............./.........................
Ministerul Mediului şi Schimbărilor Climatice Loc rezervat organului
Administraţia Fondului pentru Mediu competent:
Nr. de înregistrare:
Data:
DECLARAŢIE
privind obligaţiile la Fondul pentru mediu
Perioada de raportare ┌────────────────────────────────────────────┐
Luna Anul │ RECTIFICATIVĂ │
|_|_| |_|_|_|_| │(Se generează de către programul informatic │
│ de asistenţă.) │
└────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│ Denumire obligaţie bugetară │ Suma datorată │
├────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│Denumire* │ │
├────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│ │ │
├────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│TOTAL: │ │
└────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
┌────────────┬────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐
│Tip material│Cantitatea introdusă│ Cantitatea valorificată (kg) │
│ │pe piaţa naţională ├───────────────────────┬────────────────────┤
│ │ (kg) │Cantitatea valorificată│ Cantitatea │
│ │ │prin altă operaţiune de│ valorificată prin │
│ │ │ valorificare decât │ reciclare (kg) │
│ │ │ reciclare (kg) │ │
├────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────┤
│Denumire** │ │ │ │
├────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────┤
│ │ │ │ │
├────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────┤
│TOTAL: │ │ │ │
└────────────┴────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────┘
┌─────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐
│ Cantitatea introdusă pe piaţa │ │
│ naţională*** (kg) │ Cantitatea gestionată**** (kg) │
├─────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│TOTAL: │ │
└─────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘