┌────┬─────────┬────────┬───────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬────────────┬─────────────────┬─────────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┐
│ │ │ │ │ │ │ │Nr. (numărul │ │Numele │ │ │ │Numele │Data │
│ │ │ │ │ │ │ │de │ │persoanei │Sancţiunea I (nr.│Sancţiunea II │Nr. şi data │persoanei │comunicării │
│ │ │ │ │ │Nr. │Data │înregistrare)│ │care │/data │(nr. /data │ordinului │care comunică │ordinului │
│Nr. │Numele şi│Data │Ocupaţia/ │Nr. şi data │şi data │eliberării │şi data │Data │eliberează │procesului-verbal│procesului-verbal│de anulare │ordinul de │de anulare │
│crt.│prenumele│şi locul│Calificarea│certificatului│certificatului│certificatului│cererii de │eliberării │certificatul│de constatare şi │de constatare şi │a │anulare a │şi adresa │
│ │ │naşterii│ │de absolvire │de competenţă │de competenţă │eliberare │duplicatului│de │sancţionare a │sancţionare a │certificatului│certificatului│de poştă │
│ │ │ │ │ │profesională │profesională │a │ │competenţă │contravenţiilor) │contravenţiilor) │de competenţă │de competenţă │electronică a │
│ │ │ │ │ │ │ │duplicatului │ │profesională│ │ │profesională │profesională │destinatarului│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │/ duplicatul│ │ │ │ │ │
└────┴─────────┴────────┴───────────┴──────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴────────────┴─────────────────┴─────────────────┴──────────────┴──────────────┴──────────────┘