┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. CERTIFICATUL │
│ │
│ SERIA .......... NUMĂR .................. │
│ DATA ELIBERĂRII .................................................... │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. NIVELUL ACREDITAT │
│ │
│ ORDINUL PREŞEDINTELUI AUTORITĂŢII NAŢIONALE DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN │
│ SĂNĂTATE NR............. DIN DATA DE ............... │
│ PUNCTAJUL OBŢINUT ............................... │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 3. TERMEN DE VALABILITATE │
│ │
│ ................................................................. │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 4. CLASIFICAREA SPITALULUI ÎN FUNCŢIE DE COMPETENŢĂ │
│ │
│ ............................................................... │
│ CONFORM ORDINULUI MINISTRULUI SĂNĂTĂŢII NR. ....... DIN DATA │
│ DE ............... │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 5. DATE DE IDENTIFICARE ALE TITULARULUI CERTIFICATULUI │
│ │
│ DENUMIRE INSTITUŢIE ..................................................... │
│ STRUCTURA ORGANIZATORICĂ EVALUATĂ ŞI ACREDITATĂ CONFORM AUTORIZAŢIEI │
│ SANITARE DE FUNCŢIONARE (ASF) NR........ DIN .......... │
│ PENTRU OBIECTIVUL ....................................................... │
│ CU SEDIUL ÎN *) ......................................................... │
│ Excepţie fac secţiile/departamentele/serviciile suspendate la momentul │
│ vizitei de evaluare conform prevederilor legale: ........................ │
│ │
│ Servicii TESA **) evaluate şi acreditate: │
│ │
│ │
│ Servicii externalizate: │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ *) În cazul spitalelor cu sedii exterioare şi ASF-uri diferite, pentru │
│ locaţiile respective se vor adăuga câmpuri pentru introducerea tuturor │
│ ASF-urilor valabile pentru spitalul acreditat. │
│ *) Se completează cu secţiile/departamentele/serviciile conform ASF, nu │
│ se completează cu secţiile/departamentele/serviciile suspendate conform │
│ prevederilor legale. │
│ **) Tehnic, Economic şi Socio-Administrativ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 6. INSTITUŢIA EMITENTĂ │
│ │
│ AUTORITATEA NAŢIONALĂ DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE │
│ REPREZENTATĂ DE ................................ │
│ │
│ │
│ Semnătura ............................. │
│ │
│ (L.S.) │
│ │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. CERTIFICATUL │
│ │
│ SERIA .......... NUMĂR .................. │
│ DATA ELIBERĂRII .................................................... │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. NIVELUL ACREDITAT │
│ │
│ ORDINUL PREŞEDINTELUI AUTORITĂŢII NAŢIONALE DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN │
│ SĂNĂTATE NR............. DIN DATA DE ............... │
│ PUNCTAJUL OBŢINUT ............................... │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 3. TERMEN DE VALABILITATE │
│ │
│ ................................................................. │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 4. CLASIFICAREA SPITALULUI ÎN FUNCŢIE DE COMPETENŢĂ │
│ │
│ ............................................................... │
│ CONFORM ORDINULUI MINISTRULUI SĂNĂTĂŢII NR. ....... DIN DATA │
│ DE ............... │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 5. DATE DE IDENTIFICARE ALE TITULARULUI CERTIFICATULUI │
│ │
│ DENUMIRE INSTITUŢIE ..................................................... │
│ STRUCTURA ORGANIZATORICĂ EVALUATĂ ŞI ACREDITATĂ CONFORM AUTORIZAŢIEI │
│ SANITARE DE FUNCŢIONARE (ASF) NR........ DIN .......... │
│ PENTRU OBIECTIVUL ....................................................... │
│ CU SEDIUL ÎN *) ......................................................... │
│ Excepţie fac secţiile/departamentele/serviciile suspendate la momentul │
│ vizitei de evaluare conform prevederilor legale: ........................ │
│ │
│ Servicii TESA **) evaluate şi acreditate: │
│ │
│ │
│ Servicii externalizate: │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ *) În cazul spitalelor cu sedii exterioare şi ASF-uri diferite, pentru │
│ locaţiile respective se vor adăuga câmpuri pentru introducerea tuturor │
│ ASF-urilor valabile pentru spitalul acreditat. │
│ *) Se completează cu secţiile/departamentele/serviciile conform ASF, nu │
│ se completează cu secţiile/departamentele/serviciile suspendate conform │
│ prevederilor legale. │
│ **) Tehnic, Economic şi Socio-Administrativ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 6. INSTITUŢIA EMITENTĂ │
│ │
│ AUTORITATEA NAŢIONALĂ DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE │
│ REPREZENTATĂ DE ................................ │
│ │
│ │
│ Semnătura ............................. │
│ │
│ (L.S.) │
│ │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘