MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE
AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
DIRECŢIA GENERALĂ A FINANŢELOR PUBLICE A JUDEŢULUI........./
A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI
Administraţia Finanţelor Publice a ................
Direcţia generalã de administrare a marilor contribuabili
Str. ........... nr. ........ Localitatea .........
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. ........ Data eliberãrii .............
CERTIFICAT DE ATESTARE FISCALĂ*)
pentru persoane juridice
____________ __________
Ca urmare a cererii nr. │____________│ din data de │__________│
se certificã prin prezenta cã persoana juridicã:
_________________________________________________________________
Denumire │_________________________________________________________________│
Judeţ │_______________________________│ ______ ___
Localitate │_______________________________│ Cod poştal │______│ Sector │___│
Stradã │_______________________________│ Numãr │______│
Bloc │____│ Scarã __│__│ Etaj │______│ Apartament │______│ ___
Telefon │____│ Fax │_____│ Înregistrat la registrul comerţului la nr. │___│
_________
Cod de identificare fiscalã │_________│
A. Obligaţii de platã
figureazã în evidenţe cu urmatoarele obligaţii de platã cãtre buget
la data de ..........
- lei -
┌────┬────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. │Denumirea obligaţiei│ Obligaţia de platã │
│crt.│de platã*1) ├────────────────┬─────────┬────────────────────────┤
│ │ │Total, din care:│restantã │ obligaţii fiscale │
│ │ │ │ │ accesorii │
├────┼────────────────────┼────────────────┼─────────┼────────────────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2=3+4 │ 3 │ 4 │
├────┼────────────────────┼────────────────┼─────────┼────────────────────────┤
├────┼────────────────────┼────────────────┼─────────┼────────────────────────┤
├────┼────────────────────┼────────────────┼─────────┼────────────────────────┤
├────┼────────────────────┼────────────────┼─────────┼────────────────────────┤
│ │ │Total general │ │ │
└────┴────────────────────┴────────────────┴─────────┴────────────────────────┘
┌────┬─────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐
│Nr. │Denumirea actului/nr. şi data│ Cuantumul sumelor ce fac obiectul │
│crt.│ │ acestora │
├────┼─────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │
├────┼─────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
├────┼─────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤
└────┴─────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘
C. Informaţii pentru verificarea eligibilitãţii persoanelor juridice
pentru accesarea fondurilor externe nerambursabile:
a) diferenţa dintre obligaţiile de platã restante cuprinse la secţiunea
A şi sumele menţionate la secţiunea B: │_________│;
b) totalul obligaţiilor bugetare de platã în ultimele 12 luni: │________│
Prezentul certificat se poate utiliza 30 de zile de la data eliberãrii.
Conducãtorul unitãţii fiscale,
Numele şi prenumele .........................
Semnãtura şi ştampila unitãţii ..............
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
*) Se utilizeazã şi în cazul entitãţilor fãrã personalitate juridicã
prevãzute la art. 72 alin. (1) lit. (a) din Ordonanţa Guvernului
nr. 92/2003 privind Codul de procedurã fiscalã, republicatã,
cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
M.F.P. - A.N.A.F. cod 14.13.21.99/j
Nr. de înregistrare la organul fiscal ........./..............
CERERE*)
de eliberare a unui certificat de atestare fiscalã
pentru persoane juridice
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Datele de identificare a persoanei juridice │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Cod de identificare fiscalã │ │ │
│ └────────────────────────┴───────────────────────┤
│Denumire │__________________________________________________________________│
│Judeţ │_______________________________│ ______ ____ │
│Localitate │_______________________________│ Cod poştal │______│ Sector │____││
│Stradã │_______________________________│ Numãr │______│ │
│Bloc │____│ Scarã __│__│ Etaj │______│ Apartament │______│ __ │
│Telefon │ │ Fax │ │Înregistratã la registrul comerţului la nr. │ ││
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Reprezentatã│ │ │
│prin └────────────────────────────────────┘ │
│Cod de identificare fiscalã │ │ │
│ └────────────────────────┘ │
│Domiciliat în: │______________________________________________________________│
│Judeţ │___________________________│ ______ ___ │
│Localitate │___________________________│ Cod poştal │______│ Sector │___│ │
│Stradã │___________________________│ Numãr │______│ │
│Bloc │___│ Scarã │__│ Etaj │___│ Apartament │______│ │
│ │
│Posesorul documentului _________ _______ _____________│
│de identitate seria │ │ nr. │ │ eliberat/ã de │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
certificatul de atestarea fiscalã privind situaţia obligaţiilor de platã,
serveşte la .......**)
Numele şi prenumele ....................
Semnãtura şi ştampila ..................
Funcţia ........................
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
*) 1. Se utilizeazã şi în cazul entitãţilor fãrã personalitate juridicã.
2. Solicitarea poate fi fãcutã şi direct de cãtre autoritatea care
solicitã contribuabilului prezentarea certificatului.
**) Se va completa numai de cãtre contribuabilii care solicitã fonduri
externe nerambursabile.
M.F.P cod 14.13.25.99/j