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│ Rezervat pentru adnotări │ │ CERTIFICAT A.D.R. │
│ ──────────────────────── │ │ DE FORMARE A CONDUCĂTORILOR DE │
│ privind reglementările naţionale │ │ AUTOVEHICULE CARE TRANSPORTĂ │
│ ──────────────────────────────── │ │ MĂRFURI PERICULOASE │
│ ................................. │ │ .................. │
│ Aux fins de la reglementation │ │ A.D.R.─ CERTIFICAT DE FORMATION │
│ ───────────────────────────── │ │ POUR LES CONDUCTEURS DES VEHICULES│
│ naţionale seulement │ │ TRANSPORTANT DES MARCHANDISES │
│ ─────────────────── │ │ DANGEREUSES │
│ │ │În cisterne Altele decât cisterne │
│ │ │En citernes Autres que citernes │
│ │ │ Certificat nr. .... 000 │
│ │ │ Indicativul statului │
│ │ │ Signe distinctif de l'Etat RO │
│ │ │ delivrant le certificat │
│ │ │ │
│ │ │ Valabil pentru clasa sau clasele │
│ │ │ Valable pour la clasele ou les │
│ │ │ classes │
│ │ │În cisterne Altele decât cisterne │
│ │ │En citernes Autres que citernes │
│ │ │ 1 1 │
│ │ │ 2 2 │
│ │ │ 3 3 │
│ │ │ 4.1, 4.2, 4.3 4.1, 4.2, 4.3 │
│ │ │ 5.1, 5.2 5.1, 5.2 │
│ │ │ 6.1, 6.2 6.1, 6.2 │
│ │ │ 7 7 │
│ │ │ 8 8 │
│ │ │ Valabil până la data de.......... │
│ │ │ Valable jusqu'au (date) │
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│ Numele .......................... │ │ EXTINDEREA VALABILITĂŢII LA │
│ Nom │ │ CLASA/CLASELE │
│ Prenumele ....................... │ │ VALIDITE ETENDUE A LA CLASSE OU │
│ Prenom(s) │ │ AUX CLASSES │
│ Data naşterii ................... │ │ 1 În cisterne │
│ Date de naissance │ │ 2 En citernes │
│ Naţionalitatea .................. │ │ 3 │
│ Nationalite │ │ 4.1, 4.2, 4.3 Data ........... │
│ │ │ 5.1, 5.2 Date │
│ Semnătura titularului │ │ 6.1, 6.2 │
│ Signature de titulaire │ │ 7 │
│ .......................... │ │ 8 Semnătura .......... │
│ │ │ 9 Signature │
│ Eliberat de .................. │ │ L.S │
│ Delivre par │ │ Timbre │
│ Data │ │ ............. │
│ Date │ │ 1 Altele decât cisterne │
│ Semnătura ................. │ │ 2 Autres que citernes │
│ Signature │ │ 3 │
│ │ │ 4.1, 4.2, 4.3 Data .......... │
│ Prelungit până la ........... │ │ 5.1, 5.2 Date │
│ Renouvele jusqu'au │ │ 6.1, 6.2 │
│ De .......................... │ │ 7 Semnătura .......... │
│ Par │ │ 8 Signature │
│ Data .................. │ │ 9 │
│ Date │ │ L.S. │
│ Semnătura ............. │ │ Timbre │
│ Signature │ │ │
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