Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
ORDIN nr. 715 din 19 august 2011 pentru aprobarea criteriilor de alocare a fondului de redistribuire pe case de asigurari de sanatate
EMITENT: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 623 din 1 septembrie 2011
Având în vedere:
- Referatul de aprobare nr. R.L. 137 din 26 august 2011 al secretarului general al Ministerului Sãnãtãţii şi nr. D.G. 2.949 din 19 august 2011 al directorului general al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
- art. 262 alin. (1), art. 270 alin. (1) lit. a) şi art. 281 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
- art. 5 alin. (1) pct. 1 şi art. 18 pct. 4 din Statutul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
în temeiul dispoziţiilor art. 7 alin. (4) din Hotãrârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, ale art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
ministrul sãnãtãţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate emit urmãtorul ordin:
ART. 1
Se aprobã criteriile de alocare pe case de asigurãri de sãnãtate a fondului de redistribuire, constituit în condiţiile art. 262 alin. (1^2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, precum şi modalitatea de alocare a acestuia, în concordanţã cu criteriile de alocare. Acest fond de redistribuire se utilizeazã pentru echilibrarea bugetelor caselor de asigurãri de sãnãtate.
ART. 2
Fondul de redistribuire se constituie în cotã de 98% din cota de 37% rãmasã în contul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate dupã deducerea cotei de 60% repartizate caselor de asigurãri de sãnãtate proporţional cu veniturile realizate la nivel teritorial şi a cotei de 3% pentru cheltuieli de administrare, funcţionare şi capital ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi caselor de asigurãri de sãnãtate.
ART. 3
Criteriile de alocare pe case de asigurãri de sãnãtate a fondului de redistribuire urmãresc accesul echitabil al asiguratului la servicii de sãnãtate, prin egalizarea puterii de cumpãrare a serviciilor medicale la acelaşi nivel în fiecare judeţ, respectiv în municipiul Bucureşti şi în funcţie de nevoile relative - risc de îmbolnãvire, avându-se în vedere asigurarea decontãrii serviciilor medicale pentru asiguraţii care vireazã contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 4
Criteriile de alocare pe case de asigurãri de sãnãtate a fondului de redistribuire sunt urmãtoarele:
a) egalizarea puterii de cumpãrare a serviciilor medicale de acelaşi tip, în vederea realizãrii accesului echitabil al asiguraţilor la servicii medicale;
b) asigurarea decontãrii contravalorii serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale pentru asiguraţii cãrora li se acordã servicii medicale decontate de alte case de asigurãri de sãnãtate decât cele la care vireazã contribuţia de asigurãri sociale de sãnãtate;
c) asigurarea decontãrii serviciilor medicale pentru asiguraţii Casei Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi ai Casei Asigurãrilor de Sãnãtate a Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti ale cãror venituri nu pot fi evidenţiate distinct la unitãţile de trezorerie judeţene şi a municipiului Bucureşti;
d) asigurarea respectãrii prevederilor Ordinului ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 862/547/2011 privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate pentru serviciile de spitalizare continuã pentru pacienţi acuţi, pe baza clasificãrii spitalelor în funcţie de competenţã.
ART. 5
Modalitatea de determinare a fondului de redistribuire şi repartizarea acestuia pe case de asigurãri de sãnãtate au la bazã urmãtoarele elemente:
a) veniturile colectate, incluzându-se şi marii contribuabili, pe judeţe şi pentru municipiul Bucureşti;
b) suma de realocare fixatã conform legii, la un procent din totalul fondurilor colectate, la nivel judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, în Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate;
c) numãrul asiguraţilor pe case de asigurãri de sãnãtate, avându-se în vedere:
(i) decontarea serviciilor în asistenţã medicalã primarã, în ambulatoriul clinic şi paraclinic;
(ii) decontarea medicamentelor eliberate în ambulatoriu, la termenele de platã prevãzute în actele normative în vigoare;
(iii) decontarea medicamentelor/materialelor sanitare eliberate în cadrul programelor naţionale de sãnãtate, la termenele de platã prevãzute în actele normative în vigoare;
(iv) decontarea serviciilor efectuate de spitale în raport cu clasificarea acestora;
(v) decontarea serviciilor de urgenţã prespitaliceşti şi transport sanitar, în limita tarifului pe locuitor stabilit prin ordin al ministrului sãnãtãţii;
(vi) decontarea serviciilor de hemodializã şi dializã peritonealã în baza contractelor încheiate la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate şi la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate;
(vii) decontarea dispozitivelor şi echipamentelor medicale şi a altor servicii medicale necesare asiguraţilor.
ART. 6
Prezentul ordin se publicã în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sãnãtãţii,
Ritli Ladislau
Preşedintele Casei Naţionale
de Asigurãri de Sãnãtate,
Nicolae-Lucian Duţã
---------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect: