┌────┬────────────┬──────────┬───────────┬──────────────────────┬───────────────────────┬────────────┐
│ │ │Valoarea │Valoarea │ │ │ │
│ │ │totală │totală │Situaţii de lucrări/ │ │ │
│ │ │decontată │nedecontată│Proces-verbal │ │ │
│ │Valoarea │din │din │de predare-primire │ │Sume │
│ │totală │contractul│contractul │(proiect tehnic/ │Factură │solicitate │
│ │a │de │de │verificare proiect │ │de la │
│ │contractului│finanţare │finanţare │tehnic) │ │bugetul │
│Nr. │de finanţare│de la │de la │ │ │de stat, în │
│crt.│de │bugetul de│bugetul de │ │ │limita │
│ │la bugetul │stat │stat ├────────────┬─────────┼───────┬─────┬─────────┤contractului│
│ │de stat │la data │la data │ │ │ │ │ │de finanţare│
│ │(inclusiv │întocmirii│întocmirii │Nr. de │Valoare │ │ │Valoare │(inclusiv │
│ │TVA) │prezentei │prezentei │înregistrare│(inclusiv│Emitent│Număr│(inclusiv│TVA) │
│ │ │situaţii │situaţii │/data │TVA) │ │/dată│TVA) │ │
│ │ │(inclusiv │(inclusiv │ │ │ │ │ │ │
│ │ │TVA) │TVA) │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────┼──────────┼───────────┼────────────┼─────────┼───────┼─────┼─────────┼────────────┤
│0 │1 │2 │3 = 1 – 2 │4 │5 │6 │7 │8 │9 │
├────┼────────────┴──────────┴───────────┼────────────┼─────────┼───────┼─────┼─────────┼────────────┤
│1 │ │ │ │ │ │ │ │
├────┤ ├────────────┼─────────┼───────┼─────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴───────────────────────────────────┴────────────┼─────────┼───────┼─────┼─────────┼────────────┤
│TOTAL │0,00 │ │ │0,00 │0,00 │
└─────────────────────────────────────────────────────┴─────────┴───────┴─────┴─────────┴────────────┘
┌────┬──────────────┬─────────┬──────────┬────────────┬──────────┬───────────┬──────────┐
│ │ │ │ │Valoarea │Valoarea │ │ │
│ │Numele şi │ │ │totală a │ajutorului│Valoarea │Valoarea │
│ │prenumele │Convenţia│ │ajutorului │de minimis│ajutorului │ajutorului│
│Nr. │beneficiarului│nr. ..../│Cotă-parte│de minimis │decontată │de minimis │de minimis│
│crt.│ajutorului de │dată │indiviză │conform │anterior │nedecontată│solicitată│
│ │minimis │...... │ │contractului│(lei cu │(lei cu │(lei cu │
│ │ │ │ │de finanţare│TVA) │TVA) │TVA) │
│ │ │ │ │(lei cu TVA)│ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│1 │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────┼──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──────────────┴─────────┴──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │
└────────────────────────────────────────┴────────────┴──────────┴───────────┴──────────┘