Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
ORDIN nr. 244 din 26 aprilie 2022 pentru modificarea Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 641/2021 privind aprobarea regulilor de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă şi de zi, precum şi a metodologiei de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale pentru care se solicită reconfirmarea
EMITENT: Casa Naţională de Asigurări de Sănătate PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 434 din 4 mai 2022
Având în vedere Referatul de aprobare al Direcţiei generale relaţii contractuale nr. DRC 288 din 26.04.2022 şi al Direcţiei generale medic şef din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. MSSM 1.509 din 26.04.2022,
în temeiul prevederilor:
- art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
– art. 2 lit. a)-d) şi art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;
– art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare;
– art. 96 alin. (1) lit. a), b) şi g) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022, cu modificările şi completările ulterioare;
– Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021, cu modificările şi completările ulterioare,
preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:
ART. I
Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 641/2021 privind aprobarea regulilor de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă şi de zi, precum şi a metodologiei de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale pentru care se solicită reconfirmarea, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 672 din 7 iulie 2021, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică după cum urmează:
1. Articolul 1 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"ART. 1
Se aprobă regulile de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă şi de zi, precum şi metodologia de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale pentru care se solicită reconfirmarea, prevăzute în anexele nr. 1-3, care se aplică pentru cazurile externate, pe perioada de valabilitate a reglementărilor Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022, cu modificările şi completările ulterioare."
2. În anexa nr. 2, punctul 7 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"7. C07 Fişe de spitalizare de zi pentru acelaşi serviciu/tip de caz, în acelaşi spital, care se suprapun în timp
Motiv: Într-un spital nu se pot întocmi concomitent pentru un pacient fişe de spitalizare de zi pentru acelaşi serviciu/tip de caz. Concomitenţa pentru spitalizarea de zi conform listelor B.1, B.2, B.3.2, B.4.1 şi B.4.2 din anexa nr. 22 şi listelor de servicii de spitalizare de zi acordate în centrele de evaluare prevăzute la art. 5 din anexa nr. 50, precum şi la art. 4 din anexa nr. 51 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022, cu modificările şi completările ulterioare, se aplică la nivel de interval între data deschiderii fişei şi data închiderii fişei. Concomitenţa pentru spitalizarea de zi conform listei B.3.1 din anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021, cu modificările şi completările ulterioare, se aplică la nivel de vizită."
3. În anexa nr. 2 punctul 8 regula C10, secţiunea „Excepţii“ se modifică şi va avea următorul cuprins:
"Excepţii: Fişele de tip serviciu întocmite pentru serviciile medicale prevăzute în listele B.3, B.4.1 şi B.4.2 din anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi cele întocmite pentru serviciile de spitalizare de zi acordate în centrele de evaluare şi prevăzute în listele de la art. 5 din anexa nr. 50 şi de la art. 4 din anexa nr. 51 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021, cu modificările şi completările ulterioare."
4. În anexa nr. 2, punctul 9 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"9. C11 Servicii pentru care nu s-au înregistrat corespunzător informaţiile cu privire la tipul acestora
Excepţii: Fişele de tip caz rezolvat întocmite pentru serviciile medicale prevăzute în listele B.1 şi B.2 din anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021, cu modificările şi completările ulterioare.
Motiv: Conform reglementărilor în vigoare, pentru fişele de spitalizare de zi de tip serviciu (S), tipul acestuia trebuie să fie inclus în listele B.3.1, B.3.2, B.4.1 şi B.4.2 din anexa nr. 22 şi în listele serviciilor de spitalizare de zi acordate în centrele de evaluare prevăzute la art. 5 din anexa nr. 50 şi la art. 4 din anexa nr. 51 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021, cu modificările şi completările ulterioare, iar poziţii distincte din aceste liste nu pot exista concomitent pe aceeaşi fişă/vizită.
Algoritm: Nu se confirmă foile de spitalizare de zi care conţin două sau mai multe servicii diferite din listele B.3.2, B.4.1 şi B.4.2 şi din lista serviciilor acordate în centrele de evaluare pe aceeaşi vizită sau pe vizite diferite. Nu se confirmă vizitele cu serviciu B.3.2, B.4.1 şi B.4.2 şi serviciu din lista celor acordate în centrele de evaluare raportate pe o foaie de spitalizare de zi cu restul serviciilor de tip B.3.1. Nu se confirmă vizitele care au şi servicii B.3.1 şi servicii B.3.2, B.4.1 şi B.4.2, precum şi servicii din lista celor acordate în centrele de evaluare."
5. În anexa nr. 2, punctul 19 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"19. C25 Servicii medicale standardizate care nu îndeplinesc toate condiţiile obligatorii din listele serviciilor de spitalizare de zi acordate în centrele de evaluare, listele prevăzute la art. 5 din anexa nr. 50, precum şi la art. 4 din anexa nr. 51 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021, cu modificările şi completările ulterioare.
Algoritm: Pentru fiecare poziţie din lista serviciilor de spitalizare de zi acordate în centrele de evaluare, listele prevăzute la art. 5 din anexa nr. 50 şi la art. 4 din anexa nr. 51 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021, cu modificările şi completările ulterioare, se verifică dacă sunt raportate pe aceeaşi vizită sau pe vizite diferite toate condiţiile din coloana «Servicii obligatorii» din nomenclatorul specific."
ART. II
(1) Direcţiile de specialitate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate, spitalele, precum şi Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
(2) Prevederile prezentului ordin sunt aplicabile începând cu raportarea din luna mai 2022 a activităţii realizate de spitale în luna aprilie 2022.
ART. III
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
p. Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Adela Cojan
Bucureşti, 26 aprilie 2022.
Nr. 244.
-----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
