Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
──────────
Aprobat prin ORDINUL nr. 1.937 din 10 decembrie 2025, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 16 din 13 ianuarie 2026.
──────────
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 1
(1) Înfiinţat în anul 1960 sub denumirea de "Spitalul de Cardiologie", Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna este unitate sanitară cu paturi, de utilitate publică, cu personalitate juridică, care asigură asistenţă medicală de specialitate, preventivă, curativă şi de recuperare.
(2) Prin Hotărârea Guvernului României nr. 489/11.05.2011 privind desfiinţarea şi reorganizarea unor unităţi sanitare publice din judeţul Covasna, în temeiul desfiinţării anumitor unităţi sanitare, Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna a preluat activitatea acestora, fiind organizate sub formă de secţii exterioare, structuri fără personalitate juridică în cadrul unităţii:
- Secţia externă Orăşenesc Covasna - orş. Covasna, str. Gabor Aron 6/A,
– Secţia externă Întorsura Buzăului - orş. Întorsura Buzăului str. Mihai Viteazul nr. 108;
– Secţia externă Vâlcele - loc.Vâlcele Str. Principală nr. 133
(3) Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna are sediul central în oraşul Covasna, judeţul Covasna, str. Mihai Eminescu, nr. 160, cod poştal 525200.
(4) Prezentul Regulament de Organizare şi Funcţionare al Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna a fost întocmit în conformitate cu prevederile legale în vigoare, cu structura organizatorică şi organigrama aprobate de Ministerul Sănătăţii şi se aplică tuturor salariaţilor, indiferent de naţionalitate, vârstă, sex, rasă, convingeri politice şi religioase.
ART. 2
(1) Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna răspunde potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale ce pot determina prejudicii pacienţilor, cu respectarea deopotrivă a drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale. Pentru prejudicii cauzate pacienţilor din culpă medicală răspunderea este individuală.
(2) În baza prevederilor Ordinului Ministrului Sănătăţii nr. 1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor în funcţie de competenţă, precum şi a Ordinului Ministrului Sănătăţii 323/2011 privind aprobarea metodologiei şi a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie de competenţă, cu modificările ulterioare, Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna este unitate sanitară de categoria a V-a, funcţionează în condiţiile prevăzute de autorizaţia sanitară de funcţionare şi intră în procesul de acreditare, conform legii.
(3) Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna se află în subordinea Ministerului Sănătăţii şi colaborează cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Covasna şi alte sisteme de asigurare, Direcţia de Sănătate Publică Covasna, cu organe ale administraţiei publice centrale şi locale, cu alte unităţi sanitare, precum şi alte instituţii interesate în ocrotirea sănătăţii populaţiei.
CAP. II
Obiectul de activitate al spitalului
ART. 3
(1) Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna furnizează servicii medicale în regim de spitalizare continuă, spitalizare de zi şi ambulatorie:
a) acordă servicii medicale preventive, curative, de recuperare conform pachetului de servicii contractat cu C.A.S.J. Covasna.
b) răspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical, siguranţa actului medical şi eficienţa acestuia, în scopul recuperării sănătăţii celor internaţi, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale ce pot determina prejudicii pacienţilor, aşa cum sunt stabilite de către organele competente. Pentru prejudicii cauzate pacienţilor din culpa medicală, răspunderea este individuală.
c) acordă asistenţa medicală în caz de urgenţă, ori de câte ori se solicită aceste servicii,
d) asigură primul ajutor medical şi asistenţă medicală de urgenţă, oricărei persoane care se prezintă la spital dacă starea persoanei este critică.
e) are obligaţia să informeze asiguraţii despre serviciile medicale oferite şi despre modul în care sunt furnizate, despre boală şi evoluţia acesteia, cu scopul asigurării eficienţei tratamentului aplicat.
f) respectă confidenţialitatea faţă de terţi asupra datelor şi informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor precum şi intimitatea şi demnitatea acestora aşa cum este stabilit în Legea 46/2003.
g) completează prescripţiile medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, cronice (iniţiale).
h) are obligaţia să respecte destinaţia sumelor contractate prin acte adiţionale la contractele cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate.
i) pentru eficientizarea serviciilor medicale întocmeşte liste de aşteptare, cu excepţia cazurilor de urgenţă medicală.
j) transmite datele solicitate de Casa de Asigurări de Sănătate Covasna şi Direcţia de Sănătate Publică Covasna, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor consultate sau tratate, potrivit formularelor de raportare specifice, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora.
k) raportează indicatorii prevăzuţi în normele privind execuţia, raportarea şi controlul programelor naţionale de sănătate şi să utilizeze eficient sumele cu această destinaţie.
l) solicită documentele care atestă calitatea de asigurat. În situaţia în care pacientul nu poate face dovada de asigurat, spitalul va acorda serviciile medicale de urgenţă necesare, având obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să-l externeze dacă internarea nu se mai justifică; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către aceştia.
m) ţine evidenţa distinctă a pacienţilor internaţi în urma unor accidente de muncă, apărute în cadrul exercitării profesiei şi a îmbolnăvirilor profesionale, pentru care contravaloarea serviciilor medicale acordate nu se suportă de Casele de Asigurări de Sănătate.
n) comunică asigurătorului domeniul de activitate conform clasificării activităţii din economia naţională CAEN numărul de angajaţi, fondul de salariu precum şi orice alte informaţii solicitate în vederea asigurării pentru accidente de muncă şi boli profesionale în conformitate cu Legea 346/2002.
o) transmite Institutului Naţional de Cercetare - Dezvoltare în Sănătate şi/sau Scolii Naţionale de Sănătate Publică Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar, datele clinice la nivel de pacient pentru toţi pacienţii spitalizaţi, în formă electronică, conform aplicaţiei DRG Naţional, pentru prelucrarea şi analiza datelor în vederea contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti.
p) asigură din fondurile contractate cheltuieli pentru combaterea infecţiilor asociate asistenţei medicale
q) spitalul va fi în permanenţă pregătit pentru asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora.
r) realizează condiţiile necesare pentru aplicarea măsurilor de protecţie a muncii, protecţie civilă şi pază contra incendiilor conform normelor în vigoare.
s) organizează şi administrează activitatea de voluntariat, având calitatea de organizaţie-gazdă în conformitate cu prevederile Legii nr.78/2014 cu modificările şi completările ulterioare.
t) îndeplineşte şi alte atribuţii prevăzute de acte normative în vigoare privind domeniul sănătăţii.
CAP. III
Conducerea Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna
ART. 4
Conducerea spitalului acţionează cu diligenţele unui bun proprietar în administrarea bunurilor şi fondurilor încredinţate şi răspunde de integritatea acestora, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite a situaţiei patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
ART. 5
(1) Conducerea Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna este asigurată de:
a) Consiliul de administraţie
b) Managerul spitalului
c) Comitetul director
(2) Consiliul de administraţie al Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare al institutului, conform Legii 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(3) Membrii Consiliului de Administraţie al Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna sunt:
- 3 reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii
– 1 reprezentant al Consiliului Local Covasna;
– 1 reprezentant al structurii Colegiului Medicilor Covasna, cu statut de invitat;
– 1 reprezentant al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat;
– 1 reprezentant din partea Sindicatului Sanitas Covasna, cu statut de invitat;
– membrii supleanţi;
(4) Consiliul de Administraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este necesar, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi. Fiecare şedinţă este consemnată într-un proces verbal semnat de toţi membrii prezenţi şi înregistrat în registrul propriu al Consiliului de Administraţie.
Managerul spitalului participă la şedinţele Consiliului de Administraţie fără drept de vot.
(5) Atribuţiile Consiliului de administraţie:
a) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale;
b) stabileşte, cu avizul ordonatorului principal de credite, tema proiectului de management, în concordanţă cu nevoile unităţii sanitare;
c) organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii, al ministrului de resort sau, după caz, prin act administrativ al primarului unităţii administrativ-teritoriale, al primarului general al municipiului Bucureşti sau al preşedintelui consiliului judeţean, după caz;
d) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi documentele strategice aprobate de Ministerul Sănătăţii;
e) avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii şi orice achiziţie directă care depăşeşte suma de 50.000 lei;
f) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii;
g) propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai comitetului director în cazul în care constată existenţa situaţiilor prevăzute la art. 178 alin. (1) şi la art. 184 alin. (1);
h) poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activităţi desfăşurate în spital, stabilind tematica şi obiectul auditului. Spitalul contractează serviciile auditorului extern în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achiziţiile publice, cu modificările şi completările ulterioare;
i) aprobă propriul regulament de organizare şi funcţionare, în condiţiile legii.
ART. 6
(1) Conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, spitalul public este condus de un manager care încheie contract de management cu Ministerul Sănătăţii pentru o perioadă de maximum 4 ani.
(2) Atribuţiile managerului sunt stabilite prin contractul de management, cu respectarea Legii Atribuţiile managerului în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management şi a listei indicatorilor de performanţă a activităţii managerului spitalului public, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii;
b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului;
c) repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;
d) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;
e) organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice comitetului director;
f) numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director;
g) încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
h) prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acestea;
j) stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condiţiile legii;
k) numeşte în funcţie şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcţie, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
l) solicită consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la lit. k) nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condiţiile menţionate;
m) deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;
n) repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcţiilor de şefi de secţie, de laborator şi de serviciu medical ocupate în condiţiile legii;
o) aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat;
p) înfiinţează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare şi funcţionare este prevăzut în Regulament;
q) realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluţionează contestaţiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;
r) aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
s) negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepţia spitalelor din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;
t) răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaţia o impune;
u) răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilităţile şi conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
v) propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau, după caz, de către autorităţile administraţiei publice locale, în condiţiile legii;
w) în situaţia în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;
x) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţirii activităţii spitalului;
y) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii;
z) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de audit public intern, conform legii.
Atribuţiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) elaborează pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona deservită, planul de dezvoltare a Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, şi îl supune aprobării consiliului de administraţie al spitalului;
b) aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;
d) aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;
e) elaborează şi pune la dispoziţie consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna;
f) aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită;
g) îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor nosocomiale;
h) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanţă a activităţii asumaţi prin prezentul contract;
i) răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii;
j) răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;
k) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;
l) urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical;
m) negociază şi încheie, în numele şi pe seama spitalului, protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;
n) răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condiţiilor de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
o) negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate Covasna, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
p) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;
q) poate încheia contracte cu Direcţia de Sănătate Publică Covasna, în vederea derulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu structura organizatorică a acestora;
r) răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului şi dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;
s) răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;
t) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia;
u) răspunde de asigurarea, în condiţiile legii, a calităţii actului medical, a respectării condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, precum şi de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienţilor.
v) are responsabilitatea de a lua măsuri pentru asigurarea acordării asistenţei medicale, în mod nediscriminatoriu, pe criterii de rasă, sex, statut socio-cultural, vârstă, factori biologici (existenţa unor dizabilităţi permanente sau temporare) etnie, origine, cetăţenie.
Atribuţiile managerului în domeniul managementului economico-financiar, sunt următoarele:
a) răspunde de organizarea activităţii spitalului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administraţie, în condiţiile legii;
b) răspunde de asigurarea realizării veniturilor şi de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare;
c) răspunde de repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului pe secţiile şi compartimentele din structura acestuia şi de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condiţiile legii;
d) răspunde de monitorizarea lunară de către şefii secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
e) răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli către Direcţia de Sănătate Publică Covasna şi, respectiv, către Ministerul Sănătăţii, precum şi de publicarea acesteia pe site-ul acestor instituţii;
f) aprobă şi răspunde de realizarea programului anual de achiziţii publice;
g) aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea comitetului director;
h) răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secţiilor, compartimentelor şi serviciilor din cadrul spitalului;
i) identifică, împreună cu consiliul de administraţie, surse suplimentare pentru creşterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
j) îndeplineşte toate atribuţiile care decurg din calitatea de ordonator terţiar de credite, conform legii;
k) răspunde de respectarea şi aplicarea corectă a legislaţiei din domeniu.
Atribuţiile managerului în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare sunt:
a) răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;
b) participă la definitivarea propunerilor de activităţi şi achiziţii cuprinse în planul anual al unităţii pentru supravegherea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) răspunde de asigurarea bugetară şi achiziţia de bunuri şi servicii aferente activităţilor cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) răspunde de înfiinţarea şi funcţionarea registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
e) răspunde de organizarea activităţii de screening al pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi în alte secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor nosocomiale şi a consumului de antibiotice din spital;
g) răspunde de afişarea pe site-ul propriu al Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna a informaţiilor statistice (rata trimestrială şi anuală de incidenţă, rata de prevalenţă, incidenţa trimestrială şi anuală defalcată pe tipuri de infecţii şi pe secţii) privind infecţiile asociate asistenţei medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienţei curăţeniei şi dezinfecţiei, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;
h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înfiinţate pe fiecare secţie/compartiment şi de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;
i) răspunde de aplicarea sancţiunilor administrative propuse de şeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
j) controlează şi răspunde pentru organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecţiilor asociate asistenţei medicale, în directa subordine şi coordonare;
k) analizează şi decide soluţii de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situaţii de risc sau focar de infecţie asociate asistenţei medicale;
l) verifică şi aprobă evidenţa informaţiilor transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, şi măsurile de limitare a focarului de infecţie asociată asistenţei medicale din unitate;
m) solicită, la propunerea şefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale/medicului responsabil sau din proprie iniţiativă, expertize şi investigaţii externe, consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focare;
n) angajează Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna în contractarea unor servicii şi prestaţii de specialitate;
o) reprezintă Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna în litigii juridice legate de răspunderea instituţiei în ceea ce priveşte infecţiile asociate asistenţei medicale, inclusiv în cazul acţionării în instanţă a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilităţii individuale.
(3) Obligaţiile Managerului în domeniul incompatibilităţilor şi al conflictului de interese:
a) depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţile prevăzute de lege şi de prezentul contract, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie, la Ministerul Sănătăţii;
b) actualizează declaraţia prevăzută la pct. 1 ori de câte ori intervin modificări faţă de situaţia iniţială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor;
c) răspunde de afişarea pe site-ul spitalului, a declaraţiilor prevăzute de lege;
ART. 7
(1) În cadrul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna funcţionează un Comitet Director, format din:
a) manager;
b) director medical;
c) director financiar-contabil;
d) director de îngrijiri.
(2) Membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcţiei. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau în cazurile prevăzute de lege. În cadrul evaluării anuale se analizează gradul de îndeplinire a indicatorilor de performanţă stabiliţi prin ordin al ministrului sănătăţii.
(3) Principalele atribuţii ale Comitetului Director:
a) elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale consiliului medical;
b) elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
c) propune managerului, în vederea aprobării:
d) numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;
e) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatul, conform legii;
f) elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul de ordine interioară şi organigrama spitalului, în urma consultării cu organizaţiile sindicale, conform legii;
g) propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice;
h) elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;
i) urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
j) analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;
k) asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
l) analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale;
m) elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;
n) la propunerea Consiliului Medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;
o) analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;
p) întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul Medical şi le prezintă autorităţii de sănătate publică Covasna, precum şi Ministerului Sănătăţii Publice, la solicitarea acestora;
q) negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
r) se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna, şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;
s) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului;
t) negociază cu şeful de secţie/laborator şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei/laboratorului;
u) răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;
v) analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al spitalului.
Atribuţiile Comitetului director în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare sunt:
a) organizează Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează regulamentul de funcţionare al acestuia;
b) se asigură de organizarea şi funcţionarea serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;
c) aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) asigură condiţiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
e) efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;
f) verifică şi aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităţilor din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) se asigură de îmbunătăţirea continuă a condiţiilor de desfăşurare a activităţilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;
h) se asigură de derularea legală a achiziţiilor şi aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situaţia epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situaţiilor de risc sau limitării infecţiilor asociate asistenţei medicale;
i) deliberează şi decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienţilor sau în urma autosesizării în privinţa responsabilităţii instituţionale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situaţii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaţilor prin infecţii asociate asistenţei medicale;
j) asigură dotarea necesară organizării şi funcţionării sistemului informaţional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile asociate asistenţei medicale în registrul de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
k) asigură condiţiile de îngrijire la pacienţii cu infecţii/colonizări cu germeni multiplurezistenţi.
ART. 8
(1) Managerul spitalului are atribuţiile de ordonator terţiar de credite şi răspunde de modul de utilizare al fondurilor numai pentru nevoile unităţii pe care o conduce, potrivit prevederilor din bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat şi în condiţiile stabilite prin dispoziţiile legale (Legea 95/2006). Managerul conduce Comitetul director.
(2) Atribuţiile specifice directorului medical sunt:
a) în calitate de preşedinte al Consiliului Medical, coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri şi cheltuieli;
b) monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale;
c) aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;
d) răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi;
e) coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;
f) întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii şi laboratoare;
g) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
h) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
i) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
j) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);
k) participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;
l) stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
m) supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.
(3) Atribuţiile specifice directorului financiar-contabil sunt:
a) asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale;
b) organizează contabilitatea în cadrul unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale, şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor;
c) asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;
d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;
e) asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;
f) participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
g) angajează unitatea prin semnătură alături de manager în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;
h) analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;
i) participă la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;
j) evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;
k) asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor unităţii către bugetul statului, trezorerie şi terţi;
l) asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în spital;
m) asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
n) organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;
o) ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor;
p) asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării;
q) răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv şi al asigurării integrităţii patrimoniului;
r) îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale;
s) împreună cu directorul/serviciul administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului unităţii şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;
t) organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;
u) organizează la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate.
(4) Atribuţiile specifice directorului de îngrijiri sunt următoarele:
a) controlează, prin sondaj, îndeplinirea atribuţiilor prevăzute în fisa postului de către asistenţii medicali şefi, asistenţii medicali şi personalul auxiliar;
b) organizează întâlniri de lucru cu asistenţii medicali şefi de secţie/compartimente;
c) monitorizează calitatea serviciilor de îngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor şi ia măsuri pentru îmbunătăţirea acesteia;
d) monitorizează procesul de implementare a ghidurilor şi protocoalelor de practică elaborate de Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România şi aprobate de Ministerul Sănătăţii Publice;
e) stabileşte pentru personalul din subordine, la propunerea asistenţilor medicali şefi de secţie, necesarul şi conţinutul programelor de perfecţionare organizate în cadrul unităţii;
f) analizează cererile şi avizează participarea personalului din subordine la programele de educaţie medicală continuă organizate în afara instituţiei;
g) colaborează cu Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România, cu instituţiile de învăţământ şi cu alte instituţii acreditate la realizarea programelor de perfecţionare pentru asistenţii medicali;
h) controlează modul de desfăşurare a pregătirii practice a viitorilor asistenţi medicali;
i) controlează modul cum se asigură bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă, de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;
j) analizează criteriile de majorare a salariilor, de acordare a salariilor de merit şi a premiilor pentru asistenţii medicali şi personalul auxiliar, în funcţie de criteriile stabilite de comisia mixtă patronat-sindicat;
k) participă la activităţile organizaţiilor profesionale şi/sau sindicale ale asistenţilor medicali şi moaşelor, la solicitarea acestora;
l) analizează şi participă la soluţionarea sancţiunilor propuse pentru personalul din subordine;
m) ia măsuri pentru buna funcţionare a serviciului social, dietetica şi a biroului de internări;
n) asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către întregul personal din subordine a regulilor de etică profesională;
o) ia măsuri pentru cunoaşterea şi respectarea comportamentului igienic şi ale regulilor de tehnică aseptică de către personalul din subordine;
p) aprobă programul de activitate lunar al asistenţilor medicali, personalului auxiliar şi programarea concediilor de odihnă;
q) ia măsuri pentru respectarea de către vizitatori a normelor de igienă (portul echipamentului, evitarea aglomerării în saloane);
r) asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către personalul din subordine a reglementărilor legale privind normele generale de sănătate şi securitate în muncă, regulamentul de organizare şi funcţionare al spitalului, regulamentul intern, normele privind prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale şi normelor privind gestionarea deşeurilor provenite din activităţile medicale;
s) asigură măsurile necesare pentru cunoaşterea de către asistenţii medicali a legislaţiei privind exercitarea profesiilor de asistent medical.
CAP. IV
Structura Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna
ART. 9
(1) Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna dispune de o structură complexă de specialităţi medicale, aprobată prin Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 3819/10.07.2024, având un număr de 891 de paturi spitalizare continuă şi 14 paturi spitalizare de zi, secţiile având o dotare medicală corespunzătoare, personal specializat şi acreditat conform normelor în vigoare.
CAP. V
Atribuţiile structurilor funcţionale din cadrul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna
Structuri subordonate Directorului medical
ART. 10
(1) Secţiile/compartimentele cu paturi sunt organizate pe profile de specialitate şi asigură cazarea şi îngrijirea curentă a bolnavilor pe perioada internării în spital. Coordonarea activităţii de specialitate se asigură de unul din medicii desemnaţi de conducerea spitalului pentru funcţia de medic şef secţie care se ocupă conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1406/2006.
(2) Secţiile/compartimentele cu paturi îndeplinesc următoarele atribuţii:
- Acordarea asistenţei medicale
a) repartizarea bolnavilor în saloanele spitalului, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecţiilor nosocomiale;
b) asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime a bolnavilor în ziua internării;
c) efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului;
d) declararea cazurilor de boli contagioase, a infecţiilor nosocomiale, a accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale, conform reglementărilor în vigoare;
e) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi chirurgicale, indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, medicamentelor, agenţilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, instrumentarului şi aparaturii medicale;
f) asigurarea, ziua şi noaptea, a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;
g) asigurarea trusei de urgenţă, conform normelor Ministerului Sănătăţii;
h) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
i) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale;
j) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;
k) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi de păstrare a legăturii cu familia;
l) asigurarea securităţii copiilor contra accidentelor, în secţiile de pediatrie şi neonatologie;
m) transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaţiilor terapeutice pentru bolnavii externaţi unităţilor sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale;
n) educaţia sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor.
– Îndrumarea tehnică a activităţii de asistenţă medicală la nivelul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna:
a) îndrumarea, sprijinirea şi controlul concret al modului de acordare a asistenţei medicale a populaţiei în profilul respectiv, în ambulatoriul integrat al spitalului, cabinete;
b) urmărirea creşterea calităţii îngrijirilor medicale;
c) asigurarea ridicării nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar propriu şi a instruirii personalului medico-sanitar aflat în stagii practice;
d) analiza periodică a stării de sănătate a populaţiei, a calităţii asistenţei medicale (concordanţa diagnosticului între ambulatoriul integrat al spitalului, respectarea tratamentului indicat), precum şi a altor aspecte.
(3) Pentru internările la cerere, costul serviciilor medicale se suportă de către solicitant, pe baza tarifelor pe zi de spitalizare stabilite de unitatea sanitară.
(4) Asiguraţii suportă contravaloarea:
a) serviciilor hoteliere cu grad înalt de confort (definirea gradului de confort este stabilită prin norme interne aprobate de către CA);
b) servicii medicale efectuate la cerere;
c) servicii medicale de înaltă performanţă efectuate la cerere sau cuprinse în reglementările legale în vigoare;
d) alte cazuri prevăzute de lege.
(5) Repartizarea pacienţilor în secţie, pe saloane se face avându-se în vedere natura şi gravitatea bolii, sexul, iar în secţiile de pediatrie, pe grupe de afecţiuni şi grupe de vârstă, cu asigurarea măsurilor de profilaxie a infecţiilor nosocomiale.
(6) Însoţitorii copiilor pacienţi în vârstă de până la 3 ani, precum şi însoţitorii copiilor cu handicap, beneficiază de plata serviciilor hoteliere din partea caselor de asigurări de sănătate în condiţiile în care au recomandarea medicului care îngrijeşte copilul pacient internat şi mama care alăptează.
(7) Pacientul poate fi transferat dintr-o secţie în alta, sau dintr-un spital în altul, asigurându-se în prealabil în mod obligatoriu, locul şi documentaţia necesară şi dacă este cazul mijlocul de transport.
(8) În cazul urgenţelor, foaia de observaţie va fi completată obligatoriu în camera de gardă, înainte de trimiterea bolnavului în secţie, de către medicul de gardă care a consultat pacientul şi a decis şi vizat internarea.
(9) În cazul pacienţilor cronici, foaia de observaţie va fi completată cel mai târziu până la sfârşitul programului de lucru zilnic. În foaia de observaţie se va menţiona obligatoriu planul terapeutic şi tratamentul necesar începând cu prima zi de internare cât şi diagnosticul principal şi cel (cele) secundare. În secţiile din specialităţile de bază se pot interna pacienţi cu afecţiuni din specialităţile înrudite, în cazul când nu există secţii pe aceste profile, asigurându-se asistenţa medicală corespunzătoare afecţiunii.
(10) La terminarea tratamentului externarea pacienţilor se face pe baza biletului de ieşire din spital /scrisoare medicală, întocmit de medicul curant, cu aprobarea medicului şef de secţie, sau a medicului care asigură coordonarea de specialitate. La externare, biletul de ieşire/scrisoarea medicală se înmânează pacientului, iar foaia de observaţie se îndosariază.
(11) Pacientul poate părăsi spitalul la cerere, după ce în prealabil a fost înştiinţat de consecinţele posibile asupra stării lui de sănătate. Aceasta se consemnează sub semnătura pacientului şi a medicului, în foaia de observaţie. Posibilitatea părăsirii spitalului la cerere nu se aplică în cazul bolilor infecţioase transmisibile, a pacienţilor mintali periculoşi.
(12) Declararea la organele de stare civilă a nou născuţilor şi a decedaţilor se face pe baza actelor de verificare a naşterilor şi a deceselor, întocmite de medicii din secţiile respective. Pentru copiii născuţi în spital şi a căror naştere nu a fost înregistrată la starea civilă din caz de forţa majoră, abandon, sau neglijenţa celor obligaţi la aceasta, se va face declaraţie de înregistrare a naşterii din oficiu. În acest sens, şeful de secţie deleagă o persoană - asistentul social care să facă înregistrarea copilului la starea civilă pe baza buletinului propriu şi a actului constatator al naşterii, în termen de 15 zile, sau cu aprobarea primarului în termen de până la un an de la naştere.
ART. 11
Secţiile/compartimentele fără paturi
(1) În cadrul spitalului funcţionează o farmacie cu circuit închis. Farmacia asigură şi gestionează întreaga medicaţie necesară bolnavilor internaţi.
(2) Farmacia cu circuit închis se organizează ca secţie fără paturi şi este condusă de farmacistul- şef, numit în condiţiile legii.
(3) Farmacia are, în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuarea recepţiei produselor farmaceutice şi a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire;
b) aprovizionarea, depozitarea şi păstrarea medicamentelor în condiţii corespunzătoare;
c) verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice;
d) asigurarea de medicamente necesare activităţii de asistenţă medicală a institutului;
e) păstrarea, prepararea şi eliberarea medicamentelor de orice natură şi formă, potrivit legislaţiei specifice în vigoare, a specialităţilor farmaceutice autorizate şi a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătăţii;
f) depozitarea produselor conform normelor în vigoare (standarde sau norme interne), ţinându-se seama de natura şi proprietăţile lor fizico-chimice;
g) organizarea şi efectuarea controlului calităţii medicamentului şi luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat eşalonul ierarhic superior;
h) asigurarea controlului preventiv, verificarea organoleptică şi fizică, verificarea operaţiilor finale;
i) prepararea şi eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii;
j) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de medicamente şi unele materiale sanitare;
k) operarea în programul informatic a documentelor de eliberare a medicamentelor;
l) participarea, pe baza consumurilor şi a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice şi citostatice.
ART. 12
(1) Laboratorul de analize medicale asigură efectuarea analizelor, investigaţiilor, recoltarea de produse patologice, tratamentelor, preparatelor şi oricăror altor prestaţii medico-sanitare specifice profilului de activitate al spitalului.
(2) Laboratorul de analize medicale este organizat conform O.M.S. nr. 1301/2007 pentru aprobarea Normelor privind funcţionarea laboratoarelor de analize medicale, cu modificări ulterioare deservind atât secţiile cu paturi cât şi ambulatoriul integrat şi are următoarele atribuţii:
a) examinarea materialelor provenite din corpul uman prin diverse metode şi tehnici de biochimie, hematologie, imunologie, microbiologie, citologie, anatomie patologică, etc., cu scopul de a furniza informaţii pentru diagnosticul, tratamentul şi prevenirea bolilor sau pentru evaluarea stării de sănătate a populaţiei;
b) consultanţa privind interpretarea rezultatelor investigaţiilor efectuate şi ale eventualelor investigaţii ulterioare necesare.
(3) În cadrul laboratorului de analize medicale se efectuează analize de: biochimie medicală, hematologie, imunologie, microbiologie-bacteriologie, virusologie, micologie, parazitologie;
(4) Laboratorul de analize medicale al Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna întocmeşte, menţine actualizată şi afişează lista serviciilor medicale pe care le efectuează. În listă vor fi precizate serviciile medicale subcontractate.
(5) Structura este obligată să ţină evidenţa de gestiune cantitativă şi valorică corectă şi la zi a reactivilor, să procedeze la calibrarea şi spălarea aparatelor de laborator conform specificaţiilor tehnice şi să consemneze aceste operaţiuni pentru conformitate şi regularitate, în documentele obligatorii de control în termen conform legii, să recepţioneze produsele sosite pentru examene de laborator şi înscrierea lor corectă, să asigure recipientele necesare recoltării produselor patologice, să recolteze corect şi să distribuie la timp rezultatele examenelor efectuate.
ART. 13
Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are, în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuarea examenelor radiologice şi imagistice în laborator şi la patul bolnavului, la indicaţia medicului primar sau a medicului specialist;
b) colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului;
c) organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii şi a arhivei;
d) înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;
e) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator;
f) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare şi Ministerul Sănătăţii;
g) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de filme şi materiale de laborator specifice;
h) raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pacienţilor internaţi. (daca mai aveţi ceva de adăugat e în regula, dar mai pe scurt)
ART. 14
(1) Laboratorul de medicină fizică şi de reabilitare asigură proceduri de curenţi diadinamici, interferenţiali, laser, unde scurte, ultrasunete, magneto terapie, solux, baie de lumină, băi alternative, aplicaţii cu parafină, aerosoli, hidrokinetoterapie, kinetoterapie, mofete, băi CO_2, aeroterapie, masaj atât pentru pacienţii internaţi în secţiile spitalului, cât şi pentru pacienţii din ambulator cu trimitere sau cu plată, la cerere.
(2) Laboratorul de medicină fizică şi de reabilitare are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuarea tratamentelor de recuperare medicală a bolnavilor, invalizilor şi deficienţilor motorii precum şi a altor categorii de persoane care necesită tratamente fizioterapice recomandate de personalul de specialitate;
b) ţinerea evidenţei pacienţilor, invalizilor şi deficienţilor incluşi în acţiunile de recuperare medicală (adulţi).
ART. 15
(1) Camera de Gardă asigură asistenţa medicală de urgenţă calificată, în principal pentru urgenţe medico - chirurgicale minore, în urma apariţiei unor cauze acute noi sau pe fondul unor afecţiuni cronice. Programul de activitate este continuu, activitatea se desfăşoară în sistem de tură şi gardă.
(2) Activitatea camerei de gardă precum şi a personalului încadrat în acest sector este organizată şi controlată de un medic coordonator.
(3) Camera de gardă este destinată triajului, evaluării şi tratamentului de urgenţă al pacienţilor cu afecţiuni acute, care se prezintă la spital spontan sau care sunt transportaţi de ambulanţe.
(4) În camera de gardă a Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna pot fi reţinuţi pacienţi sub observaţie pentru cel mult 24 de ore în următoarele situaţii:
a) lipsa unui loc de internare potrivit în unitatea sanitară sau în alte unităţi sanitare de profil din judeţ;
b) necesitatea monitorizării temporare de scurtă durată fără să existe la momentul respectiv motive de internare într-o secţie din spital;
c) necesitatea repetării unor analize sau investigaţii în vederea confirmării ori excluderii unui diagnostic şi/sau stabilirii unei conduite terapeutice;
d) pacientul reprezintă un caz social care necesită o rezolvare definitivă, nefiind posibilă externarea acestuia din camera de gardă fără expunerea lui la un risc;
e) alte cazuri care sunt considerate de către medicul responsabil de tură bine întemeiate şi în favoarea pacientului, cu condiţia menţionării motivelor în scris în fişa individuală a pacientului.
(5) Camera de gardă are următoarele atribuţii:
a) triajul urgenţelor la prezentarea la spital;
b) primirea, stabilirea şi tratamentul iniţial al tuturor urgenţelor, cu prioritate urgenţele majore;
c) asigurarea asistenţei medicale pentru urgenţele majore în echipele mobile de intervenţie (consult, stabilizare, monitorizare, tratament, transport);
d) investigaţii clinice şi paraclinice necesare stabilirii diagnosticului şi începerii tratamentului iniţial;
e) consultul de specialitate în echipă cu medicii de gardă din spital pentru stabilirea secţiei în care urmează să se interneze pacienţii;
f) monitorizare, tratament şi reevaluare pentru pacienţii care necesită internare;
g) înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi raportarea adecvată a informaţiei medicale;
ART. 16
Sala de naştere are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură asistenţa medicală a femeii la naştere;
b) monitorizează simptomele şi starea parturientei, măsurarea şi înregistrarea funcţiilor vitale, prezenţa contracţiilor, monitorizează funcţiile fetale;
c) asigură condiţiile necesare respectării măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
ART. 17
Atribuţiile Blocului operator includ asigurarea condiţiilor sterile şi a circuitelor funcţionale necesare intervenţiilor chirurgicale, gestionarea circuitelor de asepsie şi antisepsie pentru personal şi materiale, pregătirea sălilor de operaţie şi a instrumentarului, şi coordonarea fluxurilor de lucru în colaborare cu echipa chirurgicală şi anestezică pentru a garanta siguranţa pacienţilor şi a eficienţei actului medical.
ART. 18
Atribuţiile principale ale compartimentului de STERILIZARE medicală includ pregătirea şi împachetarea materialelor pentru sterilizare, efectuarea efectivă a procesului de sterilizare (folosind diferite tehnici, precum abur sau etuvă), verificarea eficacităţii sterilizării prin teste, gestionarea stocului de materiale sterile şi asigurarea igienei şi a curăţeniei în incinta compartimentului.
ART. 19
Unitatea de Transfuzie Sanguină (UTS) are următoarele atribuţii: aprovizionarea cu sânge şi componente sanguine, recepţia, stocarea şi livrarea acestora către secţiile spitalului, efectuarea testelor pretransfuzionale, pregătirea produselor sanguine pentru administrare, consilierea personalului medical privind utilizarea produselor, prezervarea probelor biologice posttransfuzionale şi întocmirea documentaţiei specifice fiecărei activităţi.
ART. 20
(1) Ambulatoriul integrat din structura Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna asigură asistenţa de specialitate a bolnavilor ambulatori: adulţi şi copii.
(2) Cabinetele din ambulatoriul integrat au, în principal, următoarele atribuţii:
a) asigură asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, primul ajutor şi asistenţa de urgenţă; îndrumă bolnavii spre internare cu asigurarea locului în secţie;
b) execută măsuri de prevenire şi combatere a bolilor cronice şi degenerative;
c) efectuează examene speciale pentru angajare, controlul medical periodic sau alte servicii medicale specifice, în condiţiile legii;
d) organizează şi asigură recuperarea capacităţii de muncă pentru adulţi şi copii;
e) organizează depistarea activă, prevenirea şi combaterea tuberculozei, bolilor venerice, tulburărilor şi bolilor psihice;
f) dispensarizează bolnavii cronici şi persoanele sănătoase supuse riscului de îmbolnăvire;
g) întocmesc documente medicale pentru bolnavii din teritoriu, potrivit dispoziţiilor legale;
h) informează permanent bolnavii privind problemele medico - sanitare în teritoriu şi asupra drepturilor şi îndatoririlor pe care le au pentru cunoaşterea şi păstrarea propriei sănătăţi;
i) efectuează acţiunile de educaţie pentru sănătate;
Structuri subordonate Managerului
ART. 21
Serviciul de management al calităţii serviciilor de sănătate este subordonat managerului spitalului, este organizat şi funcţionează conform prevederilor Ordinului 1312/2020 privind organizarea şi funcţionarea structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate în cadrul unităţilor sanitare cu paturi şi serviciilor de ambulanţă, în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului, cu modificările şi completările ulterioare şi are în principal următoarele atribuţii:
a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din spital, a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi coordonarea şi monitorizarea implementării acestuia;
b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi a nivelului de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;
c) informarea periodică a conducerii şi a personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia;
d) coordonarea şi monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unităţii sanitare a documentelor calităţii;
e) asigurarea instruirii şi informării personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
f) măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;
g) coordonarea şi controlul activităţii de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
h) coordonarea şi controlul activităţii de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS;
i) monitorizarea, centralizarea, analiza şi raportarea către ANMCS a situaţiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi a altor informaţii necesare pregătirii evaluării unităţii sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;
j) coordonarea şi participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic;
k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare şi de management al riscurilor;
l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi participarea la elaborarea şi implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare;
m) elaborarea şi înaintarea către conducerea unităţii sanitare a rapoartelor periodice conţinând propuneri şi recomandări ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute;
n) monitorizarea elaborării, implementării şi evaluării eficacităţii şi/sau eficienţei procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale.
ART. 22
(1) Compartimentul de prevenire al infecţiilor asociate asistenţei medicale este subordonat managerului spitalului, este organizat şi funcţionează conform prevederilor Ordinului nr. 1101 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare, cu modificările şi completările ulterioare şi are, în principal, următoarele atribuţii:
a) organizează şi participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) propune managerului sancţiuni pentru personalul care nu respectă procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) şeful/coordonatorul compartimentului participă în calitate de membru la şedinţele Comitetului director al unităţii sanitare şi, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecţiilor, echipamente şi personal de specialitate;
d) elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din unitatea sanitară;
e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Naţional de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor nosocomiale şi a consumului de antibiotice din spital;
f) organizează şi derulează activităţi de formare a personalului unităţii în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale pentru implementarea şi derularea activităţilor cuprinse în planul anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
h) propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale;
i) elaborează ghidul de izolare al unităţii sanitare şi coordonează aplicarea precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi la pacienţii internaţi;
j) întocmeşte harta punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta;
k) implementează metodologiile naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi studiile de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizează datele în registrul de monitorizare a infecţiilor al unităţii;
m) raportează la direcţia de sănătate publică judeţeană şi a municipiului Bucureşti infecţiile asociate asistenţei medicale ale unităţii şi calculează rata de incidenţă a acestora pe unitate şi pe secţii;
n) organizează şi participă la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie prin recoltarea testelor de autocontrol;
o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoaşterea circulaţiei microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor, cu precădere a celor multi rezistente şi/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;
p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinţă, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Naţional de Sănătate Publică, în scopul obţinerii unor caracteristici suplimentare;
q) supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
r) supraveghează şi controlează activitatea de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;
s) organizează, supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia pacienţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal;
t) avizează orice propunere a unităţii sanitare de modificare în structura unităţii;
u) supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor de triaj, depistare şi izolare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
v) răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale;
w) dispune, după anunţarea prealabilă a managerului unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare;
x) întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;
y) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcţia de sănătate publică sau Institutul Naţional de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;
z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
aa) întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziţia managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţii asociate asistenţei medicale.
(2) În privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1101/2016, medicul de boli infecţioase sau medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, are următoarele atribuţii:
a) efectuează consulturile de specialitate în spital, în vederea diagnosticării unei patologii infecţioase şi a stabilirii tratamentului etiologic necesar;
b) elaborează politica de utilizare judicioasă a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de tratament iniţial în principalele sindroame infecţioase şi profilaxie antibiotică;
c) coordonează elaborarea listei de antibiotice esenţiale care să fie disponibile în mod permanent în spital;
d) elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa şi derulează activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice;
e) colaborează cu farmacistul unităţii în vederea evaluării consumului de antibiotice în unitatea sanitară;
f) efectuează activităţi de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor;
g) oferă consultanţă de specialitate medicilor de altă specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile);
h) oferă consultanţă pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii şi în alte situaţii clinice, pentru pacienţii la care nu este aplicabilă schema standard de profilaxie;
i) cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la antibioticele utilizate, pentru a creşte relevanţa clinică a acestei activităţi;
j) evaluează periodic cu fiecare secţie clinica în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia şi propune modalităţi de îmbunătăţire a acestuia (educarea prescriptorilor);
k) elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasa a antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezerva) şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire.
ART. 23
(1) Compartimentul de evaluare statistică medicală are ca obiect de activitate principal implementarea, colectarea şi exploatarea datelor şi informaţiilor referitoare la activitatea administrativă şi medicală a spitalului prin sistem electronic, conform legislaţiei de specialitate în vigoare.
(2) Compartimentul de evaluare şi statistică medicală are următoarele atribuţii:
a) coordonează activitatea de culegere şi transpunere în format electronic a informaţiilor ce trebuie raportate;
b) sprijină celelalte compartimente în vederea colectării informaţiilor necesare pentru raportare;
c) verifică şi corectează codificarea fiselor de spitalizare de zi;
d) întocmeşte raportul privind serviciile efectuate în regim de spitalizare de zi, pe secţii şi pe medici curanţi;
e) efectuează raportări lunare către CAS: pacienţi internaţi pentru accidente rutiere, agresiuni, accidente de muncă, pacienţi asiguraţi cu eurocard, pacienţi internaţi pe compartimentul de îngrijiri paliative, desfăşurătorul pe CNP a pacienţilor de la spitalizare de zi, consultaţii şi explorări efectuate în alte unităţi sanitare;
f) corectează FOCG invalidate de Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi Management Sanitar conform indicaţiilor primite de la persoanele abilitate;
g) întocmeşte raportul foilor de observaţie invalidate pentru care se solicită revalidare;
h) gestionează datele şi informaţiile medicale;
i) asigură colectarea datelor statistice din secţii, laboratoare şi ambulatoriul spitalului şi întocmeşte centralizatoarele şi dările de seamă statistice, conform reglementărilor în vigoare (lunar, trimestrial, semestrial, la 9 luni şi anual) şi le înaintează la termenele prevăzute către instituţiile abilitate (Direcţia de Sănătate Publică Covasna, Ministerul Sănătăţii);
j) calculează indicatorii de eficienţă şi de calitate la termenele solicitate;
k) raportează lunar în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizare continuă şi setul minim de date la nivel de pacient în spitalizare de zi, exclusiv în formatul impus de aplicaţia DRG Naţional la Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti;
l) participă la procesul de corectare a erorilor rezultate după transmiterea lunară a cazurilor şi retransmite trimestrial cazurile validate de către Comisia de revalidare către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti;
m) păstrează confidenţialitatea datelor colectate şi transmise în conformitate cu legile în vigoare;
n) confruntă facturile cu centralizatoarele anexate şi cu biletele de trimitere întocmite de către unităţile sanitare cu care spitalul are încheiate contracte de furnizare de servicii medicale pentru serviciile şi investigaţiile solicitate de spital, verificând ca numărul şi tipul de servicii medicale/investigaţii facturate să corespundă cu cele solicitate, precum şi să fie cuprinse în contractele încheiate de unitatea sanitară cu alte spitale, iar biletele de trimitere care stau la baza facturilor se constată inadvertenţe între serviciile solicitate şi cele facturate, compartimentul evaluare statistică medicală va comunica acest aspect directorului financiar- contabil pentru adoptarea măsurilor ce se impun.
ART. 24
Compartimentul audit este subordonat managerului şi are următoarele atribuţii:
a) elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani;
b) elaborează, pe baza planului multianual, şi/sau actualizează proiectul planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;
c) efectuează activităţi de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar şi control ale entităţii publice sunt transparente şi sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienţă şi eficacitate. Auditul intern se exercită asupra tuturor activităţilor desfăşurate în spital cu privire la formarea şi utilizarea fondurilor publice, precum şi la administrarea patrimoniului public.
d) Compartimentul de audit public intern auditează, cel puţin o dată la 4 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:
e) activităţile financiare sau cu implicaţii financiare desfăşurate de spital din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanţare externă;
f) plăţile asumate prin angajamente bugetare şi legale, inclusiv din fondurile comunitare;
g) administrarea patrimoniului, precum şi vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului sau al unităţilor administrativ-teritoriale;
h) concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unităţilor administrativ-teritoriale;
i) constituirea veniturilor publice, respectiv modul de autorizare şi stabilire a titlurilor de creanţă, precum şi a facilităţilor acordate la încasarea acestora;
j) alocarea creditelor bugetare;
k) sistemul contabil şi fiabilitatea acestuia;
l) sistemul de luare a deciziilor;
m) sistemele de conducere şi control, precum şi riscurile asociate unor astfel de sisteme;
n) sistemele informatice;
o) efectuează misiuni de audit în baza planului de audit public intern sau la cererea managerului şi a ordinului de serviciu aprobat în urma cărora întocmeşte rapoarte de audit public intern finalizate şi le transmite conducătorului spitalului pentru analiză şi avizare. După avizare, recomandările cuprinse în raportul de audit public intern le comunică structurii auditate; aceasta va informa compartimentul de audit asupra modului de implementare a recomandărilor, incluzând un calendar al acestora;
p) raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor şi recomandărilor rezultate din activităţile sale de audit organului ierarhic superior;
q) informează managerul asupra progreselor înregistrate de structurile auditate prin implementarea recomandărilor;
r) elaborează raportul anual al activităţii de audit public intern şi îl transmite la Ministerul Sănătăţii;
s) raportează imediat managerului şi structurii de control abilitate în cazul identificării unor iregularităţi sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;
t) elaborează programul de asigurare şi îmbunătăţire a calităţii auditului intern, care să permită un control continuu al eficacităţii acestuia;
u) respectă normele, instrucţiunile, precum şi Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern şi poate iniţia măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul;
v) efectuează, cu aprobarea managerului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepţional, necuprinse în planul anual de audit public intern;
w) respectă şi asigură confidenţialitatea datelor, a informaţiilor şi a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;
x) asigură arhivarea atât fizică, cât şi electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;
y) îndeplineşte alte sarcini stabilite de conducătorul unităţii, în domeniul de competenţă, în condiţiile şi respectarea cadrului legal în vigoare.
ART. 25
Compartimentul culte are principalele atribuţii:
a) respectă codul de conduită al personalului contractual din Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna precum şi Regulamentul de Ordine Interioară al unităţii;
b) săvârşeşte serviciile religioase conform programului aprobat de eparhie, cu acordul conducerii spitalului;
c) vizitează cu regularitate bolnavii din spital şi întreţine convorbiri duhovniceşti cu aceştia, cu membrii familiei sau aparţinătorii lor;
d) asigură servicii religioase în cazuri de urgenţă şi administrează Sfintele Taine;
e) săvârşeşte slujbe speciale: înmormântarea decedaţilor abandonaţi sau fără familie, botezul copiilor în pericol de moarte sau la cererea părinţilor;
f) ţine un registru cu activităţile pastoral-misionare desfăşurate;
g) cultivă o atmosferă spirituală echilibrată a bolnavilor pentru a se evita prozelitismul de orice fel şi sprijină la cererea lor pe cei din altă confesiune, pentru a primi asistenţă religioasă din partea cultului de care aparţin;
h) participă şi sprijină soluţionarea în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de asociaţii şi instituţii, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;
i) colaborează cu personalul medical pentru a cunoaşte starea bolnavilor şi apartenenţa religioasă declarată de către pacienţi;
j) poate acorda asistenţă religioasă şi salariaţilor spitalului, la solicitarea acestora
ART. 26
(1) Compartimentul juridic are ca obiect de activitate asigurarea legalităţii tuturor aspectelor legate de activitatea desfăşurată în cadrul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna precum şi urmărirea reglementărilor cu caracter normativ.
(2) Prin personalul său, asigură apărarea drepturilor şi intereselor legitime ale spitalului, relaţiile sale cu alte persoane fizice sau juridice, de drept public sau privat, precum şi orice rapoarte juridice în care unitatea sanitară este parte, în conformitate cu legislaţia în vigoare.
(3) Compartimentul juridic are următoarele atribuţii:
a) acordă asistenţă, consultanţă şi reprezentare juridică Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna şi angajaţilor acesteia;
b) asigură întocmirea formelor pentru susţinerea în justiţie a drepturilor Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna, redactării plângerilor la organele penale, civile sau arbitrare, sesizările organelor de jurisdicţie a muncii, precum şi a întocmirii cererilor de eliberare a titlurilor notariale;
c) asigură rezolvarea cererilor cu caracter juridic în toate domeniile dreptului, reprezentarea cererilor spitalului în faţa organelor de judecată şi exercitarea căilor de atac;
d) redactează proiecte de contracte şi participă la negocierea clauzelor legale contractuale;
e) redactează, avizează şi contrasemnează acte juridice, verifică identitatea părţilor, consimţământul, conţinutul şi data actelor încheiate ce privesc spitalul;
f) verifică legalitatea actelor cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare;
g) se preocupă de permanenta actualizare a bazei informaţionale legislative a Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna;
h) asigură informarea permanentă a conducerii spitalului cu privire la modificările legislative;
i) gestionează documentele de evidenţă a contractelor de muncă;
j) colaborează cu departamentul financiar-contabil în vederea obţinerii informaţiilor privind părţile care nu şi-au achitat obligaţiile contractuale;
k) în condiţiile în care actul juridic supus avizării pentru legalitate nu este conform legii, răspunde de formularea unui raport de neavizare în care va indica neconcordanţa acestuia cu normele legale, în vederea refacerii actului;
l) răspunde de păstrarea confidenţialităţii informaţiilor la care are acces, precum şi a actelor, datelor şi faptelor despre care ia cunoştinţă, aparţinând sau fiind în legătură cu Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna şi cu interesele acesteia;
m) urmăreşte apariţia dispoziţiilor cu caracter normativ şi semnalarea organelor de conducere (comitetul director) asupra sarcinilor ce revin Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna potrivit acestor dispoziţii;
n) avizează legalitatea măsurilor şi actelor ce urmează să se aprobe de către conducerea unităţii;
o) avizează la cererea conducerii unităţii sanitare, actele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna precum şi orice alte acte care produc efecte juridice;
ART. 27
Compartimentul de relaţii cu publicul este în subordinea directă a managerului spitalului şi are următoarele atribuţii principale:
a) asigură publicarea buletinului informativ al Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna, care cuprinde informaţii de interes public, comunicate din oficiu, potrivit prevederilor legale;
b) asigură accesul la informaţiile de interes public, care se comunică din oficiu potrivit prevederilor legale, în format scris (la avizierul spitalului) sau în format electronic (pe pagina de internet);
c) organizează în cadrul punctului de informare documentară al instituţiei accesul publicului la informaţiile furnizate din oficiu;
d) întocmeşte anual un raport privind accesul la informaţiile de interes public;
e) furnizează reprezentanţilor mass-mediei, prompt şi complet, orice informaţie de interes public, care priveşte activitatea Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna;
f) soluţionează, după primirea datelor şi informaţiilor necesare de la compartimentele specializate, corespondenţa repartizată de conducerea unităţii, comunicând răspunsurile necesare persoanelor fizice sau juridice solicitante;
g) acordă, fără discriminare, în termen de cel mult două zile de la înregistrare, acreditarea ziariştilor şi a reprezentanţilor mijloacelor de informare în masă;
h) informează în timp util şi asigură accesul ziariştilor la activităţile şi acţiunile de interes public organizate de instituţia sanitară;
i) asigură periodic sau când activitatea spitalului prezintă un interes public imediat difuzarea de comunicate, informări de presă, organizarea de conferinţe de presă.
j) difuzează ziariştilor dosare de presă legate de evenimente sau de activităţi ale instituţiei, cu avizul managerului;
k) promovează proiectele Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna atât pe plan local, naţional şi internaţional;
ART. 28
Serviciul RUNOS este subordonat direct managerului unităţii şi are următoarele atribuţii:
a) asigură întocmirea documentaţiilor privind modificarea/actualizarea organigramei spitalului, a numărului de posturi, a regulamentului de organizare şi funcţionare, a regulamentului de ordine interioară, a statului de funcţii;
b) întocmeşte statul de funcţii, conform normelor de structură aprobate pentru toate categoriile de personal;
c) asigură încadrarea personalului, potrivit statului de funcţii şi cu respectarea nomenclatoarelor de funcţii şi salarizare, a condiţiilor de studii şi vechime;
d) elaborează, conform reglementărilor în vigoare, documentaţia necesară pentru deblocarea cât mai rapidă a posturilor vacante, respectiv documentaţia privind suplimentările de posturi într-un număr suficient pentru a asigura normarea necesară desfăşurării unui act medical de calitate, conform solicitărilor motivate ale structurilor Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna;
e) întocmeşte dările de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale privind personalul încadrat conform cerinţelor;
f) aplică prevederile legale privind protecţia maternităţii la locurile de muncă;
g) efectuează lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractului individual de muncă precum şi acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislaţia muncii;
h) urmăreşte întocmirea şi actualizarea de către conducătorii de compartimente a fişelor de post şi asigură gestionarea lor conform prevederilor legale;
i) gestionează procesul de realizare a evaluării şi întocmirea rapoartelor/fişelor de evaluare a performanţelor profesionale individuale;
j) stabileşte şi actualizează conform reglementărilor legale, salariile de încadrare şi celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul unităţii;
k) întocmeşte şi actualizează Registrul de evidenţă a salariaţilor şi asigură introducerea în baza de date - REGES ONLINE a informaţiilor referitoare la personal potrivit reglementărilor legale în vigoare;
l) întocmeşte documentaţia privind pensionarea pentru limita de vârstă, anticipată sau invaliditate pentru personalul din unitate precum şi adeverinţele cerute de legislaţia în vigoare în vederea pensionării;
m) asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şi întocmeşte lucrările privind încadrarea în muncă a candidaţilor declaraţi admişi pe baza proceselor verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;
n) calculează vechimea în specialitate şi vechimea în muncă la încadrare;
o) execută lucrările de normare a personalului aplicând criteriile de normare din normativele în vigoare;
p) fundamentează fondul de salarii necesar personalului din unitate în vederea întocmirii proiectului de Buget de Venituri şi Cheltuieli cu furnizarea datelor de specialitate;
q) întocmeşte lucrările de salarizare lunar, lucrările de promovare;
r) stabileşte salariile de bază ale personalului contractual ca urmare a evaluării anuale;
s) întocmeşte şi transmite situaţiile periodice solicitate de Ministerul Sănătăţii, Direcţia de Sănătate Publică Covasna, CJAS, Direcţia Judeţeană de Finanţe, Direcţia judeţeană de Statistică;
t) asigură operarea programărilor şi efectuării concediilor de odihnă ale angajaţilor;
u) întocmeşte formalităţile în vederea acordării de concedii cu/fără plată şi ţine evidenţa acestora;
v) eliberează la cerere adeverinţe privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;
w) întocmeşte documentaţia privind sancţionarea personalului unităţii în baza raportului Comisiei de Disciplină;
x) întocmeşte orice alte lucrări prevăzute de Codul Muncii;
y) execută la termenul precizat, orice altă lucrare repartizată de către conducerea unităţii privind problemele specifice serviciului resurse umane;
z) întocmeşte lunar statele de salarii şi celelalte documente aferente;
aa) întocmeşte şi transmite lunar declaraţiile privind obligaţiile de plată către bugetul de stat (contribuţiile pentru asigurări sociale de stat, şomaj, sănătate, impozit pe salariu, accidente şi boli profesionale, fondul pentru persoanele cu handicap) şi asigură transmiterea acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege;
bb) verifică periodic valabilitatea autorizaţiilor de liberă practică şi a asigurărilor de malpraxis pentru personalul medical
cc) asigură confidenţialitatea datelor salariaţilor în conformitate cu legislaţia în vigoare.
dd) efectuează controlul prestării muncii, atât în cadrul programului de lucru, cât şi în afara acestui timp (gărzi, muncă suplimentară etc.);
ee) calculează şi păstrează evidenţa concediilor medicale potrivit prevederilor legale;
ff) în cadrul serviciului se efectuează toate lucrările impuse de legislaţia în vigoare cu referire la personal şi cheltuielile de personal aferente.
ART. 29
Compartimentul securitatea şi sănătatea în muncă, psi, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă este coordonat de Serviciul RUNOS şi îndeplineşte următoarele atribuţii:
a) efectuează instructajul de protecţia muncii pentru personalul nou angajat:
b) efectuează măsurători şi determinări pentru clarificarea unor situaţii de pericol;
c) controlează toate locurile de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale;
d) verifică dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă şi propune măsuri tehnice şi organizatorice de reducere a acestora;
e) asigură instruirea şi informarea personalului în probleme de securitate şi sănătate în muncă;
f) elaborează lista pentru dotarea personalului cu echipamente individuale de protecţie şi de lucru, participă la recepţia mijloacelor de protecţie colectivă şi a echipamentelor tehnice;
g) participă la cercetarea accidentelor de muncă şi ţine evidenţa lor;
h) asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire profesională prin identificarea factorilor de risc;
i) urmăreşte realizarea măsurilor dispuse de către inspectorii de muncă;
j) colaborează cu medicul de medicină a muncii, în vederea coordonării măsurilor de prevenire şi protecţie, precum şi în completarea fişei de expunere la risc;
k) ţine evidenţa profesiilor prevăzute de legislaţia specifică pentru care este necesară autorizarea exercitării lor;
l) ţine evidenţa posturilor de lucru care necesită examene medicale suplimentare;
m) monitorizează funcţionarea sistemelor şi dispozitivelor de protecţie, a aparaturii de măsură şi control;
n) participă la organizarea şi coordonarea asistenţei medicale în caz de calamităţi;
o) participă la coordonarea acordării primului ajutor calificat împreună cu inspectoratul pentru situaţii de urgenţă;
p) elaborează şi supune spre aprobare Planul de intervenţie în caz de dezastre-calamităţi;
q) participă la instruirile periodice planificate pe linie de protecţie civilă;
r) elaborează situaţii cerute de către Oficiul pentru mobilizarea economiei şi pregătirea teritoriului pentru apărare;
ART. 30
(1) Serviciul achiziţii publice-contractare are următoarele atribuţii specifice:
a) organizează, derulează, aplică, duce la îndeplinire şi finalizare achiziţiile publice, procedurile de atribuire a contractelor de achiziţie publică în scopul achiziţionării de produse, servicii şi lucrări, inclusiv în vederea atribuirii lucrărilor de protejare, restaurare şi consolidare a clădirilor, în condiţii de eficienţă economică şi socială, în baza solicitărilor compartimentelor funcţionale ale Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna, cu respectarea legislaţiei incidente domeniului achiziţiilor publice naţionale şi europene;
b) elaborează proceduri operaţionale interne pentru domeniul achiziţiilor publice;
c) organizează, derulează şi finalizează modul de realizare a achiziţiilor sectoriale de lucrări, de produse sau de servicii, prin intermediul de contracte, cu respectarea legislaţiei incidente;
d) derulează toate achiziţiile publice organizate de unitatea sanitară, cu respectarea legislaţiei aplicabile;
e) constituie şi păstrează dosarele achiziţiilor publice, inclusiv documentaţiile elaborate în cadrul lor, şi asigură accesul la acestea în condiţiile legii;
f) elaborează şi actualizează ori de câte ori este necesar programul anual al achiziţiilor publice al Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna, pe baza propunerilor fundamentate ale compartimentelor funcţionale ale unităţii sanitare, pe care îl supune dezbaterii Consiliului de administraţie şi îl supune aprobării managerului.
(2) În domeniul întocmirii de contracte, serviciul are următoarele atribuţii:
a) redactează acordurile-cadru/contractele de lucrări/servicii/furnizare pe care le înaintează spre avizare Compartimentului juridic;
b) pregăteşte documentele necesare încheierii contractelor aferente programelor şi proiectelor Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna;
c) transmite documentaţiile de proiectare Compartimentului verificare proiecte şi documentaţii în vederea verificării conformităţii cu legislaţia în vigoare;
d) urmăreşte respectarea clauzelor contractuale şi propune conducerii aplicarea majorărilor de întârziere în cazul nerespectării termenelor contractuale, precum şi alte măsuri legale;
e) urmăreşte deschiderea conturilor de garanţie de bună execuţie conform clauzelor contractuale şi legislaţiei în vigoare;
f) urmăreşte constituirea legală şi în termen a garanţiilor de bună execuţie şi a garanţiilor bancare pentru returnarea avansului, după caz, aferente contractelor de prestări servicii de proiectare, precum şi eliberarea acestora în condiţiile legii, precum şi întocmirea documentelor constatatoare;
g) propune orice alte măsuri pentru derularea în bune condiţii a relaţiilor contractuale;
h) colaborează cu celelalte compartimente pentru îndeplinirea atribuţiilor specifice;
i) duce la îndeplinire orice alte măsuri pentru derularea în bune condiţii a relaţiilor contractuale.
ART. 31
Compartimentul arhivă are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură arhivarea şi păstrarea documentelor în arhiva unităţii;
b) face propuneri pentru modificarea Nomenclatorului dosarelor şi termenelor de păstrare a documentelor create , în colaborare cu celelalte structuri din cadrul unităţii;
c) primeşte şi verifică dosarele pregătite pentru arhivare cu documentele create de toate structurile din unitate, în conformitate cu Instrucţiunile de prelucrare arhivistică a documentelor;
d) conlucrează cu toate structurile din cadrul unităţii, în vederea asigurării condiţiilor optime de predare, păstrare, selecţionare şi transfer al dosarelor de arhivă;
e) asigură verificarea şi relaţionarea cu Arhivele Naţionale în vederea avizării nomenclatorului arhivistic
f) urmăreşte modul de aplicare al nomenclatorului arhivistic la constituirea dosarelor de către serviciile/birourile compartimentele unitate
g) întocmeşte inventare pentru fondul arhivistic existent
h) asigură evidenţa tuturor intrărilor şi ieşirilor din depozitul de arhivă pe baza registrelor de intrare - ieşire şi verifică integritatea documentelor restituite;
i) pune la dispoziţie pe bază de semnătură şi ţine evidenţa documentelor împrumutate compartimentelor creatoare
j) întocmeşte inventarul documentelor ce urmează a fi analizate şi selecţionate de către comisia de selecţionare pentru documentele a căror termen de păstrare este depăşit
k) asigură activitatea de eliberare a copiilor, certificatelor şi extraselor, în condiţiile legii, la solicitările cetăţenilor sau instituţiilor, asigurând taxarea conform reglementărilor în vigoare.
ART. 32
Formaţia de pază cunoaşte punctele vulnerabile din perimetrul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr Benedek Geza" Covasna, pentru a preveni producerea oricăror fapte de natură să aducă prejudicii unităţii sanitare. În acest sens, compartimentul îndeplineşte următoarele atribuţii principale:
a) păzeşte spitalul, bunurile şi valorile nominalizate în planul de pază şi asigură integritatea acestora;
b) permite accesul în obiectiv numai în conformitate cu reglementările legale şi cu dispoziţiile interne;
c) opreşte şi legitimează persoanele care intră în unitate, persoanele despre care există date sau indicii că au săvârşit infracţiuni sau alte fapte ilicite în obiectivul păzit, pe cele care încalcă normele interne stabilite prin regulamentul de ordine interioară, iar în cazul infracţiunilor flagrante, opreşte şi predă poliţiei pe făptuitor, bunurile sau valorile care fac obiectul infracţiuni sau altor fapte ilicite, luând măsuri pentru conservarea sau paza lor, întocmind totodată un proces verbal pentru luarea acestor măsuri;
d) informează imediat conducerea unităţii despre producerea oricărui eveniment în timpul executării serviciului şi despre măsurile luate;
e) în caz de avarii produse la instalaţii, conducte, rezervoare de apă, combustibili ori de substanţe chimice, la staţia de pompe, staţia de epurare şi tratare ape reziduale, la reţelele electrice, telefonice şi orice alte împrejurări care sunt de natură să producă pagube, aduce imediat la cunoştinţa celor în drept, asemenea evenimente şi ia primele măsuri pentru limitarea consecinţelor evenimentului;
f) în caz de incendii, ia imediat măsuri de stingere şi de salvare a persoanelor, a bunurilor şi a valorilor, sesizează pompierii şi anunţă conducerea unităţii, poliţia;
g) ia primele măsuri pentru salvarea şi evacuarea persoanelor, bunurilor şi a valorilor în caz de dezastre;
h) nu permite bolnavilor să iasă în afara unităţii, decât în următoarele cazuri: ieşirea din spital cu bilet de externare, învoit cu bilet de voie semnat de conducătorul unităţii/medicul de gardă sau medicul curant; se va urmări ca bolnavii să nu aibă asupra lor obiecte sau materiale ce aparţin Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna;
i) va controla salariaţii la ieşirea din spital şi va anunţa conducerea, dacă găsesc asupra lor bunuri materiale ce aparţin;
j) pe timp de noapte, nu permite intrarea persoanelor străine în incinta spitalului;
k) controlează iluminatul exterior şi sesizează compartimentul administrativ, de orice defecţiune care are loc pe timpul serviciului său; privind furnizarea de energie electrică, furnizarea de apă, etc., să ia măsuri de remediere şi să mobilizeze personalul tehnic de specialitate pentru toate avariile care apar;
l) efectuează cu mare atenţie controlul încuietorilor la toate încăperile unde sunt depozitate bunuri şi documente şi consemnează în procese verbale de predare şi luare în primire a serviciului, constatările făcute;
m) primeşte corespondenţa şi coletele de la curier sau poştaş şi le predă serviciului administrativ pe bază de semnătură (registru corespondenţă), conform procedurii şi notei interne;
n) angajaţii compartimentului nu părăsesc punctul de lucru-poartă, fără să afişeze această situaţie la loc vizibil, ora la care pleacă, punctul unde se deplasează, timpul cât părăseşte locul de muncă şi vor anunţa cadrele medicale de serviciu, medicul de gardă pentru orice problemă sau activitate pe care o are de desfăşurat;
Structuri subordonate Directorului financiar-contabil
ART. 33
(1) Serviciul financiar-contabil este organizat în subordinea directorului financiar - contabil şi asigură evidenţa tuturor operaţiunilor financiar contabile şi de patrimoniu din unitatea sanitară, precum şi a resurselor financiare alocate, pe surse de finanţare fiind format din Compartimentul contabilitate şi Compartimentul financiar.
(2) Compartimentul financiar desfăşoară activităţi specifice în următoarele domenii:
a) gestionarea, din punct de vedere financiar, a întregului patrimoniu al Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare şi cu hotărârile Consiliului de Administraţie;
b) întocmirea proiectului de buget şi a raportului de execuţie bugetară, conform legislaţiei în vigoare şi contractului colectiv de muncă aplicabil;
c) informarea periodică a Consiliului de Administraţie cu privire la execuţia bugetară;
d) organizarea contabilităţii veniturilor şi cheltuielilor;
e) consemnarea în documente justificative a oricărei operaţiuni care afectează patrimoniul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna şi înregistrarea în evidenţa contabilă a documentelor;
f) exercitarea controlului financiar preventiv în conformitate cu dispoziţiile legale;
g) analizarea şi pregătirea din punct de vedere financiar al evaluării eficienţei utilizării mijloacelor materiale şi băneşti puse la dispoziţia unităţii; luarea măsurilor necesare pentru evitarea cheltuielilor neeconomicoase şi inoportune;
h) întocmirea proiectelor planurilor de venituri şi cheltuieli bugetare şi extrabugetare;
i) asigurarea efectuării corecte şi în conformitate cu dispoziţiile legale a operaţiunilor de încasări şi plăţi în numerar;
j) asigurarea creditelor necesare, corespunzător comenzilor şi contractelor emise, în limita creditelor aprobate;
k) întocmirea instrumentelor de protocol şi a documentelor de acceptare sau refuz a plăţii;
l) verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conţinutului şi legalităţii operaţiunii;
m) întocmirea propunerilor de plan casă pentru plăţi în numerar;
n) luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrităţii avutului şi pentru recuperarea pagubelor produse;
o) întocmirea formelor de recuperare a sumelor care eventual au fost greşit plătite.
p) asigurarea întocmirii la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a documentelor financiare referitoare la relaţiile cu furnizorii şi clienţii;
q) exercitarea controlului financiar intern în conformitate cu dispoziţiile legale şi limitele de autoritate;
r) stabilirea procedurilor de lucru pentru realizarea calculaţiilor de cost;
s) supervizarea personalului care elaborează calculaţii interne (eficienţa costurilor, liste de tarife etc.);
t) urmăreşte corelarea programului anual de achiziţii publice cu creditele bugetare acordate unităţii;
u) asigurarea măsurilor de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special;
v) analizarea şi pregătirea din punct de vedere financiar a evaluării eficienţei utilizării mijloacelor materiale şi băneşti puse la dispoziţia unităţii;
(3) Compartimentul contabilitate desfăşoară activităţi specifice în următoarele domenii:
a) organizarea contabilităţii conform prevederilor legale şi asigurarea efectuării corecte şi la timp a înregistrărilor;
b) organizarea analizei periodice, a utilizării bunurilor materiale şi luarea măsurilor necesare împreună cu celelalte birouri şi servicii din unitate, în ceea ce priveşte stocurile disponibile, supranormative, fără mişcare, sau cu mişcare lentă, sau pentru prevenirea oricăror alte imobilizări de fonduri;
c) asigurarea întocmirii la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a dărilor de seamă contabile;
d) participarea la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;
e) asigurarea întocmirii, circulaţiei şi păstrării documentelor justificative, care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
f) preocuparea de mecanizare a lucrărilor contabile;
g) organizarea evidenţei tehnico-operative şi gestionare;
h) asigurarea ţinerilor corecte şi la zi;
i) organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale şi regularizarea diferenţelor constatate;
j) asigurarea îndeplinirii condiţiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanţiilor şi reţinerea ratelor;
k) asigurarea măsurilor de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special;
l) exercitarea controlului operativ curent în conformitate cu dispoziţiile în vigoare;
m) organizarea acţiunii de perfecţionare a pregătirii profesionale pentru cadrele din birou;
n) întocmirea studiilor privind îmbunătăţirea activităţii economice din unitate şi propunerea de măsuri corespunzătoare;
o) întocmirea studiilor privind costuri comparative pe diverşi indicatori: zi de spitalizare, pat, pat efectiv ocupat, bolnav, etc., comparativ pe secţiile din unitate, analiza cauzelor care determină diferenţe şi propunerea eliminării celor subiective;
p) respectarea circulaţiei şi păstrării documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
q) asigurarea întocmirii la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a documentelor financiar- contabile necesare întocmirii dărilor de seama contabile trimestriale, semestriale şi anuale;
r) organizarea evidenţei tehnico-operative de gestiune, asigurarea ţinerii evidentelor corecte şi la zi;
s) asigurarea măsurilor de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special;
t) analizarea şi pregătirea din punct de vedere financiar a evaluării eficienţei utilizării mijloacelor materiale şi băneşti puse la dispoziţia unităţii;
ART. 34
(1) Serviciul administrativ, aprovizionare-transport îndeplineşte următoarele atribuţii pe linie administrativă:
a) Întocmeşte propunerile pentru planul de investiţii şi reparaţii capitale pentru imobilele, instalaţiile aferente şi celelalte mijloace fixe necesare activităţii de administraţie a unităţii şi urmăreşte îndeplinirea acestor planuri raportând Managerului periodic sau ori de câte ori este nevoie despre desfăşurarea acestora;
b) Participă la întocmirea proiectelor de aprovizionare şi a celor de reparaţii curente şi capitale;
c) Întocmeşte planul de întreţinere şi reparaţii curente sau construcţii al clădirilor, pe care îl supune spre aprobare Managerul unităţii şi Comitetului Director;
d) Asigură şi răspunde de montarea şi funcţionarea instalaţiilor de semnalizare şi avertizare pe căile de acces din incinta spitalului;
e) Organizează, controlează şi se îngrijeşte de efectuarea curăţeniei în toate sectoarele unităţii şi ia măsuri corespunzătoare;
f) Analizează, face propuneri şi ia măsuri pentru utilizarea raţională a materialelor de consum cu caracter administrativ;
g) Asigură condiţiile necesare funcţionării sistemului informatic al unităţii;
h) Urmăreşte asigurarea condiţiilor normale de lucru pentru personalul medico-sanitar şi de dotare a secţiilor în scopul existenţei de condiţii corespunzătoare pentru pacienţii internaţi;
i) Urmăreşte utilizarea raţională şi eficientă a materialelor de curăţenie şi asigură realizarea dezinfecţiei conform normelor în vigoare;
j) Asigură obţinerea în timp util a tuturor autorizaţiilor necesare bunei funcţionări a unităţii, prin ţinerea unei evidenţe stricte a termenelor de valabilitate a celor existente, răspunzând direct de consecinţele absenţei lor;
k) Asigură întreţinerea spaţiilor verzi, şi a căilor de acces, precum şi dezăpezirea acestora
l) Asigură întocmirea caietului de sarcini şi desfăşurarea conform cu prevederile legale a licitaţiilor organizate în legătură cu obiectul de activitate al serviciului. Din comisia de licitaţie va face parte obligatoriu şeful serviciului;
m) Urmăreşte încheierea, modificarea şi executarea contractelor încheiate de către Spital în legătură cu obiectul de activitate al serviciului;
n) Întocmeşte şi comunică serviciilor implicate informaţiile privind obligaţiile rezultate din contracte;
o) Stabileşte necesarul de produse în vederea unei bune administrări a patrimoniului, asigurând la timp partea corespunzătoare a planului de achiziţii;
p) Urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;
q) Efectuează lucrări de reparaţii curente, zugrăveli, întreţinere mobilier, întreţinerea obiectelor tehnico-sanitare în baza referatelor de necesitate aprobate de către şeful de secţie, compartiment sau serviciu şi vizate de către Managerul unităţii;
r) Urmăresc efectuarea de reparaţii şi de investiţii conform graficului, verificând calitativ şi cantitativ lucrările executate de salariaţii din serviciu sau de terţi;
s) Asigură buna întreţinere a clădirilor, aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor;
t) Stabilesc cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor sau utilajelor şi propune măsuri corespunzătoare;
u) Efectuează montarea instalaţiilor şi utilajelor din unitate în conformitate cu metodologia şi competenţele stabilite;
v) Întocmesc planul de aprovizionare cu piese de schimb din Nomenclatorul pentru aparatele, utilajele şi instalaţiile medicale necesare spitalului;
w) Stabilesc necesarul de materiale de întreţinere, asigurând realizarea la timp a părţii corespunzătoare a Planului anual de achiziţii;
x) Asigură buna organizare şi gospodărire a atelierului tehnic şi răspund de personalul aflat în subordine;
y) Iau măsuri pentru îndeplinirea şi respectarea normelor de protecţie a muncii şi de prevenire a incendiilor;.
z) Răspund de efectuarea periodică a verificării instalaţiilor electrice şi tehnice, pentru desfăşurarea activităţii în condiţii optime;
aa) Întocmesc calculul pentru utilităţi consemnate de consumatorii aflaţi în administrarea spitalului;
bb) Urmăresc existenţa autorizaţiei de funcţionare ISCIR şi a valabilităţii acesteia pentru centralele termice şi lifturile din cadrul unităţii precum şi reactualizarea acestora;
cc) Întocmesc documentaţia necesară în vederea obţinerii autorizaţiilor necesare conform legii în vigoare;
dd) Întocmesc documentaţia tehnică necesară în vederea iniţierii şi desfăşurării procedeelor de achiziţie publică referitoare la domeniul lor de activitate;
ee) Coordonează echipele de lucru astfel încât în cazul deficienţelor intervenite în mod neaşteptat să se poată interveni în timpul cel mai scurt pentru remedierea acestora
ff) Asigură introducerea în Planul anual de achiziţii a tuturor necesităţilor de service şi autorizare pentru toată aparatura existentă în patrimoniul spitalului;
gg) Pentru buna desfăşurare a activităţii şi respectarea circuitului actelor, toate documentele cu semnătură care sunt prezentate către serviciul financiar vor fi predate pe bază de registru;
hh) Urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;
ii) Ţinerea evidenţei mijloacelor de măsurare;
jj) Ţinerea evidenţei verificărilor metrologice;
kk) Întocmirea Programului de Verificări Metrologice ale mijloacelor de măsură;
ll) Asigură condiţiile optime pentru transportul mijloacelor de măsură la şi de la laboratorul de metrologie;
mm) Asigură condiţiile pentru verificarea mijloacelor de măsurare la faţa locului, pentru cele netransportabile;
nn) Solicitarea prin cerere (comanda, contract) a efectuării reparaţiilor şi a operaţiunilor de service la mijloacele de măsură;
oo) Participarea la recepţia achiziţiilor şi reparaţiilor a mijloacelor de măsurare şi semnarea procesului verbal de recepţie;
pp) Sesizarea conducerii în legătură cu orice problemă care afectează activitatea de metrologie (măsuri şi mijloace de măsurare);
qq) Urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;
(2) Serviciul administrativ, aprovizionare-transport îndeplineşte următoarele atribuţii pe linie aprovizionare-transport:
a) asigură aprovizionarea ritmică şi la timp a spitalului cu bunuri, materiale sanitare, de laborator, reactivi, materiale de întreţinere, gospodăreşti, material moale, obiecte de inventar şi mijloace fixe după caz, rechizite, dezinfectanţi şi altele fie în baza contractelor încheiate de către celelalte departamente abilitate în acest sens ale Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna, fie prin achiziţie directă în conformitate cu legislaţia privind achiziţiile publice în vigoare. Acestea se realizează în baza necesarelor centralizate sau a referatelor de necesitate / urgenţă emise de către secţiile spitalului şi aprobate de către conducerea unităţii precum şi în funcţie de fondurile disponibile.
b) coordonează activitatea magaziilor de materiale sanitare şi alimente ale spitalului, asigurând condiţii optime de păstrare şi depozitare a tuturor bunurilor achiziţionate, în condiţii igienico - sanitare conform normelor în vigoare;
c) efectuează recepţia calitativă şi cantitativă prin magaziile unităţii, a tuturor materialelor, alimentelor primite de la furnizori în baza facturilor emise, întocmeşte notele de intrare - recepţie, ţine evidenţa stocurilor şi efectuează inventarul periodic privind marfa existentă în magaziile pe care le are în subordine;
d) urmăreşte distribuirea judicioasă a materialelor în secţiile şi serviciile spitalului şi colaborează cu toate secţiile în acest sens;
e) urmăreşte asigurarea stării tehnice corespunzătoare a tuturor mijloacelor de transport pe care le are în exploatare;
f) verifică şi controlează depunerea documentaţiilor în vederea reviziilor tehnice, efectuarea controlului curent periodic al autovehiculelor din unitate, verifică şi certifică datele din foile de parcurs ale conducătorilor auto;
g) desfăşoară diverse activităţi de transport şi manipulare de mâncare, alimente şi materiale diverse între secţiile spitalului cu ajutorul şoferilor şi a muncitorilor necalificaţi pe care îl are în subordine;
h) întocmeşte, actualizează şi propune spre aprobare conducerii spitalului proceduri de lucru şi/sau operaţionale specifice;
ART. 35
(1) În cadrul Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna activitatea de pregătire a alimentaţiei se desfăşoară în cadrul Blocului alimentar, dimensionat, amenajat şi structurat în raport cu mărimea unităţii şi cu cerinţele specifice acestuia. Prepararea alimentelor se face centralizat pentru pacienţii şi însoţitorii internaţi, precum şi pentru personalul care serveşte masa la spital, bucătăria dimensionându-se în funcţie de numărul de porţii.
(2) Bucătăria are circuit închis, cu acces direct din exterior pentru aprovizionare şi evacuarea deşeurilor menajere. În blocul alimentar se stabilesc şi respectă circuite distincte pentru alimentele neprelucrate şi pentru mâncarea pregătită, respectându-se procesul tehnologic şi orientarea fluxului într-un singur sens, evitând încrucişările între fazele salubre şi cele insalubre.
(3) Condiţiile de recepţie şi depozitare, prelucrare şi preparare a alimentelor, modul de organizare a circuitelor bucătăriei şi măsurile de protecţie igienico-sanitare sunt cele prevăzute în normele şi prescripţiile referitoare la unităţile de alimentaţie publică.
(4) Spaţiile pentru depozitarea produselor alimentare neprelucrate se vor dimensiona în funcţie de stocul necesar pentru fiecare categorie, ţinându-se seama că la unele produse de bază se face aprovizionarea pentru durate de timp mai lungi, cu scopul de a avea asigurat stocul de rezervă pentru cazuri de dificultăţi de aprovizionare sau dezastre.
(5) Modul de amenajare a oficiului de distribuţie a mâncării depinde de sistemul adoptat pentru livrarea acestora la secţiile de spitalizare, astfel:
a) în cazul pacienţilor internaţi în sediul central al spitalului servirea mesei se face în cadrul Blocului alimentar, în serii, cu respectarea regimurilor alimentare prescrise de către medicul curant.
b) pentru pacienţii din secţiile externe (acuţi), pacienţii nedeplasabili sau care au indicaţie medicală, servirea mesei se face la patul pacientului în ambalaje de unică folosinţă.
c) porţionarea şi distribuirea mâncării se face în Blocurile alimentare, în funcţie de solicitările secţiei prin Foaia de mişcare zilnică a pacienţilor internaţi. Hrana porţionată va fi izolată termic, pentru transportul în secţii.
d) oficiile alimentare ale secţiilor se vor dimensiona şi se vor echipa corespunzător acestor activităţi;
(6) Se recomandă ca hrana bolnavilor să fie servită la aproximativ 30 de minute de la preparare. În caz contrar, ele trebuie menţinute la o temperatură mai mare de 60°C sau la maximum 8°C. Alimentele preparate în afara blocului alimentar vor fi transportate la rece şi încălzite la minimum 60°C înainte de a fi servite bolnavilor. Este interzisă păstrarea alimentelor preparate de la o masă la alta.
(7) Pentru stabilirea meniurilor şi controlul dietelor, în apropierea bucătăriei şi a oficiului de distribuţie se vor plasa laboratorul de dietetică, prevăzut cu un frigider pentru probe alimentare, şi biroul dieteticianului.
(8) Personalul bucătăriilor sau oficiilor va fi supus controlului medical la angajare şi controalelor medicale periodice. Periodicitatea controalelor şi tipurile de examene care trebuie efectuate vor fi realizate conform normelor în vigoare.
(9) Asistenta dieteticiană sau responsabilul blocurilor alimentare vor supraveghea zilnic starea de sănătate şi de igienă individuală a personalului din blocul alimentar. Aceştia vor investiga activ toţi lucrătorii înainte de a începe munca şi, dacă prezintă semne de boală, îi va trimite la medic. De asemenea, orice lucrător din blocul alimentar va raporta apariţia în timpul lucrului a unor semne de boală care pot pune în pericol starea de sănătate a consumatorilor.
(10) Anexele pentru personalul blocului alimentar vor cuprinde următoarele amenajări:
a) vestiar cu grup sanitar şi duş, separate pe sexe, amplasate lângă accesul personalului;
b) sală de mese, amplasată în relaţie cu oficiul de distribuţie.
(11) Blocul alimentar va fi dotat cu recipiente necesare pentru colectarea, depozitarea şi îndepărtarea reziduurilor menajere conform normelor.
ART. 36
Spălătoria are următoarele atribuţii
a) preluarea lenjeriei murdare din compartimentele spitalului
b) asigurarea depozitării lenjeriei murdare şi spălarea acesteia în maşini de spălat diferite
c) respectarea procedurilor de lucru privind procesul de spălare şi dezinfectare
d) repararea lenjeriei deteriorare
e) distribuirea către compartimente conform programului stabilit
f) asigurarea întreţinerii utilajelor
ART. 37
Compartimentul întreţinere, deservire, reparaţii clădiri cu puncte de lucru în str.Gabor Aron şi Înt.Buzăului are în componenţa sa personal specializat în construcţii, instalaţii, aparatură pentru asigurarea întreţinerii în condiţii optime a clădirilor, instalaţiilor, spaţiilor verzi, etc.
ART. 38
Sala de cazane are principalele atribuţii: cunoaşterea şi deservirea corectă a instalaţiei, urmărirea continuă a modului de funcţionare, oprirea cazanului în caz de urgenţă, păstrarea curăţeniei şi a căilor de acces libere, menţinerea utilajelor în stare bună de funcţionare şi respectarea normelor de protecţia muncii.
CAP. VI
Finanţarea Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna
ART. 39
(1) Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna este o instituţie publică, cu personalitate juridică, aflată în subordinea Ministerului Sănătăţii, finanţată integral din venituri proprii din contractele încheiate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.
(2) Unitatea sanitară îşi organizează activitatea pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, aprobat de conducerea unităţii, de către consiliul de administraţie şi cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior. Elaborarea bugetului propriu de venituri şi cheltuieli se întocmeşte pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar şi a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secţiilor/laboratoarelor/serviciilor/compartimentelor din structura spitalului.
(3) Veniturile proprii ale Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna provin din sumele încasate pentru serviciile medicale prestate în baza contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate Covasna.
(4) Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu casa de asigurări de sănătate se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
(5) Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale şi cu casele de asigurări de sănătate private.
(6) Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna i se asigură de la bugetul de stat:
a) desfăşurarea activităţilor cuprinse în Programele Naţionale de Sănătate;
b) dotarea cu echipamente medicale, în condiţiile legii;
c) expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forţă majoră;
d) modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente, precum şi efectuarea de reparaţii capitale;
e) activităţi didactice şi de cercetare;
f) alte cheltuieli curente şi de capital;
(7) Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna poate realiza venituri suplimentare din:
a) donaţii şi sponsorizări;
b) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;
c) închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatură medicală către alţi furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii;
d) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau cu operatori economici;
e) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;
f) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi;
g) servicii de asistenţă medicală la domiciliu, acordate la cererea pacienţilor sau, după caz, în baza unui contract de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
h) contracte de cercetare;
i) alte surse, conform legii.
(8) Fondul de dezvoltare al spitalului se constituie din următoarele surse:
a) cota-parte din amortizarea calculată lunar şi cuprinsă în BVC spital, cu păstrarea echilibrului financiar;
b) sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum şi din cele casate cu respectarea dispoziţiilor în vigoare;
c) sponsorizări cu destinaţia dezvoltare;
d) cotă de 20% din excedentul BVC înregistrat la finele exerciţiului financiar;
e) sume rezultate din închirieri, în condiţiile legii.
(9) Fondul de dezvoltare se utilizează pentru dotarea spitalului. Soldul fondului de dezvoltare rămas la finele anului se reportează în anul următor, fiind utilizat pentru dotarea spitalului.
CAP. VII
Consiliile şi comisiile care funcţionează în cadrul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna
ART. 40
(1) Conform prevederilor art. 185 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, Consiliul Medical al Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna este alcătuit din şefii de secţii, de laboratoare, farmacistul-şef şi asistentul şef.
(2) Preşedintele Consiliului Medical este Directorul Medical.
(3) Consiliul medical are următoarele atribuţii:
a) evaluează necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de spital şi face propuneri pentru elaborarea:
● planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;
● planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
● planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare;
b) face propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului;
c) participă la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului de ordine interioară ale spitalului;
d) desfăşoară activitate de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale desfăşurate în spital, inclusiv:
● evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;
● monitorizarea principalilor indicatori de performanţă în activitatea medicală;
● prevenirea şi controlul infecţiilor nozocomiale. Aceste activităţi sunt desfăşurate în colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG şi cu compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor nozocomiale de la nivelul spitalului;
e) stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora;
f) elaborează planul anual de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;
g) înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţirea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul spitalului;
h) evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator şi face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;
i) evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri managerului cu privire la structura şi numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;
j) participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat;
k) înaintează managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare şi perfecţionare continuă a personalului medico-sanitar;
l) face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetare medicală desfăşurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate;
m) reprezintă spitalul în relaţiile cu organizaţiile profesionale din ţară şi din străinătate şi facilitează accesul personalului medical la informaţii medicale de ultimă oră;
n) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
o) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
p) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);
q) participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;
r) stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
s) supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;
t) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
u) analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;
v) elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare.
ART. 41
Consiliul Etic la nivelul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna este format din 7 membri, cu următoarea reprezentare:
a) un reprezentant ales al corpului medical al spitalului, din personalul cu integrare clinică;
b) 3 reprezentanţi aleşi ai corpului medical al spitalului, altul decât personalul cu integrare clinică;
c) 2 reprezentanţi aleşi ai asistenţilor medicali din spital;
d) un reprezentant ales al asociaţiilor de pacienţi.
(2) Consiliul etic are următoarele atribuţii:
a) promovează valorile etice medicale şi organizaţionale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi administrativ al spitalului;
b) identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi propune managerului adoptarea şi implementarea măsurilor de prevenţie a acestora la nivelul spitalului;
c) primeşte din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic şi alte sesizări transmise spitalului care conţin speţe ce cad în atribuţiile Consiliului;
d) analizează, cu scopul de a determina existenţa unui incident de etică sau a unei vulnerabilităţi etice, speţele ce privesc:
● cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient - cadru medico-sanitar şi auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia specifică;
● încălcarea drepturilor pacienţilor de către personalul medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
● abuzuri săvârşite de către pacienţi sau personalul medical asupra personalului medico- sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
● nerespectarea demnităţii umane;
e) emite avize etice, ca urmare a analizei situaţiilor definite de lit. d);
f) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii spitalului sau de către petent;
g) sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei situaţii de malpraxis;
h) asigură informarea managerului şi a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor stabilite de avizul etic;
i) întocmeşte conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;
j) emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;
k) aprobă conţinutul rapoartelor întocmite semestrial şi anual de secretarul Consiliului etic;
l) analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;
m) analizează şi avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului şi face propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia;
n) analizează din punctul de vedere al vulnerabilităţilor etice şi de integritate şi al respectării drepturilor pacienţilor şi oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfăşurat în cadrul spitalului;
o) oferă, la cerere, consiliere de etică pacienţilor, aparţinătorilor, personalului medico-sanitar şi auxiliar.
ART. 42
(1) Comisia medicamentului este numită prin decizie internă a managerului, fiind formată din medici primari/specialişti din cadrul unităţii pe diferite specialităţi medicale şi farmacistul şef al unităţii şi condusă de către Directorul Medical al unităţii sanitare.
(2) Comisia medicamentului instituită la nivelul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna funcţionează în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în sănătate cu modificările şi completările ulterioare.
(3) Comisia medicamentului are în principal următoarele atribuţii:
a) stabileşte o listă de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanenţă accesibile în farmacia spitalului;
b) stabileşte o listă de medicamente care se achiziţionează doar în mod facultativ, pentru cazuri bine selecţionate şi documentate medical, pe bază de referat; acestea din urmă trebuie să prezinte criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susţinute cu buletine de analiză şi recomandate de medicii specialişti;
c) analizează referate de necesitate trimise conducerii în vederea aprobării şi avizării lor de către medicii specialişti, corespunzător profilului de acţiune al medicamentului solicitat;
d) asigură verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncţiile în asistenţa medicală;
e) verifică şi analizează lunar consumul de medicamente, pe secţii, informează şi face propuneri către conducerea unităţii;
f) poate solicita rapoarte de la şefii de secţie ai spitalului, privind administrarea de medicamente în funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni;
g) asigură întocmirea fişelor pentru raportarea spontană a reacţiilor adverse la medicamente;
h) controlează şi asigură la nivelul spitalului prescrierea şi justa utilizare a medicamentelor şi evitarea polipragmaziei;
i) poate dispune întreruperea administrării de medicamente cu regim special în cazul când acel tratament se consideră inutil;
j) urmăreşte eliberarea de medicamente din farmacia spitalului doar pe bază de condici de prescripţii medicamente;
k) analizează periodic, o dată pe lună, prin sondaj, 5 foi de observaţie din secţiile/compartimentele Spitalului de Recuperare Cardiovasculară Dr. Benedek Geza;
l) analizează justificarea tratamentului din FOCG alese şi sesizează conducerea spitalului asupra situaţiilor de polipragmazie, recomandare abuzivă a unui medicament;
m) întocmeşte lista de medicamente cu cantităţile necesare care urmează să facă obiectul planului de achiziţii pentru anul următor în funcţie de consumurile medii în ultimul an.
n) verifică ritmic cheltuielile pentru medicamente şi le analizează cu raportarea lunară a situaţiei financiare;
o) comisia poate solicita rapoarte periodice la şefii de secţii şi la medicii curanţi acolo unde există nelămuriri;
p) în situaţia în care se constată un consum abuziv de medicamente, dispune întreruperea administrării de medicamente;
ART. 43
(1) Comisia de Farmacovigilenţă instituită la nivelul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna funcţionează în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare referitoare la Asigurările Sociale de Sănătate.
(2) Comisia de farmacovigilenţă are următoarele atribuţii:
a) identificarea, analizarea şi cuantificarea tuturor cazurilor de reacţii adverse necunoscute şi propunerea de metode mai bune de diagnostic a reacţiilor adverse - copii ale fişelor de analiză se vor transmite la ANMDM;
b) recomandarea achiziţionării buletinelor de farmaco-vigilenţă emise de Agenţia Naţională a Medicamentului şi Dispozitivelor medicale;
c) identificarea factorilor de risc la prescrierea anumitor medicamente;
d) verificarea corespondenţei baremului aparatului de urgenţă cu cel aprobat de conducerea unităţii şi conform legislaţiei în vigoare;
e) identificarea subgrupurilor de pacienţi ce prezintă un risc particular pentru apariţia reacţiilor adverse;
f) monitorizarea cazurilor şi a frecvenţei reacţiilor adverse în tratamentul pacienţilor cu produse medicamentoase;
g) monitorizarea prevenirii reacţiilor adverse şi a interacţiunilor produselor medicamentoase;
h) monitorizarea continuă a siguranţei unui medicament, pentru a se asigura că riscurile asociate şi beneficiile rămân acceptabile;
i) analizează diseminarea informaţiilor necesare prescrierii corecte şi reglementării circulaţiei produselor medicamentoase;
j) prezintă periodic informări cu privire la această activitate şi aduce propuneri de îmbunătăţire a acestei activităţi, aceste informări vor fi adresate Consiliului Medical pentru aducere la cunoştinţă.
(3) Farmacistul-şef sau înlocuitorul acestuia va face parte din colectivul de farmacovigilenţă, comisie ce se întruneşte anual pentru a întocmi un raport al activităţii din anul încheiat.
ART. 44
(1) Comisia de antibioterapie şi antibioprofilaxie instituită la nivelul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna funcţionează în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, cu Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 1101/2016 privind aprobarea normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare, precum şi ţinând seama de Decizia 2012/506/UE privind Definiţiile de caz pentru raportarea bolilor transmisibile.
(2) Din comisia de antibioterapie şi antibioprofilaxie fac parte: medic clinic, biolog din farmacia cu circuit închis, medicul de laborator al unităţii sanitare, medic boli infecţioase, farmacist clinician, medic microbiolog.
(3) Principalele atribuţii ale comisiei de antibioterapie şi antibioprofilaxie sunt:
a) stabilirea politicii de antibioterapie a Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna;
b) monitorizarea bunelor practici în utilizarea antibioticelor în cadrul secţiilor/compartimentelor medicale din spital;
c) urmărirea fenotipurilor de rezistenţă antibacteriană;
d) stabilirea protocoalelor de profilaxie şi terapie antibiotică;
e) organizarea de audit privind consumul de antibiotice;
f) stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanenţă accesibile în farmacia spitalului;
g) stabilirea unei liste de medicamente care se achiziţionează doar în mod facultativ, la cazuri bine selecţionate şi documentate medical;
h) analizarea referatelor de necesitate trimise direcţiunii în vederea aprobării şi avizarea lor de către medicii specialişti corespunzători profilului de acţiune al medicamentului solicitat;
i) verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncţiile în asistenţa medicală;
j) verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente şi analiza lor cu raportarea lunară a situaţiei financiare;
k) elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală bazate pe bibliografie naţională şi internaţională şi pe condiţiile locale;
l) solicitarea unor rapoarte periodice de la şefii de secţie privind administrarea de medicamente în funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni;
ART. 45
(1) Comisia de analiză a deceselor intraspitaliceşti se numeşte prin decizie internă a managerului.
(2) Preşedintele comisiei de analiză a deceselor intraspitaliceşti este directorul medical al Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna.
(3) Membrii comisiei sunt: medic primar cardiolog, medic specialist ginecolog, medic primar neurolog, medic primar medicină internă, medic specialist pediatrie.
(4) Scopul principal al activităţii comisiei este verificarea concordanţei între diagnosticele clinice şi anatomopatologice.
(5) Atribuţiile şi procedura de lucru a comisiei sunt de ordin intern, cu rol medical-ştiinţific.
(6) Comisia se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la convocarea preşedintelui şi procedează la analiza şi cercetarea cazurilor selecţionate de decese intervenite
ART. 46
(1) Comisia de analiză DRG instituită la nivelul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna este aprobată în şedinţa Comitetului director, fiind numită prin decizie internă de către manager.
(2) Atribuţiile Comisiei de analiză D.R.G. sunt:
a) respectă caracterul permanent şi susţinut al pregătirii profesionale în unitatea sanitară, pentru dezvoltarea şi perfecţionarea continuă a cunoştinţelor şi abilităţilor profesionale necesare validării corecţiilor din DRG şi SIUI;
b) verifică înregistrarea corectă a datelor din foile de observaţie ale pacienţilor;
c) analizează corectitudinea codificării în sistem D.R.G.
d) colaborează cu persoanele implicate în auditarea internă pentru sistemul D.R.G.
e) implementează măsurile şi corecturile sugerate de auditorul D.R.G. şi sistematizarea problemelor ivite la nivel de secţii şi compartimente;
f) analizează modul de codificare în vederea îmbunătăţirii indicelui de complexitate.
g) instruieşte permanent personalul medical implicat în codificarea în sistem D.R.G.
h) îmbunătăţeşte calitatea codificării în sistem DRG la nivel de secţii;
i) urmăreşte indicele de concordanţă a diagnosticului la internare cu diagnosticul la externare;
j) evalează indicele de complexitate a cazurilor şi a procentului pacienţilor cu intervenţii chirurgicale din totalul pacienţilor externaţi din secţiile cu profil chirurgical;
k) analizează în vederea revalidării cazurile nevalidate, în vederea decontării ulterioare.
l) propune managerului soluţii pentru eficientizarea sistemului DRG;
m) propune managerului sancţiuni pentru persoanele care nu respectă prevederile Regulamentului de organizare şi funcţionare a Comisiei de analiză şi corectare a cazurilor nevalidate prin sistemul DRG.
(3) Comisia de analiză D.R.G are de asemenea următoarele atribuţii pe linie de respectarea confidenţialităţii datelor pacienţilor:
a) răspunde de respectarea confidenţialităţii şi anonimatului datelor personale ale pacienţilor şi respectarea prevederilor legale în domeniu;
b) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului;
c) analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului, privind păstrarea confidenţialităţii şi anonimatului datelor personale;
d) organizează protejarea documentelor medicale împotriva accesului necontrolat sau distrugerii accidentale.
e) răspunde de instruirea personalului din subordine privind aplicarea normelor necesare pentru păstrarea anonimatului pacientului şi confidenţialitatea datelor personale.
f) răspunde de instruirea elevilor aflaţi în stagii de practică, privind aplicarea normelor necesare pentru păstrarea anonimatului pacientului şi confidenţialitatea datelor personale;
g) controlează şi răspund de eliberarea conform normelor legale a documentelor medicale întocmite în secţie;
h) controlează şi răspund de gestionarea corectă a foilor de observaţie şi de eliberarea corectă, conform normelor legale, a documentelor medicale întocmite în secţie;
ART. 47
Comisia de inventariere a patrimoniului instituită la nivelul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna se numeşte prin decizie a managerului unităţii şi are următoarele atribuţii:
a) efectuarea inventarierii patrimoniului unităţii potrivit planului anual de inventariere;
b) efectuarea inventarierii inopinante la gestiunile unităţii cu respectarea prevederilor legale;
c) efectuarea inventarierii bunurilor primite cu chirie, în folosinţă sau în custodie;
d) întocmeşte situaţia comparativă împreună cu persoanele care ţin evidenţa gestiunilor, stabilind situaţia scăzămintelor legale şi a compensărilor şi le supun aprobării;
e) determinarea minusurilor şi plusurilor de gestiune conform reglementărilor legale;
f) întocmeşte procesul verbal privind rezultatele inventarierii şi le supune spre aprobare;
g) face propuneri de soluţionare a diferenţelor constatate la inventariere;
h) întocmeşte situaţii privind degradările, scoaterea din uz sau valorificarea unor bunuri existente în gestiuni şi informează asupra unor bunuri fără mişcare, cu mişcare lentă sau neutilizabile.
ART. 48
(1) Comisia de disciplină se stabileşte prin decizie internă a Managerului, pentru fiecare caz în parte, în funcţie de apartenenţa salariatului la secţia/compartimentul/serviciul/biroul respectiv.
(2) Comisia de disciplină are ca scop principal cercetarea disciplinară prealabilă a abaterilor în disciplina muncii săvârşite de salariaţii Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna, nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute în actele normative generale sau interne în vigoare, nerespectarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului de ordine interioară şi propunerea de sancţiuni disciplinare.
(3) Atribuţiile Comisiei de Disciplină:
a) stabilirea împrejurărilor în care fapta analizată a fost săvârşită;
b) analiza gradului de vinovăţie a salariatului precum şi consecinţele abaterii disciplinare;
c) verificarea eventualelor sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat;
d) efectuarea cercetării disciplinare prealabile;
e) propune sancţiunea ce urmează a fi aplicată.
(4) În activitatea sa, comisia de disciplină va respecta prevederile Legii nr. 53/2003 - Republicată, din Codul Muncii.
ART. 49
(1) Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică a implementării şi dezvoltării sistemului propriu de control managerial este numită prin decizie a managerului în conformitate cu prevederile Ordinului 600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial al entităţilor publice, cuprinzând standardele de management/control intern la entităţile publice şi pentru dezvoltarea sistemelor de control managerial, stabilit în funcţie de particularităţile cadrului legal, organizaţional, de personal, de finanţare şi de alte elemente specifice, precum şi de standardele prevăzute în anexa la actul normativ invocat, în vederea aplicării măsurilor necesare pentru elaborarea şi/sau dezvoltarea sistemelor de control managerial al unităţii, inclusiv a procedurilor, formalizate pe activităţi, în vederea monitorizării, coordonării şi îndrumării metodologice cu privire la sistemele proprii de control managerial, aplicarea acţiunilor corective şi preventive necesare în decursul derulării acestora.
(2) Comisia de monitorizare are următoarele atribuţii:
a) coordonează procesele de:
- actualizare a obiectivelor generale şi specifice;
– stabilirea şi actualizare a activităţii procedurale;
– gestionare a riscurilor;
– monitorizare a performanţelor;
– înregistrarea situaţiei procedurilor şi a sistemului de monitorizare şi raportare, respectiv informare către comitetul Director.
b) elaborează Programul de dezvoltare a sistemului de control managerial al Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna, program care cuprinde obiective, acţiuni, responsabilităţi şi termene, precum şi alte măsuri necesare dezvoltării acestuia. La elaborarea programului se vor avea în vedere regulile minimale de management conţinute în standardele de control intern, aprobate prin OSGG 600/2018;
c) supune spre aprobare Managerului, programul de dezvoltare a sistemului de control managerial şi urmăreşte realizarea acestuia;
d) urmăreşte elaborarea subsistemelor de control managerial ale structurilor din cadrul spitalului care trebuie să respecte şi inventarul operaţiunilor/activităţilor care se desfăşoară în compartimentele respective;
e) inventariază riscurile prin Comisia de gestionare a riscurilor numită prin decizie şi problemele întâmpinate şi informează conducerea referitor la acestea;
f) evaluează şi avizează procedurile elaborate în cadrul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna;
g) întocmeşte trimestrial sau ori de câte ori este necesar informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control intern managerial în raport cu programele adoptate, precum şi referitoare la situaţiile deosebite şi la acţiunile de monitorizare, coordonare şi îndrumare în cadrul acestora.
h) analizează Planul de Implementare a măsurilor de control pentru riscurile semnificative şi îl înaintează spre aprobare, managerului spitalului;
(3) Cu privire la sistemul de control managerial, conducători de compartimente de specialitate în exercitarea atribuţiilor ce le revin au fără a se limita la acestea, următoarele atribuţii:
a) stabilesc procedurile ce trebuiesc urmate/aplicate în vederea realizării sarcinilor de serviciu de către executanţi în limita competentei şi a responsabilităţilor specifice;
b) identifică riscurile activităţilor din compartiment şi întreprind acţiuni care să menţină riscurile în limite acceptabile;
c) stabilesc indicatori de monitorizare ai procedurilor elaborate în cadrul compartimentelor de specialitate;
d) monitorizează activităţile ce se desfăşoară în cadrul compartimentului (evaluează, măsoară şi înregistrează rezultatele, le compara cu obiectivele, identifica abaterile, aplică măsuri corective, etc);
e) informează prompt şeful ierarhic cu privire la rezultatele verificărilor şi altor acţiuni derulate în cadrul compartimentului.
ART. 50
(1) La nivelul Spitalului de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna Comitetul de prevenire şi control a infecţiilor asociate asistenţei medicale este înfiinţat prin decizie a Comitetului director (managerului) în conformitate cu OMS nr. 1101 din 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare.
(2) Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Geza" Covasna elaborează anual un program propriu de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale.
(3) În cadrul unităţii sanitare activitatea de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale face parte din obligaţiile profesionale ale personalului şi va fi înscrisă în fişa postului fiecărui salariat.
(4) Din comitetul de prevenire şi control a infecţiilor asociate asistenţei medicale fac parte:
a) şeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale,
b) medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor,
c) directorul medical,
d) directorul de îngrijiri,
e) farmacistul,
f) medicul de laborator
g) toţi şefii de secţie.
(5) Comitetul este condus de şeful serviciului/coordonatorul compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi are obligaţia de a se întâlni trimestrial sau la nevoie pentru analiza situaţiei şi elaborarea de propuneri către Comitetul director.
ART. 51
(1) Comisia de conciliere este constituită la nivelul unităţii prin dispoziţia managerului unităţii având în componenţa sa directorul medical şi medicii şefi secţii/laboratoare.
(2) Atribuţiile comisiei de conciliere sunt
a) analizează sesizările depuse de către membrii unităţii
b) stabileşte dacă s-a săvârşit o încălcare a regulamentelor sau procedurilor
c) hotărăşte aplicarea sancţiunilor
(3) Orice litigii de natura celor stabilite de lege ca fiind de competenţa comisiei de conciliere se înaintează spre soluţionare instanţelor judecătoreşti numai după parcurgerea procedurii de conciliere.
ART. 52
Comisia de evaluare periodică a planificării activităţilor din planul strategic se constituie în baza dispoziţiei managerului unităţii şi are următoarele atribuţii:
a) analizează planul strategic al spitalului
b) coordonează activităţile de evaluare periodică a planificării activităţilor din planul strategic
c) analizează planificarea activităţilor din planul strategic şi propune modificări, după caz
d) comunică cu managementul spitalului în vederea eficientizării activităţii
e) colaborează cu toate structurile unităţii în vederea analizei şi evaluării planificării activităţilor din planul strategic
f) implementează instrumente de evaluare a planificării activităţilor din planul strategic
CAP. VIII
Dispoziţii finale
ART. 53
(1) Toate categoriile de personal din spital au obligaţia respectării prezentului regulament de organizare şi funcţionare.
(2) Toate secţiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligaţia elaborării şi respectării procedurilor operaţionale specifice activităţilor desfăşurate în cadrul spitalului.
(3) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare va fi adus la cunoştinţa tuturor salariaţilor, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sănătăţii şi publicarea acestuia în Monitorul Oficial al României.
ART. 54
Modificarea prezentului regulament de organizare şi funcţionare se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.
-----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
