Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: ORDIN nr. 462 din 18 mai 2010 pentru aprobarea machetelor de raportare fara regim special a indicatorilor specifici si a Metodologiei transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor nationale de sanatate cu scop curativ Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

ORDIN nr. 462 din 18 mai 2010 pentru aprobarea machetelor de raportare fara regim special a indicatorilor specifici si a Metodologiei transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor nationale de sanatate cu scop curativ

EMITENT: MINISTERUL SANATATII
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 362 din 2 iunie 2010
Comenteaza legea

    Având în vedere:
    - Referatul de aprobare nr. Cs.A. 4.918 din 18 mai 2010 al Ministerului Sănătăţii şi nr. DG 290 din 4 mai 2010 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
    - titlurile II şi VIII din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;
    - Hotărârea Guvernului nr. 261/2010 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anul 2010;
    - Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010, cu modificările şi completările ulterioare,
    în temeiul prevederilor art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu completările ulterioare,

    ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

    ART. 1
    Se aprobă machetele de raportare fără regim special a indicatorilor specifici programelor/subprogramelor naţionale de sănătate cu scop curativ, finanţate în anul 2010 din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, conform anexelor nr. 1 şi 2.
    ART. 2
    Se aprobă Metodologia transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate cu scop curativ, conform anexei nr. 3.
    ART. 3
    Direcţiile de specialitate din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate, unităţile sanitare nominalizate de Ministerul Sănătăţii să deruleze programe/subprograme naţionale de sănătate cu scop curativ, farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, medicamentele specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale) şi testele de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat, medicamente pentru tratamentul stării posttransplant şi medicamentele specifice pentru unele boli rare (mucoviscidoză, scleroză laterală amiotrofică, epidermoliză buloasă), precum şi centrele-pilot şi alţi furnizori privaţi de servicii medicale de dializă vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
    ART. 4
    Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentul ordin.
    ART. 5
    La data intrării în vigoare a prevederilor prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 698/636/2009 pentru aprobarea machetelor de raportare fără regim special a indicatorilor specifici şi a Metodologiei transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate cu scop curativ, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 453 din 1 iulie 2009, cu modificările ulterioare.
    ART. 6
    Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

                              Ministrul sănătăţii,
                                  Cseke Attila

                          Preşedintele Casei Naţionale
                           de Asigurări de Sănătate,
                              Nicolae-Lucian Duţă


    ANEXA 1

    UNITATEA SANITARĂ: ...................................

    1. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI TRANSMISIBILE:
    1.1. Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere
    Raportare pentru ......................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 1.1.1 - SITUAŢIA BENEFICIARILOR DE MEDICAMENTE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌──────────────┬────────────┬──────────────┬──────────────────┬───────────────┬───────────┐
│ Nr. persoane │            │  Nr. total   │  Cheltuieli cu   │  Cheltuieli   │           │
│ infectate    │Nr. persoane│ beneficiari  │medicamente pentru│cu medicamente │Cheltuieli │
│   HIV/SIDA   │cu tratament│cărora li s-au│persoane infectate│pentru persoane│  totale   │
│cărora li s-au│postexpunere│   eliberat   │ HIV/SIDA cărora  │ cu tratament  │medicamente│
│ eliberat     │            │ medicamente  │ li s-au eliberat │ postexpunere  │           │
│ medicamente  │            │              │    medicamente   │               │           │
├──────────────┼────────────┼──────────────┼──────────────────┼───────────────┼───────────┤
│        C1    │     C2     │   C3=C1+C2   │        C4        │      C5       │ C6=C4+C5  │
├──────────────┼────────────┼──────────────┼──────────────────┼───────────────┼───────────┤
│              │            │              │                  │               │           │
└──────────────┴────────────┴──────────────┴──────────────────┴───────────────┴───────────┘


    TABEL 1.1.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)


┌──────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────────┬────────────────────┐
│Valoare medicamente în│ Valoare medicamente  │  Valoare medicamente  │Valoare medicamente │
│  stoc la începutul   │  intrate în cursul   │  consumate în cursul  │în stoc la sfârşitul│
│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare │   perioadei de     │
│                      │                      │                       │     raportare      │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────┤
│          C1          │          C2          │          C3           │     C4=C1+C2-C3    │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────┤
└──────────────────────┴──────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────┘


    C3 = C6 din tabelul 1.1.1

    TABEL 1.1.3 - SITUAŢIA BENEFICIARILOR DE MATERIALE SANITARE (TESTE) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│      Nr. persoane monitorizate       │      Cheltuieli cu monitorizarea      │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│                  C1                  │                  C2                   │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│                                      │                                       │
└──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘


    TABEL 1.1.4 - SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (TESTE) (LEI)


┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┐
│  Valoare materiale   │  Valoare materiale   │  Valoare materiale   │Valoare materiale    │
│ sanitare (teste) în  │   sanitare (teste)   │   sanitare (teste)   │sanitare (teste) în  │
│  stoc la începutul   │  intrate în cursul   │ consumate în cursul  │ stoc la sfârşitul   │
│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
│          C1          │          C2          │          C3          │      C4=C1+C2-C3    │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┘

    C3 = C2 din tabelul 1.1.3


    UNITATEA SANITARĂ: ...................................

    1. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI TRANSMISIBILE:
    1.2. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoză
    Raportare pentru ..................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 1.2.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI, A NUMĂRULUI DE EXAMENE BACTERIOLOGICE ŞI RADIOLOGICE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌──────────────────────────────┬───────┬───────┬───────┬───────────────────────────────┬──────┬────────────┬────────────┬───────┬──────┐
│   Nr. bolnavi cărora li s-au │       │       │       │   Cheltuieli cu medicamentele │      │    Total   │   Total    │       │      │
│      eliberat medicamente    │Total  │  Nr.  │  Nr.  │                               │      │ cheltuieli │ cheltuieli │Total  │      │
├───────────┬──────────┬───────┤bolnavi│examene│examene├───────────┬──────────┬────────┤Total │cu materiale│cu materiale│cheltu-│Total │
│ Total     │ Total    │       │cărora │bacteri│radio- │ Total     │ Total    │        │chel- │  sanitare  │  sanitare  │ieli cu│chel- │
│ bolnavi cu│ bolnavi  │Bolnavi│li s-au│ologice│logice │ bolnavi cu│bolnavi cu│Bolnavi │tuieli│   pentru   │   pentru   │materi-│tuieli│
│tuberculoză│cronici cu│  cu   │elibe- │       │       │tuberculoză│tratament │  cu    │  cu  │  examene   │  examene   │ale sa-│      │
│categoria I│tratament │tubercu│rat    │       │       │categoria I│  cronic  │tubercu-│medi- │  bacterio- │radiologice │nitare │      │
│  II, III  │indivi-   │ loză  │medica-│       │       │  II, III  │indivi-   │ loză   │camen-│  logice    │            │       │      │
│(regim I,  │dualizat  │ MDR*) │mente  │       │       │(regim I,  │dualizat  │ MDR*)  │ te   │            │            │       │      │
│  II, III  │          │       │       │       │       │  II, III  │          │        │      │            │            │       │      │
├───────────┼──────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────────┼──────────┼────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────┼──────┤
│     C1    │      C2  │   C3  │C4=C1+ │  C5   │   C6  │      C7   │    C8    │   C9   │C10=  │  C11       │   C12      │ C13=  │ C14= │
│           │          │       │  C2   │       │       │           │          │        │C7+C8 │            │            │ C11+  │ C10+ │
│           │          │       │       │       │       │           │          │        │      │            │            │ C12   │ C12  │
├───────────┼──────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────────┼──────────┼────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────┼──────┤
│           │          │       │       │       │       │           │          │        │      │            │            │       │      │
└───────────┴──────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────────┴──────────┴────────┴──────┴────────────┴────────────┴───────┴──────┘

---------------
    *) Medicamentele corespunzătoare DCI-urilor care se importă cu avizul Ministerului Sănătăţii conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008.

    TABEL 1.2.2 - SITUAŢIA STOCULUI MEDICAMENTELOR ŞI MATERIALELOR SANITARE (LEI)


┌────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┐
│  Valoare   │  Valoare   │  Valoare   │  Valoare   │    Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │
│medicamente │medicamente │medicamente │medicamente │   materiale    │   materiale    │   materiale    │   materiale    │
│ în stoc la │ intrate în │ consumate  │ în stoc la │sanitare în stoc│sanitare intrate│    sanitare    │sanitare în stoc│
│ începutul  │   cursul   │ în cursul  │ sfârşitul  │  la începutul  │   în cursul    │  consumate în  │  la sfârşitul  │
│perioadei de│perioadei de│perioadei de│perioadei de│  perioadei de  │  perioadei de  │cursul perioadei│  perioadei de  │
│ raportare  │ raportare  │ raportare  │ raportare  │   raportare    │   raportare    │  de raportare  │   raportare    │
├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│     C1     │     C2     │     C3     │C4=C1+C2-C3 │       C5       │       C6       │       C7       │  C8=C5+C6-C7   │
├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│            │            │            │            │                │                │                │                │
└────────────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┘

    C3 = C10 din tabelul 1.2.1
    C7 = C13 din tabelul 1.2.1


    UNITATEA SANITARĂ: ...................................

    2. PROGRAM P2: PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE

    2.1. Subprogramul de tratament al pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare
    Raportare pentru ......................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 2.1.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE


┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┬─────────┐
│                Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat                          │            │         │
│                  materiale sanitare, beneficiari de:                          │    Nr.     │         │
├─────────┬─────────┬────────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┤   total    │         │
│Proceduri│Proceduri│ proceduri de chirurgie         │Stimula-│Defibri-│Stimu-  │   bolnavi  │  Nr.    │
│  de     │    de   │    cardiacă şi vasculară       │toare   │latoare │latoare │beneficiari │stenturi*│
│dilatare │electro- ├─────┬──────────────────────────┤cardiace│interne │   de   │   ai       │         │
│percutană│fizio-   │     │       adulţi             │        │        │resin-  │programului │         │
│         │logie    │     ├──────┬─────────┬─────────┤        │        │croni-  │            │         │
│         │         │copii│total,│proceduri│proceduri│        │        │zare    │            │         │
│         │         │     │din   │    de   │    de   │        │        │cardiacă│            │         │
│         │         │     │care  │chirurgie│chirurgie│        │        │        │            │         │
│         │         │     │      │cardiacă │vasculară│        │        │        │            │         │
├─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────────┼─────────┤
│   C1    │   C2    │  C3 │C4 =  │   C5    │   C6    │  C7    │   C8   │  C9    │C10=C1+C2+  │   C11   │
│         │         │     │C5+C6 │         │         │        │        │        │C3+C4+C7+C8+│         │
│         │         │     │      │         │         │        │        │        │  C9        │         │
├─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────────┼─────────┤
│         │         │     │      │         │         │        │        │        │            │         │
└─────────┴─────────┴─────┴──────┴─────────┴─────────┴────────┴────────┴────────┴────────────┴─────────┘

-----------
    * Se raportează numărul de stenturi de care au beneficiat bolnavii din coloana C1.

    TABEL 2.1.2 - SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE (LEI)


┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┬──────────┐
│               Cheltuieli cu materiale sanitare, pentru                        │           │          │
├─────────┬─────────┬────────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┤           │          │
│Proceduri│Proceduri│ proceduri de chirurgie         │Stimula-│Defibri-│Stimu-  │ Cheltuieli│Cheltuieli│
│  de     │    de   │    cardiacă şi vasculară       │toare   │latoare │latoare │    totale │ pentru   │
│dilatare │electro- ├─────┬──────────────────────────┤cardiace│interne │   de   │   pentru  │stenturi* │
│percutană│fizio-   │     │       adulţi             │        │        │resin-  │ materiale │          │
│         │logie    │     ├──────┬─────────┬─────────┤        │        │croni-  │ sanitare  │          │
│         │         │copii│total,│proceduri│proceduri│        │        │zare    │           │          │
│         │         │     │din   │    de   │    de   │        │        │cardiacă│           │          │
│         │         │     │care  │chirurgie│chirurgie│        │        │        │           │          │
│         │         │     │      │cardiacă │vasculară│        │        │        │           │          │
├─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼───────────┼──────────┤
│   C1    │   C2    │  C3 │C4 =  │   C5    │   C6    │  C7    │   C8   │  C9    │C10=C1+C2+ │   C11    │
│         │         │     │C5+C6 │         │         │        │        │        │C3+C4+C7+C8│          │
│         │         │     │      │         │         │        │        │        │ +C9       │          │
├─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼───────────┼──────────┤
│         │         │     │      │         │         │        │        │        │           │          │
└─────────┴─────────┴─────┴──────┴─────────┴─────────┴────────┴────────┴────────┴───────────┴──────────┘

-----------
    ** Se raportează cheltuiala aferentă stenturilor de care au beneficiat bolnavii din coloana C1 a tabelului 2.1.1 şi care se regăseşte în cheltuiala totală din coloana C1 a tabelului 2.1.2.


    TABEL 2.1.3 - SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)


┌───────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│                               │Valoare materiale│Valoare materiale│Valoare materiale│Valoare materiale│
│                               │sanitare în stoc │sanitare intrate │    sanitare     │sanitare în stoc │
│      Tip de intervenţie       │  la începutul   │    în cursul    │  consumate în   │  la sfârşitul   │
│                               │  perioadei de   │  perioadei de   │cursul perioadei │  perioadei de   │
│                               │    raportare    │    raportare    │  de raportare   │    raportare    │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│              C0               │       C1        │       C2        │       C3        │   C4=C1+C2-C3   │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│Proceduri de dilatare percutană│                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│Proceduri terapeutice de       │                 │                 │                 │                 │
│electrofiziologie              │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│chirurgie cardiacă şi          │                 │                 │                 │                 │
│vasculară copii                │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│chirurgie cardiacă şi          │                 │                 │                 │                 │
│vasculară adulţi               │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│Stimulatoare cardiace          │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│Defibrilatoare interne         │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│Stimulatoare de resincronizare │                 │                 │                 │                 │
│cardiacă                       │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│TOTAL:                         │                 │                 │                 │                 │
└───────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘


    C3 proceduri de dilatare percutană = C1 din tabelul 2.1.2
    C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C2 din tabelul 2.1.2
    C3 chirurgie cardiacă şi vasculară copii = C3 din tabelul 2.1.2
    C3 chirurgie cardiacă şi vasculară adulţi = C4 din tabelul 2.1.2
    C3 stimulatoare cardiace = C7 din tabelul 2.1.2
    C3 defibrilatoare interne = C8 din tabelul 2.1.2
    C3 stimulatoare de resincronizare cardiacă = C9 din tabelul 2.1.2
    C3 TOTAL = C10 din tabelul 2.1.2

    UNITATEA SANITARĂ: .....................................

    2. PROGRAM P2: PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE:
    2.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut
    Raportare pentru .......................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)


    TABEL 2.2.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU IMA TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌─────────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬────────────────┐
│    Nr. bolnavi  │Cheltuieli pentru bolnavii│               │   Cheltuieli   │
│  cu IMA trataţi │       cu IMA trataţi     │ Număr stenturi│pentru stenturi*│
├─────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│        C1       │          C2              │       C3      │     C4         │
├─────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│                 │                          │               │                │
└─────────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘

----------
    * Cheltuiala pentru stenturi se regăseşte în totalul cheltuielii pentru bolnavii cu IMA trataţi din coloana C2.

    TABEL 2.2.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)


┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┐
│  Valoare materiale   │  Valoare materiale   │  Valoare materiale   │Valoare materiale    │
│   sanitare în        │     sanitare         │     sanitare         │   sanitare în       │
│  stoc la începutul   │  intrate în cursul   │ consumate în cursul  │ stoc la sfârşitul   │
│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
│          C1          │          C2          │          C3          │      C4=C1+C2-C3    │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┘



    UNITATEA SANITARĂ: ...................................

    3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE:
    3.1. Subprogramul de tratament al afecţiunilor oncologice
    Raportare pentru .......................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 3.1.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌─────────────────────────────────────┬─────────────┬────────────────────────────────────┬───────────┐
│     Nr. bolnavi cărora li s-au      │             │Cheltuieli cu medicamentele, pentru:│           │
│        eliberat medicamente         │Total bolnavi│                                    │           │
├─────────┬─────────────┬─────────────┤ pentru care ├─────────┬────────────┬─────────────┤Cheltuieli │
│ Terapie │ Medicamente │ Medicamente │s-au eliberat│ Terapie │Medicamente │ Medicamente │  totale   │
│standard │cu aprobarea │cu aprobarea │ medicamente │standard │cu aprobarea│cu aprobarea │           │
│         │comisiei CAS │comisiei CNAS│             │         │comisiei CAS│comisiei CNAS│           │
├─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼───────────┤
│   C1    │     C2      │     C3      │     C4      │   C5    │     C6     │     C7      │C8=C5+C6+C7│
├─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼────────────┼─────────────┼───────────┤
│         │             │             │             │         │            │             │           │
└─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴────────────┴─────────────┴───────────┘


    TABEL 3.1.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌───────────────────┬────────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│      Valoare      │      Valoare       │     Valoare      │     Valoare     │
│  medicamente în   │    medicamente     │   medicamente    │ medicamente în  │
│ stoc la începutul │     intrate în     │   consumate în   │stoc la sfârşitul│
│   perioadei de    │  cursul perioadei  │ cursul perioadei │  perioadei de   │
│     raportare     │    de raportare    │   de raportare   │    raportare    │
├───────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│        C1         │         C2         │        C3        │   C4=C1+C2-C3   │
├───────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│                   │                    │                  │                 │
└───────────────────┴────────────────────┴──────────────────┴─────────────────┘


    C3 = C8 din tabelul 3.1.1


    UNITATEA SANITARĂ: ...................................

    3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE:
    3.2. Subprogramul de monitorizare activă a terapiilor specifice oncologice
    Raportare pentru .....................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 3.2.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU MONITORIZARE ACTIVĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu monitorizare activă│ Cheltuieli pentru bolnavii cu monitorizare│
│a terapiilor specifice oncologice │ activă a terapiilor specifice oncologice  │
├──────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│                 C1               │                  C2                       │
├──────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│                                  │                                           │
└──────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘



    UNITATEA SANITARĂ: ...................................

    4. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI NEUROLOGICE:
    4.2. Subprogramul de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile
    Raportare pentru .....................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 4.2.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐
│      Nr. bolnavi cu surditate beneficiari de:      │     Cheltuieli cu materiale sanitare, pentru:    │
├───────────────┬────────────┬───────────┬───────────┼───────────────────┬────────────┬───────┬─────────┤
│Implant cohlear│Proteză BAHA│  VIBRANT  │   TOTAL   │Implanturi cohleare│Proteze BAHA│VIBRANT│   TOTAL │
├───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────────┼────────────┼───────┼─────────┤
│      C1       │     C2     │    C3     │C4=C1+C2+C3│        C5         │     C6     │  C7   │C8=C5+C6+│
│               │            │           │           │                   │            │       │   +C7   │
├───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────────┼────────────┼───────┼─────────┤
│               │            │           │           │                   │            │       │         │
└───────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴───────────────────┴────────────┴───────┴─────────┘


    TABEL 4.2.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)


┌─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│                 │Valoare materiale│Valoare materiale│Valoare materiale │Valoare materiale│
│                 │sanitare în stoc │sanitare intrate │sanitare consumate│sanitare în stoc │
│   Materiale     │  la începutul   │    în cursul    │    în cursul     │  la sfârşitul   │
│   sanitare      │  perioadei de   │  perioadei de   │   perioadei de   │  perioadei de   │
│                 │    raportare    │    raportare    │    raportare     │    raportare    │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│        C0       │       C1        │       C2        │        C3        │   C4=C1+C2-C3   │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│Implanturi       │                 │                 │                  │                 │
│cohleare         │                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│Proteze BAHA     │                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│VIBRANT          │                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│TOTAL:           │                 │                 │                  │                 │
└─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴──────────────────┴─────────────────┘


    C3 implanturi cohleare = C5 din tabelul 4.2.1
    C3 proteze BAHA = C6 din tabelul 4.2.1
    C3 VIBRANT = C7 din tabelul 4.2.1
    C3 TOTAL = C8 din tabelul 4.2.1


    UNITATEA SANITARĂ: ....................................

    5. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT
    Raportare pentru ......................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 5.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI, PE TIPURI DE TERAPIE, ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌───────────────────────────────────┬─────────────┬────────────────────────────────────┬───────────┐
│Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat│             │    Cheltuieli cu medicamentele,    │Cheltuieli │
│   medicamente, pe tip de terapie  │     Nr.     │              pentru:               │ totale cu │
├────────┬───────────┬──────────────┤total bolnavi├──────────┬──────────┬──────────────┤medicamente│
│Insulină│    ADO    │ADO + insulină│             │ Insulină │   ADO    │ADO + insulină│           │
├────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼───────────┤
│   C1   │    C2     │      C3      │     C4      │    C5    │    C6    │      C7      │C8=C5+C6+C7│
├────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼───────────┤
│        │           │              │             │          │          │              │           │
└────────┴───────────┴──────────────┴─────────────┴──────────┴──────────┴──────────────┴───────────┘


    TABEL 5.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┬──────────────────┐
│       Valoare       │      Valoare       │    Valoare     │     Valoare      │
│   medicamente în    │    medicamente     │  medicamente   │  medicamente în  │
│  stoc la începutul  │     intrate în     │  consumate în  │stoc la sfârşitul │
│    perioadei de     │  cursul perioadei  │cursul perioadei│   perioadei de   │
│      raportare      │    de raportare    │  de raportare  │    raportare     │
├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│         C1          │         C2         │       C3       │   C4=C1+C2-C3    │
├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│                     │                    │                │                  │
└─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┴──────────────────┘


    C3 = C8 din tabelul 5.1


    TABEL 5.3 - SITUAŢIA BOLNAVILOR EVALUAŢI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICATE (HbA1c) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌───────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│    Număr bolnavi cu diabet zaharat    │     Cheltuieli pentru evaluarea      │
│      evaluaţi prin dozarea HbA1c      │    bolnavilor prin dozarea HbA1c     │
│        în perioada de raportare       │                                      │
├───────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│                  C1                   │                  C2                  │
├───────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│                                       │                                      │
└───────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘



    UNITATEA SANITARĂ: ...............................

    6. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU BOLI RARE ŞI SEPSIS SEVER:
    6.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare - scleroză multiplă (6.1.1)
    Raportare pentru .................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 6.1.1.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI, PE TIPURI DE TERAPIE, ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌─────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu scleroză multiplă cărora li s-au eliberat │           Cheltuieli cu medicamentele, pentru:           │
│                      medicamente:                       │                                                          │
├──────────┬──────────┬──────────┬───────────┬────────────┼──────────┬──────────┬──────────┬───────────┬─────────────┤
│Interferon│Interferon│Glatiramer│Natalizumab│   TOTAL    │Interferon│Interferon│Glatiramer│Natalizumab│    TOTAL    │
│ beta 1a  │ beta 1b  │  acetat  │           │            │ beta 1a  │ beta 1b  │  acetat  │           │             │
├────┬─────┼─────┬────┼──────────┼───────────┼────────────┼────┬─────┼─────┬────┼──────────┼───────────┼─────────────┤
│Avo-│Rebif│Beta │Exta│Copaxone  │ Tysabri   │            │Avo-│Rebif│Beta │Exta│Copaxone  │ Tysabri   │             │
│nex │     │feron│via │          │           │            │nex │     │feron│via │          │           │             │
├────┼─────┼─────┼────┼──────────┼───────────┼────────────┼────┼─────┼─────┼────┼──────────┼───────────┼─────────────┤
│ C1 │  C2 │ C3  │ C4 │    C5    │    C6     │C7=C1+...+C6│ C8 │ C9  │ C10 │ C11│    C12   │    C13    │C14=C8+..+C13│
├────┼─────┼─────┼────┼──────────┼───────────┼────────────┼────┼─────┼─────┼────┼──────────┼───────────┼─────────────┤
│    │     │     │    │          │           │            │    │     │     │    │          │           │             │
└────┴─────┴─────┴────┴──────────┴───────────┴────────────┴────┴─────┴─────┴────┴──────────┴───────────┴─────────────┘


    TABEL 6.1.1.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)


┌───────────────────┬─────────────────┬────────────────┬────────────────┬─────────────────┐
│                   │     Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │     Valoare     │
│                   │ medicamente în  │  medicamente   │  medicamente   │ medicamente în  │
│    Medicament     │stoc la începutul│   intrate în   │  consumate în  │stoc la sfârşitul│
│                   │  perioadei de   │cursul perioadei│cursul perioadei│  perioadei de   │
│                   │    raportare    │  de raportare  │  de raportare  │    raportare    │
├───────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│        C0         │       C1        │       C2       │       C3       │   C4=C1+C2-C3   │
├───────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│Avonex             │                 │                │                │                 │
├───────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│Rebif              │                 │                │                │                 │
├───────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│Betaferon          │                 │                │                │                 │
├───────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│Extavia            │                 │                │                │                 │
├───────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│Copaxone           │                 │                │                │                 │
├───────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│Tysabri            │                 │                │                │                 │
├───────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│TOTAL:             │                 │                │                │                 │
└───────────────────┴─────────────────┴────────────────┴────────────────┴─────────────────┘


    C3 Avonex = C8 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Rebif = C9 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Betaferon = C10 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Extavia = C11 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Copaxone = C12 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Tysabri = C13 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Total= C14 din tabelul 6.1.1.1


    UNITATEA SANITARĂ: .............................................

    6. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU BOLI RARE ŞI SEPSIS SEVER:
    6.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare - hemofilie, talasemie (6.1.2)
    Raportare pentru ..............................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 6.1.2.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ŞI TALASEMIE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌──────────────────────────────────────────────────┬───────────┬───────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│      Nr. de bolnavi cărora li s-au eliberat      │           │     Cheltuieli cu medicamentele, pentru:      │          │
│               medicamente pentru:                │           │                                               │          │
├────────────────────────────────────────┬─────────┤   Total   ├─────────────────────────────────────┬─────────┤          │
│               Hemofilie                │         │  bolnavi  │              Hemofilie              │         │          │
├────────────┬─────────────────┬─────────┤         │beneficiari├────────────┬──────────────┬─────────┤         │Cheltuieli│
│    Fără    │ Cu intervenţie  │  Total  │         │în luna de │    Fără    │Cu intervenţie│  Total  │         │  totale  │
│intervenţie │  chirurgicală   │ bolnavi │Talasemie│ raportare │intervenţie │ chirurgicală │ bolnavi │Talasemie│          │
│  medicală  │     majoră      │   cu    │         │           │chirurgicală│majoră pentru │   cu    │         │          │
│   majoră   │pentru artropatii│hemofilie│         │           │   majoră   │  artropatii  │hemofilie│         │          │
│            │   invalidante   │         │         │           │            │ invalidante  │         │         │          │
├────────────┼─────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     C1     │       C2        │C3=C1+C2 │   C4    │ C5=C3+C4  │     C6     │      C7      │C8=C6+C7 │   C9    │C10=C8+C9 │
├────────────┼─────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│            │                 │         │         │           │            │              │         │         │          │
└────────────┴─────────────────┴─────────┴─────────┴───────────┴────────────┴──────────────┴─────────┴─────────┴──────────┘


    TABEL 6.1.2.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌───────────┬─────────────────┬────────────────┬────────────────┬──────────────┐
│           │     Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │     Valoare  │
│           │ medicamente în  │  medicamente   │  medicamente   │medicamente în│
│Medicamente│stoc la începutul│   intrate în   │  consumate în  │  stoc la     │
│  pentru:  │  perioadei de   │cursul perioadei│cursul perioadei│  sfârşitul   │
│           │    raportare    │  de raportare  │  de raportare  │ perioadei de │
│           │                 │                │                │   raportare  │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│     C0    │       C1        │       C2       │       C3       │ C4=C1+C2+C3  │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│Hemofilie  │                 │                │                │              │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│Talasemie  │                 │                │                │              │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│TOTAL:     │                 │                │                │              │
└───────────┴─────────────────┴────────────────┴────────────────┴──────────────┘


    C3 hemofilie = C8 din tabelul 6.1.2.1
    C3 talasemie = C9 din tabelul 6.1.2.1
    C3 total = C10 din tabelul 6.1.2.1

    UNITATEA SANITARĂ: .............................................

    6. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU BOLI RARE ŞI SEPSIS SEVER:
    6.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare - alte boli rare (6.1.3)
    Raportare pentru ..............................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 6.1.3.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis)


┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│               Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente pentru:                                   │
├──────────────┬──────────────┬──────────┬───────────┬─────┬─────┬───────────┬─────────────────────────────────────────┤
│    Boli      │   Boli       │Miastenie │           │     │     │           │                 HTPA                    │
│neurologice   │neurologice   │gravis -  │Osteogeneză│Boala│Boala│Tirozinemie├─────────┬──────────┬─────────────┬──────┤
│degenerative/ │degenerative/ │crize     │imperfectă │Fabry│Pompe│           │Bosentan │Sindenafil│  Bosentan   │ Total│
│inflamatorii  │inflamatorii -│miastenice│           │     │     │           │         │          │şi Sindenafil│ HTPA │
│              │ puseu acut   │          │           │     │     │           │         │          │             │      │
├──────────────┼──────────────┼──────────┼───────────┼─────┼─────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────────┼──────┤
│       C1     │    C2        │     C3   │      C4   │  C5 │  C6 │      C7   │     C8  │      C9  │       C10   │ C11  │
├──────────────┼──────────────┼──────────┼───────────┼─────┼─────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────────┼──────┤
│              │              │          │           │     │     │           │         │          │             │      │
└──────────────┴──────────────┴──────────┴───────────┴─────┴─────┴───────────┴─────────┴──────────┴─────────────┴──────┘


    TABEL 6.1.3.2 - SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis)


┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┐
│               Cheltuieli pentru medicamente boli rare                                                                │       │
├──────────────┬──────────────┬──────────┬───────────┬─────┬─────┬───────────┬─────────────────────────────────────────┤       │
│    Boli      │   Boli       │Miastenie │           │     │     │           │                 HTPA                    │       │
│neurologice   │neurologice   │gravis -  │Osteogeneză│Boala│Boala│Tirozinemie├─────────┬──────────┬─────────────┬──────┤Total  │
│degenerative/ │degenerative/ │crize     │imperfectă │Fabry│Pompe│           │Bosentan │Sindenafil│  Bosentan   │ Total│cheltu-│
│inflamatorii  │inflamatorii -│miastenice│           │     │     │           │         │          │şi Sindenafil│ HTPA │ieli   │
│              │ puseu acut   │          │           │     │     │           │         │          │             │      │       │
├──────────────┼──────────────┼──────────┼───────────┼─────┼─────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────────┼──────┼───────┤
│       C1     │    C2        │     C3   │      C4   │  C5 │  C6 │      C7   │     C8  │      C9  │       C10   │ C11  │  C12  │
├──────────────┼──────────────┼──────────┼───────────┼─────┼─────┼───────────┼─────────┼──────────┼─────────────┼──────┼───────┤
│              │              │          │           │     │     │           │         │          │             │      │       │
└──────────────┴──────────────┴──────────┴───────────┴─────┴─────┴───────────┴─────────┴──────────┴─────────────┴──────┴───────┘


    TABEL 6.1.3.3 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)


┌──────────────────────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────────┐
│                              │   Valoare    │    Valoare    │   Valoare    │   Valoare   │
│                              │ medicamente  │  medicamente  │ medicamente  │ medicamente │
│   Medicamente                │  în stoc la  │  intrate în   │ consumate în │ în stoc la  │
│     pentru:                  │  începutul   │    cursul     │    cursul    │  sfârşitul  │
│                              │ perioadei de │ perioadei de  │ perioadei de │perioadei de │
│                              │  raportare   │   raportare   │  raportare   │  raportare  │
├──────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│        C0                    │      C1      │      C2       │      C3      │ C4=C1+C2-C3 │
├──────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Boli neurologice degenerative/│              │               │              │             │
│inflamatorii                  │              │               │              │             │
├──────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Boli neurologice degenerative/│              │               │              │             │
│inflamatorii - puseu acut     │              │               │              │             │
├──────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Miastenie gravis - crize      │              │               │              │             │
│miastenice                    │              │               │              │             │
├──────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Osteogeneză imperfectă        │              │               │              │             │
├──────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Boala Fabry                   │              │               │              │             │
├──────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Boala Pompe                   │              │               │              │             │
├──────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Tirozinemie                   │              │               │              │             │
├──────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│HTPA                          │              │               │              │             │
├──────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│TOTAL:                        │              │               │              │             │
└──────────────────────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────────┘


    C3 Boli neurologice degenerative/inflamatorii = C1 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Boli neurologice degenerative/inflamatorii - puseu acut = C2 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Miastenie gravis - crize miastenice = C3 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Osteogeneză imperfectă = C4 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Boala Fabry = C5 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Boala Pompe = C6 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Tirozinemie = C7 din tabelul 6.1.3.2
    C3 HTPA = C11 din tabelul 6.1.3.2
    C3 TOTAL = C12 din tabelul 6.1.3.2


    UNITATEA SANITARĂ: .................

    6. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU BOLI RARE ŞI SEPSIS SEVER:
    6.2. Subprogramul de tratament al sepsisului sever
    Raportare pentru .........................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 6.2.1 - SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU SEPSIS SEVER TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│            Nr. bolnavi trataţi Cheltuieli pentru bolnavi trataţi                                 │          │
├──────────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┤Cheltuieli│
│cu Drotrecoginum alfa │ fără Drotrecoginum alfa │ cu Drotrecoginum alfa │ fără Drotrecoginum alfa │totale    │
├──────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤
│             C1       │              C2         │         C3            │         C4              │   C5     │
├──────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤
│                      │                         │                       │                         │          │
└──────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┴──────────┘


    TABEL 6.2.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┬──────────────────┐
│       Valoare       │      Valoare       │    Valoare     │     Valoare      │
│   medicamente în    │    medicamente     │  medicamente   │  medicamente în  │
│  stoc la începutul  │     intrate în     │  consumate în  │stoc la sfârşitul │
│    perioadei de     │  cursul perioadei  │cursul perioadei│   perioadei de   │
│      raportare      │    de raportare    │  de raportare  │    raportare     │
├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│         C1          │         C2         │       C3       │   C4=C1+C2-C3    │
├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│                     │                    │                │                  │
└─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┴──────────────────┘


    C3 = C5 din tabelul 6.2.1

    UNITATEA SANITARĂ: ...................................

    7. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE
    Raportare pentru .....................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 7.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI, PE TIPURI DE AFECŢIUNE, ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌─────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┬───────────┐
│       Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat       │Cheltuieli cu medicamentele, pentru: │           │
│               medicamente pentru:               │                                     │           │
├───────────┬────────────┬────────────┬───────────┼───────────┬────────────┬────────────┤           │
│           │ Guşă prin  │ Guşă prin  │           │           │ Guşă prin  │ Guşă prin  │Cheltuieli │
│           │tireomegalie│tireomegalie│           │           │tireomegalie│tireomegalie│  totale   │
│Osteoporoză│  datorată  │  datorată  │   Total   │Osteoporoză│  datorată  │  datorată  │           │
│           │carenţei de │proliferării│           │           │carenţei de │proliferării│           │
│           │    iod     │  maligne   │           │           │    iod     │  maligne   │           │
├───────────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│    C1     │     C2     │     C3     │C4=C1+C2+C3│    C5     │    C6      │     C7     │C8=C5+C6+C7│
├───────────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│           │            │            │           │           │            │            │           │
└───────────┴────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴────────────┴────────────┴───────────┘


    TABEL 7.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌──────────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────────┐
│                  │   Valoare    │    Valoare    │   Valoare    │   Valoare   │
│                  │ medicamente  │  medicamente  │ medicamente  │ medicamente │
│   Medicamente    │  în stoc la  │  intrate în   │ consumate în │ în stoc la  │
│     pentru:      │  începutul   │    cursul     │    cursul    │  sfârşitul  │
│                  │ perioadei de │ perioadei de  │ perioadei de │perioadei de │
│                  │  raportare   │   raportare   │  raportare   │  raportare  │
├──────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│        C0        │      C1      │      C2       │      C3      │ C4=C1+C2-C3 │
├──────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Osteoporoză       │              │               │              │             │
├──────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Guşă carenţă iod  │              │               │              │             │
├──────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│Guşă proliferare  │              │               │              │             │
│malignă           │              │               │              │             │
├──────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────────┤
│TOTAL             │              │               │              │             │
└──────────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────────┘


    C3 osteoporoză = C5 din tabelul 7.1
    C3 guşă carenţă iod = C6 din tabelul 7.1
    C3 guşă proliferare malignă = C7 din tabelul 7.1
    C3 TOTAL = C8 din tabelul 7.1


    UNITATEA SANITARĂ: ...................................

    8. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE
    Raportare pentru ......................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 8.1 - SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI BENEFICIARI AI PROGRAMULUI


┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────┬────┬────┬────┐
│                                     Nr.  endoproteze                                                                │Nr. │Nr. │Nr. │    │
├──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬──────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┤bol-│bol-│bol-│    │
│      │      │      │      │     │Pro-  │Pro-  │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │navi│navi│navi│    │
│      │      │      │      │     │teză  │teză  │Pro-   │      │Pro-  │Ele-  │Pro-  │      │     │      │     │       │cu  │cu  │cu  │Nr. │
│      │Pro-  │      │Pro-  │     │totală│totală│teză   │Pro-  │teză  │mente │teză  │Pro-  │Pro- │Pro-  │Alte │ Total │en- │en- │im- │to- │
│      │teză  │      │teză  │     │ge-   │ ge-  │uni-   │teză  │totală│de    │totală│teză  │teză │teză  │endo-│endo-  │do- │do- │pla │tal │
│Pro-  │totală│Pro-  │bi-   │Pro- │nunchi│nunchi│compar-│totală│şold  │ran-  │ ge-  │totală│par- │totală│pro- │proteze│pro-│pro-│nt  │bol-│
│teză  │şold  │teză  │polară│teză │cimen-│cimen-│timen- │şold  │neci- │for-  │nunchi│umăr  │ţială│cot   │teze │în luna│teze│teze│seg-│navi│
│totală│cimen-│totală│şold  │Moore│tată  │tată  │tală   │cimen-│men-  │sare  │cimen-│      │umăr │      │     │de ra- │    │tu- │men-│pro-│
│şold  │tată  │şold  │cimen-│     │fără  │ cu   │ ge-   │tată  │tată  │cotil │ tată │      │     │      │     │por-   │    │mo- │tar │gram│
│cimen-│tip   │neci- │tată  │     │stabi-│stabi-│nunchi │REVI- │REVI- │şi    │REVI- │      │     │      │     │tare   │    │rale│de  │    │
│tată  │luxa- │men-  │      │     │lizare│lizare│       │ ZIE  │ ZIE  │meta- │ ZIE  │      │     │      │     │       │    │    │co- │    │
│      │ţie   │tată  │      │     │pos-  │poste-│       │      │      │fizo- │      │      │     │      │     │       │    │    │loa-│    │
│      │conge-│      │      │     │teri- │rioară│       │      │      │dia   │      │      │     │      │     │       │    │    │nă  │    │
│      │nitală│      │      │     │oară  │      │       │      │      │fizară│      │      │     │      │     │       │    │    │    │    │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │femur │      │      │     │      │     │       │    │    │    │    │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───────┼────┼────┼────┼────┤
│   C1 │  C2  │  C3  │  C4  │  C5 │  C6  │  C7  │  C8   │  C9  │ C10  │ C11  │ C12  │ C13  │ C14 │  C15 │ C16 │C17=C1+│C18 │C19 │C20 │C21=│
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │..+C16 │    │    │    │C18+│
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │    │    │    │C19+│
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │    │    │    │C20 │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───────┼────┼────┼────┼────┤
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │    │    │    │    │
└──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┴───────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴────┴────┴────┴────┘



    TABEL 8.2 - SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANĂ (LEI)


┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┬─────┬──────┐
│                                     Cheltuieli pentru endoproteze                                                   │Chel-│Chel-│      │
├──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬──────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┤ tu- │ tu- │      │
│      │      │      │      │     │Pro-  │Pro-  │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │ieli │ieli │      │
│      │      │      │      │     │teză  │teză  │Pro-   │      │Pro-  │Ele-  │Pro-  │      │     │      │     │       │pen- │pen- │      │
│      │Pro-  │      │Pro-  │     │totală│totală│teză   │Pro-  │teză  │mente │teză  │Pro-  │Pro- │Pro-  │Alte │ Total │tru  │tru  │      │
│      │teză  │      │teză  │     │ge-   │ ge-  │uni-   │teză  │totală│de    │totală│teză  │teză │teză  │endo-│endo-  │endo-│ im- │Chel- │
│Pro-  │totală│Pro-  │bi-   │Pro- │nunchi│nunchi│compar-│totală│şold  │ran-  │ ge-  │totală│par- │totală│pro- │proteze│pro- │plant│tuieli│
│teză  │şold  │teză  │polară│teză │cimen-│cimen-│timen- │şold  │neci- │for-  │nunchi│umăr  │ţială│cot   │teze │în luna│teze │seg- │totale│
│totală│cimen-│totală│şold  │Moore│tată  │tată  │tală   │cimen-│men-  │sare  │cimen-│      │umăr │      │     │de ra- │tumo-│men- │ pro- │
│şold  │tată  │şold  │cimen-│     │fără  │ cu   │ ge-   │tată  │tată  │cotil │ tată │      │     │      │     │por-   │rale │tar  │ gram │
│cimen-│tip   │neci- │tată  │     │stabi-│stabi-│nunchi │REVI- │REVI- │şi    │REVI- │      │     │      │     │tare   │     │ de  │      │
│tată  │luxa- │men-  │      │     │lizare│lizare│       │ ZIE  │ ZIE  │meta- │ ZIE  │      │     │      │     │       │     │co-  │      │
│      │ţie   │tată  │      │     │pos-  │poste-│       │      │      │fizo- │      │      │     │      │     │       │     │loană│      │
│      │conge-│      │      │     │teri- │rioară│       │      │      │dia   │      │      │     │      │     │       │     │     │      │
│      │nitală│      │      │     │oară  │      │       │      │      │fizară│      │      │     │      │     │       │     │     │      │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │femur │      │      │     │      │     │       │     │     │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼──────┤
│   C1 │  C2  │  C3  │  C4  │  C5 │  C6  │  C7  │  C8   │  C9  │ C10  │ C11  │ C12  │ C13  │ C14 │  C15 │ C16 │C17=C1+│ C18 │ C19 │C20=  │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │..+C16 │     │     │C17+  │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │     │     │C18+  │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │     │     │C19   │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼──────┤
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │     │     │      │
└──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┴───────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴─────┴─────┴──────┘


    NOTĂ:
    Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportată în cheltuiala endoprotezării pe tip de endoproteză. De exemplu, în coloana C1 se va raporta cheltuiala aferentă protezelor totale de şold cimentate şi cimentului utilizat pentru implantarea acestora.


    TABEL 8.3 - SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)


┌────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┐
│                    │Valoare materiale sanitare│Valoare materiale sanitare│Valoare materiale sanitare│Valoare materiale sanitare│
│ Materiale sanitare │   în stoc la începutul   │    intrate în cursul     │   consumate în cursul    │   în stoc la sfârşitul   │
│                    │  perioadei de raportare  │  perioadei de raportare  │  perioadei de raportare  │  perioadei de raportare  │
├────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│         C0         │            C1            │            C2            │            C3            │       C4=C1+C2+C3        │
├────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Endoproteze + ciment│                          │                          │                          │                          │
├────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Endoproteze tumorale│                          │                          │                          │                          │
├────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Implant segmentar   │                          │                          │                          │                          │
├────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│TOTAL:              │                          │                          │                          │                          │
└────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────────────┘

    C3 endoproteze = C17 din tabelul 8.2
    C3 endoproteze tumorale = C18 din tabelul 8.2
    C3 implant segmentar = C19 din tabelul 8.2
    C3 TOTAL = C20 din tabelul 8.2

    NOTĂ:
    Materiale sanitare = endoproteze, ciment, endoproteze tumorale şi instrumentaţie segmentară de coloană.

    TABEL 8.4 - SITUAŢIA NUMĂRULUI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANTURI SEGMENT ARE DE COLOANĂ RĂMASE ÎN STOC LA SFÂRŞITUL PERIOADEI DE RAPORTARE


┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│                                        Nr. endoproteze                                                                      │        │
├──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬──────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬───────┬─────────────┤        │
│      │      │      │      │     │Pro-  │Pro-  │       │      │      │      │      │      │     │      │       │             │        │
│      │      │      │      │     │teză  │teză  │Pro-   │      │Pro-  │Ele-  │Pro-  │      │     │      │       │             │ Nr.    │
│      │Pro-  │      │Pro-  │     │totală│totală│teză   │Pro-  │teză  │mente │teză  │Pro-  │Pro- │Pro-  │ Alte  │     Total   │ implan-│
│      │teză  │      │teză  │     │ge-   │ ge-  │uni-   │teză  │totală│de    │totală│teză  │teză │teză  │ endo- │ endoproteze │ turi   │
│Pro-  │totală│Pro-  │bi-   │Pro- │nunchi│nunchi│compar-│totală│şold  │ran-  │ ge-  │totală│par- │totală│proteze│  în luna de │ seg-   │
│teză  │şold  │teză  │polară│teză │cimen-│cimen-│timen- │şold  │neci- │for-  │nunchi│umăr  │ţială│cot   │       │  raportare  │mentare │
│totală│cimen-│totală│şold  │Moore│tată  │tată  │tală   │cimen-│men-  │sare  │cimen-│      │umăr │      │       │             │  de    │
│şold  │tată  │şold  │cimen-│     │fără  │ cu   │ ge-   │tată  │tată  │cotil │ tată │      │     │      │       │             │  co-   │
│cimen-│tip   │neci- │tată  │     │stabi-│stabi-│nunchi │REVI- │REVI- │şi    │REVI- │      │     │      │       │             │ loană  │
│tată  │luxa- │men-  │      │     │lizare│lizare│       │ ZIE  │ ZIE  │meta- │ ZIE  │      │     │      │       │             │        │
│      │ţie   │tată  │      │     │pos-  │poste-│       │      │      │fizo- │      │      │     │      │       │             │        │
│      │conge-│      │      │     │teri- │rioară│       │      │      │dia   │      │      │     │      │       │             │        │
│      │nitală│      │      │     │oară  │      │       │      │      │fizară│      │      │     │      │       │             │        │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │femur │      │      │     │      │       │             │        │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼───────┼─────────────┼────────┤
│   C1 │  C2  │  C3  │  C4  │  C5 │  C6  │  C7  │  C8   │  C9  │ C10  │ C11  │ C12  │ C13  │ C14 │  C15 │  C16  │C17=C1+..+C16│   C18  │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼───────┼─────────────┼────────┤
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │       │             │        │
└──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┴───────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴───────┴─────────────┴────────┘


    NOTĂ:
    Numărul de proteze se va raporta astfel: o endoproteză, respectiv un implant segmentar = ansamblul necesar rezolvării unui caz.


    UNITATEA SANITARĂ: ...................................

    9. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ - tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic
    Raportare pentru ..................................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 9.2.1 - SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAŢI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE

┌────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│        Nr. bolnavi trataţi         │      Cheltuieli pentru medicamente      │
├────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│                 C1                 │                   C2                    │
├────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│                                    │                                         │
└────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘


    TABEL 9.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)


┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┐
│Valoare medicamente în│ Valoare medicamente  │ Valoare medicamente  │Valoare medicamente  │
│  stoc la începutul   │  intrate în cursul   │ consumate în cursul  │în stoc la sfârşitul │
│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare│    perioadei de     │
│                      │                      │                      │      raportare      │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
│          C1          │          C2          │          C3          │     C4=C1+C2-C3     │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
│                      │                      │                      │                     │
└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┘


    C3 = C2 din tabelul 9.2.1


    UNITATEA SANITARĂ: .............................................

    10. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
    Raportare pentru ................................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 10.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN SECTORUL PUBLIC


┌───────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────┬────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│                Nr. bolnavi dializaţi              │  Nr.  │ Nr.    │    Cheltuieli pentru dializa bolnavilor    │             │
├────────┬───────────┬───────────┬───────────┬──────┤şedinţe│şedinţe ├────────┬───────────┬───────────┬───────────┤             │
│Hemo-   │Hemodia-   │  Dializă  │  Dializă  │ Total│hemo-  │hemodia-│Hemodia-│Hemodia-   │  Dializă  │  Dializă  │ Cheltuieli  │
│dializă │filtrare   │peritoneală│peritoneală│      │dializă│filtrare│liză    │filtrare   │peritoneală│peritoneală│  totale     │
│conven- │intermiten-│ continuă  │ automată  │      │conven-│intermi-│conven- │intermiten-│ continuă  │ automată  │             │
│ţională │tă on-line │           │           │      │ţională│ tentă  │ţională │tă on-line │           │           │             │
├────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│   C1   │    C2     │    C3     │    C4     │  C5  │   C6  │   C7   │   C8   │    C9     │    C10    │    C11    │C12=C8+..+C11│
├────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│        │           │           │           │      │       │        │        │           │           │           │             │
└────────┴───────────┴───────────┴───────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────────┴───────────┴───────────┴─────────────┘


    TABEL 10.2 - SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN CENTRELE-PILOT ŞI ALTE UNITĂŢI PRIVATE


┌───────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────┬────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│                Nr. bolnavi dializaţi              │  Nr.  │ Nr.    │    Cheltuieli pentru dializa bolnavilor    │             │
├────────┬───────────┬───────────┬───────────┬──────┤şedinţe│şedinţe ├────────┬───────────┬───────────┬───────────┤             │
│Hemo-   │Hemodia-   │  Dializă  │  Dializă  │ Total│hemo-  │hemodia-│Hemodia-│Hemodia-   │  Dializă  │  Dializă  │ Cheltuieli  │
│dializă │filtrare   │peritoneală│peritoneală│      │dializă│filtrare│liză    │filtrare   │peritoneală│peritoneală│  totale     │
│conven- │intermiten-│ continuă  │ automată  │      │conven-│intermi-│conven- │intermiten-│ continuă  │ automată  │             │
│ţională │tă on-line │           │           │      │ţională│ tentă  │ţională │tă on-line │           │           │             │
├────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│    C1  │    C2     │    C3     │    C4     │  C5  │   C6  │   C7   │   C8   │    C9     │    C10    │    C11    │C12=C8+..+C11│
├────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│        │           │           │           │      │       │        │        │           │           │           │             │
└────────┴───────────┴───────────┴───────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────────┴───────────┴───────────┴─────────────┘



    UNITATEA SANITARĂ:...............................

    11. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENŢEI HEPATICE
    Raportare pentru .......................................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 11.1 - SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAŢI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│    Nr. bolnavi trataţi prin epurare   │       Cheltuieli pentru epurare     │
│                extrahepatică          │             extrahepatică           │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                    C1                 │                 C2                  │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                                       │                                     │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘


    TABEL 11.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE ŞI MATERIALE SANITARE (LEI)


┌────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┐
│  Valoare   │  Valoare   │  Valoare   │  Valoare   │    Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │
│medicamente │medicamente │medicamente │medicamente │   materiale    │   materiale    │   materiale    │   materiale    │
│ în stoc la │ intrate în │ consumate  │ în stoc la │sanitare în stoc│sanitare intrate│    sanitare    │sanitare în stoc│
│ începutul  │   cursul   │ în cursul  │ sfârşitul  │  la începutul  │   în cursul    │  consumate în  │  la sfârşitul  │
│perioadei de│perioadei de│perioadei de│perioadei de│  perioadei de  │  perioadei de  │cursul perioadei│  perioadei de  │
│ raportare  │ raportare  │ raportare  │ raportare  │   raportare    │   raportare    │  de raportare  │   raportare    │
├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│     C1     │     C2     │     C3     │C4=C1+C2-C3 │       C5       │       C6       │       C7       │  C8=C5+C6-C7   │
├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│            │            │            │            │                │                │                │                │
└────────────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┘

    C3+C7 = C2 din tabelul 11.1


    UNITATEA SANITARĂ: .............

    Raportare pentru ..................................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV


┌─────────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│ Programul/      │                                  │                                        │
│ Subprogramul    │         Indicatori fizici        │      Indicatori de eficienţă           │
│ de sănătate     ├───────────────────────────┬──────┼─────────────────────────────────┬──────┤
│                 │ Denumirea indicatorului   │Valoa-│Denumirea indicatorului          │Valoa-│
│                 │      fizic                │rea   │  de eficienţă                   │rea   │
│                 │                           │(nr.) │                                 │(lei) │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Subprogramul de  │număr de persoane infectate│      │cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat│      │
│tratament şi     │HIV/SIDA tratate           │      │                                 │      │
│monitorizare a   ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│persoanelor cu   │număr de persoane          │      │cost mediu/persoană tratată      │      │
│infecţie HIV/SIDA│postexpunere tratate       │      │postexpunere                     │      │
│şi tratamentul   ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│postexpunere     │număr de persoane          │      │cost mediu/persoană monitorizată │      │
│                 │monitorizate               │      │                                 │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Subprogramul de  │număr de bolnavi de        │      │cost mediu/bolnav de tuberculoză │      │
│tratament al     │tuberculoză trataţi        │      │tratat                           │      │
│bolnavilor cu    ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│tuberculoză      │număr de bolnavi de        │      │cost mediu/bolnav de tuberculoză │      │
│                 │tuberculoză MDR trataţi    │      │MDR tratat                       │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Subprogramul de  │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu proceduri de│      │
│tratament al     │proceduri de dilatare      │      │dilatare percutană               │      │
│pacienţilor cu   │percutană                  │      │                                 │      │
│afecţiuni        ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│cardiovasculare  │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu proceduri   │      │
│                 │proceduri terapeutice de   │      │terapeutice de electrofiziologie │      │
│                 │electrofiziologie          │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi (copii) cu│      │cost mediu/bolnav copil cu       │      │
│                 │intervenţii de chirurgie   │      │intervenţii de chirurgie cardiacă│      │
│                 │cardiacă şi vasculară      │      │şi vasculară                     │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi (adulţi)  │      │cost mediu/bolnav adult cu       │      │
│                 │cu intervenţii de chirurgie│      │intervenţii de chirurgie cardiacă│      │
│                 │cardiacă şi vasculară      │      │şi vasculară                     │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu stimulatoare│      │
│                 │stimulatoare cardiace      │      │cardiace implantate              │      │
│                 │implantate                 │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu defibrila-  │      │
│                 │defibrilatoare interne     │      │toare interne implantate         │      │
│                 │implantate                 │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu stimulatoare│      │
│                 │stimulatoare de            │      │de resincronizare cardiacă       │      │
│                 │resincronizare cardiacă    │      │                                 │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Subprogramul de  │număr de bolnavi cu IMA    │      │cost mediu/bolnav cu IMA tratat  │      │
│tratament invaziv│trataţi prin intervenţii   │      │prin intervenţii coronariene     │      │
│al infarctului   │coronariene percutane      │      │percutane                        │      │
│miocardic acut   │                           │      │                                 │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Subprogramul de  │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav tratat         │      │
│tratament al     │afecţiuni oncologice       │      │                                 │      │
│bolnavilor cu    │                           │      │                                 │      │
│afecţiuni        │                           │      │                                 │      │
│oncologice       │                           │      │                                 │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Subprogramul de  │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/ bolnav cu monito-    │      │
│monitorizare     │monitorizare activă a      │      │rizare activă a terapiei         │      │
│activă a         │terapiei specifice         │      │                                 │      │
│terapiilor       │                           │      │                                 │      │
│specifice        │                           │      │                                 │      │
│oncologice       │                           │      │                                 │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Subprogramul de  │număr de bolnavi cu implant│      │cost mediu/bolnav cu implant     │      │
│tratament al     │cohlear                    │      │cohlear                          │      │
│surdităţii prin  ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│proteze auditive │număr de bolnavi cu proteză│      │cost mediu/bolnav cu proteză BAHA│      │
│implantabile     │BAHA                       │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu proteză│      │cost mediu/bolnav cu proteză     │      │
│                 │VIBRANT                    │      │VIBRANT                          │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Programul        │număr de bolnavi cu diabet │      │cost mediu/bolnav tratat         │      │
│naţional de      │zaharat trataţi            │      │                                 │      │
│diabet zaharat   ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu diabet │      │cost mediu/bolnav tratat cu      │      │
│                 │zaharat trataţi cu insulină│      │insulină                         │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu diabet │      │cost mediu/bolnav tratat cu ADO  │      │
│                 │zaharat trataţi cu ADO     │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu diabet │      │cost mediu/bolnav tratat cu      │      │
│                 │zaharat trataţi cu         │      │ADO + insulină                   │      │
│                 │ADO + insulină             │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu diabet │      │cost mediu/bolnav cu diabet      │      │
│                 │zaharat evaluaţi prin      │      │zaharat evaluat prin dozarea     │      │
│                 │dozarea HbA1c              │      │HbA1c                            │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Subprogramul de  │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu scleroză    │      │
│tratament al     │scleroză multiplă trataţi  │      │multiplă tratat                  │      │
│bolilor rare     ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu hemofilie   │      │
│                 │hemofilie fără intervenţie │      │fără intervenţie chirurgicală    │      │
│                 │chirurgicală majoră        │      │majoră                           │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu hemofilie cu│      │
│                 │hemofilie care necesită    │      │intervenţie chirurgicală majoră  │      │
│                 │intervenţii chirurgicale   │      │                                 │      │
│                 │majore pentru artropatii   │      │                                 │      │
│                 │invalidante                │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu talasemie   │      │
│                 │talasemie                  │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu boli   │      │cost mediu/bolnav cu boli        │      │
│                 │neurologice degenerative/  │      │neurologice degenerative/        │      │
│                 │inflamatorii trataţi       │      │inflamatorii tratat              │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu boli   │      │cost mediu/bolnav cu boli        │      │
│                 │neurologice degenerative/  │      │neurologice degenerative/        │      │
│                 │inflamatorii - în puseu    │      │inflamatorii - în puseu acut     │      │
│                 │acut trataţi               │      │tratat                           │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu miastenie   │      │
│                 │miastenie gravis - crize   │      │gravis - crize miastenice tratat │      │
│                 │miastenice trataţi         │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu osteogeneză │      │
│                 │osteogeneză imperfectă     │      │imperfectă tratat                │      │
│                 │trataţi                    │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu boala  │      │cost mediu/bolnav cu boala Fabry │      │
│                 │Fabry trataţi              │      │ tratat                          │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu boala  │      │cost mediu/bolnav cu boala Pompe │      │
│                 │Pompe trataţi              │      │ tratat                          │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu tirozinemie │      │
│                 │tirozinemie trataţi        │      │tratat                           │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr total de bolnavi cu  │      │cost mediu/bolnav cu HTPA tratat │      │
│                 │HTPA trataţi               │      │                                 │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Subprogramul de  │număr de bolnavi cu sepsis │      │cost mediu/bolnav cu sepsis sever│      │
│tratament al     │sever trataţi cu           │      │tratat cu Drotrecoginum alfa     │      │
│sepsisului sever │Drotrecoginum alfa         │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu sepsis │      │cost mediu/bolnav cu sepsis sever│      │
│                 │sever trataţi fără         │      │tratat fără Drotrecoginum alfa   │      │
│                 │Drotrecoginum alfa         │      │                                 │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Programul        │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav cu osteoporoză │      │
│naţional de boli │osteoporoză trataţi        │      │ tratat                          │      │
│endocrine        ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu guşă   │      │cost mediu/bolnav cu guşă prin   │      │
│                 │prin tireomegalie datorată │      │tireomegalie datorată carenţei de│      │
│                 │carenţei de iod trataţi    │      │iod                              │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu guşă   │      │cost mediu/bolnav cu guşă prin   │      │
│                 │prin tireomegalie datorată │      │tireomegalie datorată prolife-   │      │
│                 │proliferării maligne       │      │rării maligne                    │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Programul        │număr de bolnavi endo-     │      │cost mediu/bolnav endoprotezat   │      │
│naţional de      │protezaţi                  │      │                                 │      │
│ortopedie        ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu endo-  │      │cost mediu/bolnav cu endoproteză │      │
│                 │proteze tumorale           │      │tumorală                         │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi cu implant│      │cost mediu/bolnav cu implant     │      │
│                 │segmentar de coloană       │      │segmentar de coloană             │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Programul        │număr de bolnavi cu        │      │cost mediu/bolnav tratat         │      │
│naţional de      │transplant hepatic trataţi │      │                                 │      │
│transplant de    │pentru recidiva hepatitei  │      │                                 │      │
│organe, ţesuturi │cronice                    │      │                                 │      │
│şi celule de     │                           │      │                                 │      │
│origine umană    │                           │      │                                 │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Programul        │număr de bolnavi trataţi   │      │cost mediu/şedinţă de hemodializă│      │
│naţional de      │prin hemodializă           │      │convenţională                    │      │
│supleere a       │convenţională              │      │                                 │      │
│funcţiei renale  ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│la bolnavii cu   │număr de bolnavi trataţi   │      │cost mediu/şedinţă de hemodiafi- │      │
│insuficienţă     │prin hemodiafiltrare       │      │ltrare intermitentă on-line      │      │
│renală cronică   │intermitentă on-line       │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi trataţi   │      │cost mediu/bolnav tratat prin    │      │
│                 │prin dializă peritoneală   │      │dializă peritoneală continuă     │      │
│                 │continuă                   │      │                                 │      │
│                 ├───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│                 │număr de bolnavi trataţi   │      │cost mediu/bolnav tratat prin    │      │
│                 │prin dializă peritoneală   │      │dializă peritoneală automată     │      │
│                 │automată                   │      │                                 │      │
├─────────────────┼───────────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────┼──────┤
│Programul        │număr de bolnavi trataţi   │      │cost mediu/bolnav tratat prin    │      │
│naţional de      │prin epurare extrahepatică │      │epurare extrahepatică            │      │
│terapie intensivă│                           │      │                                 │      │
│a insuficienţei  │                           │      │                                 │      │
│hepatice         │                           │      │                                 │      │
└─────────────────┴───────────────────────────┴──────┴─────────────────────────────────┴──────┘



    ANEXA 2

    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .....................

    1. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI TRANSMISIBILE:
    1.1. Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere
    Raportare pentru ......................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 1.1.1 - SITUAŢIA BENEFICIARILOR DE MEDICAMENTE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌──────────────┬────────────┬──────────────┬──────────────────┬───────────────┬───────────┐
│ Nr. persoane │            │  Nr. total   │  Cheltuieli cu   │  Cheltuieli   │           │
│ infectate    │Nr. persoane│ beneficiari  │medicamente pentru│cu medicamente │Cheltuieli │
│   HIV/SIDA   │cu tratament│cărora li s-au│persoane infectate│pentru persoane│  totale   │
│cărora li s-au│postexpunere│   eliberat   │ HIV/SIDA cărora  │ cu tratament  │medicamente│
│ eliberat     │            │ medicamente  │ li s-au eliberat │ postexpunere  │           │
│ medicamente  │            │              │    medicamente   │               │           │
├──────────────┼────────────┼──────────────┼──────────────────┼───────────────┼───────────┤
│        C1    │     C2     │   C3=C1+C2   │        C4        │      C5       │ C6=C4+C5  │
├──────────────┼────────────┼──────────────┼──────────────────┼───────────────┼───────────┤
│              │            │              │                  │               │           │
└──────────────┴────────────┴──────────────┴──────────────────┴───────────────┴───────────┘


    TABEL 1.1.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)


┌──────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────────┬────────────────────┐
│Valoare medicamente în│ Valoare medicamente  │  Valoare medicamente  │Valoare medicamente │
│  stoc la începutul   │  intrate în cursul   │  consumate în cursul  │în stoc la sfârşitul│
│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare │   perioadei de     │
│                      │                      │                       │     raportare      │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────┤
│          C1          │          C2          │          C3           │     C4=C1+C2-C3    │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────┤
└──────────────────────┴──────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────┘


    C3 = C6 din tabelul 1.1.1

    TABEL 1.1.3 - SITUAŢIA BENEFICIARILOR DE MATERIALE SANITARE (TESTE) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│      Nr. persoane monitorizate       │      Cheltuieli cu monitorizarea      │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│                  C1                  │                  C2                   │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│                                      │                                       │
└──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘


    TABEL 1.1.4 - SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (TESTE) (LEI)


┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┐
│  Valoare materiale   │  Valoare materiale   │  Valoare materiale   │Valoare materiale    │
│ sanitare (teste) în  │   sanitare (teste)   │   sanitare (teste)   │sanitare (teste) în  │
│  stoc la începutul   │  intrate în cursul   │ consumate în cursul  │ stoc la sfârşitul   │
│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
│          C1          │          C2          │          C3          │      C4=C1+C2-C3    │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┘

    C3 = C2 din tabelul 1.1.3


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .....................

    1. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI TRANSMISIBILE:
    1.2. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoză
    Raportare pentru ..................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 1.2.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI, A NUMĂRULUI DE EXAMENE BACTERIOLOGICE ŞI RADIOLOGICE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌──────────────────────────────┬───────┬───────┬───────┬───────────────────────────────┬──────┬────────────┬────────────┬───────┬──────┐
│   Nr. bolnavi cărora li s-au │       │       │       │   Cheltuieli cu medicamentele │      │    Total   │   Total    │       │      │
│      eliberat medicamente    │Total  │  Nr.  │  Nr.  │                               │      │ cheltuieli │ cheltuieli │Total  │      │
├───────────┬──────────┬───────┤bolnavi│examene│examene├───────────┬──────────┬────────┤Total │cu materiale│cu materiale│cheltu-│Total │
│ Total     │ Total    │       │cărora │bacteri│radio- │ Total     │ Total    │        │chel- │  sanitare  │  sanitare  │ieli cu│chel- │
│ bolnavi cu│ bolnavi  │Bolnavi│li s-au│ologice│logice │ bolnavi cu│bolnavi cu│Bolnavi │tuieli│   pentru   │   pentru   │materi-│tuieli│
│tuberculoză│cronici cu│  cu   │elibe- │       │       │tuberculoză│tratament │  cu    │  cu  │  examene   │  examene   │ale sa-│      │
│categoria I│tratament │tubercu│rat    │       │       │categoria I│  cronic  │tubercu-│medi- │  bacterio- │radiologice │nitare │      │
│  II, III  │indivi-   │ loză  │medica-│       │       │  II, III  │indivi-   │ loză   │camen-│  logice    │            │       │      │
│(regim I,  │dualizat  │ MDR*) │mente  │       │       │(regim I,  │dualizat  │ MDR*)  │ te   │            │            │       │      │
│  II, III  │          │       │       │       │       │  II, III  │          │        │      │            │            │       │      │
├───────────┼──────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────────┼──────────┼────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────┼──────┤
│     C1    │      C2  │   C3  │C4=C1+ │  C5   │   C6  │      C7   │    C8    │   C9   │C10=  │  C11       │   C12      │ C13=  │ C14= │
│           │          │       │  C2   │       │       │           │          │        │C7+C8 │            │            │ C11+  │ C10+ │
│           │          │       │       │       │       │           │          │        │      │            │            │ C12   │ C12  │
├───────────┼──────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────────┼──────────┼────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────┼──────┤
│           │          │       │       │       │       │           │          │        │      │            │            │       │      │
└───────────┴──────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────────┴──────────┴────────┴──────┴────────────┴────────────┴───────┴──────┘

---------------
    *) Medicamentele corespunzătoare DCI-urilor care se importă cu avizul Ministerului Sănătăţii conform Hotărârii Guvernului nr. 720/2008.

    TABEL 1.2.2 - SITUAŢIA STOCULUI MEDICAMENTELOR ŞI MATERIALELOR SANITARE (LEI)


┌────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┐
│  Valoare   │  Valoare   │  Valoare   │  Valoare   │    Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │
│medicamente │medicamente │medicamente │medicamente │   materiale    │   materiale    │   materiale    │   materiale    │
│ în stoc la │ intrate în │ consumate  │ în stoc la │sanitare în stoc│sanitare intrate│    sanitare    │sanitare în stoc│
│ începutul  │   cursul   │ în cursul  │ sfârşitul  │  la începutul  │   în cursul    │  consumate în  │  la sfârşitul  │
│perioadei de│perioadei de│perioadei de│perioadei de│  perioadei de  │  perioadei de  │cursul perioadei│  perioadei de  │
│ raportare  │ raportare  │ raportare  │ raportare  │   raportare    │   raportare    │  de raportare  │   raportare    │
├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│     C1     │     C2     │     C3     │C4=C1+C2-C3 │       C5       │       C6       │       C7       │  C8=C5+C6-C7   │
├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│            │            │            │            │                │                │                │                │
└────────────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┘

    C3 = C10 din tabelul 1.2.1
    C7 = C13 din tabelul 1.2.1


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................

    2. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE:

    2.1. Subprogramul de tratament al pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare
    Raportare pentru ......................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 2.1.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE


┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┬─────────┐
│                Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat                          │            │         │
│                  materiale sanitare, beneficiari de:                          │    Nr.     │         │
├─────────┬─────────┬────────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┤ total de   │         │
│proceduri│proceduri│ proceduri de chirurgie         │stimula-│defibri-│stimu-  │   bolnavi  │  Nr.    │
│  de     │    de   │    cardiacă şi vasculară       │toare   │latoare │latoare │beneficiari │stenturi*│
│dilatare │electro- ├─────┬──────────────────────────┤cardiace│interne │   de   │   ai       │         │
│percutană│fizio-   │     │       adulţi             │        │        │resin-  │programului │         │
│         │logie    │     ├──────┬─────────┬─────────┤        │        │croni-  │            │         │
│         │         │copii│total,│proceduri│proceduri│        │        │zare    │            │         │
│         │         │     │din   │    de   │    de   │        │        │cardiacă│            │         │
│         │         │     │care: │chirurgie│chirurgie│        │        │        │            │         │
│         │         │     │      │cardiacă │vasculară│        │        │        │            │         │
├─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────────┼─────────┤
│   C1    │   C2    │  C3 │C4 =  │   C5    │   C6    │  C7    │   C8   │  C9    │C10=C1+C2+  │   C11   │
│         │         │     │C5+C6 │         │         │        │        │        │C3+C4+C7+C8+│         │
│         │         │     │      │         │         │        │        │        │  C9        │         │
├─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────────┼─────────┤
│         │         │     │      │         │         │        │        │        │            │         │
└─────────┴─────────┴─────┴──────┴─────────┴─────────┴────────┴────────┴────────┴────────────┴─────────┘

-----------
    * Se raportează numărul de stenturi de care au beneficiat bolnavii din coloana C1.

    TABEL 2.1.2 - SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE (LEI)


┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┬──────────┐
│             Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru:                       │           │          │
├─────────┬─────────┬────────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┤           │          │
│proceduri│proceduri│ proceduri de chirurgie         │stimula-│defibri-│stimu-  │ Cheltuieli│Cheltuieli│
│  de     │    de   │    cardiacă şi vasculară       │toare   │latoare │latoare │    totale │ pentru   │
│dilatare │electro- ├─────┬──────────────────────────┤cardiace│interne │   de   │   pentru  │stenturi**│
│percutană│fizio-   │     │       adulţi             │        │        │resin-  │ materiale │          │
│         │logie    │     ├──────┬─────────┬─────────┤        │        │croni-  │ sanitare  │          │
│         │         │copii│total,│proceduri│proceduri│        │        │zare    │           │          │
│         │         │     │din   │    de   │    de   │        │        │cardiacă│           │          │
│         │         │     │care: │chirurgie│chirurgie│        │        │        │           │          │
│         │         │     │      │cardiacă │vasculară│        │        │        │           │          │
├─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼───────────┼──────────┤
│   C1    │   C2    │  C3 │C4 =  │   C5    │   C6    │  C7    │   C8   │  C9    │C10=C1+C2+ │   C11    │
│         │         │     │C5+C6 │         │         │        │        │        │C3+C4+C7+C8│          │
│         │         │     │      │         │         │        │        │        │ +C9       │          │
├─────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼───────────┼──────────┤
│         │         │     │      │         │         │        │        │        │           │          │
└─────────┴─────────┴─────┴──────┴─────────┴─────────┴────────┴────────┴────────┴───────────┴──────────┘

-----------
    ** Se raportează cheltuiala aferentă stenturilor de care au beneficiat bolnavii din coloana C1 a tabelului 2.1.1 şi care se regăseşte în cheltuiala totală din coloana C1 a tabelului 2.1.2.


    TABEL 2.1.3 - SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)


┌───────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│                               │Valoare materiale│Valoare materiale│Valoare materiale│Valoare materiale│
│                               │sanitare în stoc │sanitare intrate │    sanitare     │sanitare în stoc │
│      Tip de intervenţie       │  la începutul   │    în cursul    │  consumate în   │  la sfârşitul   │
│                               │  perioadei de   │  perioadei de   │cursul perioadei │  perioadei de   │
│                               │    raportare    │    raportare    │  de raportare   │    raportare    │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│              C0               │       C1        │       C2        │       C3        │   C4=C1+C2-C3   │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│proceduri de dilatare percutană│                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│proceduri terapeutice de       │                 │                 │                 │                 │
│electrofiziologie              │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│chirurgie cardiacă şi          │                 │                 │                 │                 │
│vasculară copii                │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│chirurgie cardiacă şi          │                 │                 │                 │                 │
│vasculară adulţi               │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│stimulatoare cardiace          │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│defibrilatoare interne         │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│stimulatoare de resincronizare │                 │                 │                 │                 │
│cardiacă                       │                 │                 │                 │                 │
├───────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│TOTAL:                         │                 │                 │                 │                 │
└───────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘


    C3 proceduri de dilatare percutană = C1 din tabelul 2.1.2
    C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C2 din tabelul 2.1.2
    C3 chirurgie cardiacă şi vasculară copii = C3 din tabelul 2.1.2
    C3 chirurgie cardiacă şi vasculară adulţi = C4 din tabelul 2.1.2
    C3 stimulatoare cardiace = C7 din tabelul 2.1.2
    C3 defibrilatoare interne = C8 din tabelul 2.1.2
    C3 stimulatoare de resincronizare cardiacă = C9 din tabelul 2.1.2
    C3 TOTAL = C10 din tabelul 2.1.2


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................

    2. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE:
    2.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut
    Raportare pentru .......................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 2.2.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU IMA TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌─────────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬────────────────┐
│    Nr. bolnavi  │Cheltuieli pentru bolnavii│               │   Cheltuieli   │
│  cu IMA trataţi │       cu IMA trataţi     │ Număr stenturi│pentru stenturi*│
├─────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│        C1       │          C2              │       C3      │     C4         │
├─────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│                 │                          │               │                │
└─────────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘

----------
    * Cheltuiala pentru stenturi se regăseşte în totalul cheltuielii pentru bolnavii cu IMA trataţi din coloana C2.

    TABEL 2.2.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)


┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┐
│  Valoare materiale   │  Valoare materiale   │  Valoare materiale   │Valoare materiale    │
│   sanitare în        │     sanitare         │     sanitare         │sanitare în stoc la  │
│  stoc la începutul   │  intrate în cursul   │ consumate în cursul  │sfârşitul perioadei  │
│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare│ de raportare        │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
│          C1          │          C2          │          C3          │      C4=C1+C2-C3    │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┘


    C3 = C2 din tabelul 2.2.1


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................


    3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE:
    3.1. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice
    Raportare pentru ..................................... 2009
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)


    TABEL 3.1.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────┬─────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente      │ Total │  Cheltuieli cu medicamentele, pentru:               │           │
├─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┤bolnavi├─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┤           │
│terapie standard │medicamente cu   │medicamente cu   │pentru │terapie standard │medicamente cu   │medicamente cu   │Cheltuieli │
│                 │aprobarea        │aprobarea        │ care  │                 │aprobarea        │aprobarea        │totale     │
│                 │comisiei CAS     │comisiei CNAS    │ s-au  │                 │comisiei CAS     │comisiei CNAS    │           │
├─────┬───────┬───┼─────┬───────┬───┼─────┬───────┬───┤elibe- ├─────┬───────┬───┼─────┬───────┬───┼─────┬───────┬───┤           │
│uni- │farma- │to-│uni- │farma- │to-│uni- │farma- │to-│rat    │uni- │farma- │to-│uni- │farma- │to-│uni- │farma- │to-│           │
│tăţi │cii cu │tal│tăţi │cii cu │tal│tăţi │cii cu │tal│medica-│tăţi │cii cu │tal│tăţi │cii cu │tal│tăţi │cii cu │tal│           │
│sani-│circuit│   │sani-│circuit│   │sani-│circuit│   │mente  │sani-│circuit│   │sani-│circuit│   │sani-│circuit│   │           │
│tare │deschis│   │tare │deschis│   │tare │deschis│   │       │tare │deschis│   │tare │deschis│   │tare │deschis│   │           │
├─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼───────┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼───────────┤
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │       │     │       │   │     │       │   │     │       │   │           │
│  C1 │  C2   │ C3│ C4  │   C5  │C6 │  C7 │  C8   │ C9│   C10 │ C11 │  C12  │C13│ C14 │   C15 │C16│ C17 │  C18  │C19│C20=C13+C16│
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │       │     │       │ = │     │       │ = │     │       │ = │   +C19    │
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │       │     │       │C11│     │       │C14│     │       │C17│           │
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │       │     │       │ + │     │       │ + │     │       │ + │           │
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │       │     │       │C12│     │       │C15│     │       │C18│           │
├─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼───────┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼───────────┤
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │       │     │       │   │     │       │   │     │       │   │           │
└─────┴───────┴───┴─────┴───────┴───┴─────┴───────┴───┴───────┴─────┴───────┴───┴─────┴───────┴───┴─────┴───────┴───┴───────────┘



    TABEL 3.1.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌───────────────────┬────────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│      Valoare      │      Valoare       │     Valoare      │     Valoare     │
│  medicamente în   │    medicamente     │   medicamente    │ medicamente în  │
│ stoc la începutul │     intrate în     │   consumate în   │stoc la sfârşitul│
│   perioadei de    │  cursul perioadei  │ cursul perioadei │  perioadei de   │
│     raportare     │    de raportare    │   de raportare   │    raportare    │
├───────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│        C1         │         C2         │        C3        │   C4=C1+C2-C3   │
├───────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│                   │                    │                  │                 │
└───────────────────┴────────────────────┴──────────────────┴─────────────────┘


    C3 = C11 + C14 + C17 din tabelul 3.1.1


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................


    3. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE:
    3.2. Subprogramul de monitorizare activă a terapiilor specifice oncologice
    Raportare pentru .....................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 3.2.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU MONITORIZARE ACTIVĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu monitorizare activă│ Cheltuieli pentru bolnavii cu monitorizare│
│a terapiilor specifice oncologice │ activă a terapiilor specifice oncologice  │
├──────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│                 C1               │                  C2                       │
├──────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│                                  │                                           │
└──────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘



    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................

    4. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI NEUROLOGICE:
    4.2. Subprogramul de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile
    Raportare pentru .....................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 4.2.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐
│      Nr. bolnavi cu surditate beneficiari de:      │     Cheltuieli cu materiale sanitare, pentru:    │
├───────────────┬────────────┬───────────┬───────────┼───────────────────┬────────────┬───────┬─────────┤
│implant cohlear│proteză BAHA│  VIBRANT  │   TOTAL   │implanturi cohleare│proteze BAHA│VIBRANT│   TOTAL │
├───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────────┼────────────┼───────┼─────────┤
│      C1       │     C2     │    C3     │C4=C1+C2+C3│        C5         │     C6     │  C7   │C8=C5+C6+│
│               │            │           │           │                   │            │       │   +C7   │
├───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────────┼────────────┼───────┼─────────┤
│               │            │           │           │                   │            │       │         │
└───────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴───────────────────┴────────────┴───────┴─────────┘


    TABEL 4.2.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)


┌─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│                 │Valoare materiale│Valoare materiale│Valoare materiale │Valoare materiale│
│                 │sanitare în stoc │sanitare intrate │sanitare consumate│sanitare în stoc │
│   Materiale     │  la începutul   │    în cursul    │    în cursul     │  la sfârşitul   │
│   sanitare      │  perioadei de   │  perioadei de   │   perioadei de   │  perioadei de   │
│                 │    raportare    │    raportare    │    raportare     │    raportare    │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│        C0       │       C1        │       C2        │        C3        │   C4=C1+C2-C3   │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│implanturi       │                 │                 │                  │                 │
│cohleare         │                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│proteze BAHA     │                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│VIBRANT          │                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│TOTAL:           │                 │                 │                  │                 │
└─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴──────────────────┴─────────────────┘


    C3 implanturi cohleare = C5 din tabelul 4.2.1
    C3 proteze BAHA = C6 din tabelul 4.2.1
    C3 VIBRANT = C7 din tabelul 4.2.1
    C3 TOTAL = C8 din tabelul 4.2.1


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................

    5. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT
    Raportare pentru ......................................
    (Se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 5.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI, PE TIPURI DE TERAPIE, ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌─────────────────────────────────────────────────────┬────┬─────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente, pe  │    │                                                     │           │
│                 tip de terapie                      │    │  Cheltuieli cu medicamentele, pentru:               │           │
├─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┤    ├─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┤           │
│  insulină       │      ADO        │ADO + insulină   │Nr. │  insulină       │      ADO        │ADO + insulină   │Cheltuieli │
├─────┬───────┬───┼─────┬───────┬───┼─────┬───────┬───┤to- ├─────┬───────┬───┼─────┬───────┬───┼─────┬───────┬───┤totale cu  │
│uni- │farma- │to-│uni- │farma- │to-│uni- │farma- │to-│tal │uni- │farma- │to-│uni- │farma- │to-│uni- │farma- │to-│medicamente│
│tăţi │cii cu │tal│tăţi │cii cu │tal│tăţi │cii cu │tal│bol-│tăţi │cii cu │tal│tăţi │cii cu │tal│tăţi │cii cu │tal│           │
│sani-│circuit│   │sani-│circuit│   │sani-│circuit│   │navi│sani-│circuit│   │sani-│circuit│   │sani-│circuit│   │           │
│tare │deschis│   │tare │deschis│   │tare │deschis│   │    │tare │deschis│   │tare │deschis│   │tare │deschis│   │           │
├─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼────┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼───────────┤
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │    │     │       │   │     │       │   │     │       │   │           │
│  C1 │  C2   │ C3│ C4  │   C5  │C6 │  C7 │  C8   │ C9│ C10│ C11 │  C12  │C13│ C14 │   C15 │C16│ C17 │  C18  │C19│C20=C13+C16│
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │    │     │       │ = │     │       │ = │     │       │ = │   +C19    │
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │    │     │       │C11│     │       │C14│     │       │C17│           │
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │    │     │       │ + │     │       │ + │     │       │ + │           │
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │    │     │       │C12│     │       │C15│     │       │C18│           │
├─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼────┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼─────┼───────┼───┼───────────┤
│     │       │   │     │       │   │     │       │   │    │     │       │   │     │       │   │     │       │   │           │
└─────┴───────┴───┴─────┴───────┴───┴─────┴───────┴───┴────┴─────┴───────┴───┴─────┴───────┴───┴─────┴───────┴───┴───────────┘




    TABEL 5.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┬──────────────────┐
│       Valoare       │      Valoare       │    Valoare     │     Valoare      │
│   medicamente în    │    medicamente     │  medicamente   │  medicamente în  │
│  stoc la începutul  │     intrate în     │  consumate în  │stoc la sfârşitul │
│    perioadei de     │  cursul perioadei  │cursul perioadei│   perioadei de   │
│      raportare      │    de raportare    │  de raportare  │    raportare     │
├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│         C1          │         C2         │       C3       │   C4=C1+C2-C3    │
├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│                     │                    │                │                  │
└─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┴──────────────────┘


    C3 = C11 + C14 + C17 din tabelul 5.1

    TABEL 5.3. - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU DIABET ZAHARAT AUTOMONITORIZAŢI ŞI A BOLNAVILOR EVALUAŢI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICOZILATE (HbA1c) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────────────────────────────┬────────────┐
│  Număr bolnavi cu diabet zaharat   │  Număr bolnavi   │ Cheltuieli pentru bolnavii cu diabet │ Cheltuieli │
│trataţi cu insulină automonitorizaţi│   cu diabet      │    zaharat trataţi cu insulină auto- │   pentru   │
│      în perioada de raportare      │ zaharat evaluaţi │monitorizaţi în perioada de raportare │ evaluarea  │
├────────────────┬───────────────────┤prin dozarea HbA1c├─────────────────┬────────────────────┤ bolnavilor │
│    copii       │   adulţi>40 ani   │   în perioada    │    copii        │   adulţi>40 ani    │prin dozarea│
│                │                   │  de raportare    │                 │                    │   HbA1c    │
├────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│       C1       │        C2         │        C3        │        C4       │        C5          │     C6     │
├────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│                │                   │                  │                 │                    │            │
└────────────────┴───────────────────┴──────────────────┴─────────────────┴────────────────────┴────────────┘


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ....................................

    6. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU BOLI RARE ŞI SEPSIS SEVER:
    6.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare - scleroză multiplă (6.1.1)

    Raportare pentru ...........................................................
                      (Se completează luna sau perioada de raportare conform
                        Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
                     Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010)

    TABEL 6.1.1.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│    Nr. bolnavi cu scleroză multiplă cărora li s-au           │           Cheltuieli cu medicamentele, pentru:               │
│                   eliberat medicamente:                      │                                                              │
├─────────────┬─────────────────┬──────────┬───────────┬───────┼─────────────┬─────────────────┬──────────┬───────────┬───────┤
│ interferon  │    interferon   │glatiramer│           │       │ interferon  │    interferon   │glatiramer│           │       │
│   beta 1a   │     beta 1b     │  acetat  │natalizumab│ TOTAL │   beta 1a   │     beta 1b     │  acetat  │natalizumab│ TOTAL │
├──────┬──────┼─────────┬───────┼──────────┼───────────┤       ├──────┬──────┼─────────┬───────┼──────────┼───────────┼───────┤
│Avonex│Rebif │Betaferon│Extavia│ Copaxone │  Tysabri  │       │Avonex│Rebif │Betaferon│Extavia│ Copaxone │  Tysabri  │       │
├──────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼───────────┼───────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼───────────┼───────┤
│  C1  │  C2  │     C3  │   C4  │    C5    │     C6    │C7=C1+ │  C8  │  C9  │    C10  │  C11  │   C12    │    C13    │C14=C8+│
│      │      │         │       │          │           │..+C6  │      │      │         │       │          │           │..+C13 │
├──────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼───────────┼───────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────────┼───────────┼───────┤
│      │      │         │       │          │           │       │      │      │         │       │          │           │       │
└──────┴──────┴─────────┴───────┴──────────┴───────────┴───────┴──────┴──────┴─────────┴───────┴──────────┴───────────┴───────┘


    TABEL 6.1.1.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌───────────┬─────────────────┬────────────────┬────────────────┬──────────────┐
│           │     Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │     Valoare  │
│           │ medicamente în  │  medicamente   │  medicamente   │medicamente în│
│Medicament │stoc la începutul│   intrate în   │  consumate în  │  stoc la     │
│           │  perioadei de   │cursul perioadei│cursul perioadei│  sfârşitul   │
│           │    raportare    │  de raportare  │  de raportare  │ perioadei de │
│           │                 │                │                │   raportare  │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│     C0    │       C1        │       C2       │       C3       │ C4=C1+C2-C3  │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│Avonex     │                 │                │                │              │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│Rebif      │                 │                │                │              │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│Betaferon  │                 │                │                │              │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│Extavia    │                 │                │                │              │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│Copaxone   │                 │                │                │              │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│Tysabri    │                 │                │                │              │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│TOTAL:     │                 │                │                │              │
└───────────┴─────────────────┴────────────────┴────────────────┴──────────────┘

    C3 Avonex = C8 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Rebif = C9 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Betaferon = C10 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Extavia = C11 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Copaxone = C12 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Tysabri = C13 din tabelul 6.1.1.1
    C3 Total = C14 din tabelul 6.1.1.1


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..................................

    6. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU BOLI RARE ŞI SEPSIS SEVER:
    6.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare - hemofilie, talasemie (6.1.2)

    Raportare pentru ..........................................................
                      (Se completează luna sau perioada de raportare conform
                        Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
                     Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010)

    TABEL 6.1.2.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ŞI TALASEMIE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌──────────────────────────────────────────────────┬───────────┬───────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│      Nr. de bolnavi cărora li s-au eliberat      │           │     Cheltuieli cu medicamentele, pentru:      │          │
│               medicamente pentru:                │           │                                               │          │
├────────────────────────────────────────┬─────────┤   Total   ├─────────────────────────────────────┬─────────┤          │
│               Hemofilie                │         │  bolnavi  │              Hemofilie              │         │          │
├────────────┬─────────────────┬─────────┤         │beneficiari├────────────┬──────────────┬─────────┤         │Cheltuieli│
│    fără    │ cu intervenţie  │  Total  │         │în luna de │    fără    │cu intervenţie│  Total  │         │  totale  │
│intervenţie │  chirurgicală   │ bolnavi │Talasemie│ raportare │intervenţie │ chirurgicală │ bolnavi │Talasemie│          │
│chirurgicală│     majoră      │   cu    │         │           │chirurgicală│majoră pentru │   cu    │         │          │
│   majoră   │pentru artropatii│hemofilie│         │           │   majoră   │  artropatii  │hemofilie│         │          │
│            │   invalidante   │         │         │           │            │ invalidante  │         │         │          │
├────────────┼─────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     C1     │       C2        │C3=C1+C2 │   C4    │ C5=C3+C4  │     C6     │      C7      │C8=C6+C7 │   C9    │C10=C8+C9 │
├────────────┼─────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┼────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│            │                 │         │         │           │            │              │         │         │          │
└────────────┴─────────────────┴─────────┴─────────┴───────────┴────────────┴──────────────┴─────────┴─────────┴──────────┘


    TABEL 6.1.2.2 - SITUAŢIA STOCULUI MEDICAMENTELOR (LEI)

┌───────────┬─────────────────┬────────────────┬────────────────┬──────────────┐
│           │     Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │     Valoare  │
│           │ medicamente în  │  medicamente   │  medicamente   │medicamente în│
│Medicamente│stoc la începutul│   intrate în   │  consumate în  │  stoc la     │
│  pentru:  │  perioadei de   │cursul perioadei│cursul perioadei│  sfârşitul   │
│           │    raportare    │  de raportare  │  de raportare  │ perioadei de │
│           │                 │                │                │   raportare  │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│     C0    │       C1        │       C2       │       C3       │ C4=C1+C2-C3  │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│hemofilie  │                 │                │                │              │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│talasemie  │                 │                │                │              │
├───────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│TOTAL:     │                 │                │                │              │
└───────────┴─────────────────┴────────────────┴────────────────┴──────────────┘

    C3 hemofilie = C8 din tabelul 6.1.2.1
    C3 talasemie = C9 din tabelul 6.1.2.1
    C3 total = C10 din tabelul 6.1.2.1


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........................................

    6. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU BOLI RARE ŞI SEPSIS SEVER:
    6.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare - alte boli rare (6.1.3)

    Raportare pentru ..........................................................
                     (Se completează luna sau perioada de raportare conform
                       Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
                     Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010)


    TABEL 6.1.3.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis)


┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                  Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente pentru:                          │
├───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬──────┬───────┬────────┬────────────────────────────────────────┤
│   Boli    │    Boli   │ Miasterie │           │ Boala│ Boala │ Tiro-  │                 HTPA                   │
│neurologice│neurologice│  gravis - │Osteogeneză│ Fabry│ Pompe │zinemie ├────────┬───────────┬───────────┬───────┤
│ degenera- │ degenera- │  crize    │imperfectă │      │       │        │Bosentan│Sindenafil │ Bosentan  │ Total │
│  tive/in- │ tive/in-  │miastenice │           │      │       │        │        │           │    şi     │ HTPA  │
│flamatorii │flamatorii │           │           │      │       │        │        │           │Sindenafil │       │
│           │-puseu acut│           │           │      │       │        │        │           │           │       │
├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┤
│     C1    │    C2     │    C3     │    C4     │  C5  │   C6  │   C7   │   C8   │    C9     │    C10    │  C11  │
├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┤
│           │           │           │           │      │       │        │        │           │           │       │
└───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────────┴───────────┴───────┘


    TABEL 6.1.3.2 - SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis)


┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                          Cheltuieli pentru medicamente boli rare                                          │
├───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬──────┬───────┬────────┬────────────────────────────────────────┬──────────┤
│   Boli    │    Boli   │ Miasterie │           │ Boala│ Boala │ Tiro-  │                         HTPA           │          │
│neurologice│neurologice│  gravis - │Osteogeneză│ Fabry│ Pompe │zinemie ├────────┬───────────┬───────────┬───────┤  Total   │
│ degenera- │ degenera- │  crize    │imperfectă │      │       │        │Bosentan│Sindenafil │ Bosentan  │ Total │cheltuieli│
│  tive/in- │ tive/in-  │miastenice │           │      │       │        │        │           │    şi     │ HTPA  │          │
│flamatorii │flamatorii │           │           │      │       │        │        │           │Sindenafil │       │          │
│           │-puseu acut│           │           │      │       │        │        │           │           │       │          │
├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│     C1    │    C2     │    C3     │    C4     │  C5  │   C6  │   C7   │   C8   │    C9     │    C10    │  C11  │    C12   │
├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│           │           │           │           │      │       │        │        │           │           │       │          │
└───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────────┴───────────┴───────┴──────────┘


    TABEL 6.1.3.3 - SITUAŢIA STOCULUI MEDICAMENTELOR (LEI)


┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│                                      │Valoare medicamente în│ Valoare medicamente  │ Valoare medicamente  │Valoare medicamente în│
│         Medicamente pentru:          │  stoc la începutul   │  intrate în cursul   │ consumate în cursul  │  stoc la sfârşitul   │
│                                      │perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare│
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│                  C0                  │          C1          │          C2          │          C3          │     C4=C1+C2-C3      │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│Boli neurologice degenerative/        │                      │                      │                      │                      │
│inflamatorii                          │                      │                      │                      │                      │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│Boli neurologice degenerative/        │                      │                      │                      │                      │
│inflamatorii - puseu acut             │                      │                      │                      │                      │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│Miastenie gravis - crize miastenice   │                      │                      │                      │                      │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│Osteogeneză imperfectă                │                      │                      │                      │                      │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│Boala Fabry                           │                      │                      │                      │                      │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│Boala Pompe                           │                      │                      │                      │                      │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│Tirozinemie                           │                      │                      │                      │                      │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│HTPA                                  │                      │                      │                      │                      │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│TOTAL:                                │                      │                      │                      │                      │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┘

    C3 Boli neurologice degenerative/inflamatorii = C1 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Boli neurologice degenerative/inflamatorii - puseu acut = C2 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Miastenie gravis - crize miastenice = C3 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Osteogeneză imperfectă = C4 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Boala Fabry = C5 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Boala Pompe = C6 din tabelul 6.1.3.2
    C3 Tirozinemie = C7 din tabelul 6.1.3.2
    C3 HTPA = C11 din tabelul 6.1.3.2
    C3 TOTAL = C12 din tabelul 6.1.3.2


    TABEL 6.1.3.4 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit deschis)


┌────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│    Nr. bolnavi beneficiari de medicamente pentru:  │         Cheltuieli cu medicamentele, pentru:       │          │
├─────────────┬─────────────┬───────────┬────────────┼─────────────┬─────────────┬───────────┬────────────┤          │
│Mucoviscidoză│Mucoviscidoză│ Scleroză  │Epidermoliză│Mucoviscidoză│Mucoviscidoză│ Scleroză  │Epidermoliză│Cheltuieli│
│   copii     │    adulţi   │ laterală  │  buloasă   │   copii     │    adulţi   │ laterală  │  buloasă   │  totale  │
│             │             │amiotrofică│            │             │             │amiotrofică│            │          │
├─────────────┼─────────────┼───────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼────────────┼──────────┤
│     C1      │      C2     │    C3     │     C4     │    C5       │     C6      │    C7     │    C8      │ C9=C5+.. │
│             │             │           │            │             │             │           │            │   +C8    │
├─────────────┼─────────────┼───────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼────────────┼──────────┤
│             │             │           │            │             │             │           │            │          │
└─────────────┴─────────────┴───────────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴────────────┴──────────┘


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................................

    6. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU BOLI RARE ŞI SEPSIS SEVER:
    6.2. Subprogramul de tratament al sepsisului sever

    Raportare pentru ..........................................................
                     (Se completează luna sau perioada de raportare conform
                       Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
                    Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010)

    TABEL 6.2.1 - SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU SEPSIS SEVER TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┬────────────┐
│              Nr. bolnavi trataţi         │    Cheltuieli pentru bolnavi trataţi    │            │
├────────────────────┬─────────────────────┼────────────────────┬────────────────────┤ Cheltuieli │
│         cu         │        fără         │        cu          │       fără         │   totale   │
│ Drotrecoginum alfa │ Drotrecoginum alfa  │ Drotrecoginum alfa │ Drotrecoginum alfa │            │
├────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│          C1        │         C2          │         C3         │         C4         │     C5     │
├────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│                    │                     │                    │                    │            │
└────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────────┴────────────┘


    TABEL 6.2.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)


┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┐
│Valoare medicamente în│ Valoare medicamente  │ Valoare medicamente  │Valoare medicamente  │
│  stoc la începutul   │  intrate în cursul   │ consumate în cursul  │în stoc la sfârşitul │
│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
│          C1          │          C2          │          C3          │     C4=C1+C2-C3     │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
│                      │                      │                      │                     │
└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┘

    C3 = C5 din tabelul 6.2.1


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................................

    7. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE

    Raportare pentru ..........................................................
                     (Se completează luna sau perioada de raportare conform
                       Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
                     Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010)

    TABEL 7.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI, PE TIPURI DE AFECŢIUNE, ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)


┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│      Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru:      │         Cheltuieli cu medicamentele, pentru:          │           │
├───────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬───────────┼───────────┬─────────────────────┬─────────────────────┤Cheltuieli │
│           │      Guşă prin      │      Guşă prin      │           │           │      Guşă prin      │      Guşă prin      │  totale   │
│Osteoporoză│tireomegalie datorată│tireomegalie datorată│   Total   │Osteoporoză│tireomegalie datorată│tireomegalie datorată│           │
│           │   carenţei de iod   │proliferării maligne │           │           │   carenţei de iod   │proliferării maligne │           │
├───────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼───────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────┤
│    C1     │         C2          │         C3          │C4=C1+C2+C3│    C5     │         C6          │         C7          │C8=C5+C6+C7│
├───────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────┼───────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────┤
│           │                     │                     │           │           │                     │                     │           │
└───────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴───────────┴───────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴───────────┘


    TABEL 7.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)


┌────────────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│                            │Valoare medicamente în│ Valoare medicamente  │ Valoare medicamente  │Valoare medicamente în│
│  Medicamente pentru:       │  stoc la începutul   │  intrate în cursul   │ consumate în cursul  │  stoc la sfârşitul   │
│                            │perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare│
├────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│         C0                 │          C1          │          C2          │          C3          │     C4=C1+C2-C3      │
├────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│osteoporoză                 │                      │                      │                      │                      │
├────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│guşă carenţă iod            │                      │                      │                      │                      │
├────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│guşă proliferare malignă    │                      │                      │                      │                      │
├────────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│TOTAL:                      │                      │                      │                      │                      │
└────────────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┘

    C3 osteoporoză = C5 din tabelul 7.1
    C3 guşă carenţă iod = C6 din tabelul 7.1
    C3 guşă proliferare malignă = C7 din tabelul 7.1
    C3 TOTAL = C8 din tabelul 7.1


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...................................

    8. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE

    Raportare pentru .....................................................
                     (Se completează luna sau perioada de raportare conform
                       Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
                   Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010)

    TABEL 8.1 - SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI BENEFICIARI AI PROGRAMULUI


┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────┬────┬────┬────┐
│                                     Nr.  endoproteze                                                                │Nr. │Nr. │Nr. │    │
├──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬──────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┤bol-│bol-│bol-│    │
│      │      │      │      │     │Pro-  │Pro-  │       │      │      │      │      │      │     │      │     │Total  │navi│navi│navi│    │
│      │      │      │      │     │teză  │teză  │Pro-   │      │Pro-  │Ele-  │Pro-  │      │     │      │     │chel-  │cu  │cu  │cu  │Nr. │
│      │Pro-  │      │Pro-  │     │totală│totală│teză   │Pro-  │teză  │mente │teză  │Pro-  │Pro- │Pro-  │Alte │tuieli │en- │en- │im- │to- │
│      │teză  │      │teză  │     │ge-   │ ge-  │uni-   │teză  │totală│de    │totală│teză  │teză │teză  │endo-│endo-  │do- │do- │pla │tal │
│Pro-  │totală│Pro-  │bi-   │Pro- │nunchi│nunchi│compar-│totală│şold  │ran-  │ ge-  │totală│par- │totală│pro- │proteze│pro-│pro-│nt  │bol-│
│teză  │şold  │teză  │polară│teză │cimen-│cimen-│timen- │şold  │neci- │for-  │nunchi│umăr  │ţială│cot   │teze │în luna│teze│teze│seg-│navi│
│totală│cimen-│totală│şold  │Moore│tată  │tată  │tală   │cimen-│men-  │sare  │cimen-│      │umăr │      │     │de ra- │    │tu- │men-│pro-│
│şold  │tată  │şold  │cimen-│     │fără  │ cu   │ ge-   │tată  │tată  │cotil │ tată │      │     │      │     │por-   │    │mo- │tar │gram│
│cimen-│tip   │neci- │tată  │     │stabi-│stabi-│nunchi │REVI- │REVI- │şi    │REVI- │      │     │      │     │tare   │    │rale│de  │    │
│tată  │luxa- │men-  │      │     │lizare│lizare│       │ ZIE  │ ZIE  │meta- │ ZIE  │      │     │      │     │       │    │    │co- │    │
│      │ţie   │tată  │      │     │pos-  │poste-│       │      │      │fizo- │      │      │     │      │     │       │    │    │loa-│    │
│      │conge-│      │      │     │teri- │rioară│       │      │      │dia   │      │      │     │      │     │       │    │    │nă  │    │
│      │nitală│      │      │     │oară  │      │       │      │      │fizară│      │      │     │      │     │       │    │    │    │    │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │femur │      │      │     │      │     │       │    │    │    │    │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───────┼────┼────┼────┼────┤
│   C1 │  C2  │  C3  │  C4  │  C5 │  C6  │  C7  │  C8   │  C9  │ C10  │ C11  │ C12  │ C13  │ C14 │  C15 │ C16 │C17=C1+│C18 │C19 │C20 │C21=│
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │..+C16 │    │    │    │C18+│
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │    │    │    │C19+│
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │    │    │    │C20 │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───────┼────┼────┼────┼────┤
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │    │    │    │    │
└──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┴───────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴────┴────┴────┴────┘


    TABEL 8.2 - SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANĂ (LEI)


┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┬─────┬──────┐
│                                     Cheltuieli pentru endoproteze                                                   │Chel-│Chel-│      │
├──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬──────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┤ tu- │ tu- │      │
│      │      │      │      │     │Pro-  │Pro-  │       │      │      │      │      │      │     │      │     │Total  │ieli │ieli │      │
│      │      │      │      │     │teză  │teză  │Pro-   │      │Pro-  │Ele-  │Pro-  │      │     │      │     │chel-  │pen- │pen- │      │
│      │Pro-  │      │Pro-  │     │totală│totală│teză   │Pro-  │teză  │mente │teză  │Pro-  │Pro- │Pro-  │Alte │tuieli │tru  │tru  │      │
│      │teză  │      │teză  │     │ge-   │ ge-  │uni-   │teză  │totală│de    │totală│teză  │teză │teză  │endo-│endo-  │endo-│ im- │Chel- │
│Pro-  │totală│Pro-  │bi-   │Pro- │nunchi│nunchi│compar-│totală│şold  │ran-  │ ge-  │totală│par- │totală│pro- │proteze│pro- │plant│tuieli│
│teză  │şold  │teză  │polară│teză │cimen-│cimen-│timen- │şold  │neci- │for-  │nunchi│umăr  │ţială│cot   │teze │în luna│teze │seg- │totale│
│totală│cimen-│totală│şold  │Moore│tată  │tată  │tală   │cimen-│men-  │sare  │cimen-│      │umăr │      │     │de ra- │tumo-│men- │ pro- │
│şold  │tată  │şold  │cimen-│     │fără  │ cu   │ ge-   │tată  │tată  │cotil │ tată │      │     │      │     │por-   │rale │tar  │ gram │
│cimen-│tip   │neci- │tată  │     │stabi-│stabi-│nunchi │REVI- │REVI- │şi    │REVI- │      │     │      │     │tare   │     │ de  │      │
│tată  │luxa- │men-  │      │     │lizare│lizare│       │ ZIE  │ ZIE  │meta- │ ZIE  │      │     │      │     │       │     │co-  │      │
│      │ţie   │tată  │      │     │pos-  │poste-│       │      │      │fizo- │      │      │     │      │     │       │     │loană│      │
│      │conge-│      │      │     │teri- │rioară│       │      │      │dia   │      │      │     │      │     │       │     │     │      │
│      │nitală│      │      │     │oară  │      │       │      │      │fizară│      │      │     │      │     │       │     │     │      │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │femur │      │      │     │      │     │       │     │     │      │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼──────┤
│   C1 │  C2  │  C3  │  C4  │  C5 │  C6  │  C7  │  C8   │  C9  │ C10  │ C11  │ C12  │ C13  │ C14 │  C15 │ C16 │C17=C1+│ C18 │ C19 │C20=  │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │..+C16 │     │     │C17+  │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │     │     │C18+  │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │     │     │C19   │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼──────┤
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │     │       │     │     │      │
└──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┴───────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴─────┴─────┴──────┘


    NOTĂ:
    Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportată în cheltuiala endoprotezării pe tip de endoproteză. De exemplu, în coloana C1 se va raporta cheltuiala aferentă protezelor totale de şold cimentate şi cimentului utilizat pentru implantarea acestora.

    TABEL 8.3 - SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)


┌────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│                    │ Valoare materiale │ Valoare materiale │ Valoare materiale │ Valoare materiale │
│ Materiale sanitare │sanitare în stoc la│sanitare intrate în│sanitare consumate │sanitare în stoc la│
│                    │începutul perioadei│cursul perioadei de│în cursul perioadei│sfârşitul perioadei│
│                    │   de raportare    │     raportare     │   de raportare    │   de raportare    │
├────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│         C0         │        C1         │        C2         │        C3         │    C4=C1+C2-C3    │
├────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│endoproteze + ciment│                   │                   │                   │                   │
├────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│endoproteze tumorale│                   │                   │                   │                   │
├────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│implant segmentar   │                   │                   │                   │                   │
├────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│TOTAL:              │                   │                   │                   │                   │
└────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘

    C3 endoproteze = C17 din tabelul 8.2
    C3 endoproteze tumorale = C18 din tabelul 8.2
    C3 implant segmentar = C19 din tabelul 8.2
    C3 TOTAL = C20 din tabelul 8.2

    NOTĂ:
    Materiale sanitare = endoproteze, ciment, endoproteze tumorale şi instrumentaţie segmentară de coloană.

    TABEL 8.4 - SITUAŢIA NUMĂRULUI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANTURI SEGMENTARE DE COLOANĂ RĂMASE ÎN STOC LA SFÂRŞITUL PERIOADEI DE RAPORTARE


┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│                                        Nr. endoproteze                                                                      │        │
├──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬──────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┬──────┬───────┬─────────────┤        │
│      │      │      │      │     │Pro-  │Pro-  │       │      │      │      │      │      │     │      │       │             │        │
│      │      │      │      │     │teză  │teză  │Pro-   │      │Pro-  │Ele-  │Pro-  │      │     │      │       │             │ Nr.    │
│      │Pro-  │      │Pro-  │     │totală│totală│teză   │Pro-  │teză  │mente │teză  │Pro-  │Pro- │Pro-  │ Alte  │     Total   │ implan-│
│      │teză  │      │teză  │     │ge-   │ ge-  │uni-   │teză  │totală│de    │totală│teză  │teză │teză  │ endo- │ endoproteze │ turi   │
│Pro-  │totală│Pro-  │bi-   │Pro- │nunchi│nunchi│compar-│totală│şold  │ran-  │ ge-  │totală│par- │totală│proteze│  în luna de │ seg-   │
│teză  │şold  │teză  │polară│teză │cimen-│cimen-│timen- │şold  │neci- │for-  │nunchi│umăr  │ţială│cot   │       │  raportare  │mentare │
│totală│cimen-│totală│şold  │Moore│tată  │tată  │tală   │cimen-│men-  │sare  │cimen-│      │umăr │      │       │             │  de    │
│şold  │tată  │şold  │cimen-│     │fără  │ cu   │ ge-   │tată  │tată  │cotil │ tată │      │     │      │       │             │  co-   │
│cimen-│tip   │neci- │tată  │     │stabi-│stabi-│nunchi │REVI- │REVI- │şi    │REVI- │      │     │      │       │             │ loană  │
│tată  │luxa- │men-  │      │     │lizare│lizare│       │ ZIE  │ ZIE  │meta- │ ZIE  │      │     │      │       │             │        │
│      │ţie   │tată  │      │     │pos-  │poste-│       │      │      │fizo- │      │      │     │      │       │             │        │
│      │conge-│      │      │     │teri- │rioară│       │      │      │dia   │      │      │     │      │       │             │        │
│      │nitală│      │      │     │oară  │      │       │      │      │fizară│      │      │     │      │       │             │        │
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │femur │      │      │     │      │       │             │        │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼───────┼─────────────┼────────┤
│   C1 │  C2  │  C3  │  C4  │  C5 │  C6  │  C7  │  C8   │  C9  │ C10  │ C11  │ C12  │ C13  │ C14 │  C15 │  C16  │C17=C1+..+C16│   C18  │
├──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼───────┼─────────────┼────────┤
│      │      │      │      │     │      │      │       │      │      │      │      │      │     │      │       │             │        │
└──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┴───────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴───────┴─────────────┴────────┘


    NOTĂ:
    Numărul de proteze se va raporta astfel: o endoproteză, respectiv un implant segmentar = ansamblul necesar rezolvării unui caz.


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .............................

    9. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ - tratamentul stării posttransplant

    Raportare pentru .........................................................
                      (Se completează luna sau perioada de raportare conform
                        Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
                    Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010)

    TABEL 9.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR CU STARE POSTTRANSPLANT

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│  Nr. bolnavi trataţi cu transplant    │      Cheltuieli cu medicamente      │
│ cărora li s-au eliberat medicamente   │    pentru starea posttransplant     │
│     pentru starea posttransplant      │                                     │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                    C1                 │                 C2                  │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                                       │                                     │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘



    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..................................

    9. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ - tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic

    Raportare pentru .........................................................
                      (Se completează luna sau perioada de raportare conform
                        Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
                    Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010)

    TABEL 9.2.1 - SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAŢI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│          Nr. bolnavi trataţi          │    Cheltuieli pentru medicamente    │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                    C1                 │                 C2                  │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                                       │                                     │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘


    TABEL 9.2.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)


┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┐
│Valoare medicamente în│ Valoare medicamente  │ Valoare medicamente  │Valoare medicamente  │
│  stoc la începutul   │  intrate în cursul   │ consumate în cursul  │în stoc la sfârşitul │
│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare│perioadei de raportare
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
│          C1          │          C2          │          C3          │     C4=C1+C2-C3     │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┤
│                      │                      │                      │                     │
└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┘

    C3 = C2 din tabelul 9.2.1


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...............................

    10. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ

    Raportare pentru ........................................................
                     (Se completează luna sau perioada de raportare conform
                       Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
                   Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010)

    TABEL 10.1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN SECTORUL PUBLIC


┌───────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────┬────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│                Nr. bolnavi dializaţi              │  Nr.  │ Nr.    │    Cheltuieli pentru dializa bolnavilor    │             │
├────────┬───────────┬───────────┬───────────┬──────┤şedinţe│şedinţe ├────────┬───────────┬───────────┬───────────┤             │
│hemo-   │hemodia-   │  dializă  │  dializă  │ Total│hemo-  │hemodia-│hemodia-│hemodia-   │  dializă  │  dializă  │ Cheltuieli  │
│dializă │filtrare   │peritoneală│peritoneală│      │dializă│filtrare│liză    │filtrare   │peritoneală│peritoneală│  totale     │
│conven- │intermiten-│ continuă  │ automată  │      │conven-│intermi-│conven- │intermiten-│ continuă  │ automată  │             │
│ţională │tă on-line │           │           │      │ţională│ tentă  │ţională │tă on-line │           │           │             │
├────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│   C1   │    C2     │    C3     │    C4     │  C5  │   C6  │   C7   │   C8   │    C9     │    C10    │    C11    │C12=C8+..+C11│
├────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│        │           │           │           │      │       │        │        │           │           │           │             │
└────────┴───────────┴───────────┴───────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────────┴───────────┴───────────┴─────────────┘


    TABEL 10.2 - SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN CENTRELE-PILOT ŞI ALTE UNITĂŢI PRIVATE


┌───────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────┬────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│                Nr. bolnavi dializaţi              │  Nr.  │ Nr.    │    Cheltuieli pentru dializa bolnavilor    │             │
├────────┬───────────┬───────────┬───────────┬──────┤şedinţe│şedinţe ├────────┬───────────┬───────────┬───────────┤             │
│hemo-   │hemodia-   │  dializă  │  dializă  │ Total│hemo-  │hemodia-│hemodia-│hemodia-   │  dializă  │  dializă  │ Cheltuieli  │
│dializă │filtrare   │peritoneală│peritoneală│      │dializă│filtrare│liză    │filtrare   │peritoneală│peritoneală│  totale     │
│conven- │intermiten-│ continuă  │ automată  │      │conven-│intermi-│conven- │intermiten-│ continuă  │ automată  │             │
│ţională │tă on-line │           │           │      │ţională│ tentă  │ţională │tă on-line │           │           │             │
├────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│    C1  │    C2     │    C3     │    C4     │  C5  │   C6  │   C7   │   C8   │    C9     │    C10    │    C11    │C12=C8+..+C11│
├────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│        │           │           │           │      │       │        │        │           │           │           │             │
└────────┴───────────┴───────────┴───────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────────┴───────────┴───────────┴─────────────┘


    TABEL 10.3 - SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) CUMULAT LA NIVELUL CAS


┌───────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────┬────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│                Nr. bolnavi dializaţi              │  Nr.  │ Nr.    │    Cheltuieli pentru dializa bolnavilor    │             │
├────────┬───────────┬───────────┬───────────┬──────┤şedinţe│şedinţe ├────────┬───────────┬───────────┬───────────┤             │
│hemo-   │hemodia-   │  dializă  │  dializă  │ Total│hemo-  │hemodia-│hemodia-│hemodia-   │  dializă  │  dializă  │ Cheltuieli  │
│dializă │filtrare   │peritoneală│peritoneală│      │dializă│filtrare│liză    │filtrare   │peritoneală│peritoneală│  totale     │
│conven- │intermiten-│ continuă  │ automată  │      │conven-│intermi-│conven- │intermiten-│ continuă  │ automată  │             │
│ţională │tă on-line │           │           │      │ţională│ tentă  │ţională │tă on-line │           │           │             │
├────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│   C1   │    C2     │    C3     │    C4     │  C5  │   C6  │   C7   │   C8   │    C9     │    C10    │    C11    │C12=C8+..+C11│
├────────┼───────────┼───────────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────┤
│        │           │           │           │      │       │        │        │           │           │           │             │
└────────┴───────────┴───────────┴───────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────────┴───────────┴───────────┴─────────────┘

    C6 = C6 din tabelul 10.1 + C6 din tabelul 10.2
    C7 = C7 din tabelul 10.1 + C7 din tabelul 10.2
    C8 = C8 din tabelul 10.1 + C8 din tabelul 10.2
    C9 = C9 din tabelul 10.1 + C9 din tabelul 10.2
    C10 = C10 din tabelul 10.1 + C10 din tabelul 10.2
    C11 = C11 din tabelul 10.1 + C11 din tabelul 10.2
    C12 = C12 din tabelul 10.1 + C12 din tabelul 10.2


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................................


    11. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENŢEI HEPATICE

    Raportare pentru .......................................................
                      (Se completează luna sau perioada de raportare conform
                        Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
                  Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010.)

    TABEL 11.1 - SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAŢI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│    Nr. bolnavi trataţi prin epurare   │       Cheltuieli pentru epurare     │
│                extrahepatică          │             extrahepatică           │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                    C1                 │                 C2                  │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│                                       │                                     │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘


    TABEL 11.2 - SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE ŞI MATERIALE SANITARE (LEI)


┌────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┐
│  Valoare   │  Valoare   │  Valoare   │  Valoare   │    Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │    Valoare     │
│medicamente │medicamente │medicamente │medicamente │   materiale    │   materiale    │   materiale    │   materiale    │
│ în stoc la │ intrate în │ consumate  │ în stoc la │sanitare în stoc│sanitare intrate│    sanitare    │sanitare în stoc│
│ începutul  │   cursul   │ în cursul  │ sfârşitul  │  la începutul  │   în cursul    │  consumate în  │  la sfârşitul  │
│perioadei de│perioadei de│perioadei de│perioadei de│  perioadei de  │  perioadei de  │cursul perioadei│  perioadei de  │
│ raportare  │ raportare  │ raportare  │ raportare  │   raportare    │   raportare    │  de raportare  │   raportare    │
├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│     C1     │     C2     │     C3     │C4=C1+C2-C3 │       C5       │       C6       │       C7       │  C8=C5+C6-C7   │
├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│            │            │            │            │                │                │                │                │
└────────────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┘

    C3+C7 = C2 din tabelul 11.1


    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..........................

    Raportare pentru .......................................................
                      [Se completează luna sau perioada de raportare conform
                        Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui
                    Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010

    SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV


┌───────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│                       │               Indicatori fizici               │            Indicatori de eficienţă             │
│  Program/Subprogram   ├───────────────────────────────────────┬───────┼────────────────────────────────────────┬───────┤
│      de sănătate      │       Denumire indicator fizic        │Valoare│    Denumire indicator de eficienţă     │Valoare│
│                       │                                       │ (nr.) │                                        │ (lei) │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de        │număr de persoane infectate HIV/SIDA   │       │cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat       │       │
│tratament şi           │tratate                                │       │                                        │       │
│monitorizare a         ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│persoanelor cu infecţie│număr de persoane postexpunere tratate │       │cost mediu/persoană tratată postexpunere│       │
│HIV/SIDA şi tratamentul├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│postexpunere           │număr persoane monitorizate            │       │cost mediu/persoană monitorizată        │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de        │număr de bolnavi de tuberculoză trataţi│       │cost mediu/bolnav de tuberculoză tratat │       │
│tratament al bolnavilor├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│cu tuberculoză         │număr de bolnavi de tuberculoză MDR    │       │cost mediu/bolnav de tuberculoză MDR    │       │
│                       │trataţi                                │       │tratat                                  │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de        │număr de bolnavi cu proceduri de       │       │cost mediu/bolnav cu proceduri de       │       │
│tratament al pacienţi- │dilatare percutană                     │       │dilatare percutană                      │       │
│lor cu afecţiuni       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│cardiovasculare        │număr de bolnavi cu proceduri          │       │cost mediu/bolnav cu proceduri          │       │
│                       │terapeutice de electrofiziologie       │       │terapeutice de electrofiziologie        │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi (copii) cu intervenţii│       │cost mediu/bolnav copil cu intervenţii  │       │
│                       │de chirurgie cardiacă şi vasculară     │       │de chirurgie cardiacă şi vasculară      │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi(adulţi) cu intervenţii│       │cost mediu/bolnav adult cu intervenţii  │       │
│                       │de chirurgie cardiacă şi vasculară     │       │de chirurgie cardiacă şi vasculară      │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu stimulatoare       │       │cost mediu/bolnav cu stimulatoare       │       │
│                       │cardiace implantate                    │       │cardiace implantate                     │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu defibrilatoare     │       │cost mediu/bolnav cu defibrilatoare     │       │
│                       │interne implantate                     │       │interne implantate                      │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu stimulatoare de    │       │cost mediu/bolnav cu stimulatoare de    │       │
│                       │resincronizare cardiacă                │       │resincronizare cardiacă                 │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de        │număr de bolnavi cu IMA trataţi prin   │       │cost mediu/bolnav cu IMA tratat prin    │       │
│tratament invaziv al   │intervenţii coronariene percutane      │       │intervenţii coronariene percutane       │       │
│infarctului miocardic  │                                       │       │                                        │       │
│acut                   │                                       │       │                                        │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de        │număr de bolnavi cu afecţiuni          │       │cost mediu/bolnav tratat                │       │
│tratament al bolnavilor│oncologice                             │       │                                        │       │
│cu afecţiuni oncologice│                                       │       │                                        │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de        │număr de bolnavi cu monitorizare       │       │cost mediu/bolnav cu monitorizare       │       │
│monitorizare activă    │activă a terapiei specifice            │       │activă a                                │       │
│a terapiilor specifice │                                       │       │                                        │       │
│oncologice             │                                       │       │                                        │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de        │număr de bolnavi cu implant cohlear    │       │cost mediu/bolnav cu implant cohlear    │       │
│tratament al surdităţii├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│prin proteze auditive  │număr de bolnavi cu proteză BAHA       │       │cost mediu/bolnav cu proteză BAHA       │       │
│implantabile           ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu proteză VIBRANT    │       │cost mediu/bolnav cu proteză VIBRANT    │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Programul naţional de  │număr de bolnavi cu diabet zaharat     │       │cost mediu/bolnav tratat                │       │
│diabet zaharat         │trataţi                                │       │                                        │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu diabet zaharat     │       │cost mediu/bolnav tratat cu insulină    │       │
│                       │trataţi cu insulină                    │       │                                        │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu diabet zaharat     │       │cost mediu/bolnav tratat cu ADO         │       │
│                       │trataţi cu ADO                         │       │                                        │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu diabet zaharat     │       │cost mediu/bolnav tratat cu ADO +       │       │
│                       │trataţi cu ADO + insulină              │       │insulină                                │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu diabet zaharat     │       │cost mediu/bolnav cu diabet zaharat     │       │
│                       │evaluaţi prin dozarea HbA1c            │       │evaluat prin dozarea HbA1c              │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de copii cu diabet zaharat       │       │cost mediu/copil cu diabet zaharat      │       │
│                       │automonitorizaţi                       │       │automonitorizat                         │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de adulţi cu diabet zaharat      │       │cost mediu/adult cu diabet zaharat      │       │
│                       │automonitorizaţi                       │       │automonitorizat                         │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu scleroză           │       │cost mediu/bolnav cu scleroză           │       │
│                       │nultiplă trataţi                       │       │multiplă tratat                         │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de        │numărul de bolnavi cu hemofilie, fără  │       │cost mediu/bolnav cu hemofilie, fără    │       │
│tratament al           │intervenţie chirurgicală majoră        │       │intervenţie chirurgicală majoră         │       │
│bolilor rare           ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu hemofilie care     │       │cost mediu/bolnav cu hemofilie, cu      │       │
│                       │necesită intervenţii chirurgicale      │       │intervenţie chirurgicală majoră         │       │
│                       │majore pentru artropatii invalidante   │       │                                        │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu talasemie          │       │cost mediu/bolnav cu talasemie          │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu boli neurologice   │       │cost mediu/bolnav cu boli neurologice   │       │
│                       │degenerative/inflamatorii trataţi      │       │degenerative/inflamatorii tratat        │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu boli neurologice   │       │cost mediu/bolnav cu boli neurologice   │       │
│                       │degenerative/inflamatorii - în puseu   │       │degenerative/inflamatorii - în puseu    │       │
│                       │acut trataţi                           │       │acut tratat                             │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu miastenie gravis - │       │cost mediu/bolnav cu miastenie gravis - │       │
│                       │crize miastenice trataţi               │       │crize miastenice tratat                 │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu osteogeneză        │       │cost mediu/bolnav cu osteogeneză        │       │
│                       │imperfectă trataţi                     │       │imperfectă tratat                       │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu boala Fabry        │       │cost mediu/bolnav cu boala Fabry        │       │
│                       │trataţi                                │       │tratat                                  │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu boala Pompe        │       │cost mediu/bolnav cu boala Pompe        │       │
│                       │trataţi                                │       │tratat                                  │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu tirozinemie        │       │cost mediu/bolnav cu tirozinemie        │       │
│                       │trataţi                                │       │tratat                                  │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr total de bolnavi cu HTPA         │       │cost mediu/bolnav cu HTPA tratat        │       │
│                       │trataţi                                │       │                                        │       │
│                       │număr de copii cu mucoviscidoză        │       │cost mediu/copil cu mucoviscidoză       │       │
│                       │trataţi                                │       │tratat                                  │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de adulţi cu mucoviscidoză       │       │cost mediu/adult cu mucoviscidoză       │       │
│                       │trataţi                                │       │amiotrofică tratat                      │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu scleroză laterală  │       │cost mediu/bolnav cu scleroză laterală  │       │
│                       │amiotrofică trataţi                    │       │tratat                                  │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu epidermoliză       │       │cost mediu/bolnav cu epidermoliză       │       │
│                       │buloasă trataţi                        │       │buloasă tratat                          │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Subprogramul de        │număr de bolnavi cu sepsis sever       │       │cost mediu/bolnav cu sepsis sever       │       │
│tratament al           │trataţi cu Drotrecoginum alfa          │       │trataţi cu Drotrecoginum alfa           │       │
│sepsisului sever       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu sepsis sever       │       │cost mediu/bolnav cu sepsis sever       │       │
│                       │trataţi fără Drotrecoginum alfa        │       │trataţi fără Drotrecoginum alfa         │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Programul naţional de  │număr de bolnavi cu osteoporoză trataţi│       │cost mediu/bolnav cu osteoporoză tratat │       │
│boli endocrine         ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu guşă prin          │       │cost mediu/bolnav cu guşă prin          │       │
│                       │tireomegalie datorată carenţei de iod  │       │tireomegalie datorată carenţei de iod   │       │
│                       │trataţi                                │       │                                        │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu guşă prin          │       │cost mediu/bolnav cu guşă prin          │       │
│                       │tireomegalie datorată proliferării     │       │tireomegalie datorată proliferării      │       │
│                       │maligne                                │       │maligne                                 │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Programul naţional de  │număr de bolnavi endoprotezaţi         │       │cost mediu/bolnav endoprotezat          │       │
│ortopedie              ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu endoproteze        │       │cost mediu/bolnav cu endoproteză        │       │
│                       │tumorale                               │       │tumorală                                │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi cu implant segmentar  │       │cost mediu/bolnav cu implant segmentar  │       │
│                       │de coloană                             │       │de coloană                              │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Programul naţional de  │număr de bolnavi trataţi pentru stare  │       │cost mediu/bolnav tratat pentru stare   │       │
│transplant de organe,  │posttransplant                         │       │posttransplant                          │       │
│ţesuturi şi celule de  ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│origine umană          │număr de bolnavi cu transplant hepatic │       │cost mediu/bolnav tratat                │       │
│                       │trataţi pentru recidiva hepatitei      │       │                                        │       │
│                       │cronice                                │       │                                        │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Programul naţional de  │număr de bolnavi trataţi prin          │       │cost mediu/şedinţă de hemodializă       │       │
│supleere a funcţiei    │hemodializă convenţională              │       │convenţională                           │       │
│renale la bolnavii cu  ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│insuficienţă renală    │număr de bolnavi trataţi prin          │       │cost mediu/şedinţă de hemodiafiltrare   │       │
│cronică                │hemodiafiltrare intermitentă on-line   │       │intermitentă on-line                    │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi trataţi prin dializă  │       │cost mediu/bolnav tratat prin dializă   │       │
│                       │peritoneală continuă                   │       │peritoneală continuă                    │       │
│                       ├───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│                       │număr de bolnavi trataţi prin dializă  │       │cost mediu/bolnav tratat prin dializă   │       │
│                       │peritoneală automată                   │       │peritoneală automată                    │       │
├───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────────────────────┼───────┤
│Programul naţional de  │număr de bolnavi trataţi prin epurare  │       │cost mediu/bolnav tratat prin epurare   │       │
│terapie intensivă a    │extrahepatică                          │       │extrahepatică                           │       │
│insuficienţei hepatice │                                       │       │                                        │       │
└───────────────────────┴───────────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────────────────────┴───────┘



    ANEXA 3

                                  METODOLOGIA
                       transmiterii rapoartelor aferente
        programelor/subprogramelor naţionale de sănătate cu scop curativ

    Unităţile sanitare nominalizate de Ministerul Sănătăţii să deruleze programe/subprograme naţionale de sănătate cu scop curativ şi farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamente specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale) şi teste de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat, medicamente pentru tratamentul stării posttrasplant şi medicamentele specifice pentru unele boli rare (mucoviscidoză, scleroză laterală amiotrofică, epidermoliză buloasă) transmit caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale rapoarte privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, după caz.
    1. Unităţile sanitare
    1.1. Unităţile sanitare raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor de medicamente şi materiale sanitare specifice, pe baza evidenţei tehnico-operative.
    1.2. Rapoartele se transmit în format electronic conform structurii SIUI şi pe suport hârtie, conform machetelor prevăzute în anexa nr. 1.
    1.3. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.
    2. Farmaciile cu circuit deschis
    2.1. Farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamente specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale) şi teste de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat, medicamente pentru tratamentul stării posttrasplant şi medicamentele specifice pentru unele boli rare (mucoviscidoză, scleroză laterală amiotrofică, epidermoliză buloasă) raportează caselor de asigurări de sănătate date, conform obligaţiilor prevăzute în contractele/actele adiţionale la contractele încheiate cu acestea.
    2.2. Datele transmise de farmaciile cu circuit deschis sunt prelucrate la nivelul caselor de asigurări de sănătate pentru a se obţine informaţiile necesare completării machetelor prevăzute în anexa nr. 2.
    2.3. Prelucrarea menţionată la pct. 2.2 se realizează utilizându-se aplicaţia pusă la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi are ca rezultat, pentru fiecare program/subprogram pentru care medicamentele utilizate în tratamentul ambulatoriu se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, un singur raport cumulat pentru toate farmaciile cu circuit deschis.
    3. Centrele-pilot şi alţi furnizori privaţi de servicii medicale de dializă raportează caselor de asigurări de sănătate datele, conform prevederilor Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 967/2009 pentru aprobarea Normelor privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de dializă, contractate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat, câştigători ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot şi alţi furnizori privaţi de servicii de dializă, autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii.
    4. Casele de asigurări de sănătate
    4.1. Casele de asigurări de sănătate monitorizează, pentru fiecare program/subprogram, realizările pe fiecare unitate sanitară (conform rapoartelor transmise de unităţile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unităţile sanitare, cumulat pe farmaciile cu circuit deschis, precum şi centralizat la nivel de casă de asigurări de sănătate.
    4.2. Pentru Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică casele de asigurări de sănătate monitorizează datele pe fiecare unitate sanitară din sectorul public (conform rapoartelor transmise de unităţile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unităţile sanitare din sectorul public, pe fiecare centru-pilot şi pe fiecare furnizor privat de servicii de dializă (conform rapoartelor transmise de centrele-pilot/furnizorii privaţi de servicii de dializă, verificate şi validate), centralizat pentru centrele-pilot şi furnizorii privaţi de servicii de dializă, precum şi centralizat la nivel de casă de asigurări de sănătate.
    4.3. Casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate rapoarte centralizate la nivel de casă de asigurări de sănătate, pe fiecare program/subprogram, privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.
    4.4. Rapoartele menţionate la pct. 4.3 se transmit de către toate casele de asigurări de sănătate pe suport hârtie, conform machetelor transmise de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi prevăzute în anexa nr. 2.
    4.5. Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transportului, Construcţiilor şi Turismului raportează şi în format electronic Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate consumurile de medicamente pe CNP, conform structurii transmise de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.
    4.6. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.
    4.7. Trimestrial, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare celei în care se face raportarea trimestrială, una dintre persoanele de la nivelul casei de asigurări de sănătate responsabilă cu programele de sănătate şi implicată în completarea, analiza şi transmiterea rapoartelor va prezenta personal Direcţiei programe naţionale din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate raportarea aferentă trimestrului respectiv, în original, şi va participa la analiza şi evaluarea evoluţiei în dinamică a indicatorilor raportaţi.
    5. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
    5.1. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate primeşte, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoartele transmise de casele de asigurări de sănătate.
    5.2. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate monitorizează, pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate, indicatorii specifici pe fiecare casă de asigurări de sănătate şi centralizat la nivel naţional.
    5.3. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate transmite trimestrial, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii trimestrului, Serviciului programe de sănătate din cadrul Ministerului Sănătăţii indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate cu scop curativ finanţat din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, transmişi de casele de asigurări de sănătate.


                                    -------
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ordin, Ministerul Sanatatii, ORDIN nr. 462 din 18 mai 2010

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016