ANEXA 1
Direcţia Generalã a Finanţelor
Publice a Judeţului......... Nr. de înregistrare ............
Administraţia Finanţelor Publice....... Data ...........................
Aprobat .................... Verificat.......................
Data ..../../..... Data ..../..../......
┌────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐
│ Explicaţii │ Suma │
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│1. Venitul net anual din salarii │ │
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│2. Impozitul anual pe venitul din salarii │ │
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│3. Obligaţii privind plãţile anticipate │ │
├────────────────────────┬───────────────────────────┼───────────────────────┤
│4. Diferenţa de impozit │a) de plata (rd. 2-rd.3) │ │
│ ├───────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │b) de restituit (rd.3-rd.2)│ │
└────────────────────────┴───────────────────────────┴───────────────────────┘
Întocmit, Am primit un exemplar,
Numele, prenumele .............. Data .................
Data ........................... Semnatura contribuabilului ........
sau
Semnatura ...................... Nr. şi data confirmãrii de primire:
...................................
Cod 14.13.03.13/5b
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────┬──────────┬───────┐
│Nr. │ Denumirea │ Decizia │Decizia│
│crt.│ │anterioarã│curenta│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ 1. │Venit net din activitãţi comerciale │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ 2. │Venit net din profesii liberale │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ 3. │Venit net din valorificarea drepturilor de │ │ │
│ │proprietate intelectualã │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ 4. │Venit net distribuit din asociere │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ 5. │Venit net din cedarea folosinţei bunurilor │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ 6. │Venit net din salarii │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ 7. │Venit net din strãinãtate │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ 8. │Venit anual global (rd. 1+...+rd. 7) │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ 9. │Pierderi fiscale reportate din anii anteriori, │ │ │
│ │compensate în anul de raportare │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│10. │Deduceri personale acordate │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│11. │Venit anual global impozabil (rd.8-rd.9-rd.10) │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│12. │Impozit pe venitul anual global datorat │ │ │
├────┼───────────────────┬──────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│13. │ │a) stabilite prin decizia de │ │ │
│ │ │ impunere │ │ │
│ │ ├──────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ │ │- activitãţi independente: │ │ │
│ │ │ comerciale şi profesii liberale │ │ │
│ │ ├──────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ │ │- cedarea folosinţei bunurilor │ │ │
│ │ ├──────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ │Obligaţii privind │b) reţinute prin stopaj la sursa │ │ │
│ │plãţile anticipate:├──────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ │ │- venituri salariale de la funcţia│ │ │
│ │ │ de baza │ │ │
│ │ ├──────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ │ │- venituri salariale în afarã │ │ │
│ │ │ funcţiei de baza │ │ │
│ │ ├──────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ │ │- venituri din valorificarea │ │ │
│ │ │ drepturilor de proprietate │ │ │
│ │ │ intelectualã │ │ │
├────┼───────────────────┴──────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│14. │Credit fiscal extern │ │ │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│15. │Total obligaţii stabilite în contul impozitului anual │ │ │
│ │(rd. 13+rd. 14) │ │ │
├────┼───────────────────┬──────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│16. │Diferenţe │a) de plata (rd.12-rd.15) │ │ │
│ │de impozit ├──────────────────────────────────┼──────────┼───────┤
│ │ │b) de restituit (rd.15-rd.12) │ │ │
└────┴───────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┴───────┘
Întocmit, Am primit un exemplar,
Numele, prenumele ............. Data ......................
Data .......................... Semnatura contribuabilului .......
sau
Semnatura .................... Nr. şi data confirmãrii de primire:
...................................
Cod 14.13.03.13/a