┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ Antetul Ministerului Sãnãtãţii │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ AVIZ DE FUNCŢIONARE │
│ nr...... din ......... │
│ │
│ │
│ În conformitate cu prevederile <>Hotãrârii Guvernului nr. 144/2010 privind │
│ organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu completãrile │
│ ulterioare, ale <>Legii nr. 176/2000 privind dispozitivele medicale, │
│ republicatã, cu modificãrile ulterioare şi în baza documentaţiei înaintate, │
│ Ministerul Sãnãtãţii avizeazã funcţionarea unitãţii │
│ │
│ .......................................................................... │
│ cu sediul în │
│ │
│ .......................................................................... │
│ pentru activitãţi de: │
│ ┌────┬────┐ │
│ import, comercializare şi depozitare │ DA │ NU │ │
│ └────┴────┘ │
│ pentru dispozitivele medicale din categoriile: │
│ [] 01. Dispozitive medicale implantabile active; │
│ [] 02. Dispozitive medicale pentru anestezie, ventilaţie pulmonarã; │
│ [] 03. Dispozitive medicale stomatologice; │
│ [] 04. Dispozitive medicale electromecanice; │
│ [] 05. Dispozitive medicale de uz medical/general spitalicesc; │
│ [] 06. Dispozitive medicale pentru diagnostic in vitro; │
│ [] 07. Dispozitive medicale implantabile neactive; │
│ [] 08. Dispozitive medicale oftalmologice şi optice; │
│ [] 09. Dispozitive medicale chirurgicale reutilizabile; │
│ [] 10. Dispozitive medicale de unicã utilizare; │
│ [] 11. Mijloace ajutãtoare pentru persoane cu dizabilitãţi; │
│ [] 12. Dispozitive medicale pentru diagnostic şi tratament cu radiaţii; │
│ │
│ ┌────┬────┐ │
│ protezare │ DA │ NU │: [] ortopedicã; [] auditivã; [] alte tipuri; │
│ └────┴────┘ │
│ ┌────┬────┐ │
│ opticã medicalã │ DA │ NU │; │
│ └────┴────┘ │
│ ┌────┬────┐ │
│ reparare, verificare şi punere în funcţiune │ DA │ NU │ │
│ └────┴────┘ │
│ pentru dispozitive medicale │
│ │
│ .......................................................................... │
│ (se completeazã categoria dispozitivelor medicale) │
│ │
│ alte tipuri de prestãri servicii: ........................................ │
│ (dacã este cazul) │
│ │
│ │
│ │
│ Unitatea este distribuitor al producãtorului: │
│ │
│ ................................ din ţara ................................ │
│ │
│ Unitatea este reprezentant autorizat al producãtorului: │
│ │
│ ................................ din ţara ................................ │
│ │
│ │
│ Orice modificare a condiţiilor stabilite prin reglementãrile │
│ Ministerului Sãnãtãţii, care au stat la baza avizãrii, atrage anularea │
│ prezentului aviz de funcţionare. │
│ │
│ │
│ │
│ Conducãtorul instituţiei, │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘