Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
ORDIN nr. 817 din 28 iulie 2005 privind modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005, cu modificarile si completarile ulterioare
EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 716 din 8 august 2005
În temeiul prevederilor:
- <>Ordonanţei de urgenţã a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 168/2005 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile ulterioare;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005, cu modificãrile ulterioare,
ministrul sãnãtãţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate emit urmãtorul ordin:
ART. I
Anexele nr. 30 şi 31 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2005, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 134 şi 134 bis din 14 februarie 2005, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, se modificã şi se completeazã dupã cum urmeazã:
1. În anexa nr. 30, la articolul 17, ultimul paragraf al punctului 1 va avea urmãtorul cuprins:
"În situaţia în care la unele farmacii se înregistreazã la sfârşitul unui trimestru sume neconsumate ca urmare a eliberãrii de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã decât suma prevãzutã pentru trimestrul respectiv în contract, casele de asigurãri de sãnãtate vor diminua valoarea contractatã iniţial cu sumele respective printr-un act adiţional la contract. Sumele cuprinse în actul adiţional vor fi repartizate la farmaciile care nu au realizat economii în trimestrul respectiv, conform prevederilor lit. a) şi b), printr-un act adiţional. Aceste prevederi se aplicã şi pentru pct. 2, referitor la eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmãtoarelor boli cronice: stãri posttransplant, hepatitã viralã cronicã, poliartritã reumatoidã, boli psihice."
2. În anexa nr. 30, la articolul 17^1, litera a) a alineatului (3) va avea urmãtorul cuprins:
a) farmaciile care nu şi-au respectat obligaţiile privind eliberarea de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu în limita valorii lunare de contract, raportatã la luna anterioarã intrãrii în vigoare a prezentului ordin, nu vor intra în calcul la repartizarea fondurilor aprobate cu destinaţia de consum de medicamente, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale de contract şi a sumelor deblocate din prevederile bugetare aprobate pentru anul 2005, cu excepţia:
1. farmaciilor la care depãşirea este de maximum 5% faţã de luna anterioarã;
2. farmaciilor la care depãşirea este de maximum 20% faţã de luna anterioarã, dacã acestea reprezintã unicul furnizor într-o localitate/zonã, astfel încât sã poatã fi asigurat accesul la medicamentele cu şi fãrã contribuţie personalã al asiguraţilor în localitatea/zona respectivã. Aceste farmacii se stabilesc de cãtre o comisie formatã din reprezentanţi ai caselor de asigurãri de sãnãtate, ai direcţiilor de sãnãtate publicã şi ai colegiilor judeţene ale farmaciştilor. Pentru cazurile excepţionale stabilite de comisia sus-menţionatã şi înaintate la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, se poate accepta o depãşire mai mare de 20% numai în limita fondurilor aprobate cu aceastã destinaţie şi numai cu aprobarea preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate.
La stabilirea procentului de depãşire a valorii lunare de contract nu se ia în calcul valoarea actului/actelor adiţional/adiţionale încheiat/încheiate între farmaciile selecţionate şi casele de asigurãri de sãnãtate pentru eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmãtoarelor boli cronice: stãri postransplant, hepatitã viralã cronicã, poliartritã reumatoidã, boli psihice. Excepţiile prevãzute la pct. 1 şi 2 se aplicã numai pentru selecţia farmaciilor cu care casele de asigurãri de sãnãtate încheie acte adiţionale; sumele corespunzãtoare depãşirii de maximum 5%, respectiv de maximum 20%, dupã caz, şi peste 20% nu fac obiectul cuprinderii în angajamentele legale şi în plãţi. în acest sens reprezentanţii legali ai farmaciilor aflate în contract cu casele de asigurãri de sãnãtate depun o declaraţie cu privire la încadrarea în limita valorii lunare de contract sau procentul de depãşire a acesteia. Reprezentanţii legali rãspund de exactitatea şi realitatea datelor cuprinse în declaraţie;".
3. În anexa nr. 30, la articolul 22 se introduce un nou alineat, alineatul (3), cu urmãtorul cuprins:
"(3) În vederea încadrãrii în fondul destinat eliberãrii medicamentelor fãrã contribuţie personalã pentru cele 4 boli cronice menţionate la art. 17 pct. 2 şi a utilizãrii eficiente a acestuia, casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã vor desemna un medic coordonator pentru fiecare dintre cele 4 boli cronice. Casele de asigurãri de sãnãtate împreunã cu medicii coordonatori vor lua mãsuri pentru ducerea la îndeplinire a prevederilor menţionate mai sus, conform unei metodologii care va face obiectul unui ordin distinct al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate."
4. În anexa nr. 31, la articolul 6, dupã litera j) se introduce o literã nouã, litera k), cu urmãtorul cuprins:
"k) sã afişeze pe site, pentru prima, respectiv a doua jumãtate a fiecãrei luni, la datele de 15 şi 30/31 ale lunii respective, valoarea medicamentelor eliberate de fiecare farmacie cu care casa de asigurãri de sãnãtate se aflã în relaţie contractualã."
5. În anexa nr. 31, la articolul 7, dupã litera b) se introduce o literã nouã, litera b^1), cu urmãtorul cuprins:
"b^1) sã se aprovizioneze, la cererea asiguratului, în maximum 12 ore pentru bolile acute şi subacute şi 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din Lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor, dacã acesta/acestea nu se gãseşte/gãsesc momentan în farmacie, fie cã este/sunt recomandat/recomandate de medic ca denumire comercialã, fie corespunde/corespund DCI prescris."
6. În anexa nr. 31, la articolul 7, dupã litera r) se introduc douã litere noi, literele s) şi t), cu urmãtorul cuprins:
"s) sã afişeze la loc vizibil în farmacie, pentru informarea asiguraţilor, numãrul de telefon «tel-verde» al casei de asigurãri de sãnãtate cu care aceasta se aflã în relaţie contractualã, precum şi valoarea contractului defalcat pe luni, încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, iar la data de 15, respectiv de 30/31, a fiecãrei luni, va afişa valoarea medicamentelor eliberate pentru prima, respectiv a doua jumãtate a lunii;
t) sã raporteze lunar la casa de asigurãri de sãnãtate cu care are încheiat contract, la datele de 15 şi 30/31 ale fiecãrei luni, valoarea medicamentelor eliberate în prima, respectiv a doua jumãtate a lunii respective."
ART. II
Prezentul ordin se publicã în Monitorul Oficial al României Partea I, şi are aplicabilitate începând cu luna august 2005.
Ministrul sãnãtãţii,
Mircea Cintezã
Preşedintele
Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate,
Cristian Vlãdescu
_______
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
