Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina:   ORDIN nr. 294 din 19 martie 2004  pentru aprobarea modelului declaratiei de interese a membrilor Consiliului stiintific al Agentiei Nationale a Medicamentului    Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

ORDIN nr. 294 din 19 martie 2004 pentru aprobarea modelului declaratiei de interese a membrilor Consiliului stiintific al Agentiei Nationale a Medicamentului

EMITENT: MINISTERUL SANATATII
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 268 din 26 martie 2004
Având în vedere <>Ordonanţa Guvernului nr. 125/1998 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Agenţiei Naţionale a Medicamentului, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 594/2002 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare,
vãzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale farmaceutice, inspecţia de farmacie şi aparaturã medicalã nr. OB 3.068/2004,
în temeiul <>Hotãrârii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii, cu modificãrile ulterioare,

ministrul sãnãtãţii emite urmãtorul ordin:

ART. 1
Se aprobã modelul declaraţiei de interese a membrilor Consiliului ştiinţific al Agenţiei Naţionale a Medicamentului, prevãzut în anexa care face parte integrantã din prezentul ordin.
ART. 2
Agenţia Naţionalã a Medicamentului va duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
ART. 3
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sãnãtãţii,
Ovidiu Brînzan

Bucureşti, 19 martie 2004.
Nr. 294.

ANEXĂ



MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
AGENŢIA NAŢIONALĂ A MEDICAMENTULUI
Str. Av. Sãnãtescu nr. 48, sector 1
Bucureşti
Tel.: 224.11.02; Fax: 224.34.97


DECLARAŢIE DE INTERESE A MEMBRILOR CONSILIULUI
ŞTIINŢIFIC AL AGENŢIEI NAŢIONALE A MEDICAMENTULUI

Nume_______________________________________________________________________
Prenume____________________________________________________________________
Funcţie____________________________________________________________________

Adresa profesionalã

Locul de muncã_____________________________________________________________
Adresa_____________________________________________________________________
Strada, nr. _______________________________________________________________
Cod poştal________________Localitate_______________________________________
Numãr de telefon___________Numãr de fax_________Adresa de e-mail___________


Activitate desfãşuratã în cadrul CS al ANM
__________________________________ _______________________________________
__________________________________ _______________________________________
__________________________________ _______________________________________
__________________________________ _______________________________________
Preşedinte; vice-preşedinte; membru


A. Interese personale

Indicaţi mai jos toate legãturile cu societãţile producãtoare, distribui-
toare sau importatoare de medicamente precum şi faţã de reprezentanţele
din ţarã ale societãţilor comerciale producãtoare, distribuitoare sau im-
portatoare de medicamente

1. Participare financiarã la capitalul unei societãţi din categoriile men-
ţionate mai sus
_
│_│ nici una*)

_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii... Natura participãrii financiare
(deţinere acţiuni)

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2. Activitate/activitãţi care conduc la o remunerare personalã
2.1. Legãturã/legãturi durabilã/durabile sau permanentã/permanente (LD)
(contract de muncã cu remunerare regulatã)
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura legãturii durabile sau
permanente

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2.2. Intervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): studii clinice şi
lucrãri ştiinţifice
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura studiilor sau lucrãrilor
ştiinţifice

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2.3. Intervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): rapoarte de
expertizã
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Denumirea produsului pentru care
s-a întocmit raportul de expertizã

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2.4. Intervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): activitãţi de
consiliere
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura activitãţii de consiliere

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2.5. Intervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): conferinţe,
colocvii, acţiuni de formare
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Subiectul conferinţelor, colocviilor
sau acţiunilor de formare

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2.6. Altele
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura activitãţii

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

3. Activitãţi care conduc la obţinerea unui vãrsãmânt în bugetul unei
instituţii
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Instituţia beneficiarã a vãrsãmân-
tului

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

4. Altã/alte legãturã/legãturi (fãrã remunerare) (FR)
instituţii
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura activitãţii

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

B. Interese ale soţului/soţiei

Nume şi prenume
_____________________________________ __________________________________

Indicaţi mai jos toate legãturile cu societãţile producãtoare, distribui-
toare sau importatoare de medicamente precum şi faţã de reprezentanţele
din ţarã ale societãţilor comerciale producãtoare, distribuitoare sau im-
portatoare de medicamente.

1. Participare financiarã la capitalul unei societãţi din categoriile men-
ţionate mai sus
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura participãrii financiare
(deţinere acţiuni)

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2. Activitate/activitãţi care conduc la o remunerare personalã
2.1. Legãturã/legãturi durabilã/durabile sau permanentã/permanente (LD)
(contract de muncã cu remunerare regulatã)
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura legãturii durabile sau
permanente

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.


2.2. Intervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): studii clinice şi
lucrãri ştiinţifice
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura studiilor sau lucrãrilor
ştiinţifice

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2.3. Intervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): rapoarte de expertizã

_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Denumirea produsului pentru care s-a
întocmit raportul de expertizã

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2.4. Intervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): activitãţi de
consiliere

_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura activitãţii de consiliere

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2.5. Intervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): conferinţe, colocvii,
acţiuni de formare

_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Subiectul conferinţelor, colocviilor
sau acţiunilor de formare

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2.6. Altele
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura activitãţii


________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

3. Activitãţi care conduc la obţinerea unui vãrsãmânt în bugetul unei
instituţii
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Instituţia beneficiarã a
vãrsãmântului

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

4. Altã/alte legãturã/legãturi (fãrã remunerare) (FR)
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura activitãţii

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.


C.Interese ale rudelor de gradul I ( pãrinţi, copii, fraţi )

Nume. prenume şi tipul de rudenie
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________

Indicaţi mai jos toate legãturile cu societãţile producãtoare, distribui-
toare sau importatoare de medicamente precum şi faţã de reprezentantele din
ţarã ale societãţilor comerciale producãtoare, distribuitoare sau importa-
toare de medicamente

1. Participare financiarã la capitalul unei societãţi din categoriile men-
ţionate mai sus
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura participãrii financiare
(deţinere acţiuni)
________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2. Activitate/activitãţi care conduc la o remunerare personalã
2.1. Legãturã/legãturi durabilã/durabile sau permanentã/permanente (LD)
(contract de muncã cu remunerare regulatã)
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura legãturii durabile sau
permanente
________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2.2. Intervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): studii clinice şi
lucrãri ştiinţifice
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura studiilor sau lucrãrilor
ştiinţifice
________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.


2.3. Intervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): rapoarte de expertizã

_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Denumirea produsului pentru care
s-a întocmit raportul de expertizã
________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.


2.4.1ntervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): activitãţi de
consiliere
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura activitãţii de consiliere

________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

2.5. Intervenţie/intervenţii punctualã/punctuale (IP): conferinţe, colocvii,
acţiuni de formare
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Subiectul conferinţelor, colocviilor
sau acţiunilor de formare
________
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.


2.6. Altele
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura activitãţii

*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

3. Activitãţi care conduc Ia obţinerea unui vãrsãmânt în bugetul unei
instituţii
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Instituţia beneficiarã a vãrsãmântului

*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.


4. Altã/alte legãturã/legãturi (fãrã remunerare) (FR)
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii Natura activitãţii

*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.


D.Interese ale persoanelor aflate în întreţinere

Nume si prenume
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________

Indicaţi mai jos toate legãturile cu societãţile producãtoare, distribui-
toare sau importatoare de medicamente precum şi faţã de reprezentanţele
din ţarã ale societãţilor comerciale producãtoare, distribuitoare sau impor-
tatoare de medicamente

1. Participare financiarã la capitalul unei societãţi din categoriile men-
ţionate mai sus
_
│_│ nici una*)
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
_____________________________________ __________________________________
Denumirea societãţii... Natura participãrii financiare
(deţinere acţiuni)
*) Se bifeazã cãsuţa dacã este cazul.

Subsemnatul/subsemnata_________________________________________ declar prin
prezenta, pe propria rãspundere, cã toate interesele directe sau indirecte
susceptibile de a aduce atingere obiectivitãtii de care trebuie sã fac do-
vadã în cadrul mandatului meu, sunt enumerate mai sus.

Mã angajez sã declar imediat orice modificare apãrutã în legãturã cu cele
menţionate mai sus.

Data___________ Semnãtura ___________


* Se bifeazã cãsuţa, dacã este cazul


--------
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016