┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│I. DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI IMPOZABILE │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┐
│DENUMIRE/NUME, PRENUME │ │
├───────────────────────┴────────────────┬────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│COD DE ÎNREGISTRARE ÎN SCOPURI DE TVA │ RO │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────────────┴────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│DOMICILIUL FISCAL │
├────────┬───────────────┬────────┬────┬───────────┬───────────────────────────┤
│ JUDEŢ │ │ SECTOR │ │LOCALITATE │ │
├────────┼───────────────┴────────┴────┴─────────┬─┴──┬────┬───────┬─────┬─────┤
│STRADA │ │NR. │ │BLOC │ SC. │ │
├─────┬──┴─────┬────────────┬───────────────┬────┴────┴┬───┴───────┴─────┴─────┤
│ET. │ AP. │ COD POSTAL │ │ TELEFON │ │
├─────┴────────┴─────┬──────┴──┬────────────┴──────────┴───────────────────────┤
│ FAX │ E-MAIL │ │
├────────────────────┴─────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│II. Reprezentare prin împuternicit/reprezentant fiscal │
│ Nr. act împuternicire ...................... Data ................... │
│ Nume, prenume/Denumire .............................................. │
│ Cod de identificare fiscală ......................................... │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│III. Opţiunea de aplicare a mecanismului de plată defalcată a TVA │
│ │
│ În temeiul prevederilor art. 22 alin. (2) din Ordonanţa Guvernului │
│nr. 23/2017 privind plata defalcată a TVA, optez pentru aplicarea mecanismului│
│de plată defalcată a TVA. │
│ Având în vedere această notificare, aplic mecanismul de plată defalcată a │
│TVA începând cu ziua următoare înscrierii în Registrul persoanelor care │
│aplică plata defalcată a TVA, afişat pe site-ul Agenţiei Naţionale de │
│Administrare Fiscală. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în declaraţii, declar că datele │
│ înscrise în acest formular sunt corecte şi complete │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│Numele persoanei care face declaraţia │ │
├────────────────────┬───────────────────┴───────────────┬─────────────────────┤
│Funcţia │ │ │
├────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │
│Semnătura │ │ │
└────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Se completează de personalul organului fiscal │
├────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Organ fiscal │ │
├────────────────────────────┼─────────────────┬──┬──┬───┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬──┤
│Număr înregistrare │Data înregistrare│ │ │ / │ │ │ / │ │ │ │ │
│────────────────────────────┴─────┬───────────┴──┴──┴───┴──┴──┴───┴──┴──┴──┴──┤
│Numele persoanei care a verificat │ │
└──────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘
Cod: 14.13.01.10.11/p.d.