───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Codul Nr.
de iden- şi data Diferenţe Data
Denumirea/ tificare înregis- Suma Decizia Suma constatate efec-
Nr. Nr. de Numele si fiscala trarii soli- orga- apro- fata de tuarii
crt refe- prenumele din tara cererii citata nului bata suma compen-
rinta solici- in care de ram- fiscal*) solicitata sarii
tantului este bursare si/sau
stabilit a TVA resti-
tuirii
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE
AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
Direcţia Generalã a Finanţelor Publice a Judeţului ..............
Administraţia finanţelor publice ................................
Nr. ..........
Aprobat,
Conducãtorul unitãţii fiscale/
Director coordonator,
.................................
Avizat,
Şef compartiment de specialitate
................................
┌──────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│ │ Cerere de rambursare pentru persoanele impozabile │ │
│ [SIGLA] │ neinregistrate in scopuri de TVA in Romania, stabilite │ 313 │
│ │ in afara Comunitatii │ │
└──────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┴────────┘
┌──────────┬─┬─┬─┬─┬───────────────────────────────────────────┬─┬─┬──────┬─┬─┐
│ ANUL: │ │ │ │ │ PERIOADA: │ │ │ - │ │ │
└──────────┴─┴─┴─┴─┴───────────────────────────────────────────┴─┴─┴──────┴─┴─┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ DATE DE IDENTIFICARE A SOLICITANTULUI │
├────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤
│DENUMIRE/NUME,PRENUME │ │
├────────────────────────┴─────────────────────────┬───────────┬─┬─┬─┬─┬─┬┬─┬─┤
│COD DE INREGISTRARE IN SCOPURI DE TVA │ │ │ │ │ │ ││ │ │
├─────────────────────┬────────────────────────────┴───────────┴─┴─┴─┴─┴─┴┴─┴─┤
│TARA DE REZIDENTA │ │
├─────────────────────┴────────────────┬──────────────────────────────────────┤
│ADRESA COMPLETA IN TARA DE REZIDENTA │ │
├──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────┬────────────────────┬─────────┬──────────────────────────┤
│COD POSTAL │ │TELEFON │ │
├───────────────────┼────────────────────┴──────┬──┴─────┬────────────────────┤
│FAX │ │ E-MAIL │ │
├───────────────────┴────────────────┬──────────┴────────┴────────────────────┤
│OBIECTUL PRINCIPAL DE ACTIVITATE │ │
└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ DATE DE IDENTIFICARE A REPREZENTANTULUI │
├────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤
│DENUMIRE/NUME,PRENUME │ │
├────────────────────────┴─────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬┬─┬─┤
│COD DE IDENTIFICARE FISCALA │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │
├────────────┬──────────────┬────────────┬─────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴┬┴─┴─┴─┴─┴┴─┴─┤
│JUDET │ │ SECTOR │ │LOCALITATE │ │
├────────────┼──────────────┴────────────┴─────────┼─────┬───┬──┴──┬───┬───┬──┤
│STRADA │ │NR. │ │BLOC │ │SC.│ │
├──────┬─────┼────┬─────┬────────────────┬─────────┼─────┴──┬┴─────┴───┴───┴──┤
│ET. │ │AP. │ │ COD POSTAL │ │TELEFON │ │
├──────┴─────┴────┼─────┴────────────────┴──────┬──┴─────┬──┴─────────────────┤
│FAX │ │E-MAIL │ │
└─────────────────┴─────────────────────────────┴────────┴────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ INFORMATII FINANCIARE │
├──────────────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬┬─┬─┤
│SUMA SOLICITATA LA RAMBURSARE │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │
├───────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼┼─┼─┤
│IBAN │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │
├───────────────────────────┴─┴─┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴┴─┴─┤
│TITULARUL CONTULUI │ │
├────────────────┬──────────────┴─────┬─────────────┬─────────────────────────┤
│CONT NUMARUL │ │CODUL BANCII │ │
├────────────────┼────────────────────┴─────────────┴─────────────────────────┤
│NUMELE BANCII │ │
├────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ADRESA BANCII │ │
├───────────┬────┴──────────────┬──────┬─────────────────────┬────┬───────────┤
│TARA │ │ ORAS │ │COD │ │
└───────────┴───────────────────┴──────┴─────────────────────┴────┴───────────┘
┌────────────┬─┬─┬─┬─────────────┬─┬─┬─┬────────────────────────────────┬─┬─┬─┐
│NR. ANEXE │ │ │ │ NR. FACTURI │ │ │ │ NR. DOCUMENTE DE IMPORT │ │ │ │
└────────────┴─┴─┴─┴─────────────┴─┴─┴─┴────────────────────────────────┴─┴─┴─┘
┌──────────────────────────────────┬─┬────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Ati mai avut cereri de Da │ │Nr. de referinta al │ │ │ │ │ │ │
│rambursare anterioare? │ │cererii anterioare │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼─┼────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│ Nu │ │ │
└──────────────────────────────────┴─┴────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─┐
│Ma angajez sa returnez orice suma mi-ar putea fi rambursata din gresala. │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar urmatoarele: │
│ - in perioada la care se refera actuala cerere de rambursare, nu am │
│efectuat livrari de bunuri sau prestari de servicii ce au avut loc sau au │
│fost considerate ca avand loc in Romania, cu exceptia, dupa caz a serviciilor│
│prevazute la pct. 50 alin. (3) lit. a) si b) din Normele metodologice de │
│aplicare a Titlului VI din Codul fiscal, │
│ - bunurile si serviciile pentru care solicit rambursarea taxei aferente │
│au fost utilizate in vederea desfasurarii activitatii mele in calitate de │
│persoana impozabila, │
│ - faptul ca datele inscrise in acest formular sunt corecte si complete. │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│Numele persoanei care face declaratia │ │
├─────────────────┬─────────────────────────┴───────────┬─────────────────────┤
│Functia │ │ │
├─────────────────┼─────────────────────────────────────┤ Stampila │
│Semnatura │ │ │
└─────────────────┴─────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Se completeaza de personalul organului fiscal │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┤
│Organ fiscal │ │
├─────────────────────┼───────────┬───────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│Numar inregistrare │ │Data inregistrarii │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ │
├─────────────────────┴───────────┴──────┬────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│Numele persoanei care a verificat │ │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘
Cod MFP: 14.13.03.02/13
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
LISTA OPERAŢIUNILOR PENTRU CARE SE SOLICITĂ RAMBURSAREA │
────┬───────┬───────────┬─────────┬────────────┬────────┬────────┬────────────┤
│ │ │ │ Codul │ │ │Suma de taxã│
│ │ Natura │ │ de │ │ │pe valoarea │
Nr. │ │bunurilor │Denumirea│identificare│ Data │Numãrul │ adãugatã │
crt.│Tipul*)│ sau a │partene- │ fiscalã │facturii│facturii│ solicitatã │
│ │serviciilor│ rului │ al │ │ │ la │
│ │ │ │partenerului│ │ │ rambursare │
────┼───────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼────────┼────────────┤
────┼───────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼────────┼────────────┤
────┼───────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼────────┼────────────┤
────┼───────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼────────┼────────────┤
────┼───────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼────────┼────────────┤
────┼───────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼────────┼────────────┤
────┼───────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼────────┼────────────┤
────┼───────┼───────────┼─────────┼────────────┼────────┼────────┼────────────┤
────┴───────┴───────────┴─────────┴────────────┴────────┴────────┼────────────┤
TOTAL: │ │
─────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘
MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE
AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
Direcţia generalã a finanţelor publice ..............................
Administraţia finanţelor publice ....................................
Nr. de înregistrare .................... Data .......................
Aprobat, Verificat, Întocmit,
...................... ...................... ................
(funcţia, numele, (funcţia, numele, (funcţia, numele,
prenumele, prenumele, prenumele,
data şi semnãtura) data şi semnãtura) data şi semnãtura)
Cod MFP: 14.13.02.02/13