┌────┬────────────┬─────────────────────────────────┐
│Nr. │Cod formular│ DCI/afecţiune │
│crt.│ specific │ │
├────┼────────────┼─────────────────────────────────┤
│"67 │J05AX65-G7.1│COMBINAŢII (SOFOSBUVIR + │
│ │ │LEDIPASVIR) - pacienţi cu │
│ │ │toleranţă la Ribavirină │
├────┼────────────┼─────────────────────────────────┤
│68 │J05AX65-G7.2│COMBINAŢII (SOFOSBUVIR + │
│ │ │LEDIPASVIR) - pacienţi cu │
│ │ │intoleranţă/contraindicaţii la │
│ │ │Ribavirină │
├────┼────────────┼─────────────────────────────────┤
│69 │J05AX65-G4 │COMBINAŢII (SOFOSBUVIR + │
│ │ │LEDIPASVIR) - pacienţi cu │
│ │ │infecţie cu VHC posttranplant │
│ │ │hepatic │
├────┼────────────┼─────────────────────────────────┤
│70 │J05AX66.1 │COMBINAŢII (OMBITASVIR + │
│ │ │PARITRAPEVIR + RITONAVIR) + │
│ │ │DASABUVIR - pacienţi cu diverse │
│ │ │forme clinice de infecţie cu VHC │
├────┼────────────┼─────────────────────────────────┤
│71 │J05AX66.2 │COMBINAŢII (OMBITASVIR + │
│ │ │PARITRAPEVIR + RITONAVIR) + │
│ │ │DASABUVIR - pacienţi cu infecţie │
│ │ │cu VHC şi insuficienţă renală │
│ │ │cronică aflaţi în dializă │
├────┼────────────┼─────────────────────────────────┤
│72 │L01XC17 │NIVOLUMABUM - melanom malign │
├────┼────────────┼─────────────────────────────────┤
│73 │L01XE23-25 │COMBINAŢII: DCI DABRAFENIBUM + │
│ │ │DCI TRAMETINIBUM │
├────┼────────────┼─────────────────────────────────┤
│74 │L01XE15 │VEMURAFENIBUM │
├────┼────────────┼─────────────────────────────────┤
│75 │L02BB04.1 │ENZALUTAMIDUM - carcinom al │
│ │ │prostatei - indicaţie │
│ │ │postchimioterapie │
├────┼────────────┼─────────────────────────────────┤
│76 │L02BB04.2 │ENZALUTAMIDUM - carcinom al │
│ │ │prostatei - indicaţie │
│ │ │prechimioterapie │
├────┼────────────┼─────────────────────────────────┤
│77 │L01XE02 │GEFITINIBUM" │
└────┴────────────┴─────────────────────────────────┘