MODEL
MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE-A.N.A.F. REGIM SPECIAL
GARDA FINANCIARĂ Seria...........
CHITANŢA NR. ........
GARDA FINANCIARĂ..... Judeţul ...... Nume şi prenume/denumire debitor ...
Str. ... Nr. ... Localitatea ....... Domiciliul/sediu în localitatea ...
In baza (1)....................... Str. ...............................
................................... Nr. ... bl. .... sc. ... ap. ......
sector/judeţ........................
Unitatea de Trezorerie şi Alte date de identificare ale
Contabilitate Publicã debitorului (2).....................
................................... ....................................
──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────
Natura debitului │ Suma (în lei)
──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────
(3) │
──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────
(totalul sumei de lei în litere) │
──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────
Am plãtit (4) ......... Ani primit (5) ..........
(1) Se vor menţiona: denumirea actului de control/p.v.c.s.c, numãrul,
data şi emitentul;
(2) Se înscrie: codul de înregistrare fiscal (CUI) sau codul numeric
personal CNP, dupã caz;
(3) Se va completa denumirea debitului (suma confiscatã / amenda)
şi baza legalã
(4) Semnãtura debitorului
(5) Semnãtura organului încasator
Cod MFP- 14.13.11.99/GF
Caracteristicile, modul de utilizare şi de pãstrare a formularului
Chitanţã MFP/ANAF- GARDA FINANCIARĂ
1) Denumire: Chitanţã.
2) Cod: 14.13.11.99/GF.
3) Format A5/t1.
4) Caracteristici de tipãrire: se tipãreşte in trei exemplare (negru,
roşu, verde) pe o singurã faţã, în carnete de câte 150 de file
reprezentând 50 de chitanţe înseriate, pe hârtie autocopiativã.
5) Se difuzeazã: gratuit
6) Se utilizeazã de cãtre organele de control ale Gãrzii Financiare
pentru încasarea la buget a sumelor confiscate şi a sumelor provenite
din amenzi.
7) Se întocmeşte: in 3 exemplare de cãtre organul încasator
8) Circulã: 1 exemplar (negru) la contribuabil (originalul)
1 exemplar (roşu) la unitatea trezoreriei statului,
care are caracter de document justificativ pentru eliberarea
"chitanţei pentru încasarea de impozite, taxe si contribuţii
cod 14.20.09/TS"
1 exemplar (verde) rãmâne în carnet la organul emitent
9) Se arhiveazã: la unitatea emitentului (Garda Financiarã), dupã
utilizarea completã a carnetului