┌────┬──────────┬──────────┬─────────────┬─────────┐
│ │ │ │ │Contul în│
│ │ │Cuantumul │Cuantumul │care │
│Nr. │Denumirea │dobânzilor│penalităţilor│urmează a│
│crt.│obligaţiei│(lei) │de întârziere│se vira │
│ │ │ │(lei) │suma │
│ │ │ │ │calculată│
├────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────┤
├────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────┤
├────┼──────────┼──────────┼─────────────┼─────────┤
└────┴──────────┴──────────┴─────────────┴─────────┘
┌────┬──────────────┬─────────┬───────────┬──────────┬──────────┬────┬────────────┐
│ │ │ │Perioada │ │ │ │ │
│ │ │ │pentru care│ │ │ │Suma │
│ │Documentul │ │se │Suma │Zile/luni │ │reprezentând│
│Nr. │prin care sa │Categoria│calculează │obligaţiei│de │Cota│dobânda sau │
│crt.│individualizat│de sumă │dobânda sau│principale│întârziere│ │penalitate │
│ │suma de plată │ │penalitatea│ │ │ │de │
│ │ │ │de │ │ │ │întârziere │
│ │ │ │întârziere │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────┼────────────┤
├────┼──────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────┼────────────┤
├────┼──────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────┼────────────┤
└────┴──────────────┴─────────┴───────────┴──────────┴──────────┴────┴────────────┘