Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X
ORDIN nr. 547 din 31 mai 2011 privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurari de sanatate pentru serviciile de spitalizare continua pentru pacienti acuti, pe baza clasificarii spitalelor in functie de competenta
Având în vedere: - Referatul de aprobare nr. 6.345 din 31 mai 2011 al Ministerului Sãnãtãţii şi nr. DG 2.073 din 31 mai 2011 al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate; - Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare; - Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei şi a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie de competenţã, cu modificãrile ulterioare, în temeiul art. 7 alin. (4) din Hotãrârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
ministrul sãnãtãţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate emit urmãtorul ordin:
ART. 1 Sumele minime contractate de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate pentru servicii de spitalizare continuã pentru pacienţi acuţi se stabilesc în funcţie de clasificarea aprobatã în condiţiile prevãzute de Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei şi a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie de competenţã, cu modificãrile ulterioare, prin raportare la suma posibil de contractat în funcţie de capacitatea maximã de funcţionare a fiecãrui spital, pornind de la un procent de referinţã corespunzãtor categoriei I de clasificare, conform anexei care face parte integrantã din prezentul ordin. ART. 2 Valoarea procentului de referinţã se stabileşte prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobate prin ordin comun al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. ART. 3 Prin excepţie de la prevederile art. 2, pentru anul 2011 valoarea procentului de referinţã este de 90%. ART. 4 Capacitatea maximã de funcţionare a spitalului se stabileşte în funcţie de indicatorii cantitativi, conform prevederilor din anexã. ART. 5 Pentru spitalele clasificate în categoriile I şi IM, inclusiv pentru cele clasificate provizoriu, în condiţiile prevãzute de Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 323/2011, cu modificãrile ulterioare, suma minimã contractatã în condiţiile art. 1 nu poate fi mai micã de 95% din suma contractatã în anul precedent pentru servicii de spitalizare continuã pentru pacienţii acuţi. ART. 6 Pentru anul 2011, suma minimã contractatã de spitale în condiţiile art. 1 nu poate fi mai mare de 130% din suma contractatã în anul precedent pentru servicii de spitalizare continuã pentru pacienţii acuţi. ART. 7 Modalitatea de contractare a sumelor pentru serviciile medicale spitaliceşti care rãmân nealocate dupã aplicarea prevederilor art. 1 se stabileşte prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate. ART. 8 În cazul în care prin prevederi legale ulterioare sunt acordate fonduri suplimentare pentru servicii medicale spitaliceşti, contractarea serviciilor de internare continuã pentru pacienţii acuţi, prin acte adiţionale la contractele de prestãri servicii încheiate între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate, se realizeazã direct proporţional cu sumele minime contractate în conformitate cu prevederile art. 1, dar fãrã a se depãşi suma posibil de contractat în funcţie de capacitatea maximã de funcţionare a fiecãrui spital. ART. 9 Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, casele de asigurãri de sãnãtate judeţene şi a municipiului Bucureşti, direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti duc la îndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. 10 Prezentul ordin se publicã în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sãnãtãţii, Cseke Attila
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, Nicolae-Lucian Duţã
ANEXĂ Modalitatea de calcul al sumei minime contractate de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate pentru serviciile de spitalizare continuã pentru pacienţii acuţi, pe baza clasificãrii spitalelor în funcţie de competenţã
ART. 1 (1) Suma minimã contractatã de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate pentru servicii de spitalizare continuã pentru pacienţii acuţi (Sm) se calculeazã pe baza clasificãrii spitalelor în funcţie de competenţe, astfel: a) pentru categoria I: Sm = Sp x P%; b) pentru categoria IM: Sm = Sp x (P-4)%; c) pentru categoria II: Sm = Sp x (P-3)%; d) pentru categoria IIM: Sm = Sp x (P-5)%; e) pentru categoria III: Sm = Sp x (P-5)%; f) pentru categoria IV: Sm = Sp x (P-15)%; g) pentru categoria V: Sm = Sp x (P-23)%; h) pentru spitalele neclasificabile: Sm = Sp x (P-33)%. (2) În formulele prevãzute la alin. (1), Sm reprezintã suma minimã contractatã de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate pentru servicii de spitalizare continuã pentru pacienţii acuţi, Sp reprezintã suma posibil de contractat în funcţie de capacitatea maximã de funcţionare a fiecãrui spital, iar P reprezintã valoarea procentului de referinţã pentru categoria I de clasificare. ART. 2 La calcularea sumei minime contractate pentru spitalele care primesc o clasificare provizorie, în conformitate cu prevederile art. 5, Metodologia pentru clasificarea spitalelor în funcţie de competenţã, aprobatã prin Ordinul ministrului sãnãtãţii nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei şi a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie de competenţã, cu modificãrile ulterioare, în formulele de calcul prevãzute la art. 1 alin. (1) lit. a)-g) se scad suplimentar douã puncte procentuale din valoarea procentului de referinţã P. ART. 3 (1) Suma posibil de contractat în funcţie de capacitatea maximã de funcţionare a fiecãrui spital se calculeazã astfel:
Sp = Nr(pat) x IU(pat)/DMS(nat) x ICM x TCP x F1.
(2) În formula prevãzutã la alin. (1), Nr(pat) reprezintã numãrul de paturi aprobate şi contractabile dupã aplicarea prevederilor Planului naţional de paturi, IU(pat) reprezintã indicele mediu de utilizare a paturilor în anul calendaristic precedent, la nivel naţional, DMS(nat) reprezintã durata medie de spitalizare în secţiile de pacienţi acuţi în anul calendaristic precedent, la nivel naţional, ICM şi TCP reprezintã indicele case-mix şi, respectiv, tariful pe caz ponderat prevãzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, iar F1 reprezintã factorul de corecţie, care se calculeazã astfel: F1 = numãrul de medici cu contract de muncã sau contract de prestãri servicii/numãrul minim de medici necesar pentru numãrul de paturi aprobat şi posibil de contractat, conform normativului de personal. (3) În formula prevãzutã la alin. (1), valoarea maximã care poate sã fie luatã în calcul a produsului Nr(pat) x IU(pat)/DMS(nat) este cel mult egalã cu numãrul de bolnavi externaţi şi validaţi în anul calendaristic precedent. (4) Factorul de corecţie F1 se include în calculul formulei prevãzute la alin. (1) numai în situaţia în care valoarea lui este sub 1. (5) Prin excepţie de la prevederile alin. (2), pentru anul 2011, în calcularea formulei prevãzute la alin. (1) se vor utiliza indicatorii calculaţi pentru anul 2009: IU(pat) = 294,7 şi DMS(nat) = 6,65.
----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
