┌────────────────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│ 096 │ Declaraţie de menţiuni │ SIGLA │
│ Numãr de │ │ ANAF │
│înregistrare ca │ privind anularea înregistrãrii în scopuri │ │
│operator de date│ de TVA, în condiţiile art. 152 alin. (7) din │ Agenţia │
│ cu caracter │Codul fiscal, în cazul persoanelor impozabile,│Naţionalã de│
│ personal │ înregistrate în scopuri de TVA │Administrare│
│ 759 │ conform art. 153 │ Fiscalã │
└────────────────┴──────────────────────────────────────────────┴────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│I. DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI IMPOZABILE │
├───────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤
│DENUMIRE/NUME, PRENUME │ │
├───────────────────────┴─┬───────────────┬────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│COD IDENTIFICARE FISCALĂ │ │RO │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────┴───────────────┴────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│DOMICILIUL FISCAL DIN ROMÂNIA │
├───────────┬───────────────────┬──────────┬─────┬───────────┬───────────────┤
│JUDEŢ │ │SECTOR │ │LOCALITATE │ │
├───────────┼───────────────────┴──────────┴─────┼────┬───┬──┴─┬────┬────┬───┤
│STRADA │ │NR. │ │BLOC│ │SC. │ │
├─────┬─────┼─────┬─────┬────────────┬───────────┼────┴───┴─┬──┴────┴────┴───┤
│ET. │ │AP. │ │COD POŞTAL │ │TELEFON │ │
├─────┴─────┴─────┼─────┴────────────┴────────┬──┴───────┬──┴────────────────┤
│FAX │ │E-MAIL │ │
└─────────────────┴───────────────────────────┴──────────┴───────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│II. Reprezentare prin împuternicit │
│ Nr. act împuternicire ................ Data ............... │
│ Nume, prenume/Denumire .................................... │
│ Cod de identificare fiscalã ............................... │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│III. Cifra de afaceri din anul │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│precedent, obţinutã sau, dupã caz, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│recalculatã potrivit dispoziţiilor │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│art. 152 din codul fiscal │ │ │ │ │ │ │ │ │lei│
└────────────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
┌────────────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│IV. Cifra de afaceri obţinutã în anul │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│în curs, calculatã proporţional cu │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│perioada scurtã de la începutul anului │ │ │ │ │ │ │ │ │lei│
└────────────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│V. În temeiul dispoziţiilor art. 152 alin. (7) din Legea nr. 571/2003 │
│privind Codul fiscal, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, solicit │
│scoaterea din evidenţa persoanelor înregistrate în scopuri de TVA. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar cã │
│ datele înscrise în acest formular sunt corecte şi complete │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│Numele persoanei care face declaraţia │ │
├─────────────────────────┬──────────────┴──────────┬────────────────────────┤
│Funcţia │ │ │
├─────────────────────────┼─────────────────────────┤ │
│Semnãtura │ │ Ştampila │
└─────────────────────────┴─────────────────────────┴────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Se completeazã de personalul organului fiscal │
├──────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│Organ fiscal │ │
├──────────────────┼──────┬────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│Numãr înregistrare│ │Data înregistrare │ │ │/ │ │ │/ │ │ │ │ │
├──────────────────┴──────┴───────────┬────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│Numele persoanei care a verificat │ │
└─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
Cod: 14.13.01.10.12
[SIGLĂ] MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE [SIGLA ANAF]
AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
Unitatea fiscalã ...........
............................ Adresa: ........
Nr. .........../............ Tel.: ..........
Fax: ...........
E-mail: ........
┌─────────────────────────────────────────┐
│ www.anaf.ro │
└─────────────────────────────────────────┘