──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Dacã este cazul,
Condiţii se marcheaza cu
X
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. Activitatea de protecţie a muncii este asigurata şi se
desfãşoarã în mod organizat. []
2. Condiţiile pentru instruirea corespunzãtoare în domeniul
protecţiei muncii a participanţilor la procesul de munca
sunt asigurate. []
3. Spaţiul construit este adecvat activitãţilor unitãţii şi
corespunde ca rezistenta reglementãrilor legale în vigoare. []
4. Riscurile de accidentare sau de imbolnavire profesionalã
generate de activitãţile desfãşurate sunt identificate. []
5. Sunt stabilite mãsurile de apãrare a vieţii, integritãţii
corporale şi sãnãtãţii participanţilor la procesul de munca. []
6. Echipamentele tehnice utilizate în atmosfere normale sunt
certificate din punct de vedere al calitãţii în ceea ce
priveşte securitatea muncii, conform reglementãrilor legale
în vigoare. []
7. Echipamentele tehnice utilizate în atmosfere potenţial
explozive sunt certificate din punct de vedere al calitãţii
în ceea ce priveşte securitatea muncii, conform
reglementãrilor legale în vigoare. []
8. Echipamentele tehnice sunt asigurate corespunzãtor cu
sisteme şi dispozitive de protecţie, cu aparatura de mãsura
şi control. []
9. Locurile de munca sunt dotate cu mijloacele necesare pentru
intervenţie în caz de accidente sau intoxicatii, conform
baremurilor în vigoare. []
10. Concentratiile substanţelor toxice, explozive şi inflamabile
în mediul de lucru sunt controlate periodic. []
11. Personalul este dotat cu echipamentul individual de
protecţie reglementar, necesar pentru protejarea impotriva
tuturor factorilor de risc la care este expus, de calitate
şi de protecţie corespunzãtoare şi certificat conform
reglementãrilor în vigoare. []
12. Este încadrat personalul necesar, calificat şi autorizat
reglementar pentru meserii şi profesii specificate în
normele generale de protecţia muncii. []
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
II. Precizam ca:
1. Riscurile principale de accidentare şi/sau de imbolnavire profesionalã sunt urmãtoarele:
......................................................................
2. Se dispune, dupã caz, de:
- proiectul pentru construcţie şi tehnologie şi/sau Raportul de expertiza nr. ......... data ........................, elaborat de ............................................;
- proiectul de zonare Ex pentru prevenirea exploziilor şi incendiilor în zonele cu atmosfera potenţial exploziva nr. ..................... data .........................., elaborat de ..............................;
- autorizaţia pentru produse şi substanţe toxice conform <>Decretului nr. 466/1979 ;
- autorizaţia pentru materii explozive conform <>Legii nr. 126/1995 , cu modificãrile ulterioare;
- autorizaţia pentru produse de uz fitosanitar conform <>Ordonanţei Guvernului nr. 4/1995 , aprobatã şi modificatã prin <>Legea nr. 85/1995 .
3. Lista cuprinzând echipamentele tehnice (tip, nr.) sub incidenta ISCIR, cu menţionarea numãrului autorizaţiei şi a datei scadente de verificare.
Întocmitã într-un exemplar, pe propria rãspundere, cunoscând ca falsul în declaraţii este pedepsit de legea penalã.
Semnatura/ştampila
ANEXA 3
┌──────┐ MINISTERUL MUNCII ŞI SOLIDARITĂŢII SOCIALE
│ │
│STEMA │ Inspecţia Muncii
│ │ Inspectoratul teritorial de munca
└──────┘
Seria ........ nr. ...........
AUTORIZAŢIE DE FUNCŢIONARE
din punct de vedere al protecţiei muncii
nr. ............./.............
În baza dispoziţiilor art. 9, ale art. 18 alin. (1) lit. b) şi ale <>art. 20 lit. c) din Legea protecţiei muncii nr. 90/1996 , republicatã, se autorizeaza funcţionarea .............
............................................................................
............................................................................
............................................................................
din localitatea ..........................., str. ........................... nr. ....., sectorul .........., judeţul ................................................., pentru urmãtoarele activitãţi:
┌────┬───────────────┬──────────────────────────┬──────────────────┐
│Nr. │ Codul │ Denumirea activitãţii │ Punctul de lucru │
│crt.│ CAEN │ │ (adresa) │
├────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤
├────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤
├────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤
├────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤
├────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤
├────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┤
└────┴───────────────┴──────────────────────────┴──────────────────┘
Inspector-şef,
..........................
L.S.
Data eliberãrii:
ziua ... luna ..... anul .....
┌───────────────────────┐
│ │
│ │
│Anul ........... │
│ │
│Inspector-şef, │
│.............. │
│ │
│ │
│ L.S. │
│ │
│ │
└───────────────────────┘
ANEXA 4
┌────┬─────────┬────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┐
│Nr. │Denumirea│Se- │Numãrul│ Data │Speci-│ Data │ Felul│ Data │ Data │Obser-│
│crt.│solicitan│diul│ de │depune│ficul │elibe-│autori│retra-│reauto│vatii │
│ │ tului │ │ sala- │rii │activi│rarii │zatiei│gerii │riza- │ │
│ │ │ │ riati │docu- │tatii │autori│ │autori│rii │ │
│ │ │ │ │menta-│ │zatiei│ │zatiei│ │ │
│ │ │ │ │tiei │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────┼────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │
├────┼─────────┼────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
├────┼─────────┼────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
├────┼─────────┼────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
├────┼─────────┼────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
└────┴─────────┴────┴───────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┘