MINISTERUL EDUCAŢIEI NAŢIONALE ŞI CERCETĂRII ŞTIINŢIFICE Nr. Ref.
MINISTRY OF NATIONAL EDUCATION AND SCIENTIFIC RESEARCH ┌─────────────┐
MINISTERE DE L'EDUCATION NATIONALE ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE │ │
│ │
│ │
DIRECŢIA GENERALĂ RELAŢII INTERNAŢIONALE ŞI AFACERI EUROPENE │ │
GENERAL DIRECTION FOR INTERNATIONAL RELATIONS AND EUROPEAN AFFAIRS │ │
DIRECTION GENERALE DES RELATIONS INTERNATIONALES ET DES AFFAIRES EUROPEENNES │ │
│ │
28-30 G-ral Berthelot Street/12 Spiru Haret Street, 010168 Bucharest │ │
Tel. (+4021) 4056200; 4056300 └─────────────┘
CERERE PENTRU ELIBERAREA SCRISORII DE ACCEPTARE LA STUDII
APPLICATION FOR THE ISSUANCE OF LETTER OF ACCEPTANCE TO
STUDIES DEMANDE D'APPLICATION POUR LA LETTRE D'ACCEPTATION AUX ETUDES
(Se completează cu majuscule/to be filled in
with capital letters/a completer en majuscules)
1. NUMELE _________________________________________ PRENUMELE ___________________________________
(SURNAME/NOMS) (GIVEN NAMES/PRENOMS)
2. NUMELE PURTATE ANTERIOR ______________________________________________________________________
(PREVIOUS SURNAMES/NOMS PORTES ANTERIEUREMENT)
3. LOCUL ŞI DATA NAŞTERII Ţara__________________Localitatea __________________Data [][][][][][][][]
(DATE AND PLACE (COUNTRY/ (PLACE/ (DATE/ ZZ LL A A A A
OF BIRTH/ DATE PAYS) LOCALITE) DATE) (DD MM Y Y Y Y)
ET LIEU DE
NAISSANCE)
4. PRENUMELE PĂRINŢILOR __________________________________________________________________________
(PARENTS GIVEN NAMES/PRENOMS DES PARENTS)
5. SEXUL (sex/sexe) : [] M [] F
6. STAREA CIVILĂ: [] CASATORIT(Ă) [] NECĂSĂTORIT(Ă) [] DIVORŢAT(Ă) [] VĂDUV(Ă)
(ETAT CIVIL) (MARRIED/MARIE) (SINGLE/ (DIVORCED/ [WIDOW(ER)/
CELIBATAIRE) DIVORCE) VEUF(VEUVE)]
7. CETĂŢENIA (CETĂŢENIILE) ACTUALE _________________________ CETĂŢENI ANTERIOARE _________________
[ACTUAL CITIZENSHIP(S)/ (PREVIOUS CITIZENSHIP(S)/
NATIONALITE(S) ACTUELLE(S)] NATIONALITE(S) ANTERIEURES)
8. DOCUMENT DE CĂLĂTORIE : TIPUL __________________________ SERIE ___________ NR. _______________
(TRAVEL DOCUMENT/ (TYPE/TYPE) (SERIE/SERIE) (NO/NO)
DOCUMENT DE VOYAGE)
ELIBERAT DE ŢARA: ______________________ LA DATA [][][][][][][][] VALABILITATE _________________
(COUNTRY ISSUED BY/ (DATE OF ZZ LL A A A A (VALADITY/
EMIS PAR PAYS) ISSUE/A) EXPIRANTLE)
9. DOMICILIUL PERMANENT ACTUAL. ŢARA ________________________ LOCALITATEA ________________________
(PERMANENT RESIDENCE/ (COUNTRY/PAYS) (PLACE/LOCALITE)
DOMICILE PERMANENT ACTUEL)
10. PROFESIA ____________________________________ LOCUL DE MUNCĂ _________________________________
(PROFESSION/PROFESSION) (WORK PLACE/LIEU DE TRAVAIL)
11. The complete address where the Letter of Acceptance can be sent to you _______________________
L'adresse complete ou on peut envoyer la Lettre d'acceptation
__________________________________________________________________________________________________
12. MOTIVAŢIA DEPLASĂRII ÎN ROMÂNIA (PURPOSE OF VISIT/BUT DE SEJOUR)
[] STUDII (STUDIES/ ETUDES)
NOTE: All the fields are mandatory, must be completed in 2 copies and have to be accompanied by
the documents mentioned in Section V, orelse your request will not be processed.
Tous les champs sont obligatoires, doivent etre completes en 2 exemplaires et doivent etre
accompagnes par les documents mentionnes a la Section V, sinon votre sollicitation ne sera pas
analysee.
I. Education background/Etudes
┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────┬────────────────────────────┐
│Name and Location of the Secondary│Date of Admission/Date of │Type of Certificate issued │
│School/University │Completion │Type de Certificat recu │
│Nom et adresse du Lycee/Universite│Date d'Admission/Date de │ │
│ │Finalisation │ │
├──────────────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │ │ │
└──────────────────────────────────┴──────────────────────────┴────────────────────────────┘
II. Studies applied in Romania/Option d'etudes en Roumanie
┌──────────────────────────┬──────────┬────────────┬──────────────┬────────────────────────┐
│Studies applied in Romania│Branch/ │High School/│Language of │I apply for the Romanian│
│ │Speciality│University │instruction │language course (For YES│
│Option d'etudes en │ │ │ │you have to mention the │
│Roumanie │Domaine/ │Lycee/ │Langue │University) │
│ │Specialite│Universite │d'enseignement│ │
│ │ │ │ │Je desire suivre le │
│ │ │ │ │cours preparateire de │
│ │ │ │ │langue Roumaine (Pour │
│ │ │ │ │OUI il faut mentionner │
│ │ │ │ │l'Universite) │
│ │ │ │ ├─────────────┬──────────┤
│ │ │ │ │ YES/OUI │ NO/NON │
├──────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤
│Secondary, in the grade │ │ │ │ │ │
│Pre-universitaire, classe │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤
│Undergraduate │ │ │ │ │ │
│Universitaire │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤
│Master │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤
│Specialization │ │ │ │ │ │
│Specialisation │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤
│Ph.D. │ │ │ │ │ │
│Doctorat │ │ │ │ │ │
└──────────────────────────┴──────────┴────────────┴──────────────┴─────────────┴──────────┘
III. Proficiency in other languages (please, fill in as appropriate: excellent, good, poor)
Langues connues (rempli: excellent, bonne, faible)
┌──────────┬─────────┬───────────┬──────────────────────────────────────────┐
│Language │Writing │Speaking │Institution that issued the certificate │
│Langue │Ecrit │Parlee │Institution qui a emis le certificat │
├──────────┼─────────┼───────────┼──────────────────────────────────────────┤
│Romanian │ │ │ │
├──────────┼─────────┼───────────┼──────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├──────────┼─────────┼───────────┼──────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
└──────────┴─────────┴───────────┴──────────────────────────────────────────┘
IV. Statement of the applicant/Declaration du soiliciteur
I oblige myself to observe the laws in force in Romania, the school and university rules,
regulations and norms, as well as those for social life./Je suis oblige de respecter les lois en
vigueur en Roumanie, les normes et les reglementations des ecoles et des universites, ainsi que les
regles de cohabitation sociale.
I am aware that any untrue information will lead to my disqualification./Je comprends et j'accepte
que toute information incorrecte ou fausse, toute omission vont entraîner ma disqualification.
V. Annex (authenticated copies and tanslations of the documents, in an internationally wide-spread
language)
Annexes (photocopies et traductions legalisees des documents, dans une langue de circulation
internationale)
1. The certificate of studies/Les certificats des etudes.
2. The birth certificate/L'acte de naissance.
3. Passport/Passeport
4. Medical certificate/Certificat medical.
5. The list of results of the completed study years (Academic Transcripts) for postgraduate
studies applicants and for those wishing to continue studies begun in other countries/La liste
complete des resultats des etudes pour chaque annee, pour les solliciteurs des etudes
postuniversitaires et pour les etudiants qui desirent se transferer d'un autre pays.
On my arrival in Romania I should submit the original documents.
A mon arrivee en Roumanie je vais presenter tous les documents en original.
Date .................... Signature .....................