┌───────────┬──────────────────────────┐
│Ordonator │Conducătorul │
│de credite │Compartimentului │
│ │financiar-contabil │
├───────────┴──────────────────────────┤
│ │
├──────────────────────────────────────┤
│Semnătura: │
├──────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────┬──────────────────────────┤
│Data: │Loc ştampilă │
└───────────┴──────────────────────────┘