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│ │Numărul şi data │
│ │înregistrării la │
│Numărul şi data │Ministerul Energiei/ │
│înregistrării la│Ministerul Economiei,│
│solicitant │Digitalizării, │
│……………………………………..│Antreprenoriatului şi│
│ │Turismului │
│ │……………………………. │
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│01. Denumire │
├─────────────┬┬┬┬┬┬┬┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│02. Cod unic ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
│identificare ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
│(CUI)/Cod ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
│fiscal (CF) ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
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│03. Nume solicitant/│04. Prenume │
│administrator/ │solicitant/ │
│reprezentant │administrator/ │
│ │reprezentant │
├────────────────────┼───────────────┤
│ │ │
├─────────────┬┬┬┬┬┬┬┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│05. CNP ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
│solicitant/ ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
│administrator││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
│/ ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
│reprezentant ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
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│06. Cod ţară ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
│şi nr. act ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
│identitate ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
│(pt. altă ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
│cetăţenie) ││││││││ │ │ │ │ │ │ │ │
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│07. Tip de │08. Cod CAEN │
│organizare │ │
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│09. Judeţ│10. Localitate │
│/Sector │ │
├─────────┴┬────┬────────┬────┬────┬───┤
│11. Sat/ │12. │13. Cod │14. │15. │16.│
│Strada │Nr. │poştal │Bl. │Sc. │ │
├──────────┼────┴────────┴────┼────┴───┤
│17. │ │19. │
│Telefon │18. Telefon/Fax │E-mail │
│mobil │ │ │
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