Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
ORDIN nr. 303 din 26 februarie 2009 privind modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii publice nr. 522/2008 si Ordinului presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 236/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2008
EMITENT: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 123 din 27 februarie 2009
Având în vedere Referatul de aprobare nr. 1.876 din 23 februarie 2009 al Ministerului Sãnãtãţii şi nr. D 373 din 23 februarie 2009 al Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate,
în temeiul prevederilor:
- <>Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 324/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzãtoare medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii, cu sau fãrã contribuţie personalã, pe bazã de prescripţie medicalã, în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate, cu completãrile ulterioare;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile ulterioare;
- <>Hotãrârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
ministrul sãnãtãţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate emit urmãtorul ordin:
ART. I
<>Ordinul ministrului sãnãtãţii publice nr. 522/2008 şi <>Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 236/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pe anul 2008, publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 257 şi 257 bis din 1 aprilie 2008, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, se modificã şi se completeazã dupã cum urmeazã:
1. În anexa nr. 3, la articolul 7, punctul 10 se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"10. sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, conform specializãrii, precum şi investigaţii paraclinice numai ca o consecinţã a actului medical propriu. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul. Pentru recomandarea de investigaţii paraclinice trebuie sã utilizeze biletele de trimitere pentru investigaţiile paraclinice din sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ţarã. Medicul de familie va refuza transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţia personalã a asiguraţilor şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmeazã o schemã de tratament stabilitã conform reglementãrilor legale în vigoare pentru o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiatã prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã de cãtre medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, comunicatã numai prin scrisoare medicalã, precum şi situaţiile în care medicul de familie a prescris medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicatã prin scrisoare medicalã. Pentru «Programul pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţã al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pânã la 600 lei pe lunã», medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecinţã a actului medical prestat de alţi medici aflaţi în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, pe baza scrisorii medicale. Pentru medicamentele cu sau fãrã contribuţie personalã prescrise în baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripţie medicalã distinctã;".
2. În anexa nr. 6, la articolul 5, punctul 7 se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"7. sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, conform specializãrii, precum şi investigaţii paraclinice numai ca o consecinţã a actului medical propriu. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie sã fie în concordanţã cu diagnosticul. Pentru recomandarea de investigaţii paraclinice trebuie sã utilizeze biletele de trimitere pentru investigaţiile paraclinice din sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, care sunt formulare cu regim special, unice pe ţarã. Medicul de familie va refuza transcrierea de prescripţii medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţia personalã a asiguraţilor şi investigaţii paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alţi medici. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmeazã o schemã de tratament stabilitã conform reglementãrilor legale în vigoare pentru o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiatã prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã de cãtre medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, comunicatã numai prin scrisoare medicalã, precum şi situaţiile în care medicul de familie a prescris medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicatã prin scrisoare medicalã. Pentru «Programul pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţã al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pânã la 600 lei pe lunã», medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecinţã a actului medical prestat de alţi medici aflaţi în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, pe baza scrisorii medicale. Pentru medicamentele cu sau fãrã contribuţie personalã prescrise în baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripţie medicalã distinctã;".
3. În anexa nr. 30, la articolul 1, dupã alineatul (4) se introduce un nou alineat, alineatul (5), cu urmãtorul cuprins:
"(5) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 98 alin. (2^1) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, pensionarii trebuie sã prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul de identitate, precum şi o declaraţie pe propria rãspundere din care sã rezulte faptul cã realizeazã venituri numai din pensii de pânã la 600 lei pe lunã, iar acesta va consemna în fişa medicalã a pensionarului/în registrul de consultaţii numãrul talonului şi cuantumul pensiei şi va anexa la fişa medicalã declaraţia datã pe propria rãspundere de cãtre pensionar."
4. În anexa nr. 30, la articolul 10, alineatul (1) se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 10. - (1) Farmaciile întocmesc un borderou centralizator cu evidenţe distincte pentru fiecare sublistã. În borderou fiecare prescripţie medicalã poartã un numãr curent, care trebuie sã fie acelaşi cu numãrul de ordine pe care îl poartã prescripţia medicalã. Borderoul va conţine şi codul de parafã al medicului, precum şi codul numeric personal al asiguratului, respectiv al titularului de card european de asigurãri sociale de sãnãtate. În borderouri vor fi evidenţiate distinct prescripţiile întocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii. Farmaciile întocmesc câte un borderou centralizator distinct pentru medicamentele antidiabetice orale, medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor şi testele de automonitorizare pentru bolnavii diabetici, medicamentele antidiabetice orale şi de tipul insulinelor şi testele de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici, medicamentele pentru tratamentul stãrii posttransplant, medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, materialele sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate, medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor aferente bolilor rare - mucoviscidozã, epidermolizã buloasã şi sclerozã lateralã amiotroficã - din cadrul Programului naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare, acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în Programul naţional cu scop curativ, şi pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor aferente grupei/grupelor de boli cronice pentru care aprobarea se dã de cãtre comisia/comisiile constituitã/constituite în acest sens la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, conform <>Hotãrârii Guvernului nr. 720/2008 , cu completãrile ulterioare. Farmaciile întocmesc un borderou distinct pentru medicamentele de care beneficiazã pensionarii în condiţiile art. 98 alin. (2^1) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, borderou în care se vor evidenţia distinct suma reprezentând 50% din preţul de referinţã suportatã din bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate şi suma reprezentând 40% din preţul de referinţã suportatã din transfer de la bugetul Ministerului Sãnãtãţii cãtre bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sã ţinã evidenţe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea medicamentelor antidiabetice orale, a medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor şi a testelor de automonitorizare pentru bolnavii diabetici, a medicamentelor antidiabetice orale şi de tipul insulinelor şi a testelor de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici, a medicamentelor pentru tratamentul stãrii posttransplant, a medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, a medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, a materialelor sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate, a medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor aferente bolilor rare - mucoviscidozã, epidermolizã buloasã şi sclerozã lateralã amiotroficã - din cadrul Programului naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare, acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în Programul naţional cu scop curativ, a medicamentelor care se acordã pensionarilor în condiţiile art. 98 alin. (2^1) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare. Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sã ţinã evidenţe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea medicamentelor din prescripţiile eliberate de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii."
5. În anexa nr. 30, la articolul 20, alineatul (2) se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"(2) Decontarea contravalorii medicamentelor şi materialelor sanitare pentru care se fac transferuri din bugetul Ministerului Sãnãtãţii cãtre bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate se face în termen de pânã la 30 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor prevãzute în sublista B de care beneficiazã pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de pânã la 600 lei pe lunã, pentru care decontarea se realizeazã în condiţiile alin. (1)."
6. În anexa nr. 31, articolul 8 se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"Art. 8. - Decontarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã eliberate se face pe baza urmãtoarelor acte în original: facturã, borderouri centralizatoare, prescripţii medicale, cu înscrierea numãrului de ordine al bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora. În situaţia în care în acelaşi formular de prescripţie se înscriu medicamente din mai multe subliste, farmaciile întocmesc borderou centralizator cu evidenţã distinctã pentru fiecare sublistã. În borderouri vor fi evidenţiate distinct prescripţiile întocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii. Pentru medicamentele antidiabetice orale, pentru medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor şi testele de automonitorizare pentru bolnavii diabetici, pentru medicamentele antidiabetice orale şi de tipul insulinelor şi testele de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici, pentru medicamentele pentru tratamentul stãrii posttransplant, pentru medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, pentru medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al persoanelor cu infecţie HIV/SIDA, acordate în tratamentul bolnavilor cuprinşi în Programul naţional cu scop curativ, pentru materialele sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ, pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor aferente bolilor rare - mucoviscidozã, epidermolizã buloasã şi sclerozã lateralã amiotroficã - din cadrul Programului naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare, farmaciile întocmesc câte un borderou centralizator distinct. Farmaciile vor întocmi un borderou distinct şi pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor pentru care aprobarea se dã de cãtre comisia/comisiile constituitã/constituite în acest sens la nivelul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, prescrise în cadrul tratamentului urmãtoarelor grupe de boli cronice: hepatitã cronicã de etiologie viralã B, C şi D - G4*), cirozã hepaticã - G7*), boala cronicã inflamatorie intestinalã - G31a*), poliartritã reumatoidã - G31b*), artropatie psoriazicã - G31c*), spondilitã ankilozantã - G31d*), artritã juvenilã - G31e*), psoriazis cronic sever (plãci) - G31f*), tumori hipofizare cu expansiune supraselarã şi tumori neuroendocrine - G22*), boala Gaucher - G29*), DCI-uri nominalizate în <>Hotãrârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzãtoare medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii, cu sau fãrã contribuţie personalã, pe bazã de prescripţie medicalã, în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate, cu completãrile ulterioare. Farmaciile întocmesc un borderou distinct pentru medicamentele de care beneficiazã pensionarii în condiţiile art. 98 alin. (2^1) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2008, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 324/2008 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, borderou în care se vor evidenţia distinct suma reprezentând 50% din preţul de referinţã suportatã din bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate şi suma reprezentând 40% din preţul de referinţã suportatã din transferuri din bugetul Ministerului Sãnãtãţii cãtre bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate."
7. În anexa nr. 31, la articolul 12, alineatul (3) se modificã şi va avea urmãtorul cuprins:
"(3) Decontarea contravalorii medicamentelor şi materialelor sanitare pentru care se fac transferuri din bugetul Ministerului Sãnãtãţii Publice cãtre bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate se face în termen de pânã la 30 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor prevãzute în sublista B de care beneficiazã pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de pânã la 600 lei pe lunã, pentru care decontarea se realizeazã în condiţiile alin. (1)."
ART. II
Prezentul ordin se publicã în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sãnãtãţii,
Ion Bazac
Preşedintele Casei Naţionale
de Asigurãri de Sãnãtate,
Irinel Popescu
---------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
