┌──────────────────────────────────────┐
│Data la care a început acţiunea de │
│control: ………/....../…… │
├──────────────────────────────────────┤
│Data la care se suspendă acţiunea de │
│control: ………./…../…….. │
├──────────────────────────────────────┤
│Organele de control care propun │
│suspendarea: │
│Numele şi prenumele …………………… Funcţia │
│………….. Semnătura ……………… │
│Numele şi prenumele …………………… Funcţia │
│………….. Semnătura …………… │
│Data întocmirii ………./……../…….. │
├──────────────────────────────────────┤
│Avizat │
│Conducător/Coordonator Corp de │
│control, │
│…….......................………… │
│(numele şi prenumele) │
│Data ……/……/…… │
│DA │
│NU │
└──────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┐
│Date cu privire la acţiunea de control│
│(nr. înregistrare, data, structura/ │
│persoana verificată): │
├──────────────────────────────────────┤
│Prezentarea menţiunilor privind │
│încetarea motivelor care au determinat│
│dispunerea suspendării de control: │
├──────────────────────────────────────┤
│Data la care s-a suspendat acţiunea de│
│control: ……../……./…… │
├──────────────────────────────────────┤
│Data propusă pentru reluarea acţiunii │
│de control: …../……/……… │
└──────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┐
│Organele de control care propun │
│reluarea acţiunii de control: │
│Numele şi prenumele …………………… Funcţia │
│………….. Semnătura ……………… │
│Numele şi prenumele …………………… Funcţia │
│………….. Semnătura …………… │
│Data întocmirii ………./……../…….. │
├──────────────────────────────────────┤
│Avizat │
│Conducător/Coordonator Corp de │
│control, │
│…….......................………… │
│(numele şi prenumele) │
│Data ……/……/…… │
│DA │
│NU │
└──────────────────────────────────────┘