Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro

Trimite prin Yahoo Messenger pagina: ORDIN nr. 699 din 4 august 2003 privind modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii si familiei si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!

ORDIN nr. 699 din 4 august 2003 privind modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii si familiei si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta si transport sanitar, precum si a serviciilor de recuperare a sanatatii, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate

EMITENT: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 576 din 12 august 2003

Comenteaza legea

În temeiul prevederilor:
- <>Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate;
- <>Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 48/2003 privind unele mãsuri în vederea intaririi disciplinei financiare şi a creşterii eficientei utilizãrii fondurilor în sistemul sanitar, precum şi modificarea unor acte normative;
- <>Ordonanţei Guvernului nr. 70/2002 privind administrarea unitãţilor sanitare publice de interes judeţean şi local;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 1.511/2002 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale spitaliceşti, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sãnãtãţii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate,

ministrul sãnãtãţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate emit urmãtorul ordin:

ART. I
Anexele nr. 2, 11 şi 13 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 22/14/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale spitaliceşti, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor medicale de urgenta şi transport sanitar, precum şi a serviciilor de recuperare a sãnãtãţii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 78 şi 78 bis din 6 februarie 2003, se modifica şi se completeazã conform anexei care face parte integrantã din prezentul ordin.
ART. II
Prezentul ordin se va publica în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sãnãtãţii,
Mircea Beuran

Preşedintele Casei Naţionale
de Asigurãri de Sãnãtate,
Eugeniu Turlea

ANEXA
1. Articolul 4 din anexa nr. 2 va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 4. - Furnizarea de servicii medicale spitaliceşti se asigura în baza contractelor şi a actelor adiţionale încheiate de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate, având în vedere indicatorii specifici spitalelor, care sunt:
- numãr de personal existent conform structurii spitalelor;
- numãr de paturi stabilit potrivit structurii spitalelor prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi familiei pentru anul 2003;
- nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor conform <>Ordinului ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 208/2003 ;
- numãr de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor, pe tipuri de spital;
- durata optima de spitalizare conform anexei nr. 6 la ordin sau, dupã caz, durata de spitalizare efectiv realizatã;
- numãr de externari sau, dupã caz, numãr de externari raportate şi validate de Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate;
- indice de complexitate a cazurilor, furnizat de Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sãnãtate;
- numãr de servicii medicale spitaliceşti acordate pentru patologie care nu necesita internare, efectuate pacientilor în regim ambulatoriu, estimate;
- cost mediu/bolnav externat;
- cost mediu cu medicamentele/bolnav externat."
2. Articolul 5 din anexa nr. 2 va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 5. - (1) Suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat între casele de asigurãri de sãnãtate şi spital se compune din:
a) suma pentru servicii medicale spitaliceşti pe baza de buget stabilit pe titluri, articole şi alineate de cheltuieli pentru:
- serviciile medicale spitaliceşti, inclusiv valoarea actelor adiţionale încheiate pentru anul 2003, pana la definitivarea contractelor;
- serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru patologia care nu necesita internare şi care sunt efectuate pacientilor în regim ambulatoriu. Suma se stabileşte prin înmulţirea numãrului de servicii medicale estimat cu tariful pe tip de serviciu negociat, care nu poate fi mai mare decât cel stabilit în anexa nr. 1 la ordin;
b) suma pentru cofinantarea instalãrii şi întreţinerii aparaturii medicale de inalta performanta achizitionata din credite externe, stabilitã în limita sumelor aprobate prin acte normative, finanţatã din fondul alocat pentru asistenta medicalã spitaliceasca pentru anul 2003;
c) sume angajate dar neachitate pana la data de 31 decembrie 2002 şi plãtite conform <>Hotãrârii Guvernului nr. 80/2003 ;
d) suma pentru serviciile medicale efectuate în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã - stationar de zi, finanţatã din fondul alocat pentru asistenta medicalã ambulatorie de specialitate şi formatã din:
- suma corespunzãtoare încadrãrii personalului prevãzut sa îşi desfãşoare activitatea în aceste structuri, ţinându-se seama de toate drepturile salariale acordate de lege, la care se adauga contribuţiile ce revin ca obligaţie de plata spitalului;
- suma reprezentând cheltuielile de întreţinere şi funcţionare a acestor structuri, stabilitã ca o cota-parte din cheltuielile totale de întreţinere şi funcţionare ale spitalului;
e) suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, calculatã pe baza numãrului de investigaţii paraclinice contractate şi a tarifelor negociate în limita tarifelor prevãzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 21/13/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în asistenta medicalã ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, se finanţeazã din fondul pentru servicii medicale paraclinice; numãrul serviciilor care se contracteazã se stabileşte ţinând cont de criteriile de selecţie prevãzute în anexa nr. 4 la acelaşi ordin.
Sumele menţionate la lit. b), c), d) şi e) sunt prevãzute în acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale spitaliceşti şi fac parte din bugetul de venituri şi cheltuieli contractat cu unitãţile spitaliceşti, potrivit legii.
(2) Modelul contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti prevãzut la anexa nr. 11 la ordin va cuprinde date privind:
- bugetul pentru anul 2003 stabilit pe titluri, articole şi alineate de cheltuieli;
- indicatorii specifici pentru serviciile medicale acordate;
- numãrul de posturi, structura acestora şi cheltuielile cu salariile.
(3) Unitãţile spitaliceşti vor încheia contracte distincte pentru sumele aferente medicamentelor şi materialelor sanitare specifice acordate prin programele naţionale."
3. Dupã articolul 5 din anexa nr. 2 se introduce articolul 5^1 cu urmãtorul cuprins:
"Art. 5^1 . - Suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale în unitãţile medico-sociale se compune din:
a) cheltuielile de personal pentru medici şi asistenţi medicali la nivelul realizat, conform statului de plata, în limita sumelor prevãzute în contractul încheiat cu casele de asigurãri de sãnãtate;
b) contravaloarea consumului de medicamente prevãzute în Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 720/264/2002 privind condiţiile acordãrii medicamentelor gratuite în cadrul Programului social pe perioada 2002-2003, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, şi a materialelor sanitare utilizate.
Modelul de contract utilizat este contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti adaptat."
4. Prima teza a literei a) şi literele d), e), f), g), h) şi i) ale articolului 7 din anexa nr. 2 vor avea urmãtorul cuprins:
"a) plata serviciilor medicale se face pe baza de tarif pe zi de spitalizare şi se deconteazã în funcţie de numãrul de cazuri externate realizat în limita numãrului de cazuri contractat şi de durata optima de spitalizare;
................................................................
d) decontarea sumelor prevãzute la lit. a), b) şi c) se face lunar, avându-se în vedere indicatorii specifici realizaţi şi execuţia lunarã a bugetului de venituri şi cheltuieli contractat;
e) suma pentru investigaţiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu se deconteazã pe baza numãrului de investigaţii realizat în limita numãrului contractat şi a tarifelor negociate din fondul alocat asistenţei medicale de specialitate pentru specialitatile paraclinice. Depãşirea numãrului de investigaţii contractat se accepta la decontare numai pentru cazurile care au fost declarate ca urgenta medicalã de cãtre medicii de specialitate care le-au recomandat;
f) sumele pentru serviciile medicale efectuate în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã - stationar de zi - se deconteazã la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate conform statului de plata, la nivelul contractat pentru cheltuielile de întreţinere şi funcţionare, în limita sumelor prevãzute în actul adiţional;
g) suma pentru cofinantarea instalãrii şi întreţinerii aparaturii de inalta performanta achiziţionate din credite externe se deconteazã pentru lucrãrile realizate, pe baza documentelor justificative, în limita sumelor prevãzute în actul adiţional;
h) suma reprezentând arieratele înregistrate la finele anului 2002 se deconteazã conform actelor normative în vigoare;
i) spitalele vor acoperi cheltuielile privind investigaţiile paraclinice pentru bolnavii internati, efectuate în alte unitãţi spitaliceşti sau în unitãţi ambulatorii de specialitate, în situaţiile în care spitalul respectiv nu deţine dotarea necesarã, cu excepţia investigatiilor paraclinice efectuate în centrele de referinta."
5. Literele j) şi k) ale articolului 7 din anexa nr. 2 se abroga.
6. Articolul 8 din anexa nr. 2 va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 8. - În unitãţile medico-sociale, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã:
a) cheltuielile de personal pentru medici şi asistenţi medicali la nivelul realizat, conform statului de plata, în limita sumelor prevãzute în contractul încheiat cu casele de asigurãri de sãnãtate;
b) contravaloarea consumului de medicamente prevãzute în Ordinul ministrului sãnãtãţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 720/264/2002 şi a materialelor sanitare utilizate. Decontarea se face în baza facturii şi a unui decont de cheltuieli, întocmite de unitãţile medico-sociale."
7. Alineatul (1) al articolului 15 din anexa nr. 2 va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 15. - (1) Suma anuala prevãzutã în bugetul stabilit pe titluri, articole şi alineate de cheltuieli din contractul de furnizare de servicii medicale se repartizeazã pe trimestre şi pe luni pe baza numãrului negociat de cazuri externate trimestrial sau a numãrului negociat de cazuri contractate."
8. Articolul 27 din anexa nr. 2 va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 27. - (1) Furnizarea de servicii medicale de recuperare a sãnãtãţii se asigura în baza contractelor încheiate de sanatorii, inclusiv cele balneare, şi preventorii cu casele de asigurãri de sãnãtate, avându-se în vedere indicatorii specifici, astfel:
- numãr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, şi preventoriilor;
- numãr de paturi stabilit structurii unitãţii de recuperare prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi familiei pentru anul 2003;
- nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor conform <>Ordinului ministrului sãnãtãţii şi familiei nr. 208/2003 ;
- numãr de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor;
- durata de spitalizare;
- cost mediu/bolnav externat;
- cost mediu cu medicamentele/bolnav externat.
Suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare încheiat de casele de asigurãri de sãnãtate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, şi preventoriile este repartizata sub forma de buget stabilit pe titluri, articole şi alineate de cheltuieli.
Valoarea contractului, suportatã de casele de asigurãri de sãnãtate, este suma negociata diminuata corespunzãtor cu contribuţia personalã a asiguraţilor.
Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã 25-30% din tariful/zi de spitalizare, în funcţie de tipul de asistenta balneara şi de durata tratamentului:


──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    Tipul de asistenta balneara      Durata*)       Contribuţia asiguratului
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. Asistenta balneara terapeuticã  18-21 de zile     30% din tariful/zi de
   (cu trimitere medicalã)                           spitalizare
2. Asistenta balneara de           21-30 de zile     25% din tariful/zi de
   recuperare medicalã (cu                           spitalizare
   trimitere medicalã)
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

-----------
*) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile, se suporta în întregime de cãtre asiguraţi. Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale şi pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 de zile, conform aceloraşi procente. Contribuţia asiguratului se încaseazã de cãtre sanatorii, care elibereazã chitanţa fiscalã pentru aceasta contribuţie, şi reprezintã venit propriu al unitãţii sanitare.

(2) Modelul contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare prevãzut în anexa nr. 13 la ordin va cuprinde date privind:
- bugetul pentru anul 2003 stabilit pe titluri, articole şi alineate de cheltuieli;
- indicatorii specifici pentru serviciile medicale acordate;
- numãrul de posturi, structura acestora şi cheltuielile cu salariile."
9. Articolul 28 din anexa nr. 2 se abroga.
10. Articolul 29 din anexa nr. 2 va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 29. - Decontarea serviciilor medicale de recuperare efectuate în sanatorii, inclusiv cele balneare, precum şi în preventorii se face lunar de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în raport cu numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat şi cu tariful pe zi de spitalizare prevãzut în anexa nr. 7b) la ordin, diminuat în cazul sanatoriilor balneare cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 27, avându-se în vedere indicatorii specifici realizaţi şi execuţia lunarã a bugetului de venituri şi cheltuieli contractat."
11. Articolul 30 din anexa nr. 2 va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 30. - Pentru spitalele de recuperare şi secţiile/compartimentele de recuperare din cadrul unor spitale, contractarea şi decontarea serviciilor medicale de recuperare acordate se fac în condiţiile stabilite la cap. I din prezenta anexa."
12. Modelele contractelor prevãzute în anexele nr. 11 şi 13 se vor adapta conform modificãrilor de mai sus.

----------

Newsletter GRATUIT

Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ordin, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, ORDIN nr. 699 din 4 august 2003

Comentarii

Fii primul care comenteaza.

MonitorulJuridic.ro este un proiect:

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"