┌──────────────────────────────────────┐
│Data la care a început acţiunea de │
│control intern: ...../...../...... │
├──────────────────────────────────────┤
│Data de la care se suspendă acţiunea │
│de control intern: …../...../...... │
├────────────────────┬───────┬─────────┤
│Organele de control │ │ │
│intern care propun │ │ │
│suspendarea: │Funcţia│Semnătura│
│Numele şi prenumele │Funcţia│Semnătura│
│Numele şi prenumele │ │ │
│Data întocmirii ……/ │ │ │
│………./…….. │ │ │
├───────────────────┬┴───────┴─────────┤
│ │Avizat (doar în │
│ │cazul D.G.I.) │
│Şef serviciu │Director general │
│Numele şi prenumele│adjunct │
│Data ……./………/…….. │Numele şi │
│DA │prenumele │
│NU │Data ……./………/…….. │
│ │DA │
│ │NU │
├───────────────────┴──────────────────┤
│Avizat │
│Director general │
│Numele şi prenumele │
│Data ……./………/ │
│DA │
│NU │
└──────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┐
│Date cu privire la acţiunea de control│
│intern (nr. înregistrare, data, │
│structura/persoana verificată): │
├──────────────────────────────────────┤
│Prezentarea menţiunilor privind │
│încetarea motivelor care au determinat│
│dispunerea suspendării acţiunii de │
│control intern: │
├──────────────────────────────────────┤
│Data de la care s-a suspendat acţiunea│
│de control intern: ......../........ │
│/...... │
├──────────────────────────────────────┤
│Data propusă pentru reluarea acţiunii │
│de control intern: ......../........ │
│/...... │
├────────────────────┬───────┬─────────┤
│Organele de control │ │ │
│intern care propun │ │ │
│reluarea acţiunii de│ │ │
│control intern: │Funcţia│Semnătura│
│Numele şi prenumele │Funcţia│Semnătura│
│Numele şi prenumele │ │ │
│Data întocmirii ……/ │ │ │
│………./…….. │ │ │
├───────────────────┬┴───────┴─────────┤
│ │Avizat (doar în │
│ │cazul D.G.I.) │
│Şef serviciu │Director general │
│Numele şi prenumele│adjunct │
│Data ……./………/…….. │Numele şi │
│DA │prenumele │
│NU │Data ……./………/…….. │
│ │DA │
│ │NU │
├───────────────────┴──────────────────┤
│Avizat │
│Director general │
│Numele şi prenumele │
│Data ……./………/ │
│DA │
│NU │
└──────────────────────────────────────┘