Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro

Trimite prin Yahoo Messenger pagina: ORDIN nr. 48 din 26 ianuarie 2009 privind aprobarea Protocolului national de triaj al pacientilor din structurile pentru primirea urgentelor

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!

ORDIN nr. 48 din 26 ianuarie 2009 privind aprobarea Protocolului national de triaj al pacientilor din structurile pentru primirea urgentelor

EMITENT: MINISTERUL SANATATII
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 67 din 4 februarie 2009

Comenteaza legea

Vãzând Referatul de aprobare al subsecretarului de stat nr. R.A. 585 din 23 ianuarie 2009,
având în vedere prevederile titlului IV "Sistemul naţional de asistenţã medicalã de urgenţã şi de prim ajutor calificat" din <>Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
în temeiul prevederilor <>Hotãrârii Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii,

ministrul sãnãtãţii emite urmãtorul ordin:

ART. 1
Se aprobã Protocolul naţional de triaj al pacienţilor din structurile pentru primirea urgenţelor, prevãzut în anexa care face parte integrantã din prezentul ordin.
ART. 2
Prezentul ordin se publicã în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sãnãtãţii,
Ion Bazac

Bucureşti, 26 ianuarie 2009.
Nr. 48.

ANEXĂ

PROTOCOL NAŢIONAL
de triaj al pacienţilor
din structurile pentru primirea urgenţelor

I. Definiţie: Mecanismul sau procedura prin care pacienţii care se prezintã în UPU ori CPU sunt evaluaţi şi clasificaţi, la sosire în UPU sau CPU, de cãtre o persoanã competentã (medic ori cadru sanitar mediu), luând în considerare starea lor clinicã şi acuzele cu care se prezintã, corelate cu vârsta şi antecedentele acestora, stabilitatea funcţiilor vitale, potenţialul de agravare a stãrii lor, necesitatea instituirii unui tratament sau a efectuãrii unor investigaţii, precum şi alte date considerate relevante, astfel încât sã fie stabilite prioritatea cu care un pacient este asistat şi nivelul de asistenţã necesarã acestuia. Triajul este un proces continuu, fiind necesarã reevaluarea periodicã a pacienţilor pânã la plecarea acestora din UPU sau CPU.
II. Unde se efectueazã triajul: Triajul se efectueazã în zona special amenajatã pentru acest scop, conform prevederilor legale în vigoare. Aria de triaj poate avea configurãri şi amenajãri diferite în funcţie de spaţiul care stã la dispoziţia unitãţii sanitare respective. Elementele definitorii ale acestui spaţiu sunt: amplasarea la intrarea în acea parte a instituţiei care a fost desemnatã pentru gestionarea urgenţelor, evidenţa tuturor pacienţilor, precum şi un control strict al accesului cãtre zonele specifice de diagnostic şi tratament al tuturor acelor pacienţi care se prezintã pentru acordarea asistenţei medicale de urgenţã.
III. Când este necesar triajul: Triajul se efectueazã în momentul prezentãrii pacientului în structura de primire a urgenţelor. Se definesc mai jos urmãtorii parametri:
- momentul în care pacientul a intrat în structura de primire a urgenţelor - ora preluãrii (de cãtre asistentul de triaj);
- momentul preluãrii pacientului în una dintre zonele de tratament - ora primului consult medical.
În cazul prezentãrii simultane a mai multor pacienţi în structura de primire a urgenţelor sau în orice altã situaţie deosebitã, asistentul medical responsabil cu procedura de triaj va solicita sprijinul celui de-al doilea asistent medical cu atribuţii în procedura de triaj.
Recomandare: Timpul mediu de triaj nu trebuie sã fie mai mare de douã minute pentru un pacient.
IV. Cine efectueazã triajul: Triajul pacienţilor care se prezintã în structurile de primire a urgenţelor este necesar tocmai în acele momente dificile în care numãrul prezentãrilor depãşeşte resursele umane şi materiale. Alocarea unui medic pentru a efectua aceastã procedurã este consideratã ca fiind o risipã de resurse; în plus, medicul va fi întotdeauna tentat sã "consulte" mai amãnunţit pacientul. Aceasta duce inevitabil la prelungirea timpului în care ceilalţi pacienţi vor avea primul contact cu personalul medical. Din aceste motive, în majoritatea situaţiilor în care s-a decis aplicarea unui protocol de triaj cu 5 nivele de prioritate, cadrul medical desemnat pentru efectuarea triajului a fost un asistent medical.
Asistentul medical responsabil cu procedura de triaj este asistentul medical cu pregãtire specificã, cu experienţã şi abilitãţi corespunzãtoare.
Rolul, abilitãţile şi responsabilitãţile asistentului medical responsabil cu procedura de triaj:
- abilitatea de a recunoaşte pacientul bolnav versus nonbolnav;
- abilitatea de a anticipa şi de a avea planuri de rezolvare pentru diferite situaţii care pot sã aparã;
- abilitãţi interpersonale şi de comunicare (soluţionarea conflictelor, luarea deciziilor etc.);
- îndemânarea spre prioritizare excelentã;
- capacitate de gândire criticã;
- abilitãţi de organizare;
- flexibilitate, adaptabilitate;
- capacitate de adaptare la stres;
- rolul de model;
- tact;
- rãbdare;
- cunoaşterea regulamentului de ordine internã.
Asistentul medical responsabil cu procedura de triaj trebuie sã audã nu doar ce relateazã pacientul, ci şi informaţiile primite în acelaşi timp de la alte surse.
Fiecare structurã de primire a urgenţelor va asigura minimum 2 asistenţi medicali responsabili cu procedura de triaj pe turã; intervalul de timp maxim continuu pentru un asistent în serviciul de triaj este de 6 ore. Acesta este considerat ca fiind intervalul pe durata cãruia un asistent medical poate efectua triajul pacienţilor în condiţii optime. Dupã stabilirea nivelului de prioritate, pacientul va fi preluat în zona de tratament care i-a fost alocatã de cãtre asistentul medical responsabil cu procedura de triaj. În situaţii deosebite (imposibilitatea încadrãrii într-un nivel de triaj, conflicte etc.), asistentul poate solicita sprijinul medicului responsabil de turã.
A. Algoritmul de triaj
Nivelul de triaj: Cuprinde toţi pacienţii care prezintã acelaşi grad de prioritate în funcţie de gravitatea şi/sau caracterul acut al patologiei lor şi de resursele necesare.
Nivel I - RESUSCITARE (cod roşu):
● Pacientul care necesitã ACUM intervenţie salvatoare de viaţã.
● Timpul maxim de preluare în zona de tratament: 0 minute.

Tabel 1. Intervenţii salvatoare de viaţã


┌──────────────┬────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│              │ Intervenţii salvatoare de viaţã    │ Nu se considerã inter-   │
│              │                                    │venţii salvatoare de viaţã│
├──────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Cãi aeriene/  │Ventilaţie pe mascã şi balon        │Administrarea de oxigen:  │
│respiraţie    │Susţinere avansatã a cãilor aeriene │- pe mascã facialã        │
│              │Rezolvarea chirurgicalã a cãii      │- pe canulã nazalã        │
│              │aeriene                             │                          │
│              │Ventilaţie de urgenţã CPAP          │                          │
│              │(cu presiune pozitivã continuã)     │                          │
│              │Ventilaţie de urgenţã BiPAP (cu     │                          │
│              │presiune pozitivã pe douã nivele)   │                          │
│              │Manevra Heimlich                    │                          │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Terapie       │Defibrilare                         │Monitorizarea cardiacã    │
│electricã     │Cardioversie de urgenţã             │                          │
│              │Pacing extern                       │                          │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Proceduri     │Decompresia pneumotoraxului sufocant│Testele diagnostice:      │
│              │Pericardiocenteza                   │- electrocardiogramã      │
│              │Toracotomie de urgenţã              │- teste de laborator      │
│              │Compresiuni toracice externe        │- ecografie               │
│              │                                    │- CT sau ecografie FAST   │
│              │                                    │în traumã                 │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Intervenţii   │Resuscitare volemicã cu fluide i.v. │- linie i.v.              │
│hemodinamice  │Administrare de sânge               │- linie i.v. pentru       │
│              │                                    │administrarea medicaţiei  │
│              │Controlul sângerãrilor majore       │                          │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Medicamente   │Naloxone                            │Aspirinã                  │
│              │Glucozã 33%                         │Nitroglicerinã i.v.       │
│              │Dopaminã                            │Antibiotice               │
│              │Atropinã                            │Heparinã                  │
│              │Adenozin                            │Analgetice                │
│              │Adrenalinã                          │Beta-agonişti pe cale     │
│              │                                    │inhalatorie               │
└──────────────┴────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘

Se încadreazã la acest nivel şi pacienţii care prezintã una sau mai multe dintre urmãtoarele situaţii clinice: pacient intubat, apneic, fãrã puls, detresã respiratorie severã, SaO(2)<90%, modificãri acute ale statusului mental, inconştient*).
----------
*) Starea de inconştienţã este definitã astfel:
- pacientul nu vorbeşte şi nu executã comenzile (modificare acutã);
şi/sau
- pacientul nu rãspunde la stimuli sau rãspunde doar la stimuli dureroşi.

Exemple de situaţii de nivel I:
- stopul cardiorespirator;
- insuficienţa respiratorie severã;
- SpO(2)<90%;
- pacienţii sever traumatizaţi care nu rãspund la stimuli verbali;
- pacienţii cu supradozaj medicamentos şi FR ≤ 6 resp./min.;
- insuficienţa respiratorie severã cu respiraţii agonice sau gasping;
- bradicardie severã sau tahicardie cu semne de hipoperfuzie;
- pacienţii cu traumatisme care necesitã resuscitare volemicã imediatã;
- pacienţi cu durere toracicã, palizi, cu transpiraţii profuze, TA<70mmHg (determinatã anterior prezentãrii);
- puls slab filiform, FC<30;
- copil hiporeactiv, obnubilat, letargic;
- pacient areactiv cu halenã etanolicã;
- hipoglicemie cu alterarea statusului mintal.
Nivel II - CRITIC (cod galben)
● Pacientul care prezintã o situaţie cu risc major sau status mental alterat (modificare acutã) sau orice durere intensã sau disconfort major.
● Timpul maxim de preluare în zona de tratament: 10 minute.
Situaţii cu risc major:
- starea clinicã ce se poate deteriora rapid sau necesitã tratament imediat;
- afectarea gravã a stãrii funcţionale sau a structurii unui organ ori a unui segment anatomic;
- acele situaţii pentru care "ocupãm şi ultimul pat liber".

Durere severã: apreciatã clinic sau de cãtre pacient ca fiind mai mare de 7 pe scala analog vizualã a durerii (0-10).
Status mental alterat: GCS = 6-14.
Disconfort major: poate fi fizic sau psihologic (victima violenţei domestice, abuz etc.).

În cazul copiilor cu vârste mai mici de 36 de luni se va lua în considerare şi urmãtorul criteriu:


┌─────────────┬──────────────────┬─────────────────────────────────┐
│   Vârsta    │    Temperatura   │         Nivel de triaj          │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 1 - 28 zile │ Febrã peste 38°C │ Cel puţin nivel 2               │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 1 - 3 luni  │ Febrã peste 38°C │ Se considerã cel puţin nivel 2. │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ 3 - 36 luni │ Febrã peste 39°C │ Se considerã cel puţin nivel 3. │
└─────────────┴──────────────────┴─────────────────────────────────┘

Tabel 2. Exemple de situaţii de nivel II


┌──────────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│   Sistem     │        Exemple/Diagnostic       │         Semne/Simptome      │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│Abdomen       │Durere abdominalã la vârstnic    │Durere severã, semne vitale  │
│              │                                 │stabile                      │
│              │Sângerare GI                     │Tahicardie, hematemezã,      │
│              │                                 │melenã, rectoragie           │
│              │Deshidratare                     │Vãrsãturi incoercibile       │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│Cardiac       │Durere toracicã                  │Semne vitale stabile         │
│              │                                 │Durerea toracicã constantã   │
│              │                                 │sau intermitentã             │
│              │Ocluzie arterialã acutã          │Durere + absenţa pulsului    │
│              │                                 │distal                       │
│              │Istoric de angioplastie cu durere│Semne vitale stabile         │
│              │toracicã                         │                             │
│              │Revãrsat pericardic              │Durere toracicã şi dispnee   │
│              │Endocarditã infecţioasã          │Istoric de valvulopatii, abuz│
│              │                                 │de droguri etc.              │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│General       │Pacienţi imunocompromişi:        │Pot avea sau nu febrã.       │
│              │pacienţi oncologici, transplant  │                             │
│              │(posttransplant sau pe listã de  │                             │
│              │aşteptare)                       │                             │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│Genitourinar  │Torsiune testicularã             │Instalare bruscã a durerii   │
│              │                                 │testiculare                  │
│              │Insuficienţã renalã acutã        │Imposibil de dializat        │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│Ginecologic   │Sarcinã ectopicã                 │Test de sarcinã pozitiv,     │
│              │                                 │durere severã în etajul      │
│              │                                 │abdominal inferior           │
│              │Avort spontan                    │Sângerare genitalã şi        │
│              │                                 │tahicardie cu tensiune       │
│              │                                 │arterialã stabilã            │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│Sãnãtate      │Combativ, ostil, isteric         │                             │
│mintalã       │Tentativã de suicid              │                             │
│              │Etilism acut cu traumã           │                             │
│              │Abuz sexual                      │                             │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│Neurologic    │Suspiciune de meningitã          │Cefalee, febrã, letargie     │
│              │Accident vascular cerebral       │Deficite motorii sau de      │
│              │                                 │vorbire acut instalate       │
│              │Pacient conştient cu convulsii   │Convulsii                    │
│              │recente                          │                             │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│Pediatric     │Vomã, diaree, imposibilitate     │Turgor cutanat diminuat,     │
│              │de a mânca                       │letargie, depresia fontanelei│
│              │Criza de astm                    │Dispnee, bãtaia aripilor     │
│              │Bronşiolita acutã                │nazale şi/sau tiraj inter-   │
│              │                                 │costal, subcostal, balans    │
│              │                                 │toraco-abdominal, mişcare de │
│              │                                 │piston a capului             │
│              │                                 │Cefalee, febrã, letargie,    │
│              │                                 │bombarea fontanelei          │
│              │Suspiciune de meningitã          │                             │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│Respirator    │Epiglotitã acutã                 │Disfagie, hipersalivaţie     │
│              │Astm sever                       │Dispnee severã               │
│              │Revãrsate pleurale               │Dispnee severã               │
│              │Pneumotorax spontan              │Instalarea subitã a dispneei │
│              │                                 │severe                       │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│Traumã        │Accident cu pierderea tranzitorie│Istoric de traumatism cranian│
│              │a conştienţei                    │                             │
└──────────────┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘

"Al 6-lea simţ": Pe baza experienţei şi a cunoştinţelor acumulate, asistentul medical responsabil cu procedura de triaj poate sã prevadã agravarea stãrii pacientului fãrã sã o poatã documenta în acel moment!
Nivel III - URGENT (cod verde)
● Pacientul cu funcţii vitale stabile, dar care necesitã douã sau mai multe dintre resursele definite mai jos.
● Timpul maxim de preluare în zona de tratament: 30 de minute.
Înainte de clasificarea pacientului în nivelul III, asistentul medical responsabil cu procedura de triaj trebuie sã determine semnele vitale şi sã decidã dacã sunt în limite normale pentru vârsta pacientului. Dacã semnele vitale sunt în afara parametrilor acceptaţi, asistentul medical responsabil cu procedura de triaj trebuie sã ia în considerare reclasificarea pacientului la o categorie superioarã. Semnele vitale utilizate sunt: pulsul, frecvenţa respiratorie, tensiunea arterialã şi saturaţia în oxigen, iar pentru orice copil cu vârsta mai micã de 3 ani, temperatura.

Tabel 3. Valorile semnelor vitale care necesitã reîncadrarea pacientului într-o categorie superioarã de triaj (nivel I sau II)


┌──────────────────┬─────────┬────────┬──────────┐
│      Vârsta      │   FC    │  FR    │  SaO(2)  │
├──────────────────┼─────────┼────────┼──────────┤
│     < 3 luni     │  > 180  │  > 50  │          │
├──────────────────┼─────────┼────────┤          │
│  3 luni - 3 ani  │  > 160  │  > 40  │          │
├──────────────────┼─────────┼────────┤  < 92%   │
│    3 - 8 ani     │  > 140  │  > 30  │          │
├──────────────────┼─────────┼────────┤          │
│     > 8 ani      │  > 100  │  > 20  │          │
└──────────────────┴─────────┴────────┴──────────┘

Reevaluarea pacientului
Se face în cazul în care timpul de preluare în zona de tratament este mai mare de 15 minute sau apar modificãri semnificative în starea pacientului, ceea ce presupune reluarea integralã a algoritmului de triaj.
Definirea resurselor
Resursele sunt acele intervenţii care presupun evaluarea sau efectuarea unei proceduri ce necesitã mai mult timp din partea personalului medical din urgenţã şi/sau care implicã personal din afara departamentului de urgenţã. Resursele ce necesitã un timp îndelungat (administrarea medicaţiei intravenos, inserţia unui dren toracic etc.) sau care necesitã personal ori resurse din afara departamentului de urgenţã (radiografii, consult chirurgical) cresc durata de staţionare a pacientului în departamentul de urgenţã şi indicã gradul de complexitate; de aceea categoria de triaj va fi una superioarã. Esenţa acestei pãrţi a algoritmului este diferenţierea pacienţilor cu patologie mai complexã de cei cu probleme mai simple.
Din punctul de vedere al numãrului de resurse conteazã utilizarea unor resurse diferite şi nu fiecare test de laborator sau radiografie în parte (de exemplu: hemoleucograma, electroliţii sau testele de coagulare reprezintã o resursã; hemoleucograma şi radiografia toracicã reprezintã douã resurse).

Tabel 4. Exemple generale de resurse


┌────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│                 Resurse                    │    Nu sunt considerate resurse  │
├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Teste de laborator (sânge, urinã)           │                                 │
│EKG                                         │Anamneza sau examenul fizic      │
│Radiografii, CT, RMN, ecografie, angiografie│(inclusiv tuşeul rectal sau      │
│                                            │vaginal)                         │
├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Fluide i.v. (reumplere volemicã)            │Abordul venos periferic          │
├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Administrarea medicamentelor i.v., i.m. sau │Medicaţie per os                 │
│prin nebulizare                             │Profilaxia antitetanicã          │
│                                            │Prescrierea unei reţete          │
├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Consulturi de specialitate                  │Consultul telefonic              │
├────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Procedurile simple (de exemplu: sondajul    │Toaleta şi pansamentul simplu al │
│vezical, sutura unei plãgi etc.)            │unei plãgi                       │
│se considerã o singurã resursã.             │Imobilizarea provizorie          │
│Procedurile complexe (de exemplu, care      │                                 │
│necesitã şi sedarea pacientului conştient)  │                                 │
│se considerã douã resurse.                  │                                 │
└────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

Tabel 5. Exemple de apreciere a numãrului de resurse*):
-----------
*) Se poate adapta la nivel local în funcţie de specificul fiecãrei unitãţi sanitare (de exemplu, structura pavilionarã, calificarea personalului, dotarea cu echipamente etc.).


┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Nr. │                            Denumire                          │  Numãr   │
│crt.│                                                              │de resurse│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  1.│Determinãri sanguine şi urinare                               │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  2.│Radiografii (inclusiv cu substanţã de contrast sau incidenţe  │     1    │
│    │speciale)                                                     │          │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  3.│Ecografie                                                     │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  4.│Tomografie computerizatã (inclusiv cu substanţã de contrast)  │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  5.│ECG                                                           │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  6.│Spirometrie                                                   │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  7.│Consult de altã specialitate                                  │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  8.│Instituirea unei perfuzii                                     │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│  9.│Administrarea de medicamente i.v.                             │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 10.│Administrarea de medicamente i.m.                             │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 11.│Administrarea de medicamente intraosos                        │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 12.│Sutura plãgilor                                               │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 13.│Pansamentul şi toaleta plãgilor                               │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 14.│Imobilizarea unei fracturi, luxaţii                           │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 15.│Drenajul toracic                                              │     2    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 16.│Accesul venos central                                         │     2    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 17.│Lavajul peritoneal                                            │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 18.│Sondajul urinar                                               │     1    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│ 19.│Igienizarea pacientului                                       │     1    │
└────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘

Nivel IV - NONURGENT (cod albastru)
● Pacientul care prezintã funcţii vitale stabile şi necesitã o singurã resursã dintre cele definite anterior (la nivelul III).
● Timpul maxim de preluare în zona de tratament: 60 de minute.
Reevaluarea pacientului
Se face în cazul în care timpul de preluare în zona de tratament este mai mare de 30 de minute sau apar modificãri semnificative în starea pacientului, ceea ce presupune reluarea integralã a algoritmului de triaj.
Nivel V - CONSULT (cod alb)
● Pacientul care nu necesitã asistenţã medicalã de urgenţã şi niciuna dintre resursele definite mai sus (la nivelul III).
● Persoane care se prezintã pentru unul dintre motivele de mai jos:
● vaccinare;
● caz social fãrã acuze clinice;
● probleme clinico-administrative (certificate medicale, reţete etc).
● Timpul maxim de preluare în zona de tratament: 120 de minute.
În vederea evitãrii suprglomerãrii structurii de primire a urgenţelor, în zona de triaj se pot efectua anumite manevre şi gesturi medicale, care sã permitã rezolvarea rapidã a cazurilor.

V. ALGORITMUL DE TRIAJ

--------------
NOTĂ(CTCE)
Reprezentarea graficã a algoritmului de triaj se gãseşte în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 67 din 4 februarie 2009, la pagina 12 (a se vedea imaginea asociatã).

VI. Evaluarea utilizãrii protocolului de triaj
Parametrii de monitorizare şi evaluare
● Precizia categoriilor de triaj apreciate de asistentul de triaj
● Ratele de supra- şi subevaluare a nivelului de triaj
● Procentul cazurilor cu evoluţie nefavorabilã datoritã triajului incorect
● Timpul mediu de aşteptare pentru fiecare categorie de triaj
● Procentul pacienţilor cu timpul de aşteptare mai mare decât cel recomandat pentru fiecare categorie de triaj
● Procentul de pacienţi din nivelurile 4 şi 5 care sunt internaţi în spital.

----------

Newsletter GRATUIT

Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ordin, Ministerul Sanatatii, ORDIN nr. 48 din 26 ianuarie 2009

Comentarii

Fii primul care comenteaza.

MonitorulJuridic.ro este un proiect:

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"