┌──────────────────────────────────────────────┬──────┐
│Direcţia Generală Regională a Finanţelor │ │
│Publice │ │
│..............................................│Adresa│
│\ │Tel.: │
│Direcţia generală de administrare a marilor │Fax: │
│contribuabili │ │
│Unitatea fiscală ........................ │ │
│Nr. ............./....................... │ │
└──────────────────────────────────────────────┴──────┘