Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, având în vedere: - <>Legea nr. 145/1997 privind asigurãrile sociale de sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare; - art. 1 alin. (1) lit. e) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale spitaliceşti, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta prespitalicesti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 1.330/2001 , publicatã în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 38 din 21 ianuarie 2002; - Referatul Direcţiei generale norme contractuale şi relaţii cu furnizorii nr. 329 din 8 februarie 2002, aprobat de directorul general al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, în temeiul prevederilor art. 18 lit. h) din Statutul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 154 din 29 martie 2001, aprobat prin <>Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 37/2001 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, emite urmãtorul ordin: ART. 1 (1) Se aproba utilizarea formularelor unice pe ţara, fãrã regim special, care includ şi desfasuratoarele activitãţilor realizate de medicii din asistenta medicalã spitaliceasca, pentru spitalele participante la programul naţional de finanţare bazatã pe caz, necesare facturarii lunare în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a activitãţii realizate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale, conform anexelor la prezentul ordin. ART. 2 Anexele nr. 1-3 fac parte integrantã din prezentul ordin. ART. 3 (1) Spitalele participante la programul naţional de finanţare bazatã pe caz vor raporta serviciile medicale prestate începând cu luna ianuarie 2002, în vederea decontãrii acestor servicii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate judeţene, a municipiului Bucureşti şi de cele asimilate acestora, potrivit formularelor aprobate prin <>Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 29/2002 şi prin prezentul ordin. (2) Spitalele vor raporta datele despre pacientii externati în format electronic, conform Ordinului ministrului sãnãtãţii nr. 935/2000 , pana la data de 5 a lunii urmãtoare celei pentru care se face raportarea, însoţite de formularul prezentat în anexa nr. 1. (3) Lunar, respectiv trimestrial, spitalele vor primi rapoarte de validare a activitãţii pana la data de 20 a lunii curente pentru luna, respectiv trimestrul expirat, potrivit formularelor prezentate în anexele nr. 2a) şi 2b). (4) Pentru raportarea şi decontarea activitãţii lunare, respectiv trimestriale, pct. 1 din anexa nr. 3a) la <>Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 29/2002 va fi înlocuit cu anexa nr. 1, respectiv cu anexa nr. 3 la prezentul ordin. ART. 4 Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 7/2001 pentru aprobarea utilizãrii formularelor unice pe ţara, fãrã regim special, necesare raportarii activitãţii furnizorilor de servicii medicale, îşi înceteazã valabilitatea la data de 31 decembrie 2001. ART. 5 Direcţia generalã norme contractuale şi relaţii cu furnizorii şi direcţiile de specialitate din cadrul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi casele de asigurãri de sãnãtate judeţene, a municipiului Bucureşti şi cele asimilate acestora vor aduce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. 6 Prezentul ordin intra în vigoare la data de 1 ianuarie 2002 şi va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I. Preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, prof. univ. dr. Eugeniu Turlea
ANEXA 1
Judeţul ..................
Localitatea ..............
Spitalul .................
SITUAŢIA
pacientilor externati şi raportati
Luna ........ 2002
(transmis de la spital cãtre Casa Nationala de Asigurãri
de Sãnãtate/Biroul DRG)
┌────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ Secţia │ Numãrul de cazuri │
│ │ raportate în soft DRG │
├────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ TOTAL SPITAL: │ │
└────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Datele au fost trimise prin e-mail/discheta în data de ................
Director general ..............
Semnatura .....................
CASA NATIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE RAPORT LUNAR de activitate pe baza grupelor de diagnostice al spitalului ....... Luna ........... 2002 (transmis de la Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate/Biroul DRG cãtre spital)
┌───────┬─────────────────────┬──────────────────────┬───────────┬────┬────────┐
│ │ Numãr de cazuri │ Numãr de cazuri │ Cazuri │ ICM│ Obser- │
│Secţia │raportate în soft DRG│ raportate şi validate│ nevalidate│ │ vatii │
├───────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────┼────┼────────┤
├───────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────┼────┼────────┤
├───────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────┼────┼────────┤
├───────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────┼────┼────────┤
├───────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────┼────┼────────┤
├───────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────┼────┼────────┤
├───────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────┼────┼────────┤
├───────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────┼────┼────────┤
├───────┼─────────────────────┼──────────────────────┼───────────┼────┼────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
│SPITAL:│ │ │ │ │ │
└───────┴─────────────────────┴──────────────────────┴───────────┴────┴────────┘
Directorul general Director Norme/Contractare,
al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate,
.......................................... .............................
CASA NATIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE RAPORT TRIMESTRIAL de activitate pe baza grupelor de diagnostice al spitalului .......... Trimestrul/trimestrele .............. 2002 (transmis de la Casa Nationala de Asigurãri de Sãnãtate/Biroul DRG cãtre spital şi casa judeteana de asigurãri de sãnãtate)
┌─────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬────────────────┐
│ │ Numãr de cazuri │ Numãr de cazuri │ ICM realizat │
│Secţia │raportate în soft DRG│ raportate şi validate│ │
├─────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼────────────────┤
├─────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼────────────────┤
├─────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼────────────────┤
├─────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼────────────────┤
├─────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼────────────────┤
├─────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼────────────────┤
│TOTAL SPITAL:│ │ │ │
└─────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┴────────────────┘
Directorul general Director Norme/Contractare,
al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate,
......................................... .............................
ANEXA 3
Judeţul ..............
Localitatea ..........
Spitalul .............
RAPORT DE DECONTARE
a serviciilor spitaliceşti pe baza grupelor de diagnostice
pe trimestrul/trimestrele ..........
(transmis trimestrial de la spital cãtre casa judeteana
de asigurãri de sãnãtate)
┌─────────┬──────────┬─────────┬─────────────┬────────────┬─────────┬─────────┐
│Numãr de │ ICM │ Numãr de│ Tarif pe caz│ Suma │ Suma │ Suma │
│ cazuri │realizat*)│ cazuri │ponderat**) │contractatã │calculatã│ solici- │
│raportate│ │ponderate│ │ │ │tata***) │
│şi vali- │ │ validate│ │ │ │ │
│ date*) │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────┼─────────┼─────────────┼────────────┼─────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3=1x2 │ 4 │ 5 │ 6=3x4 │ 7 │
├─────────┼──────────┼─────────┼─────────────┼────────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴──────────┴─────────┴─────────────┴────────────┴─────────┴─────────┘
Director, .................---------------- *) Conform anexei nr. 2b). **) Conform anexei nr. 6 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România nr. 630/4.234/2001. ***) Conform prevederilor anexei nr. 1 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România nr. 630/4.234/2001. --------------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.