Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
──────────
Aprobat prin ORDINUL nr. 1.936 din 10 decembrie 2025, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 9 din 9 ianuarie 2026.
──────────
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 1
(1) Spitalul de Recuperare Borşa denumit în continuare spital, este unitate sanitară de utilitate publică, cu personalitate juridică, finanţată integral din venituri proprii din contractele încheiate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate, aflată în subordinea Ministerului Sănătăţii.
(2) Sediul spitalului este în localitatea Borşa, str.Floare de Colţ nr.1 Jud. Maramureş.
CAP. II
Obiectul de activitate al spitalului
ART. 2
(1) Spitalul este organizat ca unitate sanitară cu paturi şi are ca obiect de activitate asistenţa medicală spitalicească precum şi activitate medicală ambulatorie, desfăşurată prin intermediul ambulatoriului integrat.
(2) Spitalul asigură asistenţă medicală de specialitate, curativă, preventivă, de recuperare medicală şi alte servicii sau prestaţii autorizate, atât pentru bolnavii internaţi cât şi pentru cei în sistem ambulatoriu, corespunzător normelor legale.
(3) Spitalul are implementat şi menţine un sistem de management al calităţii conform standardelor internaţionale; parte integrantă a politicii, obiectivelor şi strategiilor proiectate care stabilesc angajamentul şi cooperarea tuturor managerilor, menţinut prin audituri şi analize periodice în scopul confirmării calităţii activităţilor desfăşurate la nivelul cerinţelor şi asigurării eficienţei maxime.
ART. 3
Spitalul acordă asistenţă medicală în caz de urgenţă, ori de câte ori se solicită aceste servicii, oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea persoanei este critică, asigurând în caz de nevoie, transportul medical la o altă unitate medico-sanitară de profil.
CAP. III
Conducerea spitalului
ART. 4
(1) Conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, spitalul public este condus de un manager care încheie contract de management cu Ministerul Sănătăţii pentru o perioadă de maximum 4 ani.
(2) Conducerea spitalului acţionează cu diligenţele unui bun proprietar în administrarea bunurilor şi fondurilor încredinţate şi răspunde de integritatea acestora, precum şi de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite a situaţiei patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
(3) Activitatea de conducere a spitalului urmăreşte aplicarea în practică a principiilor managementului: luarea unor decizii pe baza celor două elemente esenţiale - calitatea şi actul medical.
ART. 5
Conducerea Spitalului de Recuperare Borşa este formată din:
1) consiliul de administraţie
2) managerul spitalului
3) comitetul director
ART. 6
Consiliul de administraţie are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare şi funcţionare a spitalului, conform Legii 95/2006.
(1) Consiliul de administraţie are următoarea componenţă:
a) 3 reprezentanţi desemnaţi de Ministerul Sănătăţii
b) un reprezentant numit de consiliul local;
c) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România;
d) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat;
(2) Spitalul este obligat să îşi numească şi membri supleanţi în consiliul de administraţie.
(3) Managerul participă la şedinţele consiliului de administraţie fără drept de vot.
(4) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în spital, afiliat federaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară participă ca invitat permanent la şedinţele consiliului de administraţie.
(5) Membrii Consiliului de administraţie ai spitalului se numesc prin act administrativ de către Ministerul Sănătăţii.
(6) Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui sau a managerului şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.
(7) Şedinţele Consiliului de administraţie sunt conduse de un preşedinte, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor pentru o perioadă de 6 (şase) luni.
(8) Atribuţiile principale ale Consiliului de administraţie sunt următoarele:
a) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale;
b) stabileşte, cu avizul ordonatorului principal de credite, tema proiectului de management, în concordanţă cu nevoile unităţii sanitare;
c) organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii;
d) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei şi documentele strategice aprobate de Ministerul Sănătăţii;
e) avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii;
f) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii;
g) propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai comitetului director în cazul în care constată existenţa situaţiilor de incompatibilitate, sau a altor situaţii prevăzute de lege.
h) poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activităţi desfăşurate în spital, stabilind tematica şi obiectul auditului. Spitalul contractează serviciile auditorului extern în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achiziţiile publice, cu modificările şi completările ulterioare;
i) aprobă propriul regulament de organizare şi funcţionare, în condiţiile legii.
ART. 7
(1) Consiliul de administraţie organizează concurs pentru selecţionarea managerului, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
(2) Managerul este numit prin ordin al ministrului sănătăţii şi încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioadă de maximum 4 ani.
(3) La încetarea mandatului, contractul de management poate fi prelungit pe o perioada de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a postului. Contractul de management poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau în cazurile prevăzute de lege. Evaluarea este efectuată pe baza criteriilor de performanţă generale stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii.
(4) Ministrul sănătăţii, numeşte prin act administrativ un manager interimar, până la ocuparea prin concurs a postului de manager sau până la revocarea unilaterală din funcţie, dar nu mai mult de 6 luni. Atribuţiile managerului interimar se stabilesc şi se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.
(5) Obligaţiile managerului în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management şi a listei indicatorilor de performanţă a activităţii managerului spitalului public, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefului de secţie şi ale coordonatorilor tuturor structurilor funcţionale din spital, avizate de către comitet director;
b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului;
c) repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;
d) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;
e) organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice comitetului director;
f) numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director;
g) încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
h) prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acestea;
j) stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condiţiile legii;
k) numeşte în funcţie şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcţie, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;
l) solicită consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la lit. k) nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condiţiile menţionate;
m) deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;
n) repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcţiilor de şefi de secţie, de laborator şi de serviciu medical ocupate în condiţiile prevăzute la lit. m);
o) aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat;
p) înfiinţează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare şi funcţionare este prevăzut în regulamentul de organizare şi funcţionare a spitalului;
q) realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluţionează contestaţiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;
r) aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
s) negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepţia spitalelor din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;
s) răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaţia o impune;
t) răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilităţile şi conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
ţ) propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii în condiţiile legii;
u) în situaţia în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;
v) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţirii activităţii spitalului;
x) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (E.M.C.) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii;
y) răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de audit public intern, conform legii.
(6) Obligaţiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona deservită, planul strategic de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, şi îl supune aprobării consiliului de administraţie al spitalului;
b) aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprobă planul anual de furnizare de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;
d) aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;
e) elaborează şi pune la dispoziţie consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită; în cazul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical;
f) îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor nosocomiale;
g) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanţă a activităţii asumaţi prin prezentul contract;
h) desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului;
i) răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii;
j) răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;
k) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;
l) urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical şi al celui stiinţific;
m) negociază şi încheie, în numele şi pe seama spitalului, protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;
n) răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condiţiilor de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
o) negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
p) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;
q) poate încheia contracte cu direcţiile de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, după caz, în vederea derulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu structura organizatorică a acestora;
r) poate încheia contract cu institutul de medicină legală din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care îşi desfăşoară activitatea în cabinetele de medicină legală din structura acestora, precum şi a cheltuielilor de natura bunurilor şi serviciilor necesare pentru funcţionarea acestor cabinete;
s) răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului şi dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;
s) răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;
t) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia;
ţ) răspunde de asigurarea, în condiţiile legii, a calităţii actului medical, a respectării condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, precum şi de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienţilor.
(7) Obligaţiile managerului în domeniul managementului economico-financiar, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) răspunde de organizarea activităţii spitalului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administraţie, în condiţiile legii;
b) răspunde de asigurarea realizării veniturilor şi de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare;
c) răspunde de repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului pe secţiile şi compartimentele din structura acestuia şi de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condiţiile legii;
d) răspunde de monitorizarea lunară de către şefii secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
e) răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli unităţilor deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătăţii şi, respectiv, ministerului sau instituţiei cu reţea sanitară proprie, în funcţie de subordonare, precum şi de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sănătăţii, pentru unităţile subordonate, pe cel al autorităţii de sănătate publică ori pe site-urile ministerelor şi instituţiilor sanitare cu reţele sanitare proprii;
f) răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli consiliului local şi/sau judeţean, după caz, dacă beneficiază de finanţare din bugetele locale;
g) aprobă şi răspunde de realizarea programului anual de achiziţii publice;
h) aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea comitetului director;
i) răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico- financiare la nivelul secţiilor, compartimentelor şi serviciilor din cadrul spitalului;
j) identifică, împreună cu consiliul de administraţie, surse suplimentare pentru creşterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
k) îndeplineşte toate atribuţiile care decurg din calitatea de ordonator terţiar de credite, conform legii;
l) răspunde de respectarea şi aplicarea corectă a legislaţiei din domeniu.
(8) Obligaţiile managerului în domeniul incompatibilităţilor şi al conflictului de interese, conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1384/2010, cu modificările şi completările ulterioare sunt următoarele:
a) depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incompatibilităţile prevăzute de lege şi de prezentul contract, în termen de 15 zile de la numirea în funcţie, la Ministerul Sănătăţii sau, după caz, la ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie;
b) actualizează declaraţia prevăzută la lit. a), ori de câte ori intervin modificări faţă de situaţia iniţială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariţiei modificării, precum şi a încetării funcţiilor sau activităţilor;
c) răspunde de afişarea declaraţiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;
d) depune declaraţie de avere în condiţiile legii.
(8) Atribuţiile managerului în domeniul managementului administrativ sunt următoarele:
a) aprobă şi răspunde de respectarea regulamentului de organizare şi funcţionare, după avizarea prealabilă de către Ministerul Sănătăţii, după caz;
b) reprezintă spitalul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice;
c) încheie acte juridice în numele şi pe seama spitalului, conform legii;
d) răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi dispune măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;
e) încheie contracte de colaborare cu instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical, în conformitate cu metodologia elaborată de Ministerul Sănătăţii, în vederea asigurării condiţiilor corespunzătoare pentru desfăşurarea activităţilor de învăţământ;
f) încheie, în numele spitalului, contracte de cercetare cu finanţatorul cercetării, pentru desfăşurarea activităţii de cercetare ştiinţifică medicală, în conformitate cu prevederile legale;
g) răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea spitalului;
h) răspunde de obţinerea şi menţinerea valabilităţii autorizaţiei de funcţionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
i) pune la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, informaţii privind activitatea spitalului;
j) transmite direcţiei de sănătate publică judeţene, direcţiei medicale sau structurii similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau Ministerului Sănătăţii, după caz, informări trimestriale şi anuale cu privire la patrimoniul dat în administrare, realizarea indicatorilor activităţii medicale, precum şi la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli;
k) răspunde de organizarea arhivei spitalului şi de asigurarea securităţii documentelor prevăzute de lege, în format scris şi electronic;
l) răspunde de înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor legate de activitatea sa, în conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
m) aprobă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
n) răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea spitalului;
o) conduce activitatea curentă a spitalului, în conformitate cu reglementările în vigoare;
p) propune spre aprobare Ministerului Sănătăţii, direcţiei medicale ori structurii medicale similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau Ministerului Sănătăţii, după caz, un înlocuitor de drept pentru perioadele de absenţă motivată din spital, în condiţiile legii;
q) informează Ministerul Sănătăţii sau, după caz, ministerele sau instituţiile cu reţea sanitară proprie cu privire la starea de incapacitate temporară de muncă, în termen de maximum 24 de ore de la apariţia acesteia;
r) răspunde de monitorizarea şi raportarea datelor specifice activităţii medicale, economico-financiare, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
s) respectă măsurile dispuse de către conducătorul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie sau primarul unităţii administrativ-teritoriale, primarul general al municipiului Bucureşti ori preşedintele consiliului judeţean, după caz, în situaţia în care se constată disfuncţionalităţi în activitatea spitalului public;
s) răspunde de depunerea solicitării pentru obţinerea acreditării spitalului, în condiţiile legii, în termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor şi metodologiei de acreditare;
t) răspunde de solicitarea reacreditării, în condiţiile legii, cu cel puţin 6 luni înainte de încetarea valabilităţii acreditării;
ţ) respectă Strategia naţională de raţionalizare a spitalelor, aprobată prin hotărâre a Guvernului;
u) elaborează, împreună cu comitetul director, planul de acţiune pentru situaţii speciale şi coordonează asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, conform dispoziţiilor legale în vigoare;
v) răspunde de respectarea şi aplicarea corectă de către spital a prevederilor actelor normative care reglementează activitatea acestuia;
x) asigură şi răspunde de organizarea activităţilor de învăţământ şi cercetare astfel încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale;
y) avizează numirea, în condiţiile legii, a şefilor de secţie, şefilor de laborator şi a şefilor de serviciu medical din cadrul secţiilor, laboratoarelor şi serviciilor medicale clinice şi o supune aprobării Ministerului Sănătăţii.
(9) Atribuţiile managerului în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare sunt:
a) răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;
b) participă la definitivarea propunerilor de activităţi şi achiziţii cuprinse în planul anual al unităţii pentru supravegherea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) răspunde de asigurarea bugetară şi achiziţia de bunuri şi servicii aferente activităţilor cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) răspunde de înfiinţarea şi funcţionarea registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
e) răspunde de organizarea activităţii de screening al pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi în alte secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;
f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a consumului de antibiotice din spital;
g) răspunde de afişarea pe site-ul propriu al unităţii a informaţiilor statistice (rata trimestrială şi anuală de incidenţă, rata de prevalenţă, incidenţa trimestrială şi anuală defalcată pe tipuri de infecţii şi pe secţii) privind infecţiile asociate asistenţei medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienţei curăţeniei şi dezinfecţiei, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;
h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înfiinţate pe fiecare secţie/compartiment şi de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;
i) răspunde de aplicarea sancţiunilor administrative propuse de seful serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
j) controlează şi răspunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecţiilor asociate asistenţei medicale, în directa subordine şi coordonare;
k) analizează şi decide soluţii de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situaţii de risc sau focar de infecţii asociate asistenţei medicale;
l) verifică şi aprobă evidenţa informaţiilor transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, şi măsurile de limitare a focarului de infecţie asociată asistenţei medicale din unitate;
m) solicită, la propunerea sefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale/medicului responsabil sau din proprie iniţiativă, expertize şi investigaţii externe, consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focare;
n) angajează unitatea pentru contractarea unor servicii şi prestaţii de specialitate;
o) reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituţiei în ceea ce priveşte infecţiile asociate asistenţei medicale, inclusiv în cazul acţionării în instanţă a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilităţii individuale.
ART. 8
(1) Managerul are în subordine directă:
a) Directorul medical;
b) Directorul financiar contabil;
(2) Comitetul director al spitalului are următoarea componenţă:
a) managerul;
b) directorul medical;
c) directorul financiar-contabil;
(3) Membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcţiei. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau în cazurile prevăzute de lege. În cadrul evaluării anuale se analizează gradul de îndeplinire a indicatorilor de performanţă stabiliţi prin ordin al ministrului sănătăţii.
(4) Principalele atribuţii ale Comitetului director sunt:
a) elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;
b) elaborează, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
c) propune managerului, în vederea aprobării:
- numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;
– organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
d) elaborarează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentului intern şi organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
e) propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;
f) elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către Compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;
g) urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
h) analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;
i) asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
j) analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale;
k) elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;
l) contribuie la întocmirea, fundamentarea şi prezentarea spre aprobare managerului a planului anual de achiziţii publice, a listei investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea Consiliului medical, şi răspunderea privind realizarea acestora;
m) analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului, măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;
n) întocmeşte informării lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical şi le prezintă Ministerului Sănătăţii;
o) participă la negocierea, prin manager, directorul medical şi directorul financiar- contabil, a contractelor de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului MM;
p) se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului Spitalului, şi ia decizii în prezenta a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;
q) înaintează propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului;
r) contribuie la negocierea cu şeful de secţie/laborator/serviciu şi propune spre aprobare managerului,indicatorii specifici de performanţă ai managementului secţiei/laboratorului
s) /serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare a secţiei/laboratorului/serviciului;
t) răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;
u) analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al spitalului.
(5) Atribuţiile Comitetului director în privinţa prevenirii şi combaterii infecţiilor asociate asistenţei medicale conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare sunt:
a) organizează Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează regulamentul de funcţionare al acestuia;
b) se asigură de organizarea şi funcţionarea serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;
c) aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
d) asigură condiţiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
e) efectuează analiză anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;
f) verifică şi aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităţilor din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) se asigură de îmbunătăţirea continuă a condiţiilor de desfăşurare a activităţilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;
h) se asigură de derularea legală a achiziţiilor şi aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situaţia epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situaţiilor de risc sau limitării infecţiilor asociate asistenţei medicale;
i) deliberează şi decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienţilor sau în urma autosesizării în privinţa responsabilităţii instituţionale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situaţii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaţilor prin infecţii asociate asistenţei medicale;
j) asigură dotarea necesară organizării şi funcţionării sistemului informaţional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile asociate asistenţei medicale în registrul de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
k) asigură condiţiile de îngrijire la pacienţii cu infecţii/colonizări cu germeni multiplurezistenţi.
ART. 9
Directorul medical are în principal, următoarele atribuţii specifice:
a) în calitate de preşedinte al consiliului medical, coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri şi cheltuieli;
b) monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, împreună cu şefii de secţii, propuneri de îmbunătăţire a activităţii medicale;
c) aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;
d) răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienţii internaţi;
e) coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;
f) întocmeşte planul de formare şi perfecţionare a personalului medical, la propunerea şefilor de secţii şi laboratoare;
g) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
h) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
i) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
j) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);
k) participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;
l) stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
m) supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei privind documentele medicale ale spitalului.
n) răspunde de utilizarea în activitatea curentă, la toate componentele activităţilor medicale de prevenţie, diagnostic, tratament şi recuperare a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;
o) coordonează activitatea de informatică în scopul înregistrării corecte a datelor în documentele medicale, gestionării şi utilizării eficiente a acestor date;
p) ia măsurile necesare, potrivit dispoziţiilor legale şi contractului colectiv de muncă aplicabil, pentru asigurarea condiţiilor corespunzătoare de muncă, prevenirea accidentelor şi îmbolnăvirilor profesionale.
q) întreprinderea măsurilor necesare şi urmărirea realizărilor indicatorilor de performanţă ai managementului spitalului al căror nivel este stabilit anual;
r) preluarea, exercitarea şi îndeplinirea tuturor prerogativelor şi sarcinilor funcţiei de manager al spitalului în intervalele de timp în care managerul lipseşte din activitate;
s) îndeplinirea tuturor sarcinilor ce îi revin conform legislaţiei în vigoare privind aprobarea normelor de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare;
t) ducerea la îndeplinire a sarcinilor ce îi revin conform hotărârilor luate în şedinţele Comitetului director sau a celor trasate de manager;
u) prezentarea în cadrul şedinţelor Consiliului de administraţie a informărilor trimestriale cu privire la activitatea Consiliului medical;
v) ş) sprijinirea managerului în demersul de creştere a veniturilor proprii ale spitalului, inclusiv din donaţii, fonduri ale comunităţii locale şi din orice sursă legală;
w) coordonarea, îndrumarea şi răspunderea privind activitatea secţiilor/compartimentelor cu paturi, a laboratoarelor paraclinice, serviciului de anatomie patologică, farmaciei şi a altor structuri funcţionale;
x) ţ) participarea la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern al spitalului .
ART. 10
Atribuţiile specifice directorului financiar-contabil sunt:
a) asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale;
b) organizează contabilitatea în cadrul unităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale, şi asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor;
c) asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trimestriale;
d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;
e) asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;
f) participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
g) angajează unitatea prin semnătură alături de manager în toate operaţiunile patrimoniale, având obligaţia, în condiţiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispoziţiilor legale;
h) analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege, precum şi pentru situaţii de criză;
i) participă la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;
j) evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;
k) asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor unităţii către bugetul statului, trezorerie şi terţi;
l) asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în spital;
m) asigură întocmirea, circuitul şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
n) organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;
o) ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor;
p) asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării;
q) răspunde de îndeplinirea atribuţiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv şi al asigurării integrităţii patrimoniului;
r) îndeplineşte formele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale;
s) împreună cu directorul/serviciul administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficienţă maximă a patrimoniului unităţii şi a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;
t) organizează şi ia măsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;
u) organizează la termenele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate.
v) participarea la elaborarea Regulamentului de organizare şi funcţionare şi a Regulamentului intern al spitalului.
CAP. IV
Structura spitalului
ART. 11
Structura organizatorică a spitalului este aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii şi se prezintă astfel:
1. Secţia medicină internă, care cuprinde:
compartiment diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice
compartiment gastroenterologie
2. Secţia cardiologie
3. Secţia neurologie
4. Secţia chirurgie generală, care cuprinde:
compartiment ortopedie şi traumatologie
compartiment ORL
compartiment oftalmologie
5. Compartiment ATI
6. Compartiment pediatrie
7. Compartiment obstetrică-ginecologie, care cuprinde:
neonatologie
ginecologie
obstetrică
8. Secţia recuperare, medicină fizică şi balneologie I, care cuprinde:
compartiment recuperare boli respiratorii
compartiment recuperare ortopedie şi traumatologie
compartiment recuperare neurologică
9. Secţia recuperare, medicină fizică şi balneologie II, care cuprinde:
recuperare neurologică
recuperare reumatologie
10. Secţia recuperare, medicină fizică şi balneologie III, care cuprinde:
compartiment recuperare medicală neurologică
11. Secţia recuperare, medicină fizică şi balneologie IV, care cuprinde:
compartiment recuperare cardiovasculară
compartiment recuperare neurologică
12. Compartiment Primire Urgenţe (CPU)
13. Spitalizare de zi
14. Însoţitori
15. Farmacia
16. Bloc operator
17. Sterilizare
18. Unitate de Transfuzie Sanguină
19. Laborator analize medicale
20. Laborator radiologie şi imagistică medicală
21. Laborator explorări funcţionale
22. Laborator recuperare , medicină fizică şi balneologie(baza de tratament)
23. Prosectura
24. Cabinet planificare familială
25. Cabinet diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice
26. Serviciu de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale
27. Serviciu evaluare şi statistică medicală
28. Dispensar TBC
29. Ambulatoriul integrat cu cabinete în specialităţile:
medicină internă / gastroenterologie, chirurgie generală, obstetrică-ginecologie, pediatrie, cardiologie, ORL, oftalmologie, neurologie, ortopedie şi traumatologie, dermatovenerologie, endocrinologie, recuperare medicină fizică şi balneologie, urologie, psihiatrie, medicina muncii, reumatologie, pneumologie, alergologie şi imunologie, clinică, medicina dentara,
boli infecţioase
30. Aparat funcţional
ART. 12
Actuala structură organizatorică a spitalului se poate modifica prin ordin al ministrului sănătăţii, la o dată ulterioară intrării în vigoare a prezentului regulament.
CAP. V
Atribuţiile structurilor funcţionale din cadrul spitalului
ART. 13
Personalul din cadrul secţiilor şi compartimentele cu paturi pentru bolnavii acuţi are în principal următoarele atribuţii specifice:
a) asigurarea aparatului de urgenţă, cu aprobarea conducerii spitalului;
b) îmbăierea şi dezinfecţia bolnavilor;
c) asigurarea transportului bolnavilor în secţie;
d) evidenţa zilnică a internării bolnavilor şi asigurarea comunicării cu secţiile privind locurile libere;
e) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor interioare;
f) asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime a bolnavilor în ziua internării;
g) efectuarea în cel mai scurt timp a examenului clinic şi investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului;
h) declararea cazurilor de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;
i) asigurarea tratamentului medical complet(curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat, în raport de starea bolnavului,cu forma şi stadiu evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi chirurgicale conform protocoalelor aprobate pe specialităţi;
j) indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, medicamentelor, agenţilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, precum şi a protezelor, instrumentarului şi aparaturii medicale şi a mijloacelor specifice de transport;
k) asigurarea ziua şi noaptea a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;
l) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a acestora ,nefiind păstrate medicamente la patul bolnavului;
m) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce;
n) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;
o) asigurarea profilaxiei infecţiilor nosocomiale, iar în cazul apariţiei infecţiei, aplicarea procedurilor standard de protecţie;
p) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;
r) asigurarea securităţii contra accidentelor, atât a copiilor din secţiile de pediatrie şi nou născuţi, cât şi securitatea bolnavilor internaţi în secţii pentru adulţi;
s) transmiterea concluziilor privind diagnosticul şi indicaţiile terapeutice pentru bolnavii externaţi, medicului de familie sau celui din ambulatoriu de specialitate;
ş) educaţia sanitară a bolnavilor şi a aparţinătorilor;
t) asigurarea securităţii bolnavilor contra accidentelor în secţii;
ţ) obţinerea consimţământului pacientului sau aparţinătorilor, cu privire la toate procedurile medicale şi chirurgicale ce urmează a fi efectuate;
u) asigurarea libertăţii de deplasare a pacientului nerestricţionată, acesta având posibilitatea de a se deplasa liber în spital, pentru a participa la activităţi de terapie ocupaţională, consiliere, slujbă religioasă, etc.,conform programului ales, excepţie făcând perioadele de vizită medicală, contravizită, carantină,necesităţiile de imobilizare;
v) anunţarea aparţinătorilor în legătură cu decesul pacientului, cu respectarea următoarelor reguli:
- în cazul decesului unui bolnav, acesta se constată de către medicul curant sau de medicul de gardă, după caz, care consemnează data şi ora decesului în foaia de observaţie cu semnătură şi parafă,
– anunţarea aparţinătorilor sau reprezentantului legal despre survenirea decesului pacientului se face numai după două ore de la constatarea acestuia de către medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul.
ART. 14
(1) Continuitatea asistenţei medicale în cadrul Spitalului de Recuperare Borşa se asigură prin serviciul de gardă.
(2) În cadrul spitalului sunt organizate 5 (cinci) linii de gardă, aprobate de către Ministerul Sănătăţii, după cum urmează:
1 linie de gardă în specialitatea medicină internă
1 linie de gardă în specialitatea chirurgie generală
1 linie de gardă în specialitatea pediatrie
1 linie de gardă în specialitatea medicină de urgenţă din Compartimentul de Primire Urgenţe
1 linie de gardă la domiciliu în specialitatea ortopedie-traumatologie
(3) Programul gărzilor se întocmeşte lunar de către medicii şefi de secţie şi se aprobă de către managerul spitalului.
(4) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai în situaţii cu totul deosebite , cu avizul directorului medical şi aprobarea managerului.
(5) Serviciul de gardă va fi efectuat atât de către medicii de specialitate din spital cât şi de către medici specialişti sau primari din afara unităţii, conform prevederilor legale .
ART. 15
Personalul din cadrul Compartimentului de Anestezie şi terapie intensivă are în principal următoarele atribuţii:
a) primirea în compartiment este admisă în cazul a două categorii de pacienţi: pacienţii în postoperator şi urgenţele transferate din secţii;
b) repartizarea bolnavilor în saloane în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor interioare;
c) efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare;
d) asigurarea tratamentului medical complet, individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi de anestezie;
e) indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, a medicamentelor, a agenţilor fizici, a instrumentarului şi aparaturii medicale, precum şi asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;
f) asigurarea consulturilor interdisciplinare în cazurile simplificate;
g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
h) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce;
i) asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţă cu diagnosticul şi evoluţia bolii;
j) desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor;
k) efectuarea educaţiei sanitare a bolnavilor şi a aparţinătorilor;
l) direcţionarea cazurilor mult prea grave, cu prognostic extrem de sever, spre alte unităţi medicale cu dotare superioară în ce priveşte aparatura şi dispozitivele medicale.
ART. 16
Atribuţiile specifice ale personalului din cadrul secţiilor de recuperare, medicină fizică şi balneologie sunt următoarele:
a) asigurarea unui sistem continuu de educaţie sanitară a bolnavilor în scopul consolidării comportamentului igienic şi al favorizării procesului de recuperare;
b) repartizarea bolnavilor în saloane, în condiţiile aplicării normelor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale;
c) asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime ale bolnavilor în ziua internării;
d) efectuarea în cel mai scurt timp a consultaţiilor,investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale acordate bolnavilor internaţi;
e) efectuarea tratamentului şi recuperarea bolnavilor cu afecţiuni reumatismale şi ortopedico-traumatice, cu poliartrită reumatoidă , spondilită anchilozantă, tulburări de statică ale coloanei şi ale membrelor, luxaţii congenitale ale şoldului, distrofiile musculare, sechele după traumatisme ale membrelor, etc.
f) asigurarea primului ajutor medical în cazurile de afecţiuni acute prin cabinetele medicale şi camera de garda;
g) declararea cazurilor de boli contagioase şi a bolilor profesionale;
h) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenţiat în raport de starea bolnavului cu forma şi stadiul evolutiv al bolii prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale, indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, medicamentelor, agenţilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, instrumentarului şi a aparaturii medicale şi a mijloacelor specifice de transport;
i) asigurarea îngrijirilor medicale necesare pe toată durata internării;
j) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a acestora;
k) asigurarea condiţiilor necesare realizării tratamentului de recuperare prin efectuarea procedurilor de kinetoterapie şi balneofizioterapie bolnavilor internaţi;
l) desfăşurarea activităţilor astfel încât să se asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;
m) asigurarea securităţii bolnavilor contra accidentelor în secţii;
n) aplicarea protocoalelor de bună practică în serviciile medicale oferite pacienţilor;
o) informarea bolnavului sau a persoanelor celor mai apropiate asupra bolii şi evoluţiei acesteia, în scopul asigurării eficienţei tratamentului aplicat;
p) asigurarea realizării indicatorilor de performanţă stabiliţi, aferenţi obiectivelor calităţii serviciilor medicale.
ART. 17
Atribuţiile specifice ale personalului din cadrul compartimentelor de recuperare neurologică sunt următoarele:
- stabilirea diagnosticului, evaluarea, tratamentul şi recuperarea bolnavilor cu afecţiuni neurologice ( accidente vasculare cerebrale, traumatisme vertebro-medulare şi cranio- cerebrale, boala Parkinson, scleroză multiplă, neuropatii periferice, etc).
ART. 18
Atribuţiile personalului din cadrul compartimentului de primire urgenţe al spitalului (CPU): '
(1) Compartimentul de primire urgenţe este o structură a spitalului care dispune de personal propriu special pregătit, destinată triajului, evaluării şi tratamentului de urgenţă ale pacienţilor cu afecţiuni acute, care se prezintă la spital spontan sau care sunt transportaţi de ambulanţe.
(2) Atribuţiile CPU sunt, în principal, cele de mai jos, fiind completate de cele prevăzute de actele normative în vigoare:
a) se ocupă cu primirea, trierea, investigarea, stabilizarea şi aplicarea tratamentului de urgenţă pacienţilor sosiţi cu ambulanţele sau cu mijloacele proprii de transport;
b) efectuează evaluarea stării de sănătate a pacienţilor care solicită acest lucru, stabilind lipsa unei afecţiuni sau eventuala internare a pacientului, fiind interzis refuzul acordării asistenţei medicale de urgenţă;
c) efectuează triajul pacienţilor sosiţi cu ambulanţele sau cu mijloacele proprii de transport;
d) tratează ca fiind cazuri medicale de urgenţă pacienţii care deşi reprezintă cazuri sociale, necesită în acelaşi timp şi îngrijiri medicale;
e) întocmeşte fişa individuală de urgenţă a pacienţilor sosiţi în CPU, completând şi toate formularele necesare, în scris sau pe calculator;
f) asigură baremul de urgenţă potrivit reglementărilor Ministerului Sănătăţii;
g) asigură consultul de specialitate în echipa cu medicii de gardă din spital pentru stabilirea secţiei în care urmează să se interneze pacienţii;
h) examinează pacienţii sosiţi în CPU solicitând investigaţiile necesare şi consulturile de specialitate care se impun, care vor fi efectuate de medicii de specialitate în diferite profiluri din spital;
i) stabileşte un diagnostic prezumtiv sau final pe baza examinărilor şi a investigaţiilor efectuate;
j) solicită şi/sau efectuează investigaţiile necesare pentru stabilirea unui diagnostic corect sau infirmarea unui diagnostic prezumtiv, în vederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum şi în vederea luării unei decizii asupra necesităţii internării unui pacient;
k) stabileşte conduita terapeutică pentru pacientul aflat sub observaţie, de comun acord cu medicii de gardă din spital;
l) efectuează supravegherea continuă a bolnavilor, tratamentul şi examenele paraclinice prescrise de medicul din cadrul CPU sau din secţie, efectuând monitorizarea scriptică în fişe de observaţii speciale ale bolnavilor;
m) trimite spre internare pacientul într-o anumită secţie din spital, pacientului întocmindu-i- se fişa de internare în secţia respectivă;
n) organizează transportul pacienţilor către secţiile unde urmează să fie internaţi, un angajat al CPU însoţindu-i în caz de nevoie;
o) comunică permanent cu bolnavul şi aparţinătorii acestuia, anunţându-i despre manevrele ce se efectuează, precum şi despre starea acestuia. Comunică aparţinătorilor decesul prin intermediul medicului responsabil de tură şi al asistentului de tură/asistentului medico- social;
p) externează pacienţii din CPU în următoarele situaţii: cu acordul final al medicului responsabil de tură din cadrul CPU, la recomandarea unui medic de gardă din spital pe baza rezultatelor investigaţiilor efectuate sau la cererea pacientului ori, după caz, a aparţinătorilor acestuia, în urma semnării în fişa individuală a pacientului, a refuzului de tratament sau de internare;
r) eliberează, la solicitarea pacientului sau la nevoie, o scrisoare medicală către medicul de familie, care explică rezultatele investigaţiilor, tratamentul efectuat şi recomandările medicului din CPU şi ale medicilor specialişti din cadrul spitalului;
s) oferă pacientului, la externare, informaţiile necesare privind afecţiunea lui, precum şi tratamentul necesar;
ş) respectă criteriile de internare a pacienţilor din CPU stabilite prin legislaţia în vigoare;
t) în cazurile deosebite (accidente grave, colective, aflux masiv de victime la CPU) coordonează împreună cu alte servicii de specialitate operaţiunile de salvare şi de tratament;
ţ) propune protocoale de colaborare cu alte secţii şi laboratoare şi asigură respectarea acestora;
u) asigură şi respectă confidenţialitatea îngrijirilor medicale, a datelor pacienţilor, dând dovadă de un comportament etic faţă de bolnav.
ART. 19
Personalul din cadrul Spitalizării de zi are în principal următoarele atribuţii:
a) asigurarea spitalizării bolnavilor în funcţie de gravitatea diagnosticului şi de indicaţiile medicilor din secţiile cu paturi;
b) supravegherea evoluţiei pre şi postoperatorii generale şi locale;
c) precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum şi stabilirea controalelor postoperatorii;
d) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare) individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale, pe baza consimţământului informat al pacientului;
e) supravegherea intraterapeutică a pacienţilor;
f) supravegherea pacienţilor imobilizaţi;
g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
h) efectuarea consulturilor interdisciplinare în cazurile simplificate;
i) asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce.
ART. 20
(1) În cadrul spitalului funcţionează o farmacie cu circuit închis. Farmacia asigură şi gestionează întreaga medicaţie necesară bolnavilor internaţi.
(2) Farmacia cu circuit închis se organizează ca secţie fără paturi şi este condusă de farmacistul-sef, numit în condiţiile legii.
(3) Personalul din cadrul farmaciei are, în principal, următoarele atribuţii:
a) centralizarea referatelor de necesitate pentru asigurarea continuităţii stocurilor de medicamente;
b) asigurarea recepţiei produselor farmaceutice şi a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire;
c) asigurarea aprovizionării, depozitării şi păstrării medicamentelor în condiţii corespunzătoare;
d) asigurarea verificării termenului de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice;
e) asigurarea continuităţii medicamentelor necesare activităţii de asistenţă medicală a spitalului;
f) elaborarea planului de aprovizionare cu antibiotice;
g) asigurarea aprovizionării cu medicamente citostatice, la solicitarea secţiilor;
h) asigurarea păstrării, preparării şi eliberării medicamentelor de orice natură şi formă, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităţilor farmaceutice autorizate şi a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătăţii;
i) asigurarea depozitării produselor conform normelor în vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne), ţinându-se seama de natura şi proprietăţile lor fizico-chimice;
j) organizarea şi efectuarea controlului calităţii medicamentului şi luarea de măsuri, ori de câte ori este necesar, pentru preîntâmpinarea accidentelor, informarea imediată a organului superior în cazul apariţiei unor accidente;
k) asigurarea controlului preventiv, a verificării organoleptice şi fizice, verificării operaţiilor finale, a analizei calitative a medicamentului la masa de analize;
l) verificarea autenticităţii prescripţiei medicale de către farmacistul clinician;
m) prepararea şi eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii;
n) analizarea lunară a consumului de medicamente pentru fiecare medic în parte;
o) asigurarea evidenţei antibioticelor disponibile, pentru medicii prescriptori;
p) elaborarea listei cu antibiotice de rezervă, în funcţie de antibioticorezistenţa analizată;
q) asigurarea evidenţei antibioticelor oprite temporar de la utilizare în urma analizelor privind antibioticorezistenţa;
r) elaborarea listei cu antibiotice pentru antibioprofilaxie, în funcţie de antibioticorezistenţa analizată;
s) completarea zilnică şi securizarea Registrului de evidenţă stupefiante;
t) informarea lunară a Consiliului medical cu privire la consumul de antibiotice per medic;
u) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de medicamente şi unele materiale sanitare;
v) gestionarea în programul informatic, a documentelor de eliberare a medicamentelor;
w) participarea, pe baza consumurilor şi a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice şi citostatice;
x) asigurarea continuităţii stocului de calamităţi pentru medicamentele vitale.
(4) Farmacistul-şef sau farmacistul desemnat de către acesta, are în principal, următoarele atribuţii:
a) farmacistul şef coordonează întreaga activitate a unităţii farmaceutice şi se asigură de respectarea regulilor de bună practică farmaceutică elaborate de Ministerul Sănătăţii în colaborare cu Colegiul Farmaciştilor din România şi aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii nr. 75/2010 pentru aprobarea Regulilor de bună practică farmaceutică.
b) face parte din consiliul medical al unităţii sanitare în care funcţionează farmacia cu circuit închis.
c) poate face parte din comisia de evaluare a ofertelor pentru achiziţionarea de medicamente pentru unitatea sanitară.
d) este membru al comisiei medicamentului existente la nivelul unităţii sanitare.
e) trebuie să participe la raportul de gardă în vederea îmbunătăţirii permanente a actului terapeutic.
f) face parte din colectivul de farmacovigilenţă.
g) farmacistul-şef monitorizează consumul de medicamente, semnalează pericolul de discontinuitate, raportează discontinuităţile apărute.
h) farmacistul şef este responsabil de respectarea prevederilor Normelor privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea unităţilor farmaceutice, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 444/2019, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 21
Personalul din cadrul Blocului operator are în principal următoarele atribuţii:
(1) În cadrul Blocului operator, se efectuează intervenţii chirurgicale ale următoarelor specialităţi: chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie obstetrică-ginecologie, oftalmologie, O.R.L.;
(2) Blocul operator are, în principal, următoarele atribuţii:
a) la nivelul acestuia, se desfăşoară activitatea operatorie a spitalului;
b) asigură condiţiile de antisepsie necesare menţinerii condiţiilor optime de desfăşurare a actului operator;
c) asigură condiţiile necesare respectării măsurilor de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale;
d) păstrează evidenţa zilnică a pacienţilor care se operează şi asigura comunicarea cu Compartimentul de anestezie şi terapie intensivă privind locurile libere;
e) asigură împreună cu personalul Compartimentului de anestezie şi terapie intensivă transportul bolnavilor din blocul operator în ATI;
f) urmăreşte consumul de materiale şi îl raportează în sistemul informatic integrat al spitalului;
g) asigură manipularea, depozitarea şi transportul la Laboratorul de analize medicale a produselor biologice recoltate în actul operator.
ART. 22
Personalul din cadrul Sterilizare are în principal următoarele atribuţii:
a) verificarea modului de pregătire şi împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare şi respingerea truselor necorespunzătoare;
b) eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice şi a biofilmului de pe dispozitivele medicale;
c) asigurarea sterilizării propriu-zise şi a sistemului de control al procesului;
d) efectuarea procedurilor de control şi marcare a produselor finite;
e) sesizarea eventualelor neconformităţi şi luarea imediată a măsurilor necesare;
f) înregistrarea şi arhivarea datelor privind procesul de sterilizare;
g) efectuarea sterilizării, respectând normele tehnice de sterilizare şi instrucţiunile de sterilizare a fiecărui aparat;
h) banderolarea şi etichetarea truselor şi pachetelor cu materiale sterilizate;
i) ţinerea evidenţei activităţii de sterilizare pe aparate;
j) efectuarea testelor de control şi ţinerea evidenţei acestora;
k) asigurarea circuitului de stocare, distribuţie, transport la utilizatori;
l) asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului şi integritatea dispozitivelor medicale;
m) supravegherea şi corectarea condiţiilor de desfăşurare a procesului de sterilizare;
n) verificarea calităţii aerului, apei şi a fluidelor utilizate;
o) verificarea stării de igienă a suprafeţelor;
p) verificarea modului de funcţionare a echipamentelor de sterilizare;
r) verificarea modului de funcţionare a echipamentelor de control, măsură şi testare.
ART. 23
Personalul din cadrul Unităţii de transfuzie sanguină are în principal următoarele atribuţii:
a) aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secţiile spitalului;
b) recepţia, evidenţa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a componentelor sanguine către secţiile spitalului;
c) realizarea distribuţiei de sânge şi a componentelor sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul beneficiar, în baza unui contract de furnizare, care stabileşte condiţiile de distribuţie şi documentaţia aferentă obligatorie;
d) efectuarea testelor pretransfuzionale;
e) pregătirea unităţilor de sânge total şi a componentelor sanguine în vederea administrării;
f) consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine;
g) păstrarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spaţiile frigorifice cu această destinaţie;
h) întocmirea documentaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate;
i) raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;
j) păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă prevăzută prin norme procedurale, în spaţii frigorifice cu această destinaţie.
ART. 24
Personalul din cadrul Laboratorului de analize medicale are în principal următoarele atribuţii:
(1) Laboratorul de analize medicale, deserveşte atât secţiile cu paturi cât şi ambulatoriul integrat şi asigură efectuarea investigaţiilor paraclinice necesare precizării diagnosticului;
(2) Laboratorul de analize medicale are în principal, următoarele atribuţii:
a) efectuează analize medicale de biochimie, hematologie, serologie, bacteriologie, virusologie, imunologie, parazitologie, în baza recomandărilor medicilor din unitate; analize necesare precizării diagnosticului şi stadiului de evoluţie a bolii şi examenelor profilactice;
b) recepţionează produsele sosite pentru examenul de laborator şi asigură înscrierea lor corectă;
c) asigură recipientele necesare recoltării produselor patologice;
d) redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
e) colaborarea cu personalul medical superior în vederea stabilirii diagnosticului ori de câte ori este necesar.
f) poate acorda consultanţă privind interpretarea rezultatelor investigaţiilor efectuate şi ale eventualelor investigaţii ulterioare necesare;
g) respectă procedurile aprobate pentru efectuarea analizelor conform prevederilor legale în vigoare;
h) efectuarea testelor de detecţie a portajelor de germeni cu risc individual sau de focar epidemic dificil de controlat;
i) întocmeşte propunerile fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de reactivi şi materiale de laborator specifice;
j) asigură raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internaţi şi pentru bolnavii din ambulatoriu;
k) laboratorul funcţionează în baza unui program de lucru afişat şi adus la cunoştinţa secţiilor cu paturi, care cuprinde:
- orele de recoltare a probelor, de primire a acestora din cadrul secţiilor, de eliberare a rezultatelor de la laborator;
– zilele şi orele de recoltare sau executare a anumitor analize deosebite;
l) cazurile de urgenţă se exceptează de la program
m) transportul produselor la laborator se asigură de asistente sau infirmiere;
n) rezultatele se distribuie de către registratorul medical al Laboratorului în secţiile cu paturi, în aceaşi zi sau cel mai târziu a doua zi după obţinerea rezultatului;
ART. 25
Personalul din cadrul Laboratorului radiologie şi imagistică medicală are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuează examenele de radiologie şi imagistică medicală (CT) atât pacienţilor internaţi în secţiile cu paturi cât şi celor din ambulatoriu în colaborare şi la solicitarea medicilor de specialitate;
b) efectuează radiografii şi radioscopii la cererea unor beneficiari, alţii decât pacienţii trataţi în secţiile cu paturi sau bilet de trimitere, contra cost ;
c) întocmeşte şi eliberează buletinele de examinare radiologică şi imagistică în ziua examinării;
d) respectă procedurile aprobate, aplică măsurile de securitate radiologica şi asigură protecţia personalului şi a bolnavilor pe parcursul investigaţiilor conform prevederilor legale în vigoare.
e) asigură posibilitatea medicilor curanţi de a consulta filmele în colaborare cu medicul de specialitate;
f) colaborează cu celelalte compartimente şi servicii din unitate pe probleme legate de specificul laboratorului ;
g) pune la dispoziţie compartimentului de statistică informaţiile necesare evaluării activităţii laboratorului (număr de radiografii / radioscopii, CT-uri etc.) ;
h) urmăreşte şi respectă tarifele stabilite pe tip de radiografie / radioscopie, CT, în conformitate cu legislaţia în vigoare ;
i) înregistrează în programul informatic toate examinările;
j) întocmeşte propunerile fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de filme şi materiale de laborator specifice;
k) urmăreşte permanent încadrarea în cheltuielile totale aprobate şi alocate;
ART. 26
Personalul din cadrul Laboratorului de explorări funcţionale are în principal următoarele atribuţii:
Efectuează determinările necesare asupra parametrilor biologici necesari precizării diagnosticului şi stabilirii conduitei terapeutice, conform prevederilor legale în vigoare, şi are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuarea investigaţiilor medicale conform solicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă pentru bolnavii spitalizaţi şi cei din ambulatoriu integrat al spitalului;
b) asigurarea de relaţii asiguraţilor despre serviciile medicale acordate şi despre modul în care vor fi furnizate acestea;
c) asigurarea confidenţialităţii tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi a intimităţii şi demnităţii acestora;
d) asigurarea respectării dreptului pacienţilor la libera alegere de către aceştia a unităţii sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicală;
e) raportarea statistică lunar prin situaţii statistice privind activitatea desfăşurată;
f) efectuarea investigaţiilor medicale: electrocardiograme (EKG) , ecografii, oscilometrie, spirometrie, electroencefalograme;
g) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de materiale de laborator specifice.
ART. 27
Personalul din cadrul Laboratorului de recuperare, medicină fizică şi balneologie are în principal următoarele atribuţii:
a) ţine evidenţa bolnavilor cuprinşi în acţiunea de recuperare medicală, adulţi şi copii;
b) întocmeşte planurile de recuperare medicală a bolnavilor împreună cu personalul de specialitate din spital şi ambulatoriu;
c) efectuează tratamente de recuperare prin kinetoterapie şi balneofizioterapie recomandate de medicii de specialitate;
d) asigură planificarea judicioasă a bolnavilor la tratamente pe proceduri şi ore, urmărindu-se evitarea aglomeraţiei şi a suprapunerilor;
e) organizează şi asigură condiţiile necesare aplicării procedurilor de recuperare medicală a bolnavilor repartizaţi.
f) valorifică eficient resursele de care dispune pentru implementarea şi îmbunătăţirea sistemului de management al calităţii.
g) implementează măsurile aprobate pentru creşterea calităţii serviciilor medicale oferite pacienţilor;
h) aplică protocoale de bună practică în serviciile medicale de recuperare oferite pacienţilor;
i) transmite către medicii de familie şi de specialitate care au trimis bolnavi pentru tratament medical recuperatoriu, concluziile şi conduita terapeutică post-cură;
ART. 28
Personalul din cadrul prosecturii are în principal următoarele atribuţii:
a) efectuarea de autopsii în scop anatomoclinic şi efectuarea examenului histopatologic al fragmentelor recoltate în cursul autopsiei care sunt obligatorii fiind recomandabil să fie efectuate de către acelaşi anatomopatolog, pentru a corela datele de macroscopie cu cele de microscopie şi ulterior, cu datele clinice, în scopul aprecierii gradului de concordanţă anatomoclinică;
b) desfăşurarea activităţi de restaurare a aspectului cadavrelor, precum: îmbălsămarea, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea cadavrelor. Această activitate reprezintă o măsură medicală obligatorie pentru prevenirea contaminării şi trebuie efectuată de personalul specializat al compartimentului de prosectură.
c) efectuarea autopsiei anatomopatologice care se face obligatoriu în toate decesele survenite în spital care nu sunt cazuri medico-legale şi unde este necesară confirmarea, precizarea sau completarea diagnosticului clinic, inclusiv decesul copiilor sub un an, precum şi decesele materne care nu sunt cazuri medico-legale. Pentru pacienţii cu afecţiuni cronice cunoscute, bine investigate, în condiţiile în care aparţinătorii nu au nicio rezervă asupra bolii şi tratamentului aplicat şi îşi asumă în scris responsabilitatea pentru aceasta, se poate dispune neefectuarea autopsiei, sub semnătură, de către managerul spitalului, cu avizul şefului de secţie unde a fost internat decedatul, al medicului curant şi al medicului de specialitate anatomie patologică.
ART. 29
Personalul din cadrul Cabinetului de planificare familială are în principal următoarele atribuţii:
a) coordonează, evaluează, realizează controlul asistenţei medicale în domeniul sănătăţii reproducerii şi planificării familiale;
b) evaluează necesarul de contraceptive pregătind un plan de distribuire a acestora;
c) coordonează activităţile profilactico-diagnostice şi terapeutice ale femeii şi a cuplului ;
d) stabileşte diagnosticul şi tratamentul sterilităţii şi infertilităţii;
e) recomandă întreruperea cursului sarcinii în caz de opţiune individuală sau la indicaţii medicale sau medico-sociale;
ART. 30
Personalul din cadrul Cabinetului de diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice are în principal următoarele atribuţii:
a) stabilirea diagnosticului şi tratamentului pacienţilor care se prezintă cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relaţie contractuală cu Casa de asigurări de sănătate, şi care nu au necesitat internare în regim continuu sau de spitalizare de zi;
b) monitorizarea şi controlul pacienţilor care au fost internaţi în spital şi care se prezintă la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la medic specialist din ambulatoriu, aflat în relaţie contractual cu Casa de Asigurări de Sănătate, pentru afecţiunile pentru care au fost internaţi;
c) asigură tratamentul pacienţilor care constituie urgenţe ce pot fi soluţionate şi care se prezintă direct la cabinetele de specialitate;
d) asigură consultaţii interdisciplinare pentru pacienţii internaţi în unitate sau pentru cei internaţi în alte unităţi spitaliceşti, în baza relaţiilor contractuale stabilite cu unităţile sanitare respective;
e) respectă criteriile de prioritizare la prezentarea pacienţilor în ambulator: urgenţele, gravide, lăuze, persoane cu dizabilităţi, personal medical.
f) păstrează confidenţialitatea faţă de terţi asupra datelor de identificare şi serviciile medicale acordate asiguraţilor;
g) acordă servicii medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;
h) respectă condiţiile de igienă şi sterilizare a materialelor şi instrumentelor medico-sanitare din cabinet;
i) atribuţiile acestui cabinet derivă şi din reglementările legale cu privire la derularea programului naţional de diabet, nutriţie şi boli metabolice.
j) în cadrul acestui cabinet se desfăşoară consulturile de specialitate ale bolnavilor de diabet, fiind luaţi în evidenţă şi bolnavii noi.
ART. 31
Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, funcţionează la nivel de compartiment, este subordonat managerului spitalului, este organizat şi funcţionează conform prevederilor Ordinului nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare, cu modificările şi completările ulterioare, iar personalul are în principal următoarele atribuţii:
a) organizează şi participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
b) propune managerului sancţiuni pentru personalul care nu respectă procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
c) şeful/responsabilul contractat participă în calitate de membru la şedinţele Comitetului director al unităţii sanitare şi după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecţiilor, echipamente şi personal de specialitate;
d) elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din unitatea sanitară;
e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Naţional de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor nosocomiale şi a consumului de antibiotice din spital;
f) organizează şi derulează activităţi de formare a personalului unităţii în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale pentru implementarea şi derularea activităţilor cuprinse în planul anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
h) propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de limitare cu character de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale;
i) elaborează ghidul de izolare al unităţii sanitare şi coordonează aplicarea precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi la pacienţii internaţi;
j) întocmeşte harta punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta;
k) implementează metodologiile naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi studiile de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizează datele în registrul de monitorizare a infecţiilor al unităţii;
m) raportează la direcţia de sănătate publică judeţeană infecţiile asociate asistenţei medicale ale unităţii şi calculează rata de incidenţă a acestora pe unitate şi pe secţii;
n) organizează şi participă la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie prin recoltarea testelor de autocontrol;
o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoaşterea circulaţiei microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente şi/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;
p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinţă, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Naţional de Sănătate Publică, în scopul obţinerii unor caracteristici suplimentare;
q) supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
r) supraveghează şi controlează activitatea de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;
s) organizează, supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia pacienţilor şi vizitatorilor, a personalului şi după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal;
s) avizează orice propunere a unităţii sanitare de modificare în structura unităţii;
t) supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor de triaj, depistare şi izolare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
ţ) răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale;
u) dispune, după anunţarea prealabilă a managerului unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare;
v) întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;
x) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcţia de sănătate publică sau Institutul Naţional de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;
y) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
z) întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziţia managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţii asociate asistenţei medicale.
ART. 32
Serviciu evaluare şi statistică medicală este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuţii:
a) monitorizează activitatea informatică din cadrul spitalului care are legatură strictă cu serviciile medicale prestate la nivel de spital, luând măsurile necesare pentru colaborarea în cele mai bune condiţii cu compartimentul de informatică din cadrul unităţii;
b) participă la aplicarea sistemului informaţional al spitalului privind serviciile de sănătate;
c) este responsabil pentru organizarea bazelor de date ale spitalului, verificarea şi codificarea informaţiilor medicale, în conformitate cu reglementările specifice în vigoare;
d) colectează şi prelucrează lunar datele transmise de secţii şi laboratoare, în vederea întocmirii raportului de decontare a serviciilor medicale prestate;
e) colaborează cu celelalte structuri ale spitalului pe probleme legate de statistică medicală;
f) întocmeşte şi transmite conform reglementărilor în vigoare datele statistice specifice, solicitate de instituţiile abilitate: Ministerul Sănătăţii, Direcţia de Sănătate Publică Maramureş, Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş, Direcţia Judeţeană de Statistică, etc ;
g) pune la dispoziţia tuturor structurilor interne datele solicitate, iar la dispoziţia structurilor externe date statistice medicale, cu acordul managerului spitalului şi în conformitate cu legislaţia în vigoare;
h) îndrumă personalul din secţii şi din cadrul altor compartimente atunci când activitatea acestora necesită procesarea unor programe statistice;
i) transmite informări operative despre indicatorii realizaţi, managerului spitalului, membrilor comitetului director şi a celorlalte persoane cu atribuţii de decizie;
j) asigură raportarea şi ulterior validarea cazurilor în sistem DRG;
k) realizează şi verifică exporturile de date (pacienţi, consum de medicamente) în sistemul informatic unic integrat şi trimiterea lor la CASS;
l) contribuie la înregistrarea, centralizarea şi raportarea concediilor medicale în programul impus de Casa de Asigurări de Sănătate;
m) contribuie la înregistrarea chestionarelor de satisfacţie a pacienţilor şi prelucrează datele obţinute
n) participă la monitorizarea lunară a indicatorilor de performanţă ai spitalului, prin furnizarea datelor şi cifrelor corecte necesare calculării acestora;
o) centralizează date cu privire la diagnostice şi proceduri;
p) la nivelul acestui serviciu sunt îndeplinite şi orice alte sarcini, stabilite de conducerea spitalului şi care sunt în legatură cu competenţa personalului încadrat;
ART. 33
Personalul din cadrul Dispensarului TBC are în principal următoarele atribuţii :
a) asigurarea asistenţei medicale şi tratamentul bolnavilor TBC adulţi şi/sau copii;
b) asigurarea primului ajutor medical şi a asistenţei medicale de urgenţă atunci când situaţia o impune;
c) programarea bolnavilor la controalele periodice conform recomandărilor din Programului Naţional de Control a Tuberculozei;
d) aplicarea măsurilor specifice de prevenire şi combatere a tuberculozei şi a altor boli cronice respiratorii care sunt încadrate în sindroamele post tuberculoase;
e) organizarea depistări active, prevenirea şi combaterea tuberculozei precum şi dispensarizarea acestor categorii de bolnavi ;
f) organizarea depistările în masă, radio-fotografice şi biologice;
g) organizează acţiunea de depistare la tuberculină, vaccinarea şi vaccinarea BCG;
h) asigurarea dispensarizării tuturor suspecţilor la care s-a confirmat tuberculoza;
i) asigurarea controlul periodic clinic, radiologic şi biologic din focarul cu tuberculoză;
j) comunicarea evidenţei cazurilor de tuberculoză la toate forurile superioare.
k) studierea morbidităţii şi mortalităţii din teritoriul aferent prin tuberculoză, precum şi efectuarea de studii cu caracter epidemiologic;
l) informarea permanentă a bolnavilor privind problemele medico - sanitare asupra drepturilor şi îndatoririlor pe care le au pentru cunoaştere şi păstrarea propriei sănătăţi, potrivit prevederilor legale;
m) instituirea înregistrărilor în evidenţa activă a tuturor cazurilor de tuberculoza de pe teritoriul judeţului;
n) la suspiciunea majoră de tuberculoză pulmonară activ-evolutivă, luarea de măsuri imediate de trimitere a bolnavului spre internare în spital cu profil Pneumoftiziologie sau în sanatorii T.B.C.;
o) organizarea de acţiuni de supreveghere şi aplicare de măsuri specifice în focarele T.B.C., cazuri noi,readmise, eşecuri, etc. respectiv efectuarea, cu personal calificat, de anchete epidemiologice cu controlul contacţilor intrafamiliali şi de la locul de muncă;
p) asigura instituirea tratamentelor antituberculoase profilactice sau curative (DOTS);
q) asigură organizarea, desfăşurarea şi evaluarea activităţii de depistare a tuberculozei prin instituirea de activităţi specifice de tip SCREENING
ART. 34
Personalul din cadrul Ambulatoriului integrat al spitalului are, în principal următoarele atribuţii:
a) asigură prin cabinetele medicale din structură, asistenţa medicală de specialitate pentru bolnavi, în regim ambulatoriu;
b) acordă servicii medicale de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate şi în baza contractelor încheiate cu Casele Judeţene de Asigurări de Sănătate;
c) acordă servicii medicale ambulatorii de specialitate asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere cu excepţia urgenţelor şi afecţiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat, servicii prevăzute în pachetul de servicii de bază;
d) stabileşte diagnosticul şi tratamentul pacienţilor care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist şi care nu necesită internare;
e) completează, după caz, consultaţiile de specialitate cu investigaţii de laborator şi investigaţii paraclinice;
f) întocmeşte în mod corect şi complet documentaţia medicală pentru bolnavii asistaţi;
g) furnizează tratamentul corect şi respectă condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente conform reglementărilor în vigoare, iar medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul;
h) implementează măsurile aprobate pentru creşterea calităţii serviciilor medicale oferite pacienţilor;
i) valorifică eficient resursele de care dispune pentru implementarea şi îmbunătăţirea sistemului de management al calităţii;
j) asigură realizarea indicatorilor de performanţă stabiliţi, aferenţi obiectivelor calităţii ;
k) nu poate să refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medicală, ori de câte ori se solicită aceste servicii medicale;
l) oferă relaţii despre serviciile acordate, precum şi despre modul în care vor fi furnizate acestea şi acordă consilierea în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi a păstrării sănătăţii;
m) respectă normele de raportare a bolilor conform prevederilor legale în vigoare;
n) respectă dreptul de liberă alegere a medicului de specialitate, de către asigurat;
o) afişeză programul de activitate într-un loc vizibil la cabinetul medical;
p) informează medicul de familie prin scrisoare medicală despre diagnosticul şi tratamentele recomandate, şi transmite rezultatul investigaţiilor paraclinice;
q) acordă asistenţă medicală asiguraţilor indiferent de casa de asigurări de sănătate la care sa virat contribuţia de asigurări sociale de sănătate pentru aceştia;
r) nu încasează de la asigurat contribuţie personală pentru serviciile medicale furnizate, care se suportă integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor şi condiţiilor prevăzute în norme;
s) organizează activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea normelor legale în vigoare;
ş) acordarea asistenţei medicale în ambulatoriul integrat se asigură de medici, în baza specialităţii obţinute şi confirmate prin ordin al ministrului sănătăţii, împreună cu personalul mediu sanitar şi alte categorii de personal.
ART. 35
Personalul din cadrul Compartimentului de management al calităţii serviciilor de sănătate are în principal următoarele atribuţii:
a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi coordonarea şi monitorizarea implementării acestui;
b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi a nivelului de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;
c) informarea periodică a conducerii şi a personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia;
d) coordonarea şi monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unităţii sanitare a documentelor calităţii: manualul calităţii şi procedurile;
e) asigurarea instruirii şi informării personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
f) măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;
g) coordonarea şi controlul activităţii de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;
h) coordonarea şi controlul activităţii de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS;
i) monitorizarea, centralizarea, analiza şi raportarea către ANMCS a situaţiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi a altor informaţii necesare pregătirii evaluării unităţii sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;
j) coordonarea şi participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic;
k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare şi de management al riscurilor;
l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi participarea la elaborarea şi implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare;
m) elaborarea şi înaintarea către conducerea unităţii sanitare a rapoartelor periodice conţinând propuneri şi recomandări ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute;
n) monitorizarea elaborării, implementării şi evaluării eficacităţii şi/sau eficienţei procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale.
o) coordonează şi monitorizează elaborarea documentelor calităţii la nivelul unităţii sanitare;
p) monitorizează activităţile legate de asigurarea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor de sănătate desfăşurate de către comisiile, consiliile şi comitetele constituite la nivelul unităţii sanitare, în colaborare cu coordonatorii acestora;
q) asigură comunicarea permanentă cu responsabilul regional cu acreditarea desemnat prin ordin al preşedintelui ANMCS, precum şi cu oficiul teritorial al ANMCS.
r) persoana din cadrul acestei structuri, numita ca responsabil cu managementul calităţii, participa fără drept de vot, la şedinţele comitetului director pentru a prezenta aspectele relevante ale procesului de îmbunătăţire a calităţii din întreaga unitate sanitară şi a consilia conducerea spitalului cu privire la impactul deciziilor luate asupra managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului.
ART. 36
Serviciul Juridic, RUNOS este subordonat managerului, iar personalul are următoarele atribuţii:
(1) Atribuţii specifice activităţii juridice şi care sunt îndeplinite de consilieru juridic:
a) acordarea asistenţei juridice pentru spital;
b) avizarea şi contrasemnarea actelor cu caracter juridic şi cele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului, precum şi orice alte acte care produc efecte juridice;
c) participarea la negocierea şi încheierea contractelor;
d) redactarea şi susţinerea în instanţă a cererilor de chemare în judecată şi de exercitare a căilor de atac; se prezintă fizic la şedinţele stabilite de instanţele de judecată, în cauzele litigioase şi în care spitalul este parte în proces;
e) apărarea intereselor spitalului în faţa organelor administraţiei de stat, a instanţelor judecătoreşti, a altor organe cu caracter jurisdicţional, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege;
f) formularea şi asumarea cu răspundere a opiniilor juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea Spitalului;
g) preocuparea pentru obţinerea titlurilor executorii şi sesizarea directorului financiar- contabil în vederea luării măsurilor necesare pentru realizarea executării silite a drepturilor de creanţă, a restituirii de către salariaţi a sumelor încasate şi nedatorate, iar pentru realizarea altor drepturi sesizarea organelor de executare silită competente;
h) verificarea cu responsabilitate a legalităţii actelor cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare;
i) participarea alături de alţi membri în comisii de cercetări disciplinare şi alte comisii din cadrul spitalului;
j) redactarea de documente/acte administrative şi juridice, la solicitarea membrilor Consiliului de administra'ie, Comitetului director sau a şefilor de secţie/laborator/ serviciu/compartiment;
k) urmărirea, semnalizarea şi transmiterea zilnică către conducere, precum şi către serviciile interesate, a noilor acte normative apărute şi atribuţiile ce le revin din acestea;
l) contribuirea prin întreaga activitate la asigurarea respectării legii şi apărarea proprietăţilor publice şi private a statului aflate în administrarea spitalului, precum şi la buna gospodărire a mijloacelor materiale şi financiare din patrimoniu;
m) semnalizarea conducerii, organelor şi autorităţilor competente în cazurile de aplicare neconformă a actelor normative legale şi când este cazul, face propuneri corespunzătoare;
n) analizarea împreună cu membrii comitetului director, cu compartimentul de audit intern şi cu alte compartimente interesate, a modului în care sunt respectate dispoziţiile legale în desfăşurarea activităţii spitalului, precum şi persoanele şi cauzele care generează prejudicii aduse avutului public sau infracţiuni;
o) redactarea şi elaborarea contractelor, în general; contractelor de prestări servicii/contractelor de colaborare, cu firme sau persoane fizice, redactarea proceselor verbale ale Consiliului de Administraţie şi ale Comitetului Director, în vederea respectării normelor legale în vigoare;
p) ţinerea evidenţei actelor normative cu aplicare în sistemul sanitar, a celor cu caracter general, sau a celor care privesc activităţi specifice ale spitalului sau problemele de funcţionare ale unităţii, precum şi proceduri financiar-contabile ce se regăsesc în activitatea spitalului;
q) asigurarea, de consultanţă juridică tuturor compartimentelor spitalului;
r) asigurarea informării structurilor spitalului, cu privire la actele normative nou apărute, din domeniul de activitate al spitalului;
s) respectarea secretului şi confidenţialităţii activităţii sale, în condiţiile legii;
s) asigurarea rezolvării şi comunicării răspunsurilor, în termenele legale, la petiţii formulate de către salariaţii spitalului sau de către terţe persoane faţă de spital;
t) asigurarea demersurilor necesare în vederea obţinerii de către spital a modificărilor de structura organizatorică, a autorizaţiilor, avizelor şi certificatelor necesare în vederea funcţionării instituţiei şi desfăşurării activităţii specifice conform normelor legale în vigoare;
ţ) îndeplinirea oricăror alte lucrări cu caracter juridic.
(2) Atribuţii specifice activităţii RUNOS şi care sunt îndeplinite de personalul de specialitate:
a) întocmeşte statul de funcţii şi organigrama, conform structurii organizatorice aprobate, pentru toate categoriile de personal precum şi lucrările necesare pentru modificarea şi completarea acestora, conform dispoziţiilor legale.
b) stabileşte necesarul de personal în conformitate cu normativele în vigoare;
c) contribuie la organizarea şi desfăşurarea concursurilor de ocupare a posturilor vacante şi temporar vacante;
d) contribuie la organizarea examenelor de promovare a salariaţilor;
e) asigură, de regula, secretariatul concursurilor/promovărilor, pentru ocuparea posturilor vacante şi realizează întocmirea formalităţilor pentru semnarea contractelor individuale de muncă de către candidaţii declaraţi admişi, pe baza proceselor verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;
f) acordă sprijin la întocmirea fiselor de post ale salariaţilor unităţii, colaborând cu şefii de secţii, laboratoare, compartimente şi birouri, care sunt responsabili de stabilirea atribuţiilor personalului din subordine;
g) participa la controlul prestării muncii de către salariaţi, atât în cadrul programului normal de lucru, cât şi în afara acestui timp (gărzi, ore suplimentare), alături de comisia constituită în acest sens;
h) participă la elaborarea Regulamentului de organizare şi funcţionare al Spitalului, precum şi a Regulamentului intern;
i) contribuie la stabilirea şi acordarea drepturilor salariale în conformitate cu legislaţia în vigoare şi întocmeşte deciziile de stabilire sau de majorare a salariilor de bază, de acordare a sporurilor la salarii, de acordare a gradaţiilor corespunzătoare transelor de vechime;
j) întocmeşte contractele individuale de muncă ale salariaţilor şi modificări ale contractelor individuale de muncă prin încheierea actelor adiţionale, întocmeşte şi completează Registrul general de evidenţă a salariaţilor (prin programul REVISAL), în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
k) întocmeşte deciziile privind încadrarea, promovarea, suspendarea sau încetarea raporturilor de muncă ale salariaţilor;
l) întocmeşte, la dispoziţia conducerii, situaţii privitoare la normarea de personal, ţine evidenţa posturilor vacante şi temporar vacante, face propuneri de ocupare a acestora în funcţie de necesităţi, precum şi în funcţie de fondurile financiare existente în bugetul unităţii, fonduri alocate pentru cheltuielile de personal;
m) întocmeşte documentaţia de modificare sau completare a structurii spitalului şi a organigramei;
n) ţine evidenţa fiselor de evaluare a performanţelor profesionale individuale ale salariaţilor şi îndrumă şefii de structuri cu privire la aplicarea normelor de evaluare a acestor performanţe;
o) întocmeşte dosarele de pensionare conform dispoziţiilor legale în vigoare;
p) elaborează planul de formare profesională a personalului în conformitate cu nevoile de formare profesională a salariaţilor pe baza propunerilor secţiilor, laboratoarelor, precum şi serviciilor din spital;
q) ţine evidenţa pontajelor pe baza cărora se materializează drepturile salariale ale personalului;
r) întocmeşte lunar statele de plată ale salariaţilor, centralizatorul statelor de salarii;
s) ţine evidenţa individuală a drepturilor salariale şi de personal acordate în cursul anului, salariaţilor şi eliberează la cerere, adeverinţe cu veniturile realizate de aceştia;
ş) ţine evidenţa concediilor de orice fel, eliberează adeverinţe la solicitarea angajaţilor şi foştilor angajaţi;
t) întocmeşte şi ţine evidenţa privind programarea anuală a concediilor de odihnă;
ţ) ţine evidenţa efectuării de către salariaţi a concediilor (odihnă, medicale, fără plată);
u) întocmeşte listele pentru acordarea tichetelor de masă;
v) întocmeşte , gestionează şi răspunde de dosarele profesionale ale personalului, conform prevederilor legale;
w) colaborează cu Serviciul financiar-contabil pentru întocmirea raportărilor lunare, trimestriale şi anuale privind cheltuielile de personal efectuate de unitate şi întocmeşte, înaintează la instituţiile competente situaţiile de personal şi dările de seamă statistice ;
x) asigură transmiterea către C.N.A.S. a documentelor de personal, în vederea încheierii contractului de furnizare de servicii medicale;
y) participă la fundamentarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, furnizând date de specialitate în acest sens;
z) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate;
z^1) urmăreşte, studiază şi aplică noile acte normative ce apar şi care vizează specificul activităţii resurse umane, normare, organizare şi salarizare .
(3) Structura Culte face parte din Serviciul Juridic, RUNOS, iar personalul are următoarele atribuţii specifice:
a) săvârşirea serviciilor religioase, conform programului aprobat de conducerea spitalului;
b) întreţinerea convorbirilor duhovniceşti cu bolnavii, membrii familiei,aparţinătorii lor;
c) asigurarea serviciilor religioase în cazuri de urgenţă şi administrarea Sfintelor Taine;
d) săvârşirea slujbelor speciale: înmormântarea decedaţilor fără familie;
e) ţinerea unui registru, la zi, cu activităţile pastoral-misionare desfăşurate;
f) participarea şi sprijinirea soluţionării în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de asociaţii şi instituţii, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;
g) asigurarea unei atmosfere spirituale echilibrate pentru bolnavi şi sprijinirea celor de altă confesiune, pentru a primi asistenţă religioasă din partea cultului de care aparţin;
h) acordarea asistenţei religioase salariaţilor unităţii la solicitarea acestora;
i) participarea la activităţile organizate de Patriarhia Română şi de centrele eparhiale pentru personalul bisericesc;
ART. 37
Serviciul financiar-contabilitate este subordonat directorului financiar-contabil, iar personalul are în principal următoarele atribuţii :
a) organizarea şi conducerea contabilităţii;
b) utilizează planul de conturi pentru instituţiile publice şi instrucţiunile de aplicare a acestuia;
c) elaborează proiectul de buget de venituri şi cheltuieli al spitalului;
d) conduce contabilitatea operaţiunilor de capital, contabilitatea imobilizărilor, contabilitatea stocurilor, contabilitatea terţilor, contabilitatea trezoreriei, contabilitatea cheltuielilor şi veniturilor;
e) contrubuie la angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor;
f) organizează înregistrarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale, ordonanţărilor şi plăţilor;
g) asigură organizarea şi efectuarea inventarierii elementelor de natura activelor, datoriilor şi capitalurilor proprii;
h) răspunde de modul de întocmire, circulare, înregistrare şi arhivare a documentelor financiar-contabile;
i) asigură reevaluarea şi amortizarea activelor fixe aflate în patrimoniul instituţiei publice;
j) întocmeşte fişele fiscale ale angajaţilor spitalului;
k) asigura întocmirea situaţiilor financiare ale spitalului la termenele prevăzute de legislaţia în vigoare;
l) întocmeşte lunar declaraţiile privind obligaţiile de plată către bugetul de stat şi bugetul asigurărilor sociale şi asigură transmiterea acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege.
m) asigură îndeplinirea condiţiilor legale şi formalităţilor privind angajarea gestionarilor, constituirea garanţiilor şi reţinerea ratelor;
n) asigură efectuarea corectă şi în conformitate cu dispoziţiile legale a operaţiilor de încasări şi plăţi în numerar;
o) analizează şi face propuneri cu privire la situaţia stocurilor de bunuri materiale pentru prevenirea risipei, imobilizării de fonduri şi formării de stocuri supranormative;
p) ia măsurile necesare pentru asigurarea integrităţii patrimoniului spitalului şi pentru recuperarea pagubelor produse;
q) analizează modul de utilizare a resurselor materiale şi financiare ale spitalului, şi propune comitetului director măsurile necesare pentru evitarea cheltuielilor inutile;
r) monitorizează lunar gradul de realizare a indicatorilor financiari ai spitalului şi informează managerul;
s) îndeplineşte toate sarcinile specifice stabilite prin legislaţia în vigoare;
ş) organizează evidenţa tuturor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asemănătoare şi urmăreşte realizarea la timp a acestora;
t) efectuează trimestrial închiderea conturilor de venituri şi cheltuieli;
ART. 38
Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecţie civilă şi situaţii de urgentă face parte din Serviciul financiar-contabilitate, iar personalul are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură aplicarea şi respectarea normelor privind sănătatea şi securitatea în muncă;
b) organizează şi conduce activitatea de prevenire a riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire, precum şi de protecţie a muncii;
c) elaborează instrucţiuni specifice fiecărui loc de muncă, împreună cu responsabilii secţiilor;
d) participă la evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire la locurile de muncă şi propune măsuri de prevenire corespunzătoare, care vor face parte din planul anual de protecţie a muncii;
e) verifică dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă;
f) asigură instruirea şi formarea personalului în probleme de protecţie a muncii;
g) ţine evidenţa accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale;
h) întocmeşte şi actualizează planul de protecţie civilă, planul de evacuare, planul de apărare împotriva dezastrelor;
i) organizează activitatea pentru întocmirea, păstrarea, actualizarea şi aplicarea documentelor;
j) coordonează împreună cu responsabilul PSI activitatea de prevenire a incendiilor şi instruieşte angajaţii cum să acţioneze în caz de incendiu şi de evacuare a personalului şi bunurilor materiale;
k) instruieşte pe linie de PSI noii angajaţi şi întocmeşte fişa individuală PSI;
l) răspunde de încărcarea şi verificarea la scadenţă a stingătoarelor;
m) verifică starea de întreţinere, dotarea şi starea de exploatare a hidranţilor ;
n) reactualizează lista cu substanţe periculoase şi toxice;
o) participă la întocmirea Planului de intervenţie în caz de calamităţi naturale, inundaţii, catastrofe;
p) se preocupă de obţinerea autorizaţiilor PSI;
q) se preocupă de obţinerea Autorizaţiei de mediu a spitalului;
r) întocmeşte propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziţii publice de echipamente de protecţie şi alte materiale specifice sectorului de activitate.
ART. 39
Compartimentul aprovizionare, transport, este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură întocmirea şi executarea planului de aprovizionare, cu respectarea baremului în vigoare;
b) asigură aprovizionarea spitalului cu alimente, materiale sanitare, instrumentar, aparatură, etc., conform contractelor de achiziţie publică încheiate şi a graficelor de furnizare;
c) efectuează recepţia calitativă şi cantitativă a produselor achiziţionate;
d) face propuneri cu privire la necesarul de comenzi în vederea aprovizionării spitalului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură etc., în cele mai bune condiţii şi la termenele contractuale;
e) ţine evidenţa comenzilor propuse;
f) eliberează prin intermediul magaziilor spitalului, către toate structurile funcţionale ale acestuia, materialele solicitate, pe baza graficelor aprobate şi a bonurilor de consum şi de mişcare;
g) asigură condiţiile necesare pentru depozitarea produselor în condiţii optime;
h) asigură monitorizarea şi cunoaşterea exactă a stocurilor şi a consumurilor zilnice de materiale sanitare şi de laborator, precum şi de materiale pentru curăţenie şi întreţinere;
i) intră în relaţii cu secţiile şi serviciile din spital şi cu furnizorii de materiale şi medicamente;
j) confirmă realitatea, regularitatea şi legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii şi lucrări în baza facturilor primite şi ca urmare a comenzilor propuse;
k) pune la dispoziţia organelor de control şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, date privind activitatea compartimentului;
l) urmăreşte şi confirmă rapoartele referitoare la întocmirea comenzilor şi corelarea acestora cu înregistrarea în A.L.O.P. (angajamente legale, ordonanţări şi plăţi).
m) asigură întocmirea, urmărirea şi executarea planului de transport, precum şi utilizarea în condiţii de eficienţă a mijloacelor de transport din proprietatea spitalului;
n) asigură executarea la timp şi în bune condiţii a transporturilor necesare spitalului;
o) răspunde de depozitarea corespunzătoare a carburanţilor şi lubrifianţilor, precum şi de încadrarea în cota lunară de carburanţi, stabilită potrivit legii;
p) organizează activitatea de transport, achiziţionarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliţie, efectuarea rodajului şi răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaţiile curente şi capitale ale autovehiculelor din dotare;
r) întocmeşte dările de seamă privind aprovizionarea cu materiale, alimente şi produse, precum şi utilizarea mijloacelor de transport.
ART. 40
Blocul alimentar face parte din Compartimentul aprovizionare, transport, iar personalul are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură prepararea hranei în conformitate cu regimul dietetic recomandat,precum şi manipularea şi transportul, în condiţii igienico-sanitare a alimentelor pentru pregătirea meniurilor;
b) participă prin personalul din structură la recepţia cantitativă şi calitativă a alimentelor ;
c) asigură distribuirea hranei la bolnavi, pe secţii,conform indicaţiilor stabilite de asistenta dieteticiană şi de bucătar;
d) asigură curăţenia, dezinfecţia veselei, a suprafeţelor şi pavimentelor, a echipamentelor din dotarea blocului alimentar;
e) asigură realizarea planurilor de dite şi meniuri, precum şi respectarea tehnologiei preparării primare a produselor alimentare;
f) asigură verificarea listei zilnice de alimente;
g) asigură prepararea/pregătirea zilnica şi în condiţiile cele mai eficiente, a meniurilor pentru bolnavi;
h) răspunde de pregătirea la timp a mesei şi de calitatea acesteia;
i) asigură corecta porţionare a hranei;
j) efectuează verificarea alimentelor gata preparate, îngrijindu-se de prelevarea probelor de control din alimente;
k) asigură gestionarea corespunzătoare a inventarului şi bunurilor primite în folosintă;
l) răspunde de asigurarea măsurilor igenico-sanitare în procesul de preparare a hranei, conform meniurilor zilnice stabilite;
m) contribuie la verificarea termenelor de valabilitate ale stocurilor de alimente şi ale celor recepţionate;
n) asigură prepararea hranei în conformitate cu regimul dietetic recomandat ;
o) asigură respectarea orelor de masa ale pacienţilor ;
p) întreţine în stare igienico-sanitară, spatiile de muncă şi utilajele;
r) hrana care urmează a fi servită bolnavilor se controlează cu o jumătate de oră înainte de distribuire de către medicul de gardă pe spital, iar avizul asupra calităţii ei se consemnează în scris în caietul ce se păstrează la nivel de structură;
ART. 41
(1) Compartimentul administrativ este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură respectarea primirii, distribuirii,păstrării,circuitului şi evidenţa documentelor la registratura generală, conform prevederilor legale;
b) ia măsuri pentru menţinerea stării de igienă în spital, urmărirea bunei desfăşurări a vizitelor aparţinătorilor bolnavilor internaţi, conform programului de vizită;
c) asigură întreţinerea curăţeniei din curţile şi parcurile spitalului;
d) întocmeşte situaţiile cerute de agenţia de mediu şi Inspecţia Sanitară de Stat pe linie de mediu şi deşeuri;
e) asigură activitatea de gestionare a deşeurilor periculoase şi nepericuloase, rezultate din activităţile medicale, conform normelor legale în vigoare;
f) urmăreşte asigurarea stării de igienă a containerelor pentru colectarea reziduurilor menajere şi periodicitatea transportului acestora la rampa de gunoi;
g) asigură buna funcţionare şi întreţinere a a lifturilor şi coordonează activitatea specifică ce se desfasoară în acest sector, precum şi a muncitorilor care deserves asemenea instalaţii;
h) contribuie la procurarea şi distribuţia echipamentului de protecţie şi de lucru al personalului şi ţine evidenţa perioadelor de înlocuire a acestora, conform normativelor legale;
i) contribuie la organizarea şi asigurarea pazei în unitate, a obiectivelor, bunurilor, valorilor conform legislaţiei în vigoare;
j) asigură şi gestionează buna desfăşurare a activităţii de întreţinere şi reparaţii a instalaţiilor (electrice, sanitare, etc), utilajelor, clădirilor din spital, precum şi activitatea privind lucrările de reparaţii curente şi de capital;
k) întocmeşte dosarele de obiectiv ale clădirilor unităţii şi răspunde de administrarea patrimoniului unităţii;
l) urmăreşte şi contribuie la efectuarea de reparaţii capitale şi de investiţii conform graficului, verificând cantitativ şi calitativ lucrările efectuate de constructori;
m) avizează nota de fundamentare pentru reparaţii curente şi capitale la construcţii şi instalaţii;
n) avizează proiectul de reparaţii pentru construcţii şi instalaţii, care se înaintează conducerii spre aprobare;
o) participă la întocmirea documentaţiei în vederea contractării lucrărilor de reparaţii cu societăţi specializate în construcţii şi instalaţii, conform reglementărilor legale şi urmăreşte executarea lucrărilor de reparaţii sub aspect cantitativ şi calitativ, potrivit clauzelor contractuale;
p) urmăreşte întocmirea documentaţiilor de recepţie a lucrărilor în conformitate cu prevederile legale;
r) urmăreşte realizarea remedierilor lucrărilor în termenul de garanţie;
s) asigură păstrarea arhivelor unităţii conform normelor legale în vigoare;
ş) ia masuri pentru asigurarea verificărilor metrologice şi ale Inspecţiei de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune şi Instalaţiilor de Ridicat (ISCIR) pentru utilajele şi aparatura din dotare;
t) ţine evidenţa aparaturii şi dispozitivelor medicale din unitate ;
ţ) urmăreşte buna funcţionare a aparaturii şi dispozitivelor medicale din unitate ;
u) Ia măsuri în vederea emiterii avizelor de funcţionare pentru aparatura medicală,precum şi a echipamentelor tehnice (centrale termice, lifturi, aparaturi şi utilaje necesare functionarii anumitor structuri, etc.), conform normelor în vigoare ;
v) ţine evidenţa aparatelor supuse verificărilor metrologice (cântare, balanţe, rezervoare de combustibil , etc.) conform normelor în vigoare şi ia măsuri în vederea emiterii Buletinelor de verificare metrologică pentru aceste aparate , de către Biroul Român de Metrologie;
x) contribuie la luarea măsurilor privind emiterea şi reînoirea diverselor autorizaţii, precum: Autorizaţia Sanitară de Funcţionare, Autorizaţia de Mediu, documentele de înregistrare sanitară veterinară şi pentru siguranţa alimentelor, etc.;
y) elaborează planul de acţiune pentru situaţii de urgentă şi situaţii speciale;
z) organizează, coordonează şi verifică activitatea spălătoriei spitalului;
(2) Personalul din cadrul Spălătoriei are următoarele atribuţii principale:
a) colectarea şi trierea rufăriei murdare aduse din secţiile, laboratoarele şi compartimentele spitalului;
b) dezinfecţia rufăriei şi inventarului moale;
c) efectuarea spălării, reparării, călcării şi păstrării întregului echipament şi cazarmament al spitalului;
d) eliberarea de materiale curate şi în bună stare, în schimbul rufăriei murdare, în cantităţi egale cu cele predate din secţii;
e) asigurarea întreţinerii stării igienico-sanitare a spaţiilor de munca şi a utilajelor;
f) asigurarea integrităţii bunurilor din barem prin desemnarea unei persoane care să răspundă de corecta conservare şi manipulare a întregului inventar;
g) depozitarea inventarului moale scos din uz;
h) respectarea normelor de igiena şi PSI;
i) respectarea circuitelor funcţionale igienico-sanitare, potrivit normelor legale impuse, în ce priveşte manipularea şi transportarea inventarului moale.
(3) Personalul din cadrul Activităţii de întreţinere şi reparaţii a aparaturii, instalaţiilor, utilajelor, clădirilor are următoarele atribuţii principale:
din unitate, este asigurată prin îndeplinirea următoarele atribuţii principale:
a) asigură efectuarea lucrărilor de reparaţii curente, zugrăveli, întreţinere mobilier,întreţinerea obiectelor tehnico-sanitare, în baza referatelor de necesitate aprobatede către seful de secţie, compartiment sau serviciu şi vizate de către managerul unităţii;
b) gestionează buna întreţinere a clădirilor, aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor;
c) asigura identificarea cauzelor degradării sau distrugerii construcţiilor, instalaţiilor sau utilajelor şi se fac propuneri de luare a măsurilor corespunzătoare;
d) contribuie la montarea instalaţiilor şi utilajelor din unitate în conformitate cumetodologia şi competenţele stabilite;
e) întocmirea planului de aprovizionare cu piese de schimb din Nomenclatorul pentru aparatele, utilajele şi instalaţiile medicale şi nemedicale din spital;
f) contribuie la stabilirea necesarului de materiale de întreţinere şi reparaţii, ce necesită a fi avut în vedere la întocmirea Planului anual de achiziţii;
g) asigură respectarea normelor de protecţie a muncii şi de prevenire a incendiilor;
h) asigură buna funcţionare a activităţii desfăşurare la centralele termice ale spitalului
i) răspunde de efectuarea periodică a verificării instalaţiilor electrice şi tehnice, pentru desfăşurarea activităţii spitalului în condiţii optime;
j) asigură existenţa autorizaţiei de funcţionare ISCIR şi a valabilităţii acesteia pentru centralele termice şi lifturile din cadrul unităţii precum şi reactualizarea acestora;
ART. 42
Compartimentul tehnic este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuţii:
a) asigură măsurile necesare pentru utilizarea inventarului administrativ-gospodăresc în condiţii de eficienţă maximă;
b) urmăreşte verificarea la timp şi în bune condiţii a aparaturii şi utilajelor din dotare;
c) contribuie la asigurea întreţinerii clădirilor şi a instalaţiilor spitalului;
d) contribuie la asigurarea efectuării lucrărilor de reparaţii curente;
e) urmăreşte efectuarea lucrărilor de reparaţii şi de investiţii conform graficului, verificând calitativ şi cantitativ executarea lucrărilor de către constructor;
f) stabileşte cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor, instalaţiilor sau utilajelor şi propune măsuri corespunzătoare;
g) stabileşte necesarul anual de materiale de întreţinere, de construcţii şi de reparaţii clădiri şi instalaţii din Spital;
h) asigură asistenţa tehnică la recepţionarea aparatelor, utilajelor şi instalaţiilor în conformitate cu metodologia şi competenţele stabilite;
i) avizează din punct de vedere tehnic propunerile privind casarea aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor din dotare în conformitate cu legile în vigoare;
j) întocmeşte propunerile de plan anual de aprovizionare cu piese de schimb pentru aparate, utilaje şi instalaţii;
k) realizează evidenţa exactă a dispozitivelor medicale din dotare;
l) supraveghează funcţionarea instalaţiei de oxigen;
m) asigură funcţionarea iluminatului de siguranţă cu grup electrogen;
n) ia măsurile necesare pentru verificările metrologice ale dispozitivelor medicale;
o) verifică periodic şi certifică consumurile de apă, electricitate, gaz,aferente spitalului şi altor consumatori din cadrul spitalului.
ART. 43
Compartimentul informatică este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuţii:
a) organizează şi monitorizează activitatea de informatică din cadrul spitalului luând toate măsurile necesare pentru derularea acesteia în condiţii optime;
b) contribuie la procedurile de actualizare a site-ului spitalului;
c) răspunde de realizarea transmiterii către autorităţi şi instituţii, la termenul solicitat, a situaţiilor ce trebuie comunicate din partea spitalului, în sistem informatic;
d) contribuie la întreţinerea şi funcţionarea în bune condiţii a paginii de internet a spitalului;
e) asigură realizarea instalării, configurării, mentenanţă serverelor de Internet;
f) asigură organizarea, întreţinerea şi actualizarea bazei de date medicale a spitalului, verificarea şi codificarea informaţiilor la intrarea şi ieşirea din această baza de date;
g) coordonează şi îndruma personalul din secţiile şi compartimentele spitalului în procesul de culegere a datelor medicale;
h) colaborează cu Serviciul de evaluare şi statistică medicală, cu care confruntă baza de date medicale;
i) asigură instalarea softului autorizat pe calculatoarele din dotare la solicitarea şefilor de compartimente şi servicii;
j) asigură consultanţă în privinţa tipului de echipament de calcul ce necesită achiziţionat, participă la recepţionarea echipamentelor informatice intrate în spital, identificarea şi propunerea spre casare a echipamentelor uzate;
k) asigură depanare software;întreţinere şi service hardware pentru toate calculatoarele din cadrul spitalului;
l) instruieşte personalul din spital (asistente, registratori, personal TESA şi alte categorii de personal) pentru utilizarea aplicaţiilor şi programelor informatice şi acordă sprijin personalului spitalului,care întâmpină dificultăţi axate pe cunoştinţe informatice în privinţa întocmirii unor lucrări sau procesării a unor date, precum şi transmiterii acestor date către autorităţile şi instituţiile interesate;
m) colaborează cu toate compartimentele pe probleme de informatică şi asigură asistenţă în specialitate;
n) realizează lucrări specifice necesare extinderii,reconfigurării infrastructurii de reţea;
o) colaborează cu firmele contractante pentru utilizarea datelor din programele informatice pe care le utilizează spitalul, precum şi în vederea actualizării acestora;
p) menţine în parametrii corespunzători tehnica de calcul din dotarea unităţii (computere, servere, reţea);
q) răspunde de implementarea hard şi soft a semnăturilor digitalegestionate la nivelul spitalului;
r) asigură relaţiile cu prestatorii care execută lucrări şi service specifice activităţii de informatică;
s) răspunde de securitatea şi confidenţialitatea informaţiilor la care are acces, precum şi a celor cuprinse în bazele de date ale spitalului;
ş) îndeplineşte orice alte dispoziţii stabilite de conducerea spitalului.
ART. 44
Compartimentul achiziţii publice, contractare este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuţii:
a) cunoaşte şi respectă legislaţia în vigoare privind achiziţiile publice;
b) înregistrează şi direcţionează spre compartimentul aprovizionare, transport, referatele de necesitate în vederea centralizării acestora;
c) face propuneri şi contribuie alături de compartimentul aprovizionare la elaborarea Planului anual al achiziţiilor publice , la nivelul spitalului, în funcţie de centralizarile referatelor de necesitate şi contribuie la estimarea (împreună cu alte persoane din unitate, specializate în domeniul economic) a sumelor de bani necesare, în vederea alegerii procedurilor de achiziţie publică; Colaborează în acest sens, cu personalul din cadrul structurilor medicale şi nemedicale din unitate şi stabileşte gradele de prioritate în achiziţionare, împreuna cu managerul instituţiei şi directorul financiar - contabil;
d) gestionează şi actualizează ori de câte ori este necesar, baza de date privind furnizorii, produsele, serviciile şi lucrările, preţurile practicate;
e) estimează conform prevederilor legale în vigoare, valoarea contractelor de achiziţii publice, pe baza calculării şi însumării tuturor sumelor plătibile pentru îndeplinirea contractului respectiv;
f) definitivează programul anual al achiziţiilor publice şi-l supune avizării directorului financiar - contabil, apoi aprobării managerului instituţiei şi Consiliului de administraţie;
g) selectează modalitatea de realizare a achiziţiilor publice, respectiv prin achiziţie directă sau, după caz, prin utilizarea uneia dintre procedurile de atribuire: licitaţia deschisă, restrânsa, dialogul competitiv, negocierea, cererea de oferte, concursul de soluţii;
h) invită la competiţie agenţii economici prin îndeplinirea obligaţiilor referitoare la publicitate, punerea la dispoziţie a documentaţiei de atribuire şi întocmirea răspunsurilor la solicitările de clarificări;
i) desfăşoară şi finalizează procedurile de achiziţie prin primirea, analiza ofertelor, stabilirea ofertei câştigătoare, elaborarea raportului procedurii de atribuire şi atribuirea contractelor de achiziţie publică sau încheierea acordurilor cadru;
j) elaborează nota de justificare pentru procedura selectata;
k) elaborează impreuna cu personalul tehnic din spital, sau alt personal competent, sau după caz, coordonează întocmirea documentaţiei de atribuire a contractelor de achiziţii publice - documentaţie ce cuprinde toate informaţiile legate de obiectul contractului de achiziţie publică şi de procedura de atribuire selectată pentru acesta;
l) pune la dispoziţia operatorilor economici documentaţia de atribuire, conform modalităţii stabilite de legislaţia în vigoare;
m) realizează şi transmite spre publicare, cu respectarea termenelor legale, utilizând mijloacele electronice la dispoziţie, anunţurile de intenţie, de participare şi de atribuire către SEAP, după caz, Jurnalului Oficial al Uniunii Europene, şi către Monitorul Oficial;
n) primeşte de la Agenţia Naţională Reglementarea Monitorizarea Achiziţiilor Publice, notificările privind invalidarea unor anunţuri, remediază lipsurile sau omisiunile, conform motivaţiei pe care se susţine notificarea în cauză, precum şi acceptul sau refuzul de la derogările solicitate;
o) răspunde, conform prevederilor legale de desfăşurarea în bune condiţii a corespondenţei (inclusiv respectarea cerinţelor privind înregistrarea documentelor) ce se derulează cu operatorii economici, pe parcursul aplicării procedurilor, în fiecare etapă;
p) comunică şi transmite datele legate de întregul proces de achiziţii publice, cu respectarea prevederilor legislaţiei în vigoare;
q) asigură respectarea regulilor privind evitarea conflictului de interese pe parcursul aplicării procedurii de atribuire a contractelor de achiziţii publice şi de constituire a comisiilor specifice fiecărui tip de procedură ales;
r) sesizează conducerii nerespectarea procedurilor de achiziţie din partea comisiilor şi propune măsuri corective;
s) urmăreşte respectarea întocmai a procedurilor de desfăşurare pentru fiecare din procedurile de atribuire selectate şi lansate, împreună cu comisia de licitaţie desemnată;
ş) redactează raportul procedurii de atribuire, şi face propuneri, către personalul cu pregătire juridică din cadrul structurii de achiziţii contractare, de întocmire a contractului de achiziţie publică, act ce urmează a fi înaintat spre avizare şi semnare, juristului, directorului financiar- contabil, managerului, precum şi controlului financiar preventiv;
t) întocmeşte şi păstrează dosarul achiziţiei publice cu toate documentele aferente conţinute de acesta, specificate conform legislaţiei în vigoare;
ţ) participă impreună cu comisia de contestaţii desemnată de către manager, la soluţionarea eventualelor contestaţii privind derularea procedurii de achiziţii publice în cadrul spitalului;
u) execută orice alte sarcini dispuse de şefii ierarhici superiori, în limita prevederilor legale;
v) elaborează sau, după caz, coordonează activitatea de elaborare a documentaţiei de atribuire ori, în cazul organizării unui concurs de soluţii, a documentaţiei de concurs;
x) organizează desfăşurarea licitaţiilor conform reglementărilor legale în vigoare;
y) participă în comisiile de întocmire, evaluare, negociere şi atribuire a contractelor de achiziţie publică;
z) îndeplineşte obligaţiile referitoare la publicitate, conform legislaţiei în vigoare;
z^1) elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul de activitate.
ART. 45
(1) Compartimentul de audit intern este subordonat managerului iar personalul are în principal următoarele atribuţii:
a) elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani şi pe baza acestuia, proiectul planului anual de audit public intern;
b) elaborează pe baza planului multianual proiectul planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;
c) efectuează activităţi de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar şi control ale unităţii sanitare publice sunt transparente şi sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienţă şi eficacitate;
d) efectuează misiuni de audit în baza planului de audit public intern sau la cererea managerului şi a ordinului de serviciu aprobat, în urma cărora întocmeşte rapoarte de audit public intern finalizate şi le transmite conducătorului spitalului pentru analiză şi avizare.După avizare, recomandările cuprinse în raportul de audit public intern le comunică structurii auditate;Aceasta va informa compartimentul de audit asupra modului de implementare a recomandărilor, incluzând un calendar al acestora;
e) raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor şi recomandărilor rezultate din activităţile sale de audit organului ierarhic superior;
f) informează managerul asupra progreselor înregistrate de structurile auditate prin implementarea recomandărilor;
g) elaborează raportul anual al activităţii de audit public intern şi îl transmite la Ministerul Sănătăţii;
h) raportează imediat managerului spitalului şi structurii de control abilitate în cazul identificării unor iregularităţi sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;
i) elaborează programul de asigurare şi îmbunătăţire a calităţii auditului intern, care să permită un control continuu al eficacităţii acestuia;
j) respectă normele, instrucţiunile, precum şi Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern şi poate iniţia măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul;
k) efectuează, cu aprobarea conducerii spitalului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepţional, necuprinse în planul anual de audit public intern;
l) respectă şi asigură confidenţialitatea datelor, a informaţiilor şi a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;
m) asigură arhivarea atât fizică cât şi electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;
n) îndeplineşte alte sarcini stabilite de conducătorul unităţii, în domeniul de competenţă, în condiţiile şi cu respectarea cadrului legal în vigoare;
(2) Auditul intern se exercită asupra tuturor activităţilor desfăşurate în spital, cu privire la formarea şi utilizarea fondurilor publice, precum şi la administrarea patrimoniului public.
Compartimentul de audit intern auditează, cel puţin o data la 4 ani, fără a se limita la aceasta, următoarele:
a) activităţile financiare sau cu implicaţii financiare desfăşurate de spital din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanţare externă;
b) plăţile asumate prin angajamente bugetare şi legale, inclusiv din fondurile comunitare;
c) administrarea patrimoniului, precum şi vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului sau al unităţilor administrativ-teritoriale;
d) concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unităţilor administrativ-teritoriale;
e) constituirea veniturilor publice, respective modul de autorizare şi stabilire a titlurilor de creanţă, precum şi a facilităţilor acordate la încasarea acestora ;
f) sistemul de achiziţii publice;
g) alocarea creditelor bugetare;
h) sistemul contabil şi fiabilitatea acestuia;
i) sistemul de luare a deciziilor;
j) sistemele de conducere şi control, precum şi riscurile asociate unor astfel de sisteme; k) sistemele informatice;
CAP. VI
Finanţarea spitalului
ART. 46
În conformitate cu prevederile legale în vigoare, spitalul este finanţat integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi din alte surse, conform legii.
ART. 47
Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu Casa de Asigurări de Sănătate Maramureş reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului şi se negociază de către manager cu conducerea Casei de Asigurări de Sănătate Maramureş, în funcţie de indicatorii stabiliţi în Contractul de furnizare de servicii medicale.
ART. 48
(1) Spitalul poate primi sume de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătăţii pentru:
a) desfăşurarea activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate;
b) dotarea cu echipamente medicale, în condiţiile legii;
c) expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forţă majoră;
d) modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente, precum şi efectuarea de reparaţii capitale;
e) activităţi didactice şi de cercetare fundamentală;
f) finanţarea activităţilor din cabinetul de planning familial, TBC, LSM ,programe pentru distrofici, drepturi de personal pentru rezidenţi, inclusiv cheltuieli aferente voucherelor de vacanţă;
(2) Spitalul poate realiza venituri suplimentare şi din:
a. donaţii şi sponsorizări;
b. legate;
c. asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;
d. închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatură medicală către alţi furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii;
e. închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru servicii de alimentaţie publică, servicii poştale, bancare, difuzare presă/cărţi, pentru comercializarea produselor de uz personal şi pentru alte servicii necesare pacienţilor;
f. închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru desfăşurarea unor congrese, seminare, activităţi de învăţământ, simpozioane, cu profil medical;
g. închirierea unor spaţii, în condiţiile legii, pentru desfăşurarea unor activităţi cu specific gospodăresc şi/sau agricol.
h. contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu Casele de asigurări private sau cu operatori economici;
i. servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi;
j. editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;
k. contracte de cercetare;
l. servicii de asistenţă medicală la domiciliu, acordate la cererea pacienţilor sau, după caz, în baza unui contract de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
m. coplata pentru unele servicii medicale;
n. alte surse, conform legii.
(3) Bugetele locale participă la finanţarea unor cheltuieli de administrare şi funcţionare, respectiv reparaţii capitale, consolidare, extindere şi modernizare, dotări cu echipamente medicale, în limita creditelor bugetare aprobate cu această destinaţie în bugetele locale.
(4) Spitalul monitorizează lunar execuţia bugetară, urmărind realizarea veniturilor şi efectuarea cheltuielilor în limita bugetului aprobat.
ART. 49
(1) Proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului se elaborează de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi se public pe site-ul Ministerului Sănătăţii în 15 zile de la aprobarea lui.
(2) Bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului se aprobă de ordonatorul de credite ierarhic superior,la propunerea managerului spitalului şi cu viza consiliului de administraţie a unităţii.
(3) Bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului public se repartizează pe secţiile şi compartimentele din structura spitalului.
(4) Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente se monitorizează lunar de către şefii secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, conform unei metodologii aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
(5) Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se raportează lunar, respectiv trimestrial, Ministerului Sănătăţii .
(6) Controlul asupra activităţii financiare a spitalului public se face, în condiţiile legii, de Curtea de Conturi, Ministerul Sănătăţii sau de alte organe abilitate prin lege.
ART. 50
Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe bază de documente justificative, în funcţie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor legale în vigoare ale contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.
CAP. VII
Consiliile şi comisiile care funcţionează în cadrul spitalului
ART. 51
În cadrul spitalului funcţionează conform prevederilor legale în vigoare, următoarele consilii, comitete şi comisii :
1. Consiliul medical
2. Consiliul etic
3. Comisia medicamentului;
4. Comitetul de securitate şi sănătate în muncă
5. Comisia nucleului de calitate
6. Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale
ART. 52
(1) Consiliul medical este organizat în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
(2) Consiliul medical este alcătuit din şefii de secţii, de laboratoare, farmacistul-sef, asistentul medical sef pe unitate,iar directorul medical este preşedintele acestui consiliu.
(3) Principalele atribuţii ale consiliului medical conform Legii nr. 95/2006 şi a Ordinului ministrului sănătăţii nr. 863/2004, sunt următoarele:
a) îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate în scopul creşterii gradului de satisfacţie a pacienţilor;
b) monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în spital în scopul creşterii performanţelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate;
c) evaluarea necesarului de servicii medicale ale populaţiei deservite de spital;
d) face propuneri pentru elaborarea:
- planului de dezvoltare a spitalului
– planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
– planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare;
e) face propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului;
f) participă la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare al spitalului, precum şi a regulamentului intern al unităţii;
g) desfăşoară activitate de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale desfăşurate în spital, inclusive:
- evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;
– monitorizarea principalilor indicatori de performanţă în activitatea medicală;
– prevenirea şi controlul infecţiilor nozocomiale.
h) monitorizează principalii indicatori de performanţă în activitatea medicală;
i) contribuie la prevenirea şi controlul infecţiilor nozocomiale;
j) stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora;
k) elaborează planul anual de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;
l) înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţirea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul spitalului;
m) evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator şi face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;
n) evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri managerului cu privire la structura şi numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;
o) participă la stabilirea fiselor posturilor personalului medical angajat;
p) înaintează managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare şi perfecţionare continuă a personalului medico-sanitar;
q) face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie medicală desfăşurată la nivelul spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate;
r) reprezintă spitalul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi din străinătate şi facilitează accesul personalului medical la informaţii medicale de ultimă oră;
s) asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
ş) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;
t) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.);
ţ) participă, alături de manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;
u) stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
v) verifică modul în care medicul şef de gardă pe spital respectă obligaţia ce îi revine cu privire la controlul calităţii hranei (organoleptic, cantitativ,calitativ) acordate la bolnavii internaţi;
x) supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;
y) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;
z) analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;
z^1) elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, conform legii;
ART. 53
(1) Consiliul etic, potrivit prevederilor legale în vigoare, are în principal următoarele atribuţii:
a) promovează valorile etice medicale şi organizaţionale în rândul personalului medico- sanitar, auxiliar şi administrativ al spitalului;
b) identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi propune managerului adoptarea şi implementarea măsurilor de prevenţie a acestora la nivelul spitalului;
c) primeşte din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic şi alte sesizări transmise spitalului care conţin speţe ce cad în atribuţiile Consiliului;
d) analizează, cu scopul de a determina existenţa unui incident de etică sau a unei vulnerabilităţi etice, speţele ce privesc:
(i) cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient - cadru medico-sanitar şi auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia specifică;
(ii) încălcarea drepturilor pacienţilor de către personalul medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
(iii) abuzuri săvârşite de către pacienţi sau personalul medical asupra personalului medico- sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia specifică;
(iv) nerespectarea demnităţii umane;
e) emite avize etice, ca urmare a analizei situaţiilor definite de lit. d);
f) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii spitalului sau de către petent;
g) sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei situaţii de malpraxis;
h) asigură informarea managerului şi a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor stabilite de avizul etic;
i) întocmeşte conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;
j) emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;
k) aprobă conţinutul rapoartelor întocmite semestrial şi anual de secretarul Consiliului etic;
l) analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;
m) analizează şi avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului şi face propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia;
n) analizează din punctul de vedere al vulnerabilităţilor etice şi de integritate şi al respectării drepturilor pacienţilor şi oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfăşurat în cadrul spitalului;
o) oferă, la cerere, consiliere de etică pacienţilor, aparţinătorilor, personalului medico- sanitar şi auxiliar.
(2) Consiliul etic poate solicita documente şi informaţii în legătură cu cauza supusă analizei şi poate invita la şedinţele sale persoane care pot să contribuie la soluţionarea speţei prezentate.
(3) Consiliul etic se întruneşte lunar sau ori de câte ori apar noi sesizări ce necesită analiză de urgenţă, la convocarea managerului, a preşedintelui Consiliului sau a cel puţin 4 dintre membrii acestuia.
(4) Şedinţele sunt conduse de către preşedinte sau, în lipsa acestuia, de către persoana decisă prin votul secret al membrilor prezenţi.
(5) Cvorumul şedinţelor se asigură prin prezenţa a cel puţin 5 dintre membrii Consiliului etic, inclusiv preşedintele de şedinţă.
(6) Prezenţa membrilor la şedinţele Consiliului etic se confirmă secretarului cu cel puţin o zi înainte de şedinţă. În cazul absenţei unuia dintre membrii Consiliului, secretarul solicită prezenţa membrului supleant respectiv.
(7) Deciziile se adoptă prin vot secret, cu majoritate simplă. În cazul în care în urma votului membrilor Consiliului etic se înregistrează o situaţie de paritate, votul preşedintelui este decisiv.
(8) Exprimarea votului se poate face "pentru" sau "împotriva" variantelor de decizii propuse în cadrul şedinţei Consiliului etic.
(9) În situaţia în care speţa supusă analizei implică o problemă ce vizează structura de care aparţine unul dintre membrii Consiliului etic sau membrul are legături directe sau indirecte, de natură familială, ierarhică ori financiară, cu persoanele fizice sau juridice implicate în speţa supusă analizei Consiliului, acesta se suspendă, locul său fiind preluat de către supleant. În cazul în care şi supleantul se găseşte în aceeaşi situaţie de incompatibilitate, acesta se suspendă, speţa fiind soluţionată fără participarea celor doi, cu respectarea cvorumului.
(10) La fiecare şedinţă a Consiliului etic se întocmeşte un proces-verbal care reflectă activitatea desfăşurată şi deciziile luate.
(11) Consiliul etic asigură confidenţialitatea datelor cu caracter personal, inclusiv după soluţionarea sesizărilor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, conform declaraţiei completate din anexa nr. 3 la prezentul ordin. Încălcarea confidenţialităţii de către orice membru al Consiliului etic atrage răspunderea legală a acestuia.
(12) În cazul motivat de absenţă a unui membru, acesta este înlocuit de membrul supleant. În caz de absenţă a preşedintelui, membrii Consiliului etic aleg un preşedinte de şedinţă, prin vot secret.
(13) Managerul spitalului are obligaţia de a promova Consiliul etic în cadrul fiecărei secţii din spital prin afişe al căror conţinut este definit de Compartimentul de integritate al Ministerului Sănătăţii. Compartimentul de integritate are obligaţia să informeze opinia publică cu privire la funcţionarea consiliilor de etică în spitale, la nivel naţional.
ART. 54
(1) Comisia medicamentului, potrivit prevederilor legale în vigoare, are în principal, următoarele atribuţii:
a) stabileşte priorităţile în ce priveşte politica de achiziţii de medicamente şi materiale sanitare şi face propuneri consiliului medical, în vederea aprobării listei de medicamente necesare desfăşurării activităţii medicale;
b) stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipracmaziei şi a rezistenţei la medicamente;
c) asigură stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanenţă accesibile în farmacia spitalului, specifice fiecărei secţii, precum şi stabilirea listei de medicamente care se achiziţionează în mod facultativ, în cazuri bine documentate medical, pe baza de referat;
d) verifică în permanenţă stocul de medicamente de bază pentru a prevenii disfuncţionalităţile în activitatea medicală;
e) asigură detectarea precoce a reacţiilor adverse şi a interacţiunii produselor medicamentoase şi monitorizează frecvenţa acestor reacţii adverse;
f) identifică factorii de risc şi mecanismele fundamentale ale reacţiilor adverse;
g) analizează şi difuzează informaţiile necesare prescrierii corecte de medicamente ;
h) asigură utilizarea raţională şi în siguranţă a produselor medicamentoase;
i) înaintează Consiliului medical propuneri pentru întocmirea /introducerea în planul anual de achiziţii publice de medicamente şi materiale sanitare a necesarului fundamentat în urma evaluării şi analizei cazuisticii.
(2) Componenţa comisiei este stabilită prin act administrativ al managerului şi este formată din directorul medical, medicii din cadrul spitalului şi farmacist.
ART. 55
(1) Comitetul de securitate şi sănătate în muncă, potrivit prevederilor legale în vigoare, are următoarele atribuţii:
a) analizează şi face propuneri privind politica de securitate şi sănătate în muncă şi planul de prevenire şi protecţie a muncii;
b) aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă;
c) urmăreşte aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui şi eficienţa acestora din punct de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă;
d) urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă şi inspectorii sanitari;
e) analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecinţele asupra securităţii şi sănătăţii, lucrătorilor şi face propuneri în situaţia constatării anumitor deficienţe;
f) analizează alegerea, cumpărarea, întreţinerea şi utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecţie colectivă şi individuală;
g) analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională, existenţi la locurile de muncă;
h) propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ţinând seama de prezenţa grupurilor sensibile la riscuri specifice;
i) analizează propunerile lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă şi propune introducerea acestora în planul de prevenire şi protecţie;
j) efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale;
k) efectuează inspecţii proprii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate în muncă şi face un raport scris privind constatările făcute;
l) informează inspectoratele de protecţie a muncii despre starea protecţiei muncii în propria unitate;
m) verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de protecţie, ţinând seama de factorii de risc identificaţi;
n) dezbate raportul, scris, prezentat de către managerul spitalului, cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, acţiunile care au fost întreprinse şi eficienţa acestora în anul încheiat, precum şi programul de protecţie a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecţie a muncii;
o) verifică reintegrarea sau menţinerea în muncă a salariaţilor care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacităţii de muncă.
(2) Comitetul de securitate şi sănătate în muncă este constituit din reprezentanţii lucrătorilor/salariaţilor cu răspunderi specifice în domeniul securităţii şi sănătăţii lucrătorilor, pe de o parte, şi reprezentanţii angajatorului, pe de altă parte.
ART. 56
Comisia nucleului de calitate
(1) Comisia nucleului de calitate are sarcina de a asigura monitorizarea internă a calităţii serviciilor medicale furnizate, prin urmărirea respectării criteriilor de calitate şi prin analiza şi raportarea indicatorilor de calitate.
(2) Potrivit prevederilor legale în vigoare, atribuţiile comisiei nucleului de calitate, sunt următoarele:
a) implementează măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie;
b) desfăşoară activitate de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale desfăşurate în spital;
c) evaluează satisfacţia pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;
d) analizează rata de utilizare a paturilor la nivel de secţie şi pe întreg spitalul;
e) analizează corectitudinea completării documentelor medicale justificative cerute de lege şi existenta lor;
f) monitorizează principalii indicatori de performanţă în activitatea medicală;
g) desfăşoară activităţi de prevenire şi control a infecţiilor nosocomiale, analizează numărul acestor infecţii şi evaluează factorii de risc.
ART. 57
(1) Comisia de disciplina funcţionează în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Componenţa comisiei de disciplină este stabilită prin act administrativ al managerului.
(2) Comisia de disciplină îşi exercită atribuţiile, conform legislaţiei în vigoare, soluţionând cazurile de nerespectare a regulilor de disciplină, a obligaţiilor de serviciu, precum şi a normelor şi dispoziţiilor interne ale spitalului.
(3) Atribuţiile Comisiei de disciplină sunt următoarele:
a) convoacă în scris, salariatul care a săvârşit abaterea disciplinară notificată de şeful secţiei/compartimentului în care acesta lucrează, precizând obiectul notificării, data, ora şi locul întrevederii;
b) asigură salariatului dreptul să formuleze şi să susţină toate apărările în favoarea sa şi analizează probele şi motivaţiile pe care acesta le consideră necesare în apărarea sa;
c) efectuează cercetarea disciplinară prealabilă;
d) stabileşte împrejurările în care fapta a fost săvârşită;
e) analizează gradul de vinovăţie a salariatului şi consecinţele abaterii disciplinare;
f) verifică eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat;
g) analizează încălcarea prevederilor regulamentului intern;
h) propune sancţiunea ce urmează a fi aplicată;
i) întocmeşte proces-verbal cu constatările făcute în timpul cercetării disciplinare prealabile şi îl înaintează managerului pentru a dispune aplicarea sancţiunii disciplinare.
ART. 58
Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, are în principal, următoarele atribuţii:
a) analizează modul de implementare şi derulare, la nivel de spital, a activităţilor cuprinse în planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale şi stabileşte masuri de îmbunătăţire a acestuia;
b) face propuneri comitetului director al spitalului, cu privire la iniţierea unor activităţi complementare de prevenţie sau limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale.
CAP. VIII
Dispoziţii finale
ART. 59
(1) Toate categoriile de personal din spital au obligaţia respectării prezentului regulament de organizare şi funcţionare.
(2) Toate secţiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligaţia elaborării şi respectării procedurilor operaţionale specifice activităţilor desfăşurate în cadrul spitalului.
(3) Prezentul regulament de organizare şi funcţionare va fi adus la cunoştinţa tuturor salariaţilor, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sănătăţii şi publicarea acestuia în Monitorul Oficial al României.
ART. 60
Modificarea prezentului regulament de organizare şi funcţionare se aprobă prin ordinul ministrului sănătăţii.
-----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
