┌──────────┬─────────────┬───────┬───────────┬─────────────┬──────────┐
│ Numele │ Prenumele │ CNP │ Funcţia │ Telefonul │ E-mail │
├──────────┼─────────────┼───────┼───────────┼─────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────────┼─────────────┼───────┼───────────┼─────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└──────────┴─────────────┴───────┴───────────┴─────────────┴──────────┘
.........................
(Se completează funcţia.)
....................................
(Se completează numele şi prenumele
reprezentantului legal.)
Semnătura ............
Data ............