţii acestora;
17. organizarea şi răspunderea gestionării numerarului unităţii privind Regulamentul operaţiunilor de casă.
ART. 55
Compartimentul juridic are, în principal, următoarele atribuţii:
1. avizarea şi contrasemnarea actelor cu caracter juridic, la cererea conducerii, a celor care pot angaja răspunderea patrimonială a institutului, precum şi a oricăror altor acte care produc efecte juridice;
2. reprezentarea şi apărarea drepturilor şi intereselor legitime ale institutului în raporturile lui cu instituţii de orice natură şi cu orice persoană, fie ea juridică sau fizică, română sau străină, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegaţiei date de conducerea institutului;
3. asigurarea consultanţei juridice pentru membrii comitetului director sau a şefilor secţiilor/serviciilor/compartimentelor, atât timp cât aceasta nu contravine intereselor institutului;
4. redactarea opiniilor juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea institutului;
5. redactarea proiectelor de contracte;
6. redactarea actelor juridice, atestarea identităţii pârţilor, consimţământului, conţinutului şi datei actelor încheiate, care privesc institutul, la cererea managerului;
7. verificarea legalităţii actelor cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare;
8. redactarea documentelor/actelor/contractelor juridice, la solicitarea membrilor comitetului director sau a şefilor de secţie/laborator/serviciu/compartiment;
9. nepronunţarea asupra aspectelor economice, tehnice sau de altă natură cuprinse în documentul avizat ori semnat de acesta;
10. respectarea obligatorie a dispoziţiilor legale privitoare la interesele contrare în aceeaşi cauză sau în cauze conexe ori la conflictul de interese pe care institutul le poate avea;
11. respectarea obligatorie a secretului şi confidenţialităţii activităţii sale, în condiţiile legii;
12. îndeplinirea oricărei altei lucrări cu caracter juridic.
13. reprezintă interesele instituţiei în instanţă şi colaborează cu firma de avocatură după caz, pentru o mai bună reprezentare a institutului;
14. redactează cereri de chemare în judecată, de exercitarea căilor de atac şi orice alte asemenea cereri;
15. avizează deciziile conducerii institutului;
16. colaborează cu toate serviciile/compartimentele şi se subordonează managerului;
17. participă şi avizează contractul colectiv de muncă la nivelul institutului;
18. avizează regulamentul intern;
ART. 56
Compartimentul achiziţii publice, contractare, are, în principal, următoarele atribuţii:
1. răspunderea privind primirea referatelor de necesitate de la compartimentele de specialitate, în vederea elaborării programului anual al achiziţiilor publice;
2. elaborarea şi executarea programului anual al achiziţiilor publice cu respectarea baremului în vigoare;
3. avizarea şi aprobarea programului anual al achiziţiilor publice la nivelul conducerii institutului;
4. primirea ofertelor de la furnizori prin registratură;
5. elaborarea şi distribuirea documentaţiei de atribuire/de concurs (caiet de sarcini);
6. supunerea spre aprobare a documentaţiei de atribuire/de concurs;
7. îndeplinirea obligaţiilor referitoare la publicitate (prin sistemul electronic), publicare în Monitorul Oficial al României, alte publicaţii;
8. organizarea, iniţierea, derularea şi finalizarea procedurii de achiziţie;
9. elaborarea procesului-verbal de deschidere a şedinţei de verificare a ofertelor prezentate;
10. elaborarea centralizatorului de preturi;
11. asigurarea deschiderii raportului procedură;
12. elaborarea adreselor de informare (descalificaţi, calificaţi, câştigători, necâştigători) pentru fiecare produs achiziţionat şi fiecare operator economic angajat în procedura de achiziţie publică;
13. evaluarea ofertelor şi atribuirea contractelor de achiziţie publică alături de comisiile de evaluare;
14. finalizarea raportului de procedură;
15. redactarea şi semnarea contractelor şi urmărirea avizării şi semnării acestora la nivelul conducerii institutului şi transmiterea tuturor informaţiilor necesare Biroul de aprovizionare, transport pentru întocmirea comenzii;
16. introducerea în sistemul informatic al institutului a datelor privind acord uri le-cadru, contractele subsecvente, contractele de achiziţii, actele adiţionale aferente şi notele justificative;
17. întreprinderea demersurilor necesare (formulare punct de vedere, copii documente etc.) în vederea soluţionării contestaţiilor formulate împotriva institutului şi depuse la Consiliul Naţional de Soluţionare a Contestaţiilor;
18. urmărirea modului de constituire a garanţiei de participare şi a garanţiei de bună execuţie;
19. întocmirea graficului de livrări pentru bunurile, serviciile şi lucrările achiziţionate (anexele la contracte);
20. constituirea şi păstrarea dosarului achiziţiei publice;
21. răspunderea privind legalitatea procedurilor de achiziţie efectuate;
22. coordonarea şi elaborarea, în baza necesităţilor transmise de către celelalte compartimente din cadrul institutului, a documentelor (studii de piaţă, note justificative, contracte de achiziţie) necesare achiziţionării directe de produse, servicii sau lucrări care nu depăşesc plafonul-limită prevăzut de legislaţie pentru achiziţiile directe;
23. derularea şi finalizarea achiziţiilor directe;
24. asigurarea relaţiilor de corespondenţă şi dialog cu instituţiile de control în domeniul achiziţiilor publice;
25. verificarea sesizărilor referitoare la nerespectarea prevederilor legale privind atribuirea contractului de achiziţie;
26. întocmirea situaţiilor şi rapoartelor specifice activităţii compartimentului;
27. întocmirea, actualizarea şi propunerea spre aprobare conducerii institutului a procedurilor de lucru şi/sau operaţionale specifice.
ART. 57
(1) Compartimentul audit este subordonat managerului şi are următoarele atribuţii principale:
a) elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani;
b) elaborează, pe baza planului multianual, şi/sau actualizează proiectul planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;
c) efectuează activităţi de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar şi control ale entităţii publice sunt transparente şi sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienţă şi eficacitate.
(2) Auditul intern se exercită asupra tuturor activităţilor desfăşurate în Institut cu privire la formarea şi utilizarea fondurilor publice, precum şi la administrarea patrimoniului public. Compartimentul de audit public intern auditează, cel puţin o dată la 4 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:
1. activităţile financiare sau cu implicaţii financiare desfăşurate de Institut din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanţare externă;
2. plăţile asumate prin angajamente bugetare şi legale, inclusiv din fondurile comunitare;
3. administrarea patrimoniului, precum şi vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului sau al unităţilor administrativ-teritoriale;
4. concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unităţilor administrativ-teritoriale;
5. constituirea veniturilor publice, respectiv modul de autorizare şi stabilire a titlurilor de creanţă, precum şi a facilităţilor acordate la încasarea acestora;
6. alocarea creditelor bugetare;
7. sistemul contabil şi fiabilitatea acestuia;
8. sistemul de luare a deciziilor;
9. sistemele de conducere şi control, precum şi riscurile asociate unor astfel de sisteme;
10. sistemele informatice;
a) efectuează misiuni de audit în baza planului de audit public intern sau la cererea managerului şi a ordinului de serviciu aprobat în urma cărora întocmeşte rapoarte de audit public intern finalizate şi le transmite managerului Institutului pentru analiză şi avizare. După avizare, recomandările cuprinse în raportul de audit public intern le comunică structurii auditate; aceasta va informa compartimentul de audit asupra modului de implementare a recomandărilor, incluzând un calendar al acestora;
b) raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor şi recomandărilor rezultate din activităţile sale de audit organului ierarhic superior;
c) informează managerul asupra progreselor înregistrate de structurile auditate prin implementarea recomandărilor;
d) elaborează raportul anual al activităţii de audit public intern şi îl transmite la Ministerul Sănătăţii;
e) raportează imediat managerului şi structurii de control abilitate în cazul identificării unor iregularităţi sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;
f) elaborează programul de asigurare şi îmbunătăţire a calităţii auditului intern, care să permită un control continuu al eficacităţii acestuia;
g) respectă normele, instrucţiunile, precum şi Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern şi poate iniţia măsurile corective necesare, în cooperare cu directorul general;
h) efectuează, cu aprobarea managerului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepţional, necuprinse în planul anual de audit public intern;
i) respectă şi asigură confidenţialitatea datelor, a informaţiilor şi a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;
j) asigură arhivarea atât fizică, cât şi electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;
k) îndeplineşte alte sarcini stabilite de conducătorul unităţii, în domeniul de competenţă, în condiţiile şi respectarea cadrului legal în vigoare.
ART. 58
Compartimentul securitate, sănătatea în muncă, apărare împotriva incendiilor, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă are următoarele atribuţii principale:
1. organizarea şi conducerea activităţii de prevenire şi protecţie a muncii;
2. elaborarea instrucţiunilor specifice fiecărui loc de muncă, împreună cu responsabilii secţiilor;
3. participarea la evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire la locurile de muncă şi propunerea măsurilor de prevenire corespunzătoare, care vor face parte din planul anual de protecţie a muncii;
4. verificarea încadrării noxelor în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă;
5. asigurarea instruirii şi formării personalului în probleme de protecţia muncii;
6. ţinerea evidenţei accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale;
7. întocmirea şi actualizarea planului de protecţie civilă, a planului de evacuare, a planului de apărare împotriva dezastrelor;
8. organizarea activităţii pentru întocmirea, păstrarea, actualizarea şi aplicarea documentelor operative şi de conducere a Comitetului de sănătate şi securitate în muncă;
9. coordonarea împreună cu responsabilul PSI din institut a activităţii de prevenire a incendiilor şi instruire a angajaţilor cum să acţioneze în caz de incendiu şi de evacuare a personalului şi a bunurilor materiale;
10. instruirea pe linie de PSI a noilor angajaţi şi întocmirea fişei individuale PSI;
11. executarea acţiunilor necesare privind încadrarea şi verificarea la scadenţă a stingătoarelor;
12. verificarea stării de întreţinere, dotarea şi starea de exploatare a hidranţilor subterani şi a hidranţilor interiori;
13. reactualizarea listei cu substanţe periculoase şi toxice;
14. participarea la întocmirea planului de intervenţie în caz de calamităţi naturale, inundaţii, catastrofe;
15. executarea activităţilor necesare privind obţinerea autorizaţiilor PSI;
16. executarea activităţilor necesare privind obţinerea autorizaţiei de mediu a institutului;
17. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de echipamente de protecţie, lapte antidot şi alte materiale specifice sectorului de activitate.
ART. 59
Serviciul administrativ are, în principal, următoarele atribuţii:
1. organizarea şi asigurarea pazei şi ordinii în institut;
2. luarea măsurilor necesare pentru utilizarea patrimoniului administrativ în condiţii de maximă eficienţă;
3. ţinerea evidenţei tehnico-operative a bunurilor pe locuri de folosinţă, centralizarea propunerilor de casare şi întocmirea documentaţiei de casare a bunurilor aflate în patrimoniul institutului;
4. asigurarea recepţionării, manipulării, depozitării, eliberării în consum a activelor fixe, a obiectelor de inventar, a lucrărilor şi bunurilor materiale, potrivit prevederilor legale;
5. organizarea activităţii blocului alimentar, stabilirea de măsuri pentru îmbunătăţirea condiţiilor privind alimentaţia bolnavilor;
6. asigurarea respectării primirii, distribuirii, păstrării, circuitului şi evidenţei documentelor la secretariatul institutului, conform prevederilor legale;
7. asigurarea activităţii de service pentru utilaje şi lucrări de telefonie, de calculatoare şi imprimante, aparate de multiplicat, de pază şi prevenţie;
8. asigurarea verificării curăţeniei exterioare în institut, a întreţinerii spaţiilor verzi, repararea căilor de acces;
9. asigurarea întreţinerii şi exploatării în bune condiţii a automobilelor din dotare;
10. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul anual de achiziţii publice de alimente, servicii de telefonie, servicii de eliminare a deşeurilor, imprimante şi rechizite, imprimate medicale, materiale de curăţenie şi întreţinere pentru sectorul administrativ al institutului, echipamente de protecţie pentru personal, obiecte de inventar, lenjerie, cărţi şi publicaţii;
11. avizarea notei de fundamentare pentru reparaţii curente şi capitale la construcţii şi instalaţii;
12. avizarea temei de proiectare, parte componentă a caietului de sarcini în vederea contractării lucrărilor de proiectare la construcţii şi instalaţii;
13. participarea la întocmirea documentaţiei în vederea contractării lucrărilor de reparaţii cu societăţi specializate în construcţii şi instalaţii, conform reglementărilor legale, şi urmărirea executării lucrărilor de reparaţii sub aspectul cantitativ şi calitativ potrivit clauzelor contractuale;
14. participarea, împreună cu proiectantul, la obţinerea avizelor, acordurilor şi aprobărilor pe plan local, necesare autorizării lucrărilor de construcţii;
15. asigurarea soluţionării neconformităţilor pe parcursul execuţiei lucrărilor, precum şi a deficienţelor proiectelor;
16. confirmarea realităţii şi legalităţii plăţilor către societăţile contractante de prestări servicii;
17. urmărirea întocmirii documentaţiilor de recepţie a lucrărilor în conformitate cu prevederile legale;
18. urmărirea realizării remedierilor în termenul de garanţie;
19. participarea la întocmirea cărţilor tehnice ale construcţiilor conform prevederilor legale şi asigurarea păstrării şi completării acestora cu datele referitoare la exploatarea construcţiei.
(1) Compartimentul de informatică are, în principal, următoarele atribuţii:
1. realizarea informatizării institutului;
2. întreţinerea şi actualizarea bazei de date medicale a institutului;
3. coordonarea structurilor organizatorice în procesul de culegere a datelor pentru baza de date medicală a institutului;
4. răspunderea privind instruirea şi transmiterea informaţiilor către structurile organizatorice ale institutului;
5. informarea conducerii institutului cu privire la toate situaţiile întocmite;
6. colaborarea cu Compartimentul de evaluare şi statistică medicală, pentru confruntarea bazei de date;
7. preluarea şi prelucrarea situaţiilor statistice privind investigaţiile radioimagistice ale bolnavilor ieşiţi din institut;
8. prelucrarea datelor furnizate de farmacie în vederea întocmirii consumurilor de medicamente din institut;
9. menţinerea în parametrii corespunzători a tehnicii de calcul din dotarea unităţii (computere, servere, reţea);
10. răspunderea privind implementarea hard şi soft a semnăturii digitale la nivelul institutului;
11. rezolvarea tuturor solicitărilor venite din partea conducerii, structurilor organizatorice ale institutului privind sistemul informatic şi informaţional;
12. asigurarea securităţii şi confidenţialităţii bazelor de date ale institutului;
13. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale specifice.
(2) Compartimentul aprovizionare transport are, în principal, următoarele atribuţii:
1. asigură aprovizionarea unităţii cu alimente, materiale, instrumentar şi aparatură, în cele mai bune condiţii;
2. întocmeşte comenzile în vederea asigurării aprovizionării institutului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură, în cele mai bune condiţii şi la termenele contractuale;
3. ţine evidenţa comenzilor;
4. eliberează prin magazia institutului către toate structurile funcţionale ale acestuia, pe baza graficelor aprobate şi a bonurilor de consum şi de mişcare, materialele solicitate;
5. asigură monitorizarea şi cunoaşterea exactă a stocurilor şi a consumurilor zilnice a materialelor sanitare şi de laborator, precum şi a materialelor pentru curăţenie şi întreţinere;
6. intră în relaţii cu secţiile şi serviciile din spital şi cu furnizorii de materiale şi medicamente;
7. confirmă realitatea, regularitatea şi legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii şi lucrări în baza facturilor primite ca urmare a emiterii comenzilor;
8. pune la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii date privind activitatea biroului;
9. urmăreşte şi verifică rapoartele referitoare la întocmirea comenzilor şi corelarea acestora cu înregistrarea în evidenţa A.L.O.P. (angajamente legale, ordonanţări şi plăti);
10. organizează şi răspunde de activitatea de transport din cadrul institutului;
11. asigură executarea la timp şi în bune condiţii a transportului necesar desfăşurării activităţii institutului.
12. organizează activitatea de transport, achiziţionarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliţie, efectuarea rodajului;
13. răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaţiile curente şi capitale ale autovehiculelor din dotare.
(3) Blocul alimentar are, în principal următoarele atribuţii:
1. asigură prepararea alimentelor necesare, pe mese - diete pentru pacienţii internaţi în secţiile clinice din cadrul institutului
2. asigură prepararea alimentelor conform meniului în sistem a la carte, pentru personalul institutului
3. primeşte, recepţionează şi depozitează produsele alimentare achiziţionate conform contractelor în derulare şi specificaţiilor tehnice
4. se urmăreşte respectarea normelor de igienă la recepţia, depozitarea, prelucrarea şi distribuirea alimentelor
5. se calculează aportul caloric al meniurilor zilnice
6. supraveghează şi răspunde de întreţinerea igienică a blocului alimentar şi a utilajelor
7. se întocmeşte zilnic meniurile pentru pacienţi şi urmăreşte distribuirea alimentelor (preparatelor) pe secţii
8. se centralizează zilnic regimurile dietetice prescrise pe secţii şi întocmeşte lista zilnică de alimente cu toate sortimentele şi cantităţile de produse necesare pentru prepararea hranei pacienţilor în ziua următoare
9. se recoltează zilnic probele alimentare şi se păstrează 48 h
10. se ţine legătura cu compartimentul achiziţii, şi evaluează ofertele de preţ din punct de vedere al respectării caracteristicilor cerute în caietele de sarcini.
11. întocmirea situaţiei şi raportarea lunară, către biroul financiar contabil a sumelor de bani necheltuiţi din valoarea normei de hrană financiară alocată pacienţilor pe zi.
(4) Compartimentul tehnic are, în principal, următoarele atribuţii:
1. răspunde de realizarea lucrărilor în condiţiile tehnico-economice stabilite prin aprobările şi avizele legale, precum şi de îndeplinirea faţă de constructori a obligaţiilor contractuale care revin compartimentului tehnic;
2. sesizează conducerea institutului asupra eventualelor abateri din partea proiectantului cât şi a constructorilor faţă de avizele pe baza cărora a fost aprobată investiţia;
3. stabileşte cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor sau utilajelor şi propune măsuri corespunzătoare;
4. efectuează lucrări de întreţinere şi reparaţii curente la clădiri, instalaţii şi utilaje;
5. asigură asistenţă tehnică în vederea punerii în funcţiune a aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor medicale;
6. organizează planul de întreţinere şi confirmă procesele verbale întocmite cu prestatorii care asigură service-ul, revizuirea periodică a instalaţiilor, aparatelor şi utilajelor din dotare;
7. urmăreşte programarea pentru verificarea aparatelor, utilajelor şi instalaţiilor conform instrucţiunilor tehnice, metrologice, în vigoare;
8. confirmă în procesele verbale de verificare periodică urmărirea funcţionării aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor ce asigură paza contra incendiilor;
9. asigură deservirea permanentă a punctului termic, staţiei de oxigen, staţiei hidrofor şi staţiei de pompare, prin graficul turelor de permanenţă din cadrul compartimentului tehnic;
10. propune lista de priorităţi în vederea întocmirii temelor de proiectare privind lucrările de investiţii şi reparaţii capitale şi urmăreşte asigurarea documentaţiilor tehnice;
11. întocmeşte propunerile pentru planul anual de aprovizionare cu piese de schimb pentru aparate, utilaje şi instalaţii;
12. stabileşte necesarul anual de materiale de întreţinere, de construcţii şi de reparaţii, pentru clădiri şi pentru instalaţiile din Institut.
CAP. VI
Finanţarea institutului
ART. 60
(1) Institutul este instituţie sanitară publică cu paturi, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale, finanţate integral din venituri proprii, şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare, care presupune:
a) organizarea activităţii institutului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, aprobat de conducerea institutului, de către consiliul de administraţie şi cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;
b) elaborarea bugetului propriu de venituri şi cheltuieli, pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar şi a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secţiilor/laboratoarelor/serviciilor/compartimentelor din structura institutului.
(2) Institutul are obligaţia de a asigura realizarea veniturilor şi de a fundamenta cheltuielile în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei financiare.
(3) Finanţarea se asigură din venituri realizate în raport cu serviciile medicale furnizate pe baza contractului încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj, venituri de la bugetul de stat - programe de sănătate, subvenţii provenite din accize, donaţii, sponsorizări, concesiuni şi închirieri, prestări servicii şi alte surse.
(4) Contractul de furnizare de servicii medicale al institutului cu casa de asigurări sociale de sănătate reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri şi cheltuieli şi se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări sociale de sănătate, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.
(5) De la bugetul de stat se asigură:
a) desfăşurarea activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate;
b) dotarea cu echipamente medicale, în condiţiile legii;
c) expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forţă majoră;
d) modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente, precum şi efectuarea de reparaţii capitale;
e) activităţi didactice şi de cercetare;
f) alte cheltuieli curente şi de capital.
(6) Institutul poate realiza venituri suplimentare din:
a) donaţii şi sponsorizări;
b) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;
c) închirierea unor spatii medicale, dotări cu echipamente sau aparatură medicală către alţi furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii;
d) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau cu operatorii economici;
e) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;
f) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi;
g) contracte de cercetare;
h) alte surse, conform legii.
ART. 61
(1) Proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al institutului se elaborează de către comitetul director al institutului pe baza propunerilor fundamentale ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura institutului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
(2) Bugetul de venituri şi cheltuieli al institutului se aprobă de către consiliul de administraţie şi se avizează de către ordonatorul de credite ierarhic superior, la propunerea managerului institutului.
(3) Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se urmăreşte pe secţiile şi compartimentele din structura institutului, fiind un indicator al contractului încheiat între manager şi şefii secţiilor/laboratoarelor/serviciilor. Abaterile faţă de indicatorii din contractul cu managerul se analizează şi se soluţionează de conducerea institutului împreună cu conducerile structurilor în cauză.
(4) Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se raportează lunar şi trimestrial Ministerului Sănătăţii.
ART. 62
(1) Pentru a contribui la realizarea obiectului general de consolidare a relaţiilor bilaterale dintre Statele Donatoare Europene şi România, pregătirea şi implementarea Mecanismului Financiar SEE 2014-2021 şi a Mecanismului Norvegian 2014-2021 vor fi realizate în parteneriat pe baza reglementărilor legale naţionale şi ale Uniunii Europene în toate fazele implementării.
(2) Parteneriatul poate lua forma programelor cu donatorii şi/sau proiectelor cu donatorii. În cadrul tuturor programelor vor fi instituite rezerve pentru dezvoltarea de reţele de colaborare şi schimburi de cunoştinţe şi/sau pentru stabilirea şi dezvoltarea de parteneriate şi întocmirea de cereri pentru proiectele de parteneriat cu donatorii.
CAP. VII
Consiliile şi comisiile care funcţionează în cadrul institutului
ART. 63
În conformitate cu prevederile legale în vigoare, în cadrul institutului sunt organizate următoarele consilii şi comisii, astfel:
A. Consiliul medical
1. În cadrul institutului funcţionează Consiliul Medical, constituit conform art. 186 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în care directorul medical este preşedinte.
2. Consiliul medical este alcătuit din şefii de secţii, de laboratoare, farmacistul-şef secţie, directorul de îngrijiri.
3. Principalele atribuţii ale consiliului medical conform Legii nr. 95/2006 şi a Ordinului ministrului sănătăţii nr. 863/2004, sunt următoarele:
a) asigură îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modulelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate în scopul creşterii gradului de satisfacţie a pacienţilor;
b) asigură monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în spital în scopul creşterii performantelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate;
c) înaintează Comitetului director propunerile privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;
d) propune Comitetului director măsuri privind dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi conform ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;
e) evaluează necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de spital şi face propuneri pentru elaborarea:
I. planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;
II. planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
III. planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare.
f) face propuneri Comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului;
g) participă la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern ale spitalului;
h) desfăşoară activitate de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale desfăşurate în spital, inclusiv:
I. evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;
II. monitorizarea principalilor indicatori de performanţă în activitatea medicală; toţi medicii din cadrul institutului, sub controlul şi îndrumarea directă a şefilor de secţii, vor contribui la realizarea indicatorilor de performanţă asumaţi de managerul institutului;
III. prevenirea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale
i) stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora;
j) elaborează planul anual de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;
k) înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţirea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul spitalului;
l) evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator şi face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;
m) evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri managerului cu privire la structura şi numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;
n) participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat;
o) înaintează managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare şi perfecţionare continuă a personalului medico-sanitar;
p) face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetare medicală desfăşurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate;
q) reprezintă spitalul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi din străinătate şi facilitează accesul personalului medical la informaţii medicale de ultimă oră;
r) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
s) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
t) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);
u) participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;
v) stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
w) supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;
x) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
y) analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;
z) elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare.
B. Consiliul etic se organizează şi funcţionează conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1502/2016, şi are în principal, următoarele atribuţii:
1. promovează valorile etice medicale şi organizaţionale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi administrativ al spitalului;
2. identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi propune managerului adoptarea şi implementarea măsurilor de prevenţie a acestora la nivelul spitalului;
3. primeşte din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic şi alte sesizări transmise spitalului care conţin speţe ce cad în atribuţiile Consiliului;
4. analizează, cu scopul de a determina existenţa unui incident de etică sau a unei vulnerabilităţi etice, speţele ce privesc:
(a) cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient - cadru medico-sanitar şi auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia specifică;
(b) încălcarea drepturilor pacienţilor de către personalul medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
(c) abuzuri săvârşite de către pacienţi sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
(d) nerespectarea demnităţii umane;
5. emite avize etice, ca urmare a analizei situaţiilor definite de lit. d);
6. sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii spitalului sau de către petent;
7. sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei situaţii de malpraxis;
8. asigură informarea managerului şi a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor stabilite de avizul etic;
9. întocmeşte conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;
10. emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;
11. aprobă conţinutul rapoartelor întocmite semestrial şi anual de secretarul Consiliului etic;
12. analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;
13. analizează şi avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului şi face propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia;
14. analizează din punctul de vedere al vulnerabilităţilor etice şi de integritate şi al respectării drepturilor pacienţilor şi oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfăşurat în cadrul spitalului;
15. oferă, la cerere, consiliere de etică pacienţilor, aparţinătorilor, personalului medico-sanitar şi auxiliar.
C. Comisia de farmacovigilenţă şi prescripţia medicamentului are, în principal, următoarele atribuţii:
1. verificarea şi avizarea prescrierii de medicamente la nivelul institutului;
2. detectarea precoce a reacţiilor adverse şi a interacţiunii produselor medicamentoase;
3. monitorizarea frecvenţei reacţiilor adverse cunoscute;
4. identificarea factorilor de risc şi a mecanismelor fundamentale ale reacţiilor adverse;
5. estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc;
6. analizarea şi difuzarea informaţiilor necesare prescrierii corecte şi reglementării circulaţiei produselor medicamentoase;
7. verificarea utilizării raţionale şi în siguranţă a produselor medicamentoase;
8. evaluarea şi comunicarea raportului risc/beneficiu pentru produsele medicamentoase;
9. estimarea necesităţilor cantitative şi calitative ale medicamentelor folosite în desfăşurarea activităţii din institut;
10. participarea la procedurile de licitaţii pentru medicamente.
D. Comisia de analiză a deceselor intra spitaliceşti are, în principal, următoarele atribuţii:
1. analizarea motivelor medicale care au dus la decesul pacienţilor, cuprinse în foaia de observaţie clinică generală;
2. evidenţierea gradului de concordanţă între diagnosticul de internare, diagnosticul de externare şi final (anatomopatologic), având ca scop creşterea gradului de concordanţă;
3. realizarea situaţiei statistice a deceselor din institut, pe secţii şi a numărului de necropsii în raport cu numărul de internări din institut, evidenţiindu-se totodată patologia cea mai frecventă
E. Comisia de transfuzie şi hemovigilentă are, în principal, următoarele atribuţii:
1. monitorizarea nivelului de asigurare a securităţii transfuzionale la nivelul institutului;
2. elaborarea şi implementarea documentaţiei necesare aplicării în practică din institut a ghidurilor de utilizare clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine;
3. evaluarea nivelului de pregătire profesională în domeniul transfuziei sanguine a tuturor categoriilor de personal implicate în activitatea de transfuzie sanguină din institut;
4. monitorizarea utilizării corecte a terapiei transfuzionale în secţiile institutului;
5. organizarea şi monitorizarea funcţionării sistemului de hemovigilenţă la nivelul institutului şi colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial în analiza reacţiilor şi incidentelor adverse severe;
6. elaborarea şi implementarea, în colaborare cu responsabilul cu asigurarea calităţii din institut, a sistemului de calitate în unitatea de transfuzie sanguină din institut şi la nivelul secţiilor, privind activitatea de transfuzie sanguină.
F. Comisia de etică şi de asigurare a calităţii studiilor clinice are, în principal, următoarele atribuţii:
a) în domeniul de cercetare
1. urmăreşte respectarea codurilor de etică specifice domeniului;
2. numeşte comisii de analiză pentru examinarea sesizărilor referitoare la abaterile de la buna conduită din activitatea de cercetare-dezvoltare aduse în atenţia lor în urma sesizărilor sau pe bază de autosesizare.
b) în domeniul studiilor clinice
1. evidenţa studiilor clinice cu beneficiu terapeutic desfăşurate în cadrul institutului
2. analiza respectării regulilor de etică a cercetării;
3. analiza respectării drepturilor pacientului şi a confidenţialităţii datelor personale.
G. Comisia de cercetare disciplinară are, în principal, următoarele atribuţii:
1. analizarea abaterilor de la disciplina etică şi profesională;
2. analizarea încălcării normelor legale în vigoare, a prevederilor legale, a regulamentului intern, a contractului individual de muncă, a ordinelor şi dispoziţiilor legale ale conducătorilor ierarhici;
3. analizarea încălcării normelor de conduită etică şi profesională;
4. stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârşită;
5. analizarea gradului de vinovăţie a salariatului, precum şi a consecinţelor abaterii disciplinare;
6. verificarea eventualelor sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat;
7. efectuarea cercetării disciplinare prealabile;
8. propunerea sancţiunii ce urmează a fi decisă de către manager;
9. procedura de cercetare disciplinară se derulează în strictă concordanţă cu prevederile codului muncii şi a contractului colectiv de muncă.
H. Comisia de primire şi soluţionare a cazurilor de hărţuire are următoarele atribuţii principale:
1. asigură informarea oricărui salariat, referitor la politicile şi legislaţia în vigoare;
2. asigură suport şi consiliere pentru angajaţii afectaţi de un incident de tip hărţuire, situaţiile expuse fiind confidenţiale şi analizate cu atenţia cuvenită;
3. participă nemijlocit la soluţionarea plângerilor formulate de salariaţi, în legătură cu situaţiile de comportament necorespunzător, indiferent dacă aceste plângeri sunt formale sau informale;
4. raportează conducătorului instituţiei/angajatorului toate situaţiile de tip hărţuire care îi sunt aduse la cunoştinţă;
5. cooperează cu angajaţii în toate situaţiile în care aceştia sunt solicitaţi să furnizeze informaţii relevante pentru soluţionarea unui caz de hărţuire;
6. gestionează procesele de soluţionare a plângerilor şi/sau a măsurilor disciplinare, împreună cu conducerea instituţiei/ angajatorului.
I. Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică a implementării şi dezvoltării sistemului de control intern managerial are, în principal, următoarele atribuţii:
1. coordonează procesul de actualizare a obiectivelor, a activităţilor procedurale, a procesului de gestionare a riscurilor, a sistemului de monitorizare a performanţelor, a situaţiei procedurilor şi a sistemului de monitorizare şi de raportare, respectiv informare către conducătorul unităţii.
2. analizează şi prioritizează riscurile semnificative, care pot afecta atingerea obiectivelor funcţionării unităţii, prin stabilirea profilului de risc şi a limitei de toleranţă la risc, anual, aprobate de către conducerea entităţii.
3. elaborează Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial, care se actualizează anual.
CAP. VIII
Dispoziţii finale
ART. 64
(1) Toate categoriile de personal din institut au obligaţia respectării prezentului regulament de organizare şi funcţionare.
(2) Toate secţiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligaţia elaborării şi respectării procedurilor operaţionale specifice activităţilor desfăşurate în cadrul institutului.
(3) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare va fi adus la cunoştinţa tuturor salariaţilor, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sănătăţii şi publicarea acestuia în Monitorul Oficial al României.
ART. 65
Modificarea prezentului regulament de organizare şi funcţionare se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.
----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
