┌────────────────────────────┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐
│CODUL FISCAL AL PLĂTITORULUI│││││││││││
│DE T.V.A. │││││││││││
├────────────────────────────┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┤
│DENUMIREA AGENTULUI ECONOMIC │
│…………………………….. │
│Localitatea ……………………….., str. ………………….│
│nr. ………………… . │
└──────────────────────────────────────┘
┌──┬──────────────────────────────────┬┐
│1.│Realizează activitate de export. ││
├──┼──────────────────────────────────┼┤
│2.│Realizează operaţiuni scutate cu ││
│ │drept de deducere. ││
├──┼──────────────────────────────────┼┤
│ │Execută bunuri sau prestează ││
│ │servicii pentru care cota de ││
│3.│T.V.A. la livrare sau prestare ││
│ │este mai mică decât cea aferentă ││
│ │intrării. ││
├──┼──────────────────────────────────┼┤
│4.│Execută produse cu ciclu lung de ││
│ │fabricaţie. ││
├──┼──────────────────────────────────┼┤
│5.│Se află în perioada de realizare a││
│ │investiţiilor. ││
├──┼──────────────────────────────────┼┤
│6.│Efectuează plăţi de T.V.A. în ││
│ │contul prestatorilor externi. ││
├──┼──────────────────────────────────┼┤
│7.│Alte cauze. ││
└──┴──────────────────────────────────┴┘
┌──────────────────────────────────────┐
│CADRU REZERVAT ORGANULUI FISCAL │
├──────────────────────┬───────────────┤
│Se aprobă rambursarea │ │
│pentru suma de …………………│ │
│Nu se aprobă │Organul fiscal │
│rambursarea sumei de*)│………. Codul │
│………………….. │……….. │
│Suma de reportat în │Numărul de │
│decontul lunii │înregistrare │
│următoare*) ………….. │…………… │
│Numele persoanei care │Data depunerii │
│aprobă rambursarea │(ZZ/LL/AA) …../│
│………………. │…../….. │
│Funcţia │Primit │
│…………..Semnătura ………… │ │
│Data (ZZ/LL/AA) …/…/ │ │
│…….. │ │
└──────────────────────┴───────────────┘