┌──────────┬────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬────────────┬───────────────────┬────────┬──────────┐
│ │Valoare │ │ │ │Data │ │ │ │
│ │finanţare │Destinaţie │ │ │contractării│Durată finanţare │Rata │ │
│Finanţator│rambursabilă│finanţare │Împrumutat│Garant│/ garantării│rambursabilă - ani │anuală a│Comisioane│
│ │(în valuta │rambursabilă*)│ │ │finanţării │- │dobânzii│ │
│ │de contract)│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼────────────┼────────┬──────────┼────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │perioadă│perioadă │ │ │
│ │ │ │ │ │ │de │de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │graţie │rambursare│ │ │
├──────────┼────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼────────────┼────────┼──────────┼────────┼──────────┤
├──────────┼────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼────────────┼────────┼──────────┼────────┼──────────┤
└──────────┴────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴────────────┴────────┴──────────┴────────┴──────────┘
┌─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│Data: │Ordonator principal de credite, │
│.........................│ │
├─────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ │...........................................│
├─────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ │(prenumele şi numele) │
├─────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ │L.S. │
├─────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘