CERERE
pentru acordarea de sprijin financiar pentru
decontarea cheltuielilor cu serviciile de depozitare
şi/sau serviciile de depozitare
Direcţia pentru Agriculturã şi Dezvoltare Avizat
Ruralã Reprezentant DADR
a Judeţului...../Municipiului Bucureşti Nume şi prenume ...........
Semnãtura .................
Nr. de înregistrare ........ din ........
1. Domnul/Doamna ..................., domiciliat/domiciliatã în localitatea
..................., str. ............. nr. ..., judeţul ..........., B.I./C.I.
seria .... nr. ......., eliberat/eliberatã la data de ........ de ............,
CNP ................., cont nr. ................ deschis la ..................,
2. S.C/S.A. .................., cu sediul în localitatea ..................
str. .............. nr. ..... tel./fax/ ............... cod fiscal ............
CUI .......... cont nr. ............ deschis la .................. reprezentatã
prin domnul/doamna .................. în calitate de ...................,
3*). În baza Contractului de prestãri servicii de depozitare nr. ... din ...,
încheiat cu SC ................, am depozitat la depozitul ....................
produse agricole dupã cum urmeazã:
┌────┬──────────────────┬────────────┬────────────┬───────────────────────────┐
│ │ │ │ │ Cheltuieli pentru servicii│
│Nr. │ Produse agricole │ Cantitatea │ Perioada │ de depozitare │
│crt.│ depozitate │ (tone) │ depozitare ├──────────────┬────────────┤
│ │ │ │ │ Factura │ Suma │
│ │ │ │ │ (nr./data) │ (lei) │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 1 │Grâu │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 2 │Orz │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 3 │Orz pentru bere │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 4 │Porumb │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 5 │Orez │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 6 │Floarea soarelui │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 7 │Soia │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 8 │Rapiţa │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 9 │Mazãre boabe │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 10 │Fasole boabe │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 11 │Cartof │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 12 │Legume-fructe │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 13 │Struguri de masã │ │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 14 │Flori │ │ │ │ │
├────┴──────────────────┼────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ TOTAL: │ x │ │ x │ │
└───────────────────────┴────────────┴────────────┴──────────────┴────────────┘
4**). Am depozitat la depozitul ......... produse agricole dupã cum urmeazã:
┌────┬──────────────────┬────────────┬────────────┬───────────────────────────┐
│ │ │ │ │ Cheltuieli pentru servicii│
│Nr. │ Produse agricole │ Cantitatea │ Perioada │ de depozitare │
│crt.│ depozitate │ (tone) │ depozitare │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────────────┤
│ 1 │Cartof │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────────────┤
│ 2 │Legume │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────────────┤
│ 3 │Fructe │ │ │ │
├────┼──────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────────────┤
│ 4 │Struguri de masã │ │ │ │
└────┴──────────────────┴────────────┴────────────┴───────────────────────────┘
În baza actelor doveditoare anexate la prezenta cerere, .................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
vã rog sã aprobaţi acordarea sprijinului financiar aferent pentru decontarea
cheltuielilor efectuate cu serviciile de depozitare/sau serviciile cu
depozitarea.
Declar pe proprie rãspundere cã datele prezentate sunt reale şi legale.
Data ............ Semnãtura ................. Ştampila