┌──────────────────────────────────────┐
│Sigla*) │
└──────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┐
│Sigla**) │
└──────────────────────────────────────┘
┌────┬───────────────┬────────────────┬─────────┬────┬───────┐
│ │Situaţie │Poziţia din │ │ │ │
│ │centralizatoare│situaţia │Suma │ │Data │
│Nr. │transmisă de │centralizatoare │virată │Cont│virării│
│crt.│entitatea │transmisă de │necuvenit│IBAN│sumei │
│ │beneficiară nr.│entitatea │ │ │ │
│ │/data***) │beneficiară****)│ │ │ │
├────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼────┼───────┤
│0 │1 │2 │3 │4 │5 │
├────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼────┼───────┤
│1. │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼────┼───────┤
│2. │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼────┼───────┤
│... │ │ │ │ │ │
├────┴───────────────┴────────────────┼─────────┼────┼───────┤
│TOTAL │ │X │X │
└─────────────────────────────────────┴─────────┴────┴───────┘